二维斑点追踪技术评价曲妥珠单抗联合蒽环类药物对乳腺癌患者心脏毒性的价值

目的探讨二维斑点追踪技术早期监测左心室收缩功能评价乳腺癌患者在接受蒽环类药物联合曲妥珠单抗联合治疗后产生心脏毒性的价值。方法乳腺癌术后患者50例,均接受蒽环类药物联合曲妥珠单抗联合治疗,分别于治疗前、治疗中期及治疗后期常规进行心电图、二维超声心动图及二维斑点追踪技术监测,主要观察指标为左心室射血分数(LVEF)及整体纵向应变(GLS),30例健康志愿者作为对照组。结果①GLS在化疗中期及后期时较对照组、化疗前均明显减低(P<0.05)。②LVEF在化疗中期及后期对比化疗前或对照组差异均无显著意义。结论应用二维斑点追踪技术测得的整体纵向应变值(GLS)能评价乳腺癌患者治疗后药物所致的左心室功能障碍的微小变化,尽早发现心肌功能的损害。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响

目的:联合应用二维斑点追踪技术(two⁃dimensional speckle tracking imaging,2D⁃STI)和实时三维超声心动图(real⁃time three⁃dimensional echocardiography,RT⁃3DE)评估肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响。方法:根据体重指数(body mass index,BMI)将2022年4月—2023年7月在南京医科大学附属江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常的健康对照分为6个亚组。利用2D⁃STI联合RT⁃3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数,比较各组间左房功能差异。结果:与相同BMI分类的健康对照组相比,高血压组左房储备期应变(left artial reservoir strain,LASr)、左房导管期应变(left artial conduit strain,LAScd)均下降(P<0.05);随BMI增加,高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数(total left atrial ejection fraction,LAEFt)、左房被动排空分数(passive left atrial ejection fraction,LAEFp)、左房主动排空分数(active left a trial ejection fraction,LAEFa)均降低(P<0.05),而左房收缩期应变(left artial contractile strain,LASct)无明显差异(P>0.05)。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关(P<0.05),而收缩压与高血压患者左房功能无明显相关(P>0.05)。结论:高血压可引起左房功能受损,随着BMI的增加特别是合并肥胖后可在一定程度上进一步加重功能损伤。

运用二维斑点追踪技术评估长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害的研究

目的:应用二维斑点追踪技术评价长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害的应用价值。方法:在南京医科大学第一附属医院门诊连续入组2022年12月7日我国放开疫情管控后新冠感染患者59例作为观察组,选取新冠流行前门诊者60例作为健康对照组,收集患者基本临床资料及心肌损伤标志物等化验指标,采用二维心超及二维斑点追踪技术(two⁃dimensional speckle tracking imaging,2D⁃STI)评估患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张功能E/A、E/e’,左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)及十八节段应变值,计算并比较各组间心率、LVEF、E/A、E/e’、GLS及十八节段应变值。结果:研究发现长新冠综合征患者的左室舒张功能E/A(1.14±0.34 vs.1.46±0.44,P<0.001)、E/e’(8.01±2.08 vs.7.21±1.53,P<0.05)及左室GLS[(-20.57±2.15)%vs.(-21.90±1.73)%,P<0.001]较健康对照组显著下降。进一步行十八节段应变分析发现新冠组患者主要表现为前间隔基底部、前壁中间部、前间隔中间部、下侧壁中间部、前侧壁中间部、前壁心尖部、前间隔心尖部、下壁心尖部、下侧壁心尖部和前侧壁心尖部等十个节段的显著降低(P<0.05)。通过感染后时间的亚组分析发现,随着新冠康复时间延长,患者GLS呈现逐渐改善趋势。结论:新冠后患者常出现左室舒张功能及GLS的下降。而随着新冠康复时间的延长,上述指标呈现逐渐改善趋势。应用2D⁃STI可以定量评估长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害,可能为新冠患者的临床诊治提供一定依据。

