骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者骨代谢指标及骨密度的变化

目的了解骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者骨代谢指标及骨密度的特点。方法选择2015年1月至2020年1月在我院骨科因骨质疏松性椎体压缩骨折行2次或2次以上手术治疗的患者为观察组研究对象,共65例,同时选择同时期行手术治疗的非多次脊柱压缩骨折患者219例作为配对资料对照组,回顾性分析这284例患者临床资料,记录其术前骨代谢标志物水平及骨密度(bone mineral density,BMD)结果并进行两组患者间比较。结果观察组患者骨代谢标志物中人血清和血浆中的总I型前胶原氨基端肽(tP1NP)、N⁃MID骨钙素(OCN)以及血清25⁃羟维生素D(25⁃hydroxy vitamin D,25OHD)水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),骨代谢标志物I型胶原羧基端肽β特殊序列(β⁃CTX)水平明显高于对照组(P<0.05)。两组患者髋部BMD值、股骨颈BMD值差异无统计学意义(P>0.05),观察组腰椎BMD值明显低于对照组(P<0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折二级预防失败患者具有更为活跃的骨吸收状态及更低的腰椎骨密度。

缺血性脑卒中二级预防药物依从性与疾病复发的关系研究

目的本研究旨在探讨二级预防药物依从性现状及其与缺血性脑卒中复发之间的关系。方法200例缺血性脑卒中患者作为研究对象,收集其一般资料及相关指标,随访6个月,调查他汀类药物、抗血小板聚集药物等使用情况,采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)分析药物依从性,并分析二级预防药物依从性与缺血性脑卒中复发的关系。结果收集患者200例,失访21例,纳入179例,其中伴高血压患者106例、2型糖尿病患者62例,他汀类药物依从性良好112例,占62.57%,依从性差67例,占37.43%;抗血小板聚集药物依从性良好126例,70.39%,依从性差53例,占29.61%;降压药物依从性良好59例,77.63%,依从性差17例,占22.37%;降糖药物依从性良好39例,占76.47%,依从性差12例,占23.53%。排除单纯降压药依从性差11例、降糖药物依从性差6例、同时两种药物依从性差6例,剩余156例患者中,他汀类药物依从性好患者101例,复发9例,占比8.91%;依从性差患者55例,复发17例,占比30.91%。他汀类药物依从性差患者的缺血性脑卒中复发率明显高于依从性良好患者,且具有显著差异(P<0.001)。抗血小板聚集药物依从性良好患者112例,复发7例,占比6.25%;依从性差患者44例,复发19例,占比43.18%。抗血小板聚集药物依从性差患者的缺血性脑卒中复发率明显高于依从性良好患者,且具有显著差异(P<0.001)。根据二级预防药物常见依从性差原因设置问题选项,结果显示检查指标正常后自行停药、症状改善后自行停药为主要原因,其次为经济原因、不良反应等。结论缺血性脑卒中患者存在药物使用依从性差的问题,且依从性越差,缺血性脑卒中复发率越高,表明缺血性脑卒中二级预防药物依从性与复发之间存在密切关联。

PEG-rhG-CSF用于中、高中性粒细胞减少性发热风险癌症患者一级预防与二级预防的药物经济学评价

目的评价聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)用于中、高中性粒细胞减少性发热(FN)风险的癌症患者一级预防与二级预防的经济性。方法从中国全社会角度出发,采用TreeAge软件构建决策分析模型。主要状态包括一级预防、二级预防、相对剂量强度≥85%和相对剂量强度<85%。模型参数包括FN发生的风险、FN住院概率、相关癌症死亡概率、相关癌症效用值、直接医疗成本与间接医疗成本等。模型周期为21 d。研究时间范围为70年。主要结果包括总成本、抗感染成本、生命年、质量调整寿命年(QALY)和增量成本效果比。对结果进行了单因素敏感性和概率敏感性分析以评估结果的稳健性;并进行不同时间范围的情景分析。结果基线分析结果显示,与二级预防组相比,一级预防组患者多获得0.84个QALYs,并少支付39373元,节约总的抗感染成本为32311元,增量成本效果比为-46722元/QALY,一级预防组为绝对优势方案。情景分析结果显示,一级预防组与二级预防组相比,在任何研究时间范围都是绝对优势方案。当中国意愿支付阈值为257094元/QALY时,单因素和概率敏感性分析结果显示一级预防组具有成本效果的概率为100%。结论与二级预防相比,PEG-rhG-CSF用于中、高FN风险的癌症患者的一级预防是具有经济性的。

