二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的效果评价

目的 评价二尖瓣成形术(MVP)治疗二尖瓣关闭不全(MI)的效果。方法 选取2019年2月至2021年2月因二尖瓣中重度反流在广东省江门市中心医院施行瓣膜手术的患者90例,将其中行二尖瓣置换术(MVR)患者44例设为对照组,将行MVP的患者46例设为观察组。对比2组手术施行情况指标、术后心脏超声参数指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、术后病情转归指标以及随访期间手术疗效,记录2组术后2年内不良心脏事件发生情况。结果 观察组手术时间、体外循环时间、关胸时间、呼吸机使用时间、重症监护病房住院时间、拔管时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,术后LAD、LVEDD小于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后1、2年二尖瓣反流量>3 ml的患者比例低于对照组[4.3%(2/46)比20.5%(9/44)、6.5%(3/46)比22.7%(10/44)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后2年内不良心脏事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 MVP治疗MI效果优良,能降低手术创伤与风险,改善心功能,促进病情尽早恢复,且并发症少。

微创二尖瓣成形术的研究现状

自20世纪90年代以来,外科微创技术逐渐应用于二尖瓣成形术,相较于传统正中开胸手术创伤大、恢复慢,微创二尖瓣成形术具有切口小、出血少、疼痛轻、心房颤动及伤口感染发生率低、住院时间短、恢复快等优势,现已逐渐成为较多临床医生和病人的首选手术方式。目前,微创二尖瓣手术相较于传统正中开胸手术的改变主要表现在手术入路及手术器械的改良,包括右胸小切口入路、胸腔镜及机器人辅助技术的应用;胸腔镜及机器人手术的技术难度高、学习曲线长限制了微创二尖瓣技术的普及。综述微创二尖瓣成形术的研究现状。

1275例二尖瓣反流患者行全胸腔镜微创二尖瓣成形术的长期随访结果分析

目的明确全胸腔镜微创二尖瓣成形术(TCMI-MVP)在治疗二尖瓣反流(MR)的安全性、有效性和耐久性。方法回顾性分析2009年1月1日至2022年6月1日在广东省人民医院接受TCMI-MVP的1275例MR患者的中远期结果。根据随访结果将患者分为MR未复发组(A组,1098例)和MR复发组(B组,177例),比较两组术前、术中、术后资料以及随访情况。结果随访率为96.24%,中位随访时间为4.42(0.00,13.20)年。整个队列患者1年、3年、5年和10年的生存率分别为99.5%、98.5%、97.8%和95.5%。两组生存预后差异无统计学意义(χ^(2)=0.350,P=0.554)。当未考虑死亡为竞争风险时,整个队列患者1年、3年、5年和10年MR≥2+的复发豁免率分别为90.4%、87.4%、85.6%和78.3%。当考虑死亡为竞争风险时,术后进展为MR≥2+的累积发生率在1年、3年、5年和10年时,分别为9.6%、12.5%、14.3%和21.4%。通过多因素Cox回归分析发现,患有高血压[HR(95%CI)=1.70(1.18~2.44),P=0.004]、同时行三尖瓣成形手术[HR(95%CI)=1.65(1.16~2.36),P=0.006]、较大的术前左心室收缩末期内径[HR(95%CI)=1.09(1.03~1.15),P=0.002]、较大的术后1周左心房内径[HR(95%CI)=1.03(1.01~1.06),P=0.031]和术后1周MR分级程度高[HR(95%CI)=59.63(21.84~162.82),P<0.001]是MR复发的危险因素。总体患者1年、3年、5年和10年再次二尖瓣手术的豁免率分别为99.6%、98.9%、98.7%和97.9%。结论先进瓣膜中心合理地运用各项修复技术行TCMI-MVP是安全、有效的,可获得良好的远期修复效果。