二维斑点追踪技术在早期评估乳腺癌病人蒽环类药物化疗导致右室心肌收缩功能减退中的价值

目的探讨二维斑点追踪技术在早期评估乳腺癌病人蒽环类药物化疗导致右室心肌收缩功能减退中的价值。方法选取2019年1月至2022年1月于安徽医科大学第一附属医院就诊的乳腺癌病人50例,化疗方案以蒽环类药物为主。于化疗前和化疗第2、4、6个周期后进行超声心动图检查,采集聚焦右心室心尖四腔心切面,测量右心室舒张末期内径(RVEDD)、右心室舒张末期面积(RVEDA)、右心室收缩末期面积(RVESA)、右室舒张期末期容积(RVEDV)、右室收缩期末容积(RVESV)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(RVFAC)、右室射血分数(RVEF)、应用二维斑点追踪技术测量右心室整体纵向收缩期峰值应变值(RVGLS)。结果50例病人各化疗阶段RVEDD、RVEDA、RVESA、RVEDV、RVESV比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随着化疗时间的延长,50例病人TAPSE、RVFAC、RVGLS、RVEF均出现不同程度降低,其中RVGLS在化疗第4个周期(−18.50±2.33)%开始明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),TAPSE、RVFAC在化疗第6个周期(17.21±2.15)mm、(38.12±4.92)%开始明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),RVEF在四个时间点上差异无统计学意义(P>0.05)。结论二维斑点追踪技术测量RVGLS能反映乳腺癌病人化疗过程中右心室心肌收缩功能的变化,与其他参数相比,RVGLS对右心室心肌收缩功能减退更为敏感,为早期评估右心室心肌收缩功能减退提供可靠的量化指标。

二维斑点追踪技术评估原发性干燥综合征病人左心功能的临床价值

目的:应用二维斑点追踪技术(STI)牛眼图评价原发性干燥综合征(pSS)病人的左心功能变化。方法:选取2021年5月—2022年5月山西医科大学第二医院风湿科收治的pSS病人30例作为pSS组,另选取健康志愿者30名作为对照组,比较两组受检者的升主动脉内径(Ao-Asc)、主动脉根部内径(AOD)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心电图异常发生率;应用STI技术获取病人左室整体纵向应变(LV-GLS)、两腔心整体纵向应变(GLS-A2C)、三腔心整体纵向应变(GLS-A3C)、四腔心整体纵向应变(GLS-A4C),获取两组受检者牛眼图。结果:与对照组相比,pSS组Ao-Asc、AOD、LAD均增大,差异均有统计学意义(P<0.05),两组LVEDD、LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。pSS组LV-GLS、GLS-A2C、GLS-A3C、GLS-A4C低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。pSS组心电图异常发生率高于对照组(P<0.001)。牛眼图提示pSS病人心肌功能受损。结论:STI牛眼图能早期量化评估pSS病人左心功能,心功能受损可能与心肌炎或心肌缺血有关。