二级预防概念下的预防管理对冠心病PCI术后患者心脏康复及抗血小板效果的影响研究

目的:探究二级预防概念下的预防管理对冠心病经皮冠状动脉治疗(PCI)术后患者心脏康复及抗血小板效果的影响。方法:选择2021年2月—2022年1月河南省胸科医院收治的160例冠心病PCI患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和试验组,每组各80例。对照组患者采用常规护理,试验组患者在对照组的基础上采用联合二级预防概念下的预防管理,比较两组患者干预前、干预4个月后心脏康复和抗血小板效果情况。结果:干预4个月后,试验组患者左心室射血分数(LVEF)水平高于对照组患者,左心室舒张末期内径(LVEDD)水平、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级均低于对照组患者,差异有统计学意义(t=8.583、8.695、6.455,P<0.05)。干预4个月后,试验组患者血小板最大聚焦率(MPAR)、血将P2Y12反应单位(PRU)水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(t=8.573、8.661,P<0.05)。结论:基于二级预防理念对冠心病PCI术后患者进行预防管理,可有效提高患者抗血小板效果,改善其心脏康复水平。

SMART精准护理联合康复护理对冠心病PCI术后二级预防及并发症的影响

目的探究在对冠心病PCI术后护理过程中开展SMART精准护理联合康复护理的作用。方法在2022年2月至2024年2月本院冠心病PCI手术患者中选择88例为对象,按照数字表随机排序划分对照组(44例,术后开展常规护理)和观察组(44例,开展SMART精准护理联合康复护理),针对两组术后心功能水平、并发症发生率、病症感知水平等对比。结果心功能水平检测,护理前无差异,护理后观察组左心室射血分数、心输出量、心脏指数较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组病症感知水平,认知描绘维度、情绪描绘维度以及综合理解维度,干预前无差异,干预后观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组并发症发生率,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对冠心病PCI手术患者术后护理时开展SMART精准护理联合康复护理,有助于增加患者对自身病症认知水平,提升心功能,降低并发症发生率。

移动健康技术在冠心病病人二级预防中的应用进展

对移动健康技术的相关概念、移动健康技术在冠心病病人二级预防中的应用形式、应用效果、存在的不足及展望等内容进行综述,旨在为我国移动健康技术在冠心病二级预防中的临床应用和护理提供理论依据和实践指导。

SMART精准护理联合康复护理对冠心病PCI患者术后二级预防及并发症的影响

探究在冠心病(CHD)行PCI术后二级预防中进行SMART精准护理+康复护理干预,对患者并发症的干预效果。方法 信息收集节段范围在2024.01~2024.11期间,样本总计病例数为120例,疾病类型为行PCI治疗的CHD患者,入组120例患者利用随机数字表法作分组处理,其中60例执行常规护理,纳入对照组,60例患者执行SMART精准护理+康复护理,纳入观察组;比较2组患者心功能指标、病症感知能力、生活质量以及并发症发生风险。结果 观察组心输出量、左心室射血分数以及心脏指数分值均大于对照组心功能水平(P<0.05);较之对照组各病症感知能力,观察组以较高上升曲线呈现(P<0.05);观察组各项生活质量评分高于对照组数值(P<0.05);2组护理后并发症发生率比较观察组小于对照组(P<0.05)。结论 选择SMART精准护理与康复护理相结合的措施应用到行PCI术后冠心病患者的二级预防中,有助于提升机体心功能水平,强化自身病症认知能力,增强生活质量评分,对并发症发生风险进行有效控制,可进一步实施。