胸腔镜下二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的应用

二尖瓣关闭不全(MR)是心脏瓣膜疾病中常见的疾病类型,胸腔镜下二尖瓣成形术(MVP)治疗MR是一种新兴的微创手术方式,该手术具有创伤小、术后恢复快等优点,受到广大患者及心脏外科医生的青睐,但其手术技术难度高、外科医生学习曲线较长。本文拟结合临床经验分享经胸腔镜下MVP治疗MR的具体操作步骤。

优质护理在经导管行二尖瓣成形术患者围手术期的护理效果

目的探讨经导管行二尖瓣成形术的围手术期应用优质护理的效果。方法选取我院2020年1月至2023年2月收治的经导管行二尖瓣成形术患者112例,依据入院时间分成两组,每组56例,其中对照组围手术期行常规护理,研究组围手术期基于对照组予以优质护理。对比两组并发症发生率、护理总满意度以及干预前后生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]、自我效能感[自我效能感量表(GSES)]、心理状况[抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)]变化。结果研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组SDS分值、SAS分值均低于对照组,GQOLI-74分值、GSES分值均高于对照组(P<0.05)。研究组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论经导管行二尖瓣成形术围手术期予以优质护理,可降低并发症发生风险,改善心理状态、自我效能感以及生活质量,提高护理总满意度。

D⁃二聚体/肌钙蛋白Ⅰ比值对二尖瓣成形术患者预后不良的预测价值分析

目的探讨D⁃二聚体/肌钙蛋白Ⅰ比值(D⁃D/cTnI)对二尖瓣成形术患者预后不良的预测价值。方法选取2020年8月至2022年8月期间在郑州市第七人民医院行二尖瓣成形术的86例患者作为本次研究对象,根据患者患者随访结果是否发生结局事件将患者分别分入预后良好组(n=61)、预后不良组(n=25)。检测所有患者二尖瓣成形术后D⁃二聚体,肌钙蛋白Ⅰ,计算比值,并收集所有患者的其他临床资料。采用受试者工作特性(ROC)曲线评估D⁃二聚体/肌钙蛋白Ⅰ比值对二尖瓣成形术后患者预后不良的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨影响二尖瓣成形术后患者预后的相关因素。结果预后不良组≥60岁比例、机械通气时间≥48 h比例高于预后良好组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.919、12.397,P均<0.05)。预后不良组患者D⁃D、cTnI及D⁃D/cTnI水平均高于预后良好组患者,差异有统计学意义(t=19.859、16.764、43.805,P均<0.05)。二分类Logistic逐步回归分析,结果显示:年龄≥60岁,机械通气时间≥48 h,D⁃D/cTnI≥8.34是影响二尖瓣成形术患者预后的危险因素(P<0.05)。D⁃D、cTnI及D⁃D/cTnI预测二尖瓣成形术患者预后的AUC分别为0.813、0.764、0.908。结论高水平的D⁃D/cTnI水平是二尖瓣成形术患者预后的影响因素,对评估二尖瓣成形术患者预后不良有一定预测价值。

二尖瓣成形术与二尖瓣置换术治疗二尖瓣关闭不全的临床效果观察

目的观察二尖瓣关闭不全(MI)患者采用二尖瓣成形术(MVP)与二尖瓣置换术(MVR)治疗的临床效果。方法回顾性分析2021年9月至2023年6月于医院治疗的72例MI患者临床资料,依据治疗手术方法分为MVP组与MVR组,各36例。MVP组采用MVP治疗,MVR组采用MVR治疗。比较两组围手术期指标、左心结构、左心功能、二尖瓣反流面积、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级及并发症发生情况。结果MVP组住院时间短于MVR组(P<0.05);术后MVP组左房直径(LAD)、左室舒张末期直径(LVEDd)及左室收缩末期直径(LVESd)小于MVR组(P<0.05);术后MVP组左室射血分数(LVEF)高于MVR组,左室每搏量(SV)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)低于MVR组(P<0.05);术后MVP组NYHA心功能分级优于MVR组(P<0.05);术后两组二尖瓣反流面积均低于术前(P<0.05);两组术中出血量、手术及体外循环时间、术后二尖瓣反流面积、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MVP与MVR治疗MI均可缩小二尖瓣反流面积,但与MVR相比,MVP可缩短患者住院时间,改善患者心功能,且并未增加并发症发生率。