二维斑点追踪技术联合右室量化分析系统评价淋巴瘤患者化疗后右室功能改变

目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)联合右室量化分析系统(QAS-R)评价淋巴瘤患者化疗后右室功能改变。方法:选取确诊淋巴瘤并接受蒽环类药物化疗患者40例。根据化疗周期分为化疗前(T0)、完成2个周期(T1)、完成4个周期(T2)及完成6个周期(T3)。常规超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、三尖瓣环收缩期峰值流速(S’)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(FAC)、三尖瓣环舒张早期峰值流速(E)、三尖瓣环舒张晚期峰值流速(A),计算E/A;二维斑点追踪技术测量右室游离壁基底段应变(Sb)、右室游离壁中间段应变(Sm)、右室游离壁心尖段应变(Sa),计算右室游离壁纵向应变(RVFWLS);右室量化分析系统测量右室射血分数(RVEF)。比较上述参数化疗前后差异。结果:与T0相比,LVEF、E/A在T1、T2和T3无明显差异(P>0.05);与T0相比,RVFWLS、Sb、Sm、RVEF在T1、T2、T3明显降低(P<0.05),Sa、RVFAC在T2、T3明显降低(P<0.05),TAPSE、S’在T3明显降低(P<0.05);与T1相比,RVFWLS、Sb、Sm、Sa、RVEF、FAC在T2、T3明显降低(P<0.05);TAPSE、S’在T3明显降低(P<0.05);与T2相比,RVFWLS、Sb、Sm、Sa、RVEF、TAPSE、FAC、S’在T3明显降低(P<0.05)。在相关性分析中,蒽环类药物累积剂量与RVFWLS、Sb、Sm、Sa、RVEF、RVFAC、TAPSE、S’呈负相关,相关系数分别为-0.775、-0.673、-0.628、-0.593、-0.749、-0.468、-0.368、-0.346;RVEF与RVFWLS、Sb、Sm、Sa、RVFAC、TAPSE、S’呈正相关,相关系数分别为0.667、0.597、0.491、0.544、0.354、0.258、0.257。结论:2D-STI联合QAS-R可以评价淋巴瘤患者化疗后右室功能改变。

三维超声心动图联合二维斑点追踪技术对尿毒症血液透析患者右心室收缩功能的评价

目的探究三维超声心动图(3DE)联合二维斑点追踪技术(2D-STI)对尿毒症血液透析患者右心室收缩功能的评价作用。方法选取我院收治的94例尿毒症血液透析患者,其中发生心血管疾病31例(心血管疾病组),未发生心血管疾病63例(无心血管疾病组),同期选取50例健康者作为对照组,均行3DE及2D-STI检测。比较各组参数变化情况。结果三组的右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、右心室游离壁三维纵向应变(3D-RV FWLS)及右心室游离壁二维整体纵向应变[2DGLS(F)]比较:心血管疾病组>无心血管疾病组>对照组(P<0.05)。三组的右心室三维射血分数(3DRVEF)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室游离壁基底段纵向应变(RVFWLS-B)、右心室游离壁中间段纵向应变(RVFWLS-M)、右心室游离壁心尖段纵向应变(RVFWLS-AP)比较:心血管疾病组<无心血管疾病组<对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,心血管疾病与RVEDV、RVESV、RVSV、3D-RV FWLS、2DGLS(F)呈正相关,与3DRVEF、RVFAC、TAPSE、RVFWLS-B、RVFWLS-M、RVFWLS-AP呈负相关(P<0.05)。结论3DE联合2D-STI可作为尿毒症患者右心室收缩功能评价的有效方式。

二维斑点追踪技术评估类风湿关节炎相关肺间质性疾病继发肺动脉高压患者右心功能的应用价值

目的:探讨二维斑点超声技术在类风湿关节炎相关性间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated in⁃terstitial lung disease,RA-ILD)继发肺动脉高压患者右心损害评估中的应用价值。方法:选取2022年1月至2023年6月就诊于我院RA-ILD患者56例,按照肺动脉收缩压(PASP)分为轻度组17例、中度组14例、重度组10例,将肺动脉压正常的15例RA-ILD患者作为对照组,测量右心相关超声心动图指标,包括:三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(Sm)、右心室面积变化分数(RVFAC)、右心室心肌做功指数(RMPI)、右心室游离壁长轴应变(RVLSFw)。分析上述指标在各组间的差异。结果:与对照组比较,轻度组TAPSE、Sm、RVFAC、RMPI各参数差异无统计学意义(均P>0.05),轻度组RVLSFw较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度组RMPI逐渐增加,TAPSE、Sm、RVFAC、RVLSFw依次减低,组间差异有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示:RVLSFw与RMPI呈正相关,与TAPSE、RVFAC、Sm呈负相关。ROC曲线显示RVLSFw评估右心功能不同指标下降的诊断价值均较高。结论:应用二维斑点追踪技术能更早发现RA-ILD继发肺动脉高压患者右心室收缩功能的变化,有助于临床对该类患者病情进展及预后的评估。