探讨基于社会关系质量的社区护理路径在社区冠心病患者二级预防中的应用价值

探讨冠心病二级预防中落实基于社会关系质量的社区护理路径的效果。方法 选择社区卫生服务中心管理的110名冠心病患者作为研究对象,于2022年9月至2023年9月接收,电脑随机编号奇偶数分为2组各55名,对照组展开常规护理,观察组评估患者社会关系质量,展开社区护理路径,比较两组自我管理、社会关系、心理状态、生活质量及心血管事件。结果 护理后观察组比对照组的自我管理能力及社会关系评分更高(P<0.05)。护理后观察组比对照组的焦虑、抑郁评分更低,心理韧性及生活质量评分更高(P<0.05)。观察组比对照组的心血管事件发生率7.27%、21.82%更低(P<0.05)。结论 评估患者的社会关系质量进行社区护理路径优化可提高社区冠心病患者的自我管理能力,建立较好的社会关系,促使患者保持良好的心理状态,改善心理韧性,提高生活质量,有效防范心血管事件发生,值得推广。

急性缺血性卒中患者二级预防药物依从性影响因素与干预研究进展

本文介绍了药物依从性的定义和评价方法,并讨论了导致急性缺血性卒中患者不遵循药物治疗的具体原因。最后,文章提出了一些可以改善患者药物依从性和减少复发的策略:干预措施和潜在的意义。

颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防对颈内动脉颅外段重度狭窄患者的效果观察

目的探究颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防对颈内动脉颅外段重度狭窄患者认知功能影响的效果。方法选取2021年9月至2023年3月期间在济南市第三人民医院收治的68例颈内动脉颅外段重度狭窄患者,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组各34例。基础疾病治疗基础上,对照组采取规范的脑血管病二级预防,观察组完成颈动脉支架植入术,并坚持规范的脑血管病二级预防,比较两组精神状态、认知功能、不良情绪、日常生活活动能力及神经功能缺损评分情况。结果治疗后,两组患者的简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的日常生活能力评定量表(ADL)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的神经功能缺损(NIHSS)评分均有所降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉支架植入术联合规范脑血管病二级预防能够显著改善颈内动脉颅外段重度狭窄患者的精神状态、认知功能、不良情绪、日常生活活动能力和神经功能缺损。这一治疗策略有助于提升患者的生活质量和康复效果。

抗血小板二级预防后再发脑梗死调查及危险因素分析

目的探讨抗血小板二级预防治疗后再发脑梗死情况及导致再发脑梗死的危险因素。方法选取我院收治的脑梗死患者100例,患者均经治疗后出院,并予以抗血小板行二级预防治疗。随访3年,统计患者再次发生脑梗死的情况,根据患者是否再发脑梗死分为再发组和正常组。分别统计两组患者临床特征信息并比较,对组间差异有统计学意义的指标纳入多因素Logsitic危险因素分析。结果100例患者3年随访期间内,再发脑梗死者共计41例,再发率为41.00%;单因素分析显示,影响抗血小板二级预防治疗的相关因素为年龄、受教育程度、合并糖尿病、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症、高胆固醇血症、吸烟、合并冠心病、服药依从性差、高同型半胱氨酸血症、颅内动脉狭窄(P<0.05);多因素Logistic分析显示,影响抗血小板二级预防治疗的脑梗死患者再发脑梗死的独立危险因素为吸烟、合并冠心病、服药依从性差、高同型半胱氨酸血症、颅内动脉狭窄(P<0.05)。结论脑梗死患者抗血小板二级预防后再发脑梗死几率较高,影响再发脑梗死独立危险因素较多,临床应指导患者改善生活习惯、增强规范用药意识,改善糖脂代谢,以期降低患者再发脑梗死风险。