Loop技术在全胸腔镜二尖瓣成形术中的临床应用

了解Loop技术对于全胸腔镜二尖瓣成形术中的具体应用效果。方法 回顾性分析我院开展全胸腔镜二尖瓣成形术干预的20例患者,对应时间段为2016年1月-2023年12月之间,并对所有患者予以Loop技术的临床干预,按照患者在术前接受心脏彩超测量相邻正常腱索长度,去预制对应的人工腱索,并在全胸腔镜下将其置入后开展二尖瓣成形术,分析患者在治疗前后对应心脏功能的指标情况、手术指标以及生活质量。结果 和治疗前相比,治疗后1周、3个月、6个月的心脏功能都有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者都全部完成手术,且并发症发生率较低,手术和icu停留时间也较短;手术后的生活质量比术前更高(P< 0.05)。结论 Loop技术在全胸腔镜二尖瓣成形术中的疗效明确,Loop有着制作简单以及使用方便的临床优势,而且还能简化胸腔镜下的临床手术操作,近期效果较好,可以推广应用。

认知图式健康教育联合呼吸训练对二尖瓣成形术后患者的影响

目的:探讨认知图式健康教育联合呼吸训练对二尖瓣成形术后患者的影响。方法:选取2022年1月1日~6月30日51例二尖瓣成形术患者作为对照组,实施常规健康教育联合呼吸训练;选取2022年7月1日~12月31日51例二尖瓣成形术患者作为观察组,实施认知图式健康教育联合呼吸训练;比较两组护理前后血气分析指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))],护理前后心功能[左心室射血分数(LVEF)、六分钟步行试验(6MWT)],手术前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分,并发症(肺部感染、胸腔积液、谵妄、急性呼吸衰竭、瓣周漏)发生率。结果:观察组护理后血气分析指标及心功能指标优于对照组(P<0.01);两组术后1、7 d MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:认知图式健康教育联合呼吸训练可有效改善二尖瓣成形术患者的氧合状态和心功能指标,降低患者术后的并发症发生率。

二尖瓣成形术与二尖瓣置换术在风湿性二尖瓣瓣膜病变治疗中的疗效分析

目的分析风湿性二尖瓣瓣膜病变应用二尖瓣成形术及二尖瓣置换术的效果。方法回顾性分析2018年1月—2022年1月吉林省人民医院收治的58例风湿性二尖瓣瓣膜病变患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组(n=29,二尖瓣置换术治疗)和观察组(n=29,二尖瓣形成术治疗),对比两组手术指标、心功能指标、二尖瓣反流情况及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、体外循环时间、术中出血量、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的LVEF、LVEDD高于对照组,LVESD、LAD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为13.79%,低于对照组的48.28%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.056,P=0.005)。结论二尖瓣成形术在风湿性二尖瓣瓣膜病变治疗中的疗效更理想,值得在临床治疗中推广应用。

冠状动脉旁路移植联合二尖瓣成形术治疗冠心病并缺血性二尖瓣关闭不全患者的疗效观察

目的 研究分析冠状动脉旁路移植联合二尖瓣成形术治疗冠心病并缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)患者的疗效。方法选取2019年1月至2020年1月本院收治的冠心病并IMR患者110例,采用随机数字表法分为A组(55例)和B组(55例)。A组行冠状动脉旁路移植术(CABG),B组在A组的基础上,联合二尖瓣成形术(MVP)进行治疗。比较两组的治疗时间,术中、术后1年死亡率,心功能相关指标及并发症发生率。结果 B组ICU、术后呼吸机使用、住院时间均短于A组(P<0.05);B组术中、术后1年死亡率均低于A组(P<0.05);两组术前即刻左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后即刻LVEF大于A组(P<0.05),B组术后即刻LVEDD、LVESD均小于A组(P<0.05);两组术后1年心房颤动、二次开胸、胸部切口感染比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CABG联合MVP治疗冠心病并IMR患者能够改善患者心功能,起缩短治疗时间的作用,同时能提高患者生存率,具有良好的临床疗效和安全性。