二维斑点追踪技术对淋巴瘤化疗后早期心肌损伤的评估效能

目的探讨二维斑点追踪技术对淋巴瘤化疗后早期心肌损伤的评估效能。方法回顾性分析2021年12月-2023年12月收治的60例淋巴瘤患者,两组均行蒽环类药物进行化疗,根据化疗后是否发生心肌损伤分为发生组(n=21)和未发生组(n=39);比较两组患者的临床资料及二维斑点追踪成像参数[左心室收缩期整体纵向峰值应变(GLS)、收缩期整体圆周应变(GCS)];采用Logistic回归分析淋巴瘤化疗后早期心肌损伤的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析GLS、GLSR参数及二者联合对淋巴瘤化疗后早期心肌损伤的评估效能。结果观察组化疗后GLS、GCS绝对值低于对照组(P<0.05);两组患者化疗后GLS、GCS绝对值与同组化疗前相比均降低(P<0.05);多因素分析结果显示GLS、GCS绝对值降低为淋巴瘤患者发生早期心肌损伤的危险因素(OR=0.945、0.689,P<0.05);ROC分析显示,GLS、GCS及二者联合对淋巴瘤患者化疗后早期心肌损伤评估的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.795、0.962。结论二维斑点追踪技术对淋巴瘤患者化疗后发生早期心肌损伤的评估效能较高。

二维斑点追踪技术评价冠心病患者心肌功能的临床研究分析

研究并分析二维斑点追踪技术评价冠心病患者心肌功能的临床作用。方法 随机选择2022年7月-2023年7月期间被本院收入患有冠心病的患者(选取40例)作为研究组,与此同时,选取这一时期在我院行常规健康体检患者(选取40例)作为对照组,对这两组均采取二维斑点追踪技术观察评价其心肌功能情况,并对结果进行比较分析。结果 研究组的各个段心肌GLPS相对更低,健康对照组平均较高,数据差异存在统计学意义,P<0.05。结论 对于早期冠心病的指标观察中实施二维斑点追踪技术是相当有必要的,此项技术具有十分重要的诊断价值,能有效评价患者的心肌功能状态,值得临床推广使用。

超声二维斑点追踪技术对左室心肌周向收缩功能的研究

目的利用超声二维斑点追踪技术(2DS)评价实验动物猪左室心肌周向收缩功能。方法25只猪开胸后取中部水平左室短轴切面,采集连续3个心动周期二维灰阶图像,并与左室压力曲线同步(±dp/dt)。使用EchoPAC软件包进行脱机分析。运用2DS技术测量左室心内膜层和心外膜层6个心肌节段的周向收缩期峰值应变。结果心内膜层各室壁节段周向收缩期峰值应变均高于心外膜层(P<0.01),尤以前间隔、侧壁、下壁和室间隔节段差异更为显著(P<0.0001)。此外,心内膜层和心外膜层各节段心肌周向收缩期峰值应变均与左室dp/dt相关性良好。结论超声二维斑点追踪技术因其不受声束角度限制的优点,能准确地评价左室局部心肌的周向收缩功能。