缺血性卒中患者心房颤动筛查及相关二级预防研究进展

缺血性卒中具有高患病率、病死率、复发率的特点。心房颤动(简称“房颤”)是成人最常见的心律失常,可显著增加缺血性卒中发生及复发风险。作者对缺血性卒中患者房颤筛查及房颤负荷、房颤标志物与缺血性卒中的关系进行综述,阐述了相关的二级预防策略,以期为临床医师早期筛查房颤,预防患者卒中复发提供一定帮助。

消栓通络胶囊对非心源性缺血性脑卒中二级预防作用及机制研究

目的 研究消栓通络胶囊对非心源性缺血性脑卒中二级预防效果及可能机制。方法 采用随机对照研究,将316例非心源性缺血性脑卒中患者分为治疗组158例,对照组158例。对照组予常规西医二级预防措施,治疗组在对照组的基础上加用消栓通络胶囊,连续干预随访6个月。主要疗效指标为再发卒中率(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血),次要疗效指标为两组患者治疗后改良Rankin量表(mRS)评分0~1分及0~2分比例、心肌梗死及全因死亡率和中医证候评分改善率。实验室指标有血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)],凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]。安全性指标包括临床不良反应发生率及出血事件和肝肾损害发生率等。结果 主要疗效指标:治疗组153例患者再发卒中6例,复发率3.9%,对照组158例患者再发卒中16例,复发率10.1%,两组比较有统计学差异(χ^(2)=4.553,P<0.05)。次要疗效指标:治疗组mRS评级0~1分者占比71.9%,对照组mRS评级0-1分者占比60.1%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.792,P<0.05);治疗组mRS评级0~2分者占比87.6%,对照组mRS评级0-2分者占比77.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.132,P<0.05);两组患者心肌梗死及全因死亡率比较均无统计学差异(心肌梗死:χ^(2)=0.001,P>0.05;全因死亡:χ^(2)=1.733,P>0.05)。中医证候改善率:治疗组总有效率92.81%,对照组总有效率64.56%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ^(2)=47.063,P<0.01)。实验室指标:两组患者血脂指标TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(治疗组:TC,t=-6.995,P<0.01;TG,t=-3.430,P<0.01;LDL-C,t=-3.516,P<0.01。对照组:TC,t=-1.355,P<0.01;TG,t=-3.827,P<0.01;LDL-C,t=-9.590,P<0.01);治疗组下降更加明显,与对照组比较差异有统计学意义(TC,t=-2.628,P<0.01;TG,t=-5.105,P<0.01;LDL-C,t=-4.611,P<0.01)。两组患者的凝血功能指标PT和TT均较治疗前延长,差异有统计学意义(治疗组:PT,t=-9.876,P<0.01;TT,t=-8.589,P<0.01。对照组:PT,t=-2.618,P<0.01;TT,t=-3.050,P<0.01);治疗组延长更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(PT,t=-9.641,P<0.01;TT,t=-6.946,P<0.01)。安全性指标:两组患者均未见明显不良反应,各项安全性指标未见明显异常。结论 消栓通络胶囊对于非心源性缺血性脑卒中患者有较好的二级预防效果,可以有效减少患者卒中复发,且可以改善患者日常生活活动能力,其机制可能与改善血脂代谢及凝血功能有关。