二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的中长期疗效

目的探讨二尖瓣成形术(mitral valvuloplasty,MVP)治疗感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)合并二尖瓣关闭不全(mitral regurgitation,MR)的中长期疗效。方法2009年6月至2016年11月,选取复旦大学附属中山医院心外科55例MVP治疗IE合并MR的患者作为观察组,47例二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)治疗IE合并MR的患者作为对照组,两组IE患者均单纯累及二尖瓣。回顾分析两组患者围术期资料并比较中长期疗效。结果观察组与对照组比较,术前性别、年龄、心功能等临床资料差异无统计学意义。观察组术后总住院时间短于对照组[(7.24±2.32)天vs.(9.93±2.63)天,P=0.003],体外循环时间、主动脉阻断时间、术后辅助通气时间、术后ICU住院时间、围术期输红细胞量、术后24 h引流量差异无统计学意义。对照组围术期死亡1例,观察组0例,两组患者围术期并发症发生率、死亡率差异无统计学意义。随访11~119个月,平均(43±27)个月,总随访率91%。随访期间观察组2例患者因MVP后二尖瓣狭窄伴关闭不全行MVR,对照组再次二尖瓣手术0例。两组再次二尖瓣手术发生率分别为4.0%和0,差异无统计学意义(P=0.543)。随访期间,观察组华法林抗凝并发症0例,对照组3例,发生率分别为0和7.0%,差异无统计学意义(P=0.059),两组患者均无复发、无死亡。多因素回归分析发现二尖瓣瓣膜损害、术者经验影响手术方式。结论MVP治疗IE合并MR围术期未显著影响手术安全性,中长期疗效明显,对于二尖瓣结构未严重破坏且术者具有较丰富的二尖瓣成形经验,推荐MVP。

梗阻性肥厚型心肌病改良Morrow术同期行二尖瓣成形术患者围手术期管理效果分析

目的探索行改良Morrow术的梗阻性肥厚型心肌病患者联合二尖瓣成形术的围手术期管理和效果。方法收集2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院进行外科治疗的100例梗阻性肥厚型心肌病患者的临床资料。对患者的术前评估、术中配合以及围手术期管理等情况进行回顾性分析,根据术中是否行二尖瓣成形术将患者分为单一手术组(51例)和联合手术组(49例),比较2组围手术期相关指标差异。结果所有患者均在全身麻醉体外循环下顺利完成手术。联合手术组3例患者心脏复跳后二尖瓣反流为中度以上关闭不全,再次进行二尖瓣成形术,效果满意。联合手术组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、术后即刻左心室流出道压差均长于/高于单一手术组[(121±39)min比(108±47)min、(77±30)min比(64±36)min、(10.9±4.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(8.6±2.7)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患者术后均无伤口渗血、出血等情况,均康复出院,出院前2组患者血红蛋白水平基本正常。联合手术组于出院前再次进行超声心动图检查,35例存在二尖瓣轻度反流、14例无反流。2组患者术后6个月随访无死亡。2组患者术后第7天血红蛋白水平、左心室舒张末期内径、左心室流出道压差、左心室射血分数及中重度二尖瓣关闭不全、术后心房颤动、心功能Ⅰ级、压力性损伤、脑梗死比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论改良Morrow术同期行二尖瓣成形术安全可行,做好患者的围手术期管理是取得良好手术疗效的重要保证。