二维斑点追踪技术对左西孟旦治疗老年急性失代偿心力衰竭患者的疗效评价

目的探讨左西孟旦治疗老年急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及二维斑点追踪技术对疗效的评价作用。方法选取大于60岁急性失代偿性心力衰竭患者62例,随机分成观察组和对照组各31例。两组在接受心衰常规药物治疗(包括洋地黄、利尿剂、硝普钠或硝酸酯类药物等)的基础上,观察组用左西孟旦注射液持续静滴24 h,对照组用多巴胺持续静滴24 h。用药前和用药后24 h行常规超声心动图检测左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。同时采用二维斑点追踪技术在心尖四腔、三腔、二腔长轴切面观获得基底段、中间段、心尖段及整体应变峰值,在左室基底部、心尖部短轴切面观获得左心室心尖部旋转角度峰值(PAR)、基底部旋转角度峰值(PBR)及左室整体旋转角度峰值(PTW),比较两组间各指标变化情况。结果两组治疗前后LVEDD、LVEF差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组治疗后心脏各部位应变峰值以及左室旋转参数PAR、PBR、PTW差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对老年急性失代偿性心力衰竭患者,左西孟旦能快速、有效地改善心脏收缩功能,二维斑点追踪技术能早期定量反映心脏收缩功能的变化。

二维斑点追踪技术对肺动脉高压患者右心房功能及预后的评估价值

目的探讨二维斑点追踪技术对肺动脉高压(PAH)患者右心房功能及预后的评估价值。方法选择PAH患者54例作为PAH组,健康志愿者27例作为正常对照组。用超声心动图测量右心结构和功能的相关指标,用二维斑点追踪技术测量各心室与心房的心肌应变参数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各参数的价值。随访PAH患者至2019年1月,分析终点事件(全因死亡和再入院)的发生情况与心肌应变参数的关系。结果正常对照组与PAH组的超声心动图参数(三尖瓣环收缩期位移、右心室面积变化分数、右心室收缩压及右心室射血分数)、斑点追踪技术参数即左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、右心室游离壁纵向收缩期峰值应变(RVFLS)、左心房储备功能(LASr)、左心房管道功能(LASc)、左心房泵功能(LASp)、右心房储备功能(RASr)、右心房管道功能(RASc)差异均有统计学意义(P均<0. 05)。除RASp与RVSP、RVEF无相关性外(P均> 0. 05),RASr、RASc、RASp与临床及超声反映右心功能的指标均有相关性(P均<0. 05)。随访(250. 4±98. 3) d,PAH组共有8例患者出现终点事件。根据各参数的ROC曲线,LVGLS预测患者预后效能低,RVFLS效能次之,RASr与RASp效能最高。根据约登指数,确定RASr的截断值为20. 61%,RASp的截断值为15. 28%。RASr <20. 61%的患者生存率低于RASr> 20. 61%的患者(P <0. 05),RASp <15. 28%的患者生存率低于RASp> 15. 28%的患者(P <0. 05)。结论二维斑点追踪技术可有效评估PAH患者右心房功能,预测患者预后。

二维斑点追踪技术对急性心肌梗死左室扭转与解旋运动的研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者左室扭转及解旋运动的特征。方法:入选60例AMI患者及30例正常对照者,AMI患者分为左室射血分数(LVEF)正常组(LVEF≥0.50)36例和LVEF减低组(LVEF<0.50)24例。应用二维斑点追踪技术(STI)测量左室各个节段旋转角度,同步记录左室整体扭转角度峰值(Ptw)、心尖旋转峰值(PAR)、心底旋转峰值(PBR)及各自的达峰时间、左心室收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、解旋减半时间(HTU)。结果:与对照组比较,AMI患者LVEF减低组与LVEF正常组Ptw、PAR、AVCtw及MVOtw均减低,LVEF减低组PBR减低(P<0.05)。AMI患者LVEF减低组与LVEF正常组相比,Ptw、AVCtw、MVOtw减低(P<0.05)。LVEF值与Ptw值存在相关性(r=0.527,P<0.05)。结论:应用STI可定量评价AMI患者左心室扭转及解旋运动,左室扭转可作为评价左室收缩功能的定量指标。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价下壁、后壁心肌梗死患者左心室收缩功能及同步性