MTHFR基因多态性和补充叶酸对缺血性脑卒中二级预防1年结局的影响

目的:考察MTHFR C677T和A1298C基因以及补充叶酸对缺血性脑卒中复发和改善的影响。方法:收集联勤保障部队第九六〇医院、泰安市中心医院于2018年3月至2019年2月和2021年6月至2022年5月收治的初发缺血性脑卒中且美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分为6~19分的患者,治疗出院后实施常规二级预防的为非暴露组,在常规二级预防的基础上口服叶酸(1次0.4 mg,1日3次)的为暴露组。非暴露组和暴露组患者按NIHSS评分接近的原则配对,各117例,检测MTHFR rs677和rs1298基因型。用队列研究的方法考察MTHFR基因多态性和补充叶酸与1年内脑卒中复发、1年内NIHSS评分降低程度的相关性。结果:两组患者MTHFR各基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。Logistic分析表明,脑卒中患者1年内复发与初发时NIHSS评分较高相关(P=0.042,OR=3.193,95%CI=1.104~9.238),但与MTHFR基因多态性或二级预防期间补充叶酸无关。多元线性回归结果表明,脑卒中患者1年内NIHSS评分降低程度与同时携带MTHFR C677T和A1298C基因(P=0.040,95%CI=0.081~3.178)以及初发时合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)(P=0.046,95%CI=0.021~4.059)有关,但与二级预防期间补充叶酸无关。结论:在实施常规二级预防条件下,缺血性脑卒中复发与初发时的严重程度有关,与MTHFR基因多态性无关;携带MTHFR C677T和A1298C以及HHcy不利于脑卒中后1年内的康复,与是否补充叶酸无关。

基于数字健康家庭服务与中医杂合以治理论的心脑血管病二级预防管理研究

我国心脑血管病二级预防管理面临着诸多挑战与机遇,互联网+智慧医疗是新时代心脑血管病主动防控、提升医疗质量的重要抓手,使用“四位一体、三级联动”的数字健康家庭服务模式可助力慢病管理从粗放到精细的升级,保障患者依从性从被动式向主动式转变,将中医“杂合以治”理论用于指导二级预防实践,可提供给患者更多可行、可及的干预措施,改善患者病后调摄的医疗体验,增强二级预防的整体依从。通过整合中医经典理论与现代信息技术,以期形成具有中医特色的智能化心脑血管病二级预防管理模式。

老年脑梗死后1年内复发的高危因素及二级预防干预措施

目的分析老年脑梗死患者1 a内复发的高危因素及二级预防干预措施。方法选取2021-04—2022-04四川大学华西医院上锦医院收治的92例老年脑梗死患者为研究对象,依据患者1 a内是否复发分为复发组与未复发组,对比2组患者的临床资料,分析老年脑梗死后1 a内复发的高危因素,探讨二级预防干预措施对复发率的改善作用。结果21例老年脑梗死患者后1 a内复发,复发率为22.83%(21/92)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,吸烟、血压控制欠佳、高同型半胱氨酸(Hcy)、高胱抑素C(Cys-C)为老年脑梗死1 a内复发的高危因素(分别为OR=1.432、1.866、1.709、1.611,P<0.05)。采取二级预防干预措施的老年脑梗死患者1 a内复发率低于未采取相应措施者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑梗死患者1 a内复发率高,吸烟、血压控制欠佳、高Hcy、高Cys-C为其高危因素,采取相应的二级预防干预措施可降低复发率。

脑心通胶囊对缺血性脑卒中二级预防作用的meta分析

目的 系统评价脑心通胶囊对缺血性脑卒中二级预防作用。方法 选取中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science核心合集数据库及Clinical Trials.gov关于脑心通胶囊对缺血性脑卒中二级预防的随机对照试验(对照组用西医常规治疗,试验组加用脑心通胶囊治疗),检索时间为建库至2023年7月。2名研究人员根据纳入及排除标准独立筛选文献,提取相关数据并进行质量评价,使用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果 本研究共纳入11篇文献,5 081例患者。meta分析结果显示,试验组脑卒中复发率[RR=0.59,95%CI(0.48,0.73),P<0.000 01]、纤维蛋白原[MD=-0.78,95%CI(-0.92,-0.65),P<0.000 01]、低密度脂蛋白胆固醇[MD=-0.14,95%CI(-0.23,-0.06),P=0.001]、不良反应发生率[RR=0.57,95%CI(0.40,0.81),P=0.002]均低于对照组。结论 脑心通胶囊联合常规药物治疗对缺血性脑卒中的二级预防有较好效果,且安全性较高,临床值得推广。