二尖瓣成形术及二尖瓣置换术治疗风湿性二尖瓣病变的近期效果比较

目的探究二尖瓣成形术及二尖瓣置换术治疗风湿性二尖瓣病变的近期效果。方法选取2019年7月—2023年6月收治的风湿性二尖瓣病变患者400例作为研究对象。200例实施二尖瓣成形术(研究组),200例实施二尖瓣置换术(对照组),比较两组患者心功能、术中相关指标、住院时间、二尖瓣反流情况和并发生发生情况。结果治疗前研究组左心室舒张内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组各指标均优于对照组(P<0.05);研究组手术术中出血量和住院时间少于对照组,体外循环时间和手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组二发生3例二尖瓣中度反流,15例轻度反流,发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变效果更佳,可促进患者术后恢复,安全性高,心功能改善更明显,值得临床推广。

二尖瓣成形术与置换术治疗风湿性二尖瓣瓣膜疾病效果对比研究

目的 比较二尖瓣成形术(MVP)与二尖瓣置换术(MVR)治疗风湿性二尖瓣瓣膜疾病的效果。方法 回顾性分析2020-04—2022-10郑州大学第一附属医院心血管外科收治的74例风湿性二尖瓣瓣膜疾病患者的临床资料,根据不同术式分为MVP组和MVR组,每组37例。比较2组患者的基线资料、手术情况、手术前后的心功能指标,统计术后并发症发生率。结果 2组术中出血量、主动脉阻断时间、体外循环时间,以及术后住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术前左心室射血功分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径(LAD)水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者的LVEF、LVEDD、LVESD、LAD均较术前显著改善,且MVP组的改善效果优于MVR组,差异有统计学意义(P<0.05)。MVP组的并发症发生率低于MVR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MVP与MVR治疗风湿性二尖瓣瓣膜疾病均能有效改善患者的近期心功能,其中MVP心功能改善情况更好,且并发症发生风险更低,应用效果肯定。

二尖瓣成形术治疗二尖瓣后瓣脱垂伴重度关闭不全后收缩期前向运动征1例

患者男,48岁,活动后胸痛伴头晕、恶心及心悸等3个月;10余年前因“胆囊结石”接受“单孔腹腔镜胆囊切除术”。查体:脐上缘见长2.5 cm横行手术瘢痕,二尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。实验室检查未见明显异常。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE):左心房前后径44 mm,左心室舒张末期内径54 mm,室间隔厚度9 mm;左心室射血分数66%;二尖瓣后瓣P1收缩期脱向左心房侧,超过瓣环水平,二尖瓣偏向房间隔大量反流;提示二尖瓣后瓣脱垂伴重度关闭不全。

冠状动脉旁路移植术联合二尖瓣成形术与经皮冠状动脉介入治疗对缺血性二尖瓣关闭不全的疗效分析

目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)+二尖瓣成形术(mitral valvuloplasty,MVP)与仅行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全(chronic ischemic mitral incompetence,CIMI)的疗效。方法选取2018年1月至2020年1月于郑州大学第一附属医院诊治的重度CIMI患者115例,根据患者手术方式不同将其分为PCI组(n=59)和CABG+MVP组(n=56)。收集患者的性别、年龄、合并疾病等临床基本特征及术前超声参数,比较两种手术对术后二尖瓣反流的疗效。结果CAB G+MVP组患者的年龄显著小于PCI组,左室射血分数显著大于PCI组(P<0.05)。PCI组患者术后二尖瓣反流无改善或复发率是CAB G+MVP组的6.01倍(OR=6.01,95%CI:2.450~15.132,P<0.05)。CABG+MVP组患者术后二尖瓣反流的好转程度优于PCI组(P<0.05)。结论针对重度CIMI,虽然外科手术治疗伴随着术后高死亡率,但行CAB G+MVP的患者术后二尖瓣反流情况优于仅行PCI的患者。

