七氟醚复合丙泊酚和芬太尼在表面麻醉下行小儿气管异物取出术中的应用

目的:探讨小儿气管异物急诊行支气管镜检、异物取出术的麻醉方法的安全有效性。方法:对63例气管异物患儿采用七氟醚麻醉诱导下充分的表面麻醉后,在高频通气机的辅助下,七氟醚复合丙泊酚和芬太尼的麻醉下行支气管镜检、异物取出术,记录手术过程中的BP,HR,SPO_2,RR,术后苏醒时间及不良反应。结果:63例患儿在手术过程中血压及心率、脉搏氧饱和度都维持在比较稳定的状态(P>0.05),脉搏氧饱和度均维持在95%以上。手术过程中出现患儿呛咳1例,屏气1例,加深麻醉后症状均缓解。无一例发生喉痉挛、支气管痉挛及恶心呕吐。所有患儿均在10min内苏醒,意识清楚,哭闹,苏醒后无呼吸道梗阻症状,顺利返回病房。结论:在充分表面麻醉的前提下,七氟醚吸入复合丙泊酚、芬太尼静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的应用效果良好,手术过程平稳,同时缩短了手术时间,减少了喉痉挛/支气管痉挛及恶心呕吐等并发症的发生,能够提供满意的手术条件,是一种安全、有效的麻醉方法。

异丙酚伍用瑞芬太尼靶控输注在电子小肠镜检查中的应用

双气囊电子小肠镜检查是新推广的一种小肠疾病的诊治方法，其特点是多在门诊施行，操作时间长，检查范围广，尤其经口进镜患者耐受性较差，麻醉下进镜是一种较好地选择。为保证患者在麻醉下舒适、安全与精神运动功能的快速恢复，缩短留院观察时间，并安全出院，作者等选用国产瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于此检查，观察其麻醉效果及不良反应，现将结果报道如下。

异丙酚用于手法松解治疗肩周炎的护理

目的观察异丙酚用于手法松解肩周炎的效果。方法静脉注射1%异丙酚至病人呈麻醉状态后行手法肩关节松解术。结果本组病人术中呈麻醉状态,清醒后无痛苦记忆。经松解后肩周炎治疗有效率95.8%,优良率83.3%。结论本方法治疗肩周炎,安全、简便、无痛苦、临床效果好,无严重并发症,可在临床推广应用。

瑞马唑仑和丙泊酚复合阿片类镇痛药在ERCP术中的麻醉效果

【目的】探讨瑞马唑仑和丙泊酚复合阿片类镇痛药在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中的麻醉及镇痛效果。【方法】本院收治的202例接受ERCP术全身麻醉患者,随机分为观察组和对照组,每组101例。对照组在使用舒芬太尼与瑞芬太尼镇痛的基础上联合丙泊酚进行麻醉处理,观察组在对照组的基础上加用瑞马唑仑进行麻醉。观察两组患者入睡、苏醒、离室时间,不同时间点[麻醉开始前(T_(1))、进镜时(T_(2))、手术后5 min(T_(3))、手术结束(T_(4))]的血压、心率、血氧饱和度(SaO_(2))、脑电双频指数(BIS)及术后不良反应发生情况。【结果】观察组入睡、离室时间均短于对照组(P<0.05)。两组T_(2)时收缩压、舒张压、心率、SaO_(2)、BIS值均低于T_(1)时,但观察组各项指标高于对照组(P<0.05);对照组患者T_(3)时、T_(4)时的收缩压、舒张压、心率、SaO_(2)、BIS均高于T_(2)时(P<0.05),T_(4)时高于T_(3)时(P<0.05);观察组T_(3)时的收缩压、舒张压、心率、SaO_(2)均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(3.96%)低于对照组(11.88%)(P<0.05)。【结论】瑞马唑仑和丙泊酚复合阿片类镇痛药应用于ERCP术患者中,具有较好的麻醉及镇痛效果,且可降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