安徽省冠心病和缺血性脑卒中二级预防用药的现况调查

目的调查安徽省冠心病和缺血性脑卒中患者二级预防用药情况,及与个体特征的相关关系。方法问卷调查安徽省15个县/区的145543例35~75岁的常住居民,自报冠心病和缺血性脑卒中患病情况和相关药物使用情况,并采用单变量因素和多变量混合效应模型分析其相关关系。结果自报患有冠心病或缺血性脑卒中的有3636例,患病率为2.49%。单因素回归分析显示,服用抗血小板药物或他汀类药物的患者中,男性、城市、非农民和高收入人群的药物使用率高于女性、农村、农民和低收入人群;超重和肥胖增加了服用二级药物风险,差异有统计学意义。多因素回归分析显示,女性(OR=0.69,95%CI:0.56~0.84,P<0.05)、农民(OR=0.39,95%CI:0.32~0.48,P<0.05)抗血小板药或他汀类药物的服用可能性低,而城市(OR=1.50,95%CI:1.24~1.81,P<0.05)、高中以上(OR=1.36,95%CI:1.05~1.77,P=0.021)和高血压患者(OR=1.56,95%CI:1.28~1.91,P<0.05)的药物使用可能性高。结论安徽省冠心病和缺血性脑卒中患者二级预防药物使用率较低,可针对低靶点人群采取干预措施,增强心血管疾病人群二级预防的药物依从性。

脑卒中二级预防管理的最佳证据总结

目的总结脑卒中患者二级预防管理的相关证据,为临床医护人员制订和实施预防脑卒中措施提供参考。方法以“6S”证据资源金字塔模型为基础,系统检索国内外数据库中有关脑卒中二级预防管理的指南、专家共识、证据总结和系统评价,检索时限为建库至2022年2月,由2名研究者独立开展文献筛选、质量评价和证据综合。结果共纳入15篇文献,包括指南5篇、专家共识2篇、证据总结2篇、系统评价6篇,从风险评估、多学科团队管理、预防策略3个方面归纳出34条证据。结论医护人员应重视脑卒中患者二级预防管理,及时准确评估患者的临床表现、制订个性化干预策略以预防其疾病发生发展,最大程度提升患者生活质量。

血小板功能指标对阿司匹林在老年缺血性脑卒中二级预防中预测价值

目的探讨血小板功能指标(血小板计数、平均血小板体积、血小板体积分布宽度)检测对阿司匹林在老年IS二级预防中的预测价值。方法选取2020年3月至2022年3月新疆维吾尔自治区人民医院192例IS患者,所有患者均接受规范化IS治疗,并给予阿司匹林二级预防,对比治疗前、治疗1年后患者血小板功能指标。观察老年IS患者阿司匹林二级预防效果,依据1年内IS复发情况将其分为复发组与未复发组,对比两组基线资料及血小板功能指标,建立Logistic回归模型筛选IS复发的影响因素,绘制受试者工作曲线(ROC)分析治疗前血小板功能指标对老年IS复发的预测价值。结果治疗1年后,患者血小板计数、平均血小板体积、血小板体积分布宽度低于治疗前(P<0.05);随访1年,192例老年IS患者中复发32例,占16.67%;复发组治疗前血小板计数高于未复发组,平均血小板体积、血小板体积分布宽度>未复发组(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,血小板计数、平均血小板体积、血小板体积分布宽度是老年IS复发的危险因素(OR>1,P<0.05);ROC结果显示,血小板计数、平均血小板体积、血小板体积分布宽度预测老年IS患者复发的AUC=0.715、0.701、0.704,具有一定预测价值,联合检测预测价值更高(AUC=0.808)。结论血小板功能指标对阿司匹林在老年IS二级预防效果具有一定预测价值,能够对患者进行风险分层,指导个性化治疗。