二尖瓣成形术联合综合干预对风湿性二尖瓣病变的治疗效果分析

目的 探讨二尖瓣成形术联合综合干预治疗风湿性二尖瓣病变的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年8月南京医科大学第一附属医院收治的572例风湿性二尖瓣病变患者,采用随机数字表法分为置换组和成形组,每组286例。置换组采用二尖瓣置换术进行治疗,成形组采用二尖瓣成形术进行治疗,两组术后均随访6个月,并于围术期给予综合干预。比较两组患者的围术期指标,术前及术后6个月的心功能、生活质量,以及随访期间的并发症发生情况。结果 与置换组比较,成形组术中出血量更低,住院时间更短,体外循环时间、手术时间更长,差异有显著性(P<0.05)。术前两组跨瓣压差、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、二尖瓣最大反流速度、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)比较差异均无显著性(P>0.05);术后6个月时,两组跨瓣压差、LVEDD均明显低于术前,且置换组明显低于成形组,LVEF明显高于术前,且成形组明显高于置换组,LVESD、LAD均明显低于术前,且成形组明显低于置换组,差异有显著性(P<0.05);术后6个月时两组二尖瓣最大反流速度均明显低于术前(P<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05)。术前两组健康调查量表36各维度得分比较差异无显著性(P>0.05);术后6个月两组健康调查量表36各维度得分均明显高于术前,且成形组明显高于置换组,差异有显著性(P<0.05)。随访期间,成形组并发症发生率为8.39%,明显低于置换组的21.68%,差异有显著性(P<0.05)。结论 二尖瓣成形术联合综合干预可明显改善风湿性二尖瓣病变患者的围术期情况,提高患者的心功能及生活质量,安全性较高。

二尖瓣成形术与二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病患者疗效的Meta分析

目的:系统评价二尖瓣成形术和二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病后的临床疗效。方法:利用计算机检索万方数据库、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library临床试验注册数据库、PubMed、EMbase,检索日期从建库至2022年7月,查找所有关于二尖瓣成形术和二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病的临床对照研究。纳入符合研究的文章并对其进行质量评价,收集一般资料(作者姓名、出版年份、随访时间、年龄、性别)和观测指标(30 d死亡率;长时间随访生存率;再手术率)。对收集数据应用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,包括10310例患者,其中二尖瓣成形组3258例,二尖瓣置换组7052例。Meta分析显示,二尖瓣成形组的早期死亡率(OR=0.59,95%CI:0.45~0.77,P<0.05)低于二尖瓣置换组,但再手术率显著高于二尖瓣置换组(HR=2.09,95%CI:1.58~2.76,P<0.01)。而二尖瓣置换组的长时间随访生存率显著低于二尖瓣成形组(HR=0.62,95%CI:0.45~0.85,P=0.003)。结论:对于风湿性心脏病患者,二尖瓣成形术可以降低早期死亡率,并且能改善长期生存情况,但有再次手术的风险。

二尖瓣成形术治疗二尖瓣返流性疾病患者的临床疗效分析

研究二尖瓣成形术(MVP)治疗二尖瓣关闭不全(MI)患者的早期临床疗效。方法 从2020年12月至2022年3月在南通大学附属医院心外科筛选出完整资料的78例行MVP的MI患者的临床资料。所有患者的手术全是由同一个治疗组开展。收集患者的临床资料以及术前、术后1周、术后半年的超声心动图指标,包括二尖瓣返流程度、左房内径(LAD)、左室收缩末内径(LVDS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。结果 在78例患者中,1例(1.3%)患者手术日当晚因出血再次开胸止血,术后第7天顺利康复出院,其余患者也在手术后康复出院。术后随访1周、半年时,出现中度及以上二尖瓣返流的患者占比为3.8%、6.4%。随访终点时,心功能分级降低(P<0.05)。随访终点时,LAD、LVEDD均小于术前,LVEF高于术前(P<0.05)。结论 在严格掌握手术适应证以及拥有较高手术技巧情况下,MVP治疗MI安全有效,避免了二尖瓣置换术后相应的并发症,提高了患者的生存质量。