目的:联合应用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2DSTI)与实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价下壁、后壁心肌梗死患者左心室收缩功能与同步性。方法:对20例下壁、后壁心肌梗死患者(心肌梗死组)及健康对照组20例行常规超声心动图检查,获得左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF);同时存储心尖四腔心观、二腔心观、左室长轴观及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平左室短轴观的足够帧频二维图像。采用Qlab 9.0软件分析收缩期峰值纵向应变及圆周应变。采用RT-3DE获取左心室全容积图像,用Qlab 9.0软件获得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF3d),并分析左心室16节段达收缩期最小容积点时间的标准差(Tmsv16-SD)及最大时间差(Tmsv16-Dif),并对标准差及时间差进行心率校正。结果:两种方法测得的LVEF值心肌梗死组明显小于健康对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD、LVESV明显大于健康对照组(P<0.05),SV明显小于健康对照组(P<0.05);心肌梗死组下壁、后壁对应节段及相邻的部分节段纵向应变及圆周应变均比健康对照组明显降低(P<0.05);心肌梗死患者Tmsv16-SD校正值和Tmsv16-Dif校正值均明显大于健康对照组(P<0.01)。结论:2DSTI和RT-3DE能更加准确无创地判断下壁、后壁心肌梗死患者的节段性室壁运动异常及不同步性。

二维斑点追踪技术二尖瓣环位移评价正常构型原发性高血压患者左室收缩功能

目的应用超声二维斑点追踪技术测定二尖瓣环位移(MAD),探讨其在评估正常构型原发性高血压患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选择原发性高血压患者80例,除外冠心病、脑血管疾病、肾脏疾病、糖尿病及其他心血管疾病。根据血压升高水平将高血压患者分为A、B、C三组,另取40名年龄相匹配的健康志愿者作为正常对照组。先通过M型超声计算出左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT),然后取心尖四腔观采集二维图像。应用QLAB 6.0在机量化分析软件分别获取MAD相关参数(括二尖瓣环中点位移和左室长轴缩短率)。应用实时三维超声心动图获得左室射血分数(LVEF)及左室最大充盈速率(PFR)。结果高血压A组、B组、C组和正常对照组的RT3D LVEF及PFR均在正常范围内,高血压A、B、C三组的MAD值及MADm%值均小于正常对照组(P<0.05),高血压A组与C组间MAD值及MADm%值有显著差异(P<0.05),余组间两两比较差异均无统计学意义。结论 MAD能客观反映左室的收缩功能。二维斑点追踪技术为我们提供了一个评价左室收缩功能定量的新工具,有望成为临床评价左室收缩功能的一个新的指标。

二维斑点追踪技术在评价蒽环类药物治疗恶性淋巴瘤继发心功能损害中的应用

目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)检测非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者使用蒽环类药物(ANTH)化疗后的左室心肌组织生物力学参数改变,探讨2D-STI评价和监测ANTH化疗所致心脏功能损害的价值。方法:选择NHL初发住院患者37例(ANTH化疗组,行CHOP方案化疗)及与之相匹配的健康受试者20人(正常对照组)。采用2D-STI检测正常对照组和ANTH化疗组受试者化疗前及化疗第1、2和3个周期患者心脏整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)及左室扭转角度(LVtw),计算对应的GLS×LVtw值。结果:正常对照组受试者和ANTH化疗组患者化疗前一般临床参数比较差异无统计学意义(P>0.05);ANTH化疗组患者化疗后GLS、GRS及GCS低于化疗前和正常对照组(P<0.05),GLS下降幅度较GRS和GCS明显;化疗第3个周期超声指标符合心肌毒性诊断标准的4例患者的GLS、GRS、GCS、GLS×LVtw降低;以△GLS×LVtw=-64.53%×°为截断点预测发生心肌毒性的灵敏度为94%,特异度为66.7%,约登指数最大为0.667。结论:2D-STI可以检测左室心肌组织生物力学参数的早期改变,在早期检测ANTH所致心功能损害方面较敏感,可能成为未来预测ANTH化疗继发早期心肌毒性的有效方法。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价尿毒症心肌病左心室收缩功能及其同步性