依托咪酯与异丙酚在OSA气管插管应用中的比较

【目的】比较使用托咪酯或异丙酚麻醉诱导在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者纤维支气管镜引导经鼻气管插管可行性和安全性。【方法】择期行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的OSA患者30例，随机分成依托咪酯o．2mg／kg（E组）和异丙酚2mg／kg（P组）麻醉诱导两组。利多卡因行鼻至气管上段表面麻醉，静脉推注2μg／kg芬太尼和依托咪酯或异丙酚，意识消失后经纤维支气管镜引导下经鼻气管插管，插管成功后查动脉血气及测呼吸末二氧化碳（PETCO2）。监测脑双频指数（BIS）、血压、心率、血氧饱和度。同时记录患者意识消失、自主呼吸恢复时间、达到最低BIS值的时间及动脉血气乳酸（LAC）值。【结果】两组皆完成纤维支气管镜引导经鼻气管插管，血压、心率、意识消失时间、最低BIS值、LAC值及PETCO2值差异无显著性，E组自主呼吸恢复时间及达到最低BIS值时间[（47．1±11．4）s，（33．8±9．6）s]显著短于P组[（89．8±17．5）S，（61．7±16．3）s（P〈0．01）]。【结论】两组皆完成OSA纤维支气管镜引导经鼻气管插管，但使用依托咪酯全麻诱导时呼吸恢复时间显著快于畀丙酚，故在OSA患者麻醉诱导时使用依托咪酯比异丙酚更安全。

异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在无痛人工流产术中的应用

【目的】观察异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的麻醉效果和对呼吸、循环系统的影响。【方 法】60例需行人工流产术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,平均年龄25±4(20～35)岁,体重41～61kg。按随机数字表分 为两组,一组为异丙酚组(P组),另一组为异丙酚复合瑞芬太尼组(R组),每组各30例。两组年龄、体重及手 术时间比较无明显差异(P>0.05)。P组病人异丙酚首次静注剂量为3mg/kg,R组瑞芬太尼静注剂量为 0.5μg/kg,异丙酚静注剂量为2mg/kg。两组待麻醉满意后开始行人工流产术。同时观察诱导时间,苏醒时 间,离院时间,并对麻醉效果进行分级评价。【结果】R组诱导、苏醒和离院时间明显短于P组(P<0.05);P 组诱导后3min时BP下降、HR减慢、SpO2降低比R组明显(P<0.05);R组麻醉效果明显优于P组(P< 0.05)。【结论】异丙酚复合瑞芬太尼应用于人工流产术,麻醉起效迅速、镇痛效果好,对呼吸和循环的抑制轻, 宫颈松弛程度优良,病人术后苏醒快。

微创颅内血肿清除术围术期应用硝普钠联合丙泊酚早期强化降压治疗高血压脑出血疗效观察

【目的】探讨微创颅内血肿清除术围术期应用硝普钠联合丙泊酚早期强化降压治疗高血压脑出血的临床疗效.【方法】选取2017年1月至2018年6月本院收治的78例高血压脑出血患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组(硝普钠联合丙泊酚,n=40)和对照组(硝普钠,n=38).两组患者均行微创颅内血肿清除术,比较两组患者生命体征变化情况,治疗前和治疗2周后神经功能及日常生活能力的评分,并比较两组术后恢复情况及不良反应发生情况.【结果】治疗后,观察组患者ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组术后恢复总有效率为78.95%(30/38),低于观察组的87.50%(35/40),但差异无统计学意义(χ^2=1.026,P=0.311>0.05).术中、术后1 h,两组患者HR、MAP均降低,但观察组改善情况优于对照组,更接近正常水平,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应总发生率为25.00%(10/40),低于对照组的47.37%(18/38),差异有统计学意义(χ^2=4.237,P=0.039<0.05).【结论】微创颅内血肿清除术围术期应用硝普钠联合丙泊酚早期强化降压治疗高血压脑出血患者临床疗效较好,可较好地改善患者术后神经功能及日常生活能力,且安全性较好,对改善患者预后具有重要意义.

咪唑安定与异丙酚在经阴道取卵术中的比较

目的:比较咪唑安定联合芬太尼与异丙酚联合芬太尼作为清醒麻醉在经阴道无痛取卵术中应用效果和安全性。方法:将80例体外受精-胚胎移植患者随机分为咪唑安定联合芬太尼组(咪唑安定组,n=40)和异丙酚联合芬太尼组(异丙酚组,n=40),在保持镇静程度相当的前提下观察两组在取卵术中镇痛效果,循环系统变化(血压和心率),呼吸变化(呼吸频率、指测血氧饱和度和呼吸抑制发生率),以及术后遗忘、恶心呕吐不良反应。结果:两组镇痛效果、循环系统变化无差异。咪唑安定组的呼吸抑制、术后呕吐发生率和术后遗忘率分别为5.0%、10.0%和25.0%,异丙酚组分别为25.0%、27.5%和7.5%,两组具有显著性差异(P<0.05)。结论:无痛阴道取卵术的清醒麻醉方案中,咪唑安定联合芬太尼的副作用较异丙酚联合芬太尼少。