目的:联合应用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2DSTI)与实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价尿毒症心肌病(uremic myocardiopathy,UM)患者左心室收缩功能与同步性。方法:对33例UM患者及35例健康体检者行常规超声心动图检查,采用M型超声测量左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)以及左心室射血分数(M-EF);留取左室短轴基底段、中间段及心尖段二维灰阶动态图像,采用Qlab软件分析左室短轴16节段(心尖除外)收缩期峰值轴向应变及应变率;采集左心室实时三维全容积图像,测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF3d),分析左心室16节段(心尖除外)达收缩期最小容积点时间的标准差(Tmsv 16-SD、Tmsv 12-SD、Tmsv 6-SD)及最大时间差(Tmsv 16-Dif、Tmsv 12-Dif、Tmsv 6-Dif),并对标准差及时间差进行心率校正。结果:UM组LVESV、LVEDd、IVSd及LVPWd均明显大于对照组(P<0.05),EF3d明显小于对照组(P<0.05),左室短轴3个切面的应变及应变率均比对照组明显降低(P<0.01);UM患者16节段、12节段(中间段和基底段)和6节段(基底段)Tmsv的标准差和最大时间差值均明显大于对照组(P<0.01)。结论:2DSTI和RT-3DE能更加准确无创地判断UM患者的左心收缩功能及同步性。

超声二维斑点追踪技术定量评价不同部位心肌梗死患者心功能的研究

目的探讨对于不同部位心肌梗死,超声二维斑点追踪技术定量判断局部室壁运动异常及心脏整体收缩功能状态的临床应用价值。方法二维超声记录左室长轴和短轴切面高帧频图像,应用超声二维斑点追踪技术测量左室心肌各节段纵向、径向、圆周应变值。结果与正常对照组对比,前壁心肌梗死组左室16/17节段的纵向应变值、11/18节段的径向应变值、12/18节段的圆周应变值减低,其中前、侧壁、室间隔及心尖部应变值减低较其余节段更为显著(P<0.05);下壁心肌梗死组左室15/17节段的纵向应变值、5/18节段的径向应变值、10/18节段的圆周应变值减低,其中下、后壁应变值减低较其余节段更为显著(P<0.05)。前壁心肌梗死组平均纵向应变、平均圆周应变及平均径向应变值均与左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)值显著相关(r=-0.74,r=-0.78,P<0.001;r=0.69,P<0.05),下壁心肌梗死组仅平均纵向应变值与LVEF值显著相关(r=-0.82,P<0.05)。结论超声二维斑点追踪技术是准确、定量评价心脏局部室壁运动异常及整体收缩功能新的无创方法。纵向应变值可能是全面、准确、定量评价心功能的指标,而圆周及径向应变值的作用则有待进一步研究。

实时三维超声及二维斑点追踪技术对拟诊冠心病患者局部室壁运动的评价

目的探讨实时三维超声(RT-3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术检测拟诊冠心病患者局部室壁运动功能的临床应用价值。方法选取临床拟诊为冠心病、二维超声示室壁运动正常的住院患者143例,根据冠脉造影左冠状动脉主干(LM)和(或)左前降支(LAD)和(或)左回旋支(LCX)病变结果分为狭窄≥75%组(A组)73例和狭窄<75%组(B组)70例。应用RT-3DE及2D-STI分别检测并比较2组患者左室节段射血分数(s EF)和收缩期纵向峰值应变(SL),利用ROC曲线比较2种技术诊断冠心病的曲线下面积。结果 (1)A组病变冠脉所支配室壁的s EF及SL均较B组减小(P<0.05);(2)节段平均s EF与节段平均SL呈正相关(r=0.689,P<0.05);(3)两项指标均显示异常的左冠供血各节段s EF对诊断供血冠脉狭窄≥75%的曲线下面积大于SL(最大曲线下面积分别为0.922和0.874)。结论 RT-3DE及2D-STI均可评估冠心病患者的心肌局部运动状况,进而推测冠脉病变程度,但RT-3DE指标可能更优于2D-STI。