异丙酚对大鼠海马星形胶质细胞缺氧复氧损伤的影响

目的:观察异丙酚对缺氧复氧损伤大鼠海马星形胶质细胞的影响。方法:取新生2～3dWistar大鼠海马星形胶质细胞,原代纯化培养3周。将细胞分为正常对照组(Nor组),乳剂对照组(Nor-L组),缺氧6h后复氧24h组(Ano组),加异丙酚50μmol/L缺氧6h后复氧24h组(Pro1组),加异丙酚500μmol/L缺氧6h后复氧24h组(Pro2组)。检测海马星形胶质细胞内游离钙浓度([Ca2+]i)、凋亡及丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH)活性并观察细胞形态学改变。结果:与对照组组比较,Ano组细胞大量凋亡,[Ca2+]i和MDA含量升高,SOD和GSH活性均降低(P<0.01),未凋亡的星形胶质细胞增生肥大。与Ano组比较,Pro1组和Pro2组凋亡明显减少,[Ca2+]i和MDA含量降低,SOD和GSH活性均有不同程度的恢复和升高(P<0.05,P<0.01),细胞形态正常。Nor组和Nor-L组比较无显著性差异。结论:异丙酚通过抑制缺氧复氧损伤大鼠海马星形胶质细胞内钙超载和脂质过氧化反应,清除自由基而发挥保护作用,其作用效应与剂量有关。

腰丛联合坐骨神经阻滞复合丙泊酚在老年骨科手术患者麻醉中的应用

【目的】探讨腰丛联合坐骨神经阻滞复合丙泊酚在老年骨科手术患者麻醉中的应用价值。【方法】180例老年骨科手术患者根据麻醉方式分为两组，每组90例。观察组患者采用腰丛联合坐骨神经阻滞复合丙泊酚麻醉，对照组患者采用连续硬膜外阻滞。观察比较两组患者麻醉前（T0），麻醉阻滞后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、30min（T4）、45min（T5）、60min（T6）后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp02），及感觉、运动神经阻滞起始和维持时间，比较两组患者SF-36生活质量及不良反应发生情况。【结果】两组患者在T0、T1和T2时间点，MAP比较差异不显著（P〉0．05），观察组T0～T1时间点MAP显著高于对照组（P〈O．05），两组患者HR和SpOz各时间点比较差异无显著性（P〉O．05）。观察组患者在感觉阻滞和运动阻滞维持时间显著长于对照组（P〈O．05）。麻醉后两组患者SF_36生活质量各维度评分较麻醉前显著升高（P〈0．05），且观察组各项维度评分均显著高于对照组（P〈O．05），两组患者不良反应发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】腰丛联合坐骨神经阻滞复合丙泊酚对老年骨科手术患者血流动力学影响小，可提高患者术后生活质量，且不增加患者不良反应，值得临床推广使用。

丙泊酚和丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的应用比较

【目的】比较丙泊酚和丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术中的安全性及有效性。【方法】随机将行无痛人工流产术的60例患者分为丙泊酚麻醉组（A组）和丙泊酚＋芬太尼麻醉组（B组）。观察比较两组患者麻醉前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpOz）变化，麻醉效果及术后不良反应发生率。【结果】A组患者HR、MAP和spoz变化程度高于B组，且两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。A组药效初始发挥时间、药效作用时间均长于B组，且差异有显著性（P〈0．05）。A组患者总有效率为30％（9／30）低于B组83．33％（25／30）（P〈0．05）。A组嗜睡和恶心呕吐等不良反应发生率均高于B组，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】对于无痛人工流产术，芬太尼＋丙泊酚麻醉的效果更为满意，值得临床推广。

异丙酚复合氟比洛芬脂行无痛人流术的临床观察

目的:观察丙泊酚复合氟比洛芬脂在人流中的疗效和安全性。方法:拟人流术产妇60例随机分组:对照组术前静注异丙酚,实验组术前静注氟比洛芬脂后使用异丙酚。观察术中生命体征、镇痛效果、宫颈松弛程度和人流综合征的发生率。结果:实验组的镇痛效果、宫颈松弛程度均优于对照组且人流综合征的发生率降低。结论:异丙酚复合氟比洛芬脂行人流,镇痛效果确切,不良反应少。

丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉在小儿无痛结肠镜手术中的应用

【目的】探讨丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉对小儿无痛结肠镜手术的麻醉效果及其对患儿血流动力学的影响。【方法】本院在结肠镜下行结肠息肉摘除术患儿80例,随机分为两组,各40例。观察组行丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉,对照组行单纯丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果及相关情况。【结果】观察组麻醉优良率为100%（80/80）,明显高于对照组的87.50%（35/40）（P〈0.05）;观察组丙泊酚用量为（92.83±4.27）mg,明显低于对照组的（123.62±5.05）mg（P〈0.05）;两组苏醒时间和出院时间比较差异无显著性（P〉0.05）;两组在不同时间点心率（HR）和平均动脉压（MAP）波动较大（P〈0.05）,血氧饱和度（SpO-2）无明显变化（P〉0.05）;观察组在睫毛反射消失时（T-1）、术后5 min（T-2）时MAP显著高于对照组（P〈0.05）;观察组患儿呼吸抑制率为5.00%（2/80）,明显低于对照组的20.00%（8/40）（P〈0.05）。【结论】小儿无痛结肠镜手术中,采用丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果显著,不仅可减少丙泊酚用量,而且对患儿血流动力学影响较小,同时可减少患儿呼吸抑制发生率,降低麻醉风险。

右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的应用

【目的】观察右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的应用效果。【方法】本院行无痛纤维结肠镜检查的患者100例，根据麻醉方案不同分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉，观察组采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉，比较两组麻醉效果及安全性。【结果】观察组手术时间、苏醒时间、离院时间均显著短于对照组，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；观察组丙泊酚使用剂量显著少于对照组（P〈0．05）；两组术前视觉模拟评分（VAS）相比较差异无显著性（P〉0．05）；观察组术后0．5h、4h及8hVAS评分显著低于对照组（P〈0．05）；观察组术后并发症发生率为8．0％（4／50），低于对照组的24．0％（12／50）（P〈0．05）。【结论】与丙泊酚联合舒芬太尼麻醉相比，无痛纤维结肠镜检查中采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉效果更为理想，安全性较高，值得推广应用。

乌拉地尔联合丙泊酚治疗脑出血术后伴高血压患者的疗效观察

【目的】探讨乌拉地尔联合丙泊酚治疗脑出血术后伴高血压患者的临床疗效。【方法】选取2014年1月至2016年12月本院收治的164例脑出血术后伴高血压的患者为研究对象，按照随机化列表将其分为对照组和观察组，每组各82例。两组患者均行急诊颅内血肿清除术，对照组术后给予乌拉地尔治疗，观察组在时照组的基础上给予丙泊酚治疗，比较两组治疗后临床疗效，术后5d心率（HR）及血压变化，不良反应发生情况。【结果】观察组的总有效率为91．5%（75/82）高于对照组的82．9%（68/82），差异具有统计学意义（X2=6．159，P=0.021〈0.05）。治疗前，两组患者HR、SBP、DBP比较均无统计学意义（P〉0.05）；两组患者术后5d的HR、SBP、DBP水平低于治疗前，且观察组HR、SBP、DBP水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。对照组不良反应发生率为35．1%（29/82）高于观察组的12．1%（10/82），差异具有统计学意义（x2=1．513，P=0.009〈0.05）。【结论】乌拉地尔联合丙泊酚治疗脑出血术后伴高血压患者疗效较好，可有效降低患者的血压，在一定程度上降低患者的不良反应发生率。

异丙酚与七氟醚复合舒芬太尼对颅内肿瘤手术中脑组织氧代谢的影响比较

[目的]探讨异丙酚与七氟醚分别复合舒芬太尼对脑组织氧代谢的影响。[方法]本院收治的颅内肿瘤患者58例，按照麻醉方式不同分为A组（异丙酚复合舒芬太尼）和B组（七氟醚复合舒芬太尼），每组29例。A组静脉注射异丙酚＋舒芬太尼＋顺苯磺阿曲库铵，B组静脉注射咪达唑仑＋舒芬太尼＋顺苯磺阿曲库铵，术中同时使用七氟醚维持麻醉，监测手术插管后5min（T1）、切开硬膜（T2）、取瘤后30min（T3）、手术结束（T4）和拔管时（T5）5个时间段患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）以及脑动静脉血氧分压（Da—jvO2）以及麻醉情况。[结果]A组各时间段HR、MAP及SpO2变化均较平稳，与B组同时间点比较差异有显著性（P〈0．05）。A组T2、T3、T4时段的Sjv02水平明显高于T1时段（P〈0．05），T2、T3、T4时段的Da-jvO2水平明显低于T1时段（P〈0．05）；与B组比较，A组在T2、T3、T4时段的SjvO2水平和Da—jvO2水平改善更明显，组间比较差异有显著性（P〈0．05）。两组的麻醉时间相比较无明显差异（P〉0．05），A组清醒拔管时间和住院时间短于B组且差异有显著性（P〈0．05）。[结论]异丙酚复合舒芬太尼麻醉应用于颅脑肿瘤患者手术具有血流动力学平稳，能够平衡脑氧供需，降低脑氧代谢率以及安全性高等特点，且麻醉后清醒时间较短，有利于患者术后恢复。