国内亚健康状态中医临床试验的文献计量学研究

[目的]探讨国内亚健康状态中医临床试验方法、干预措施及目前研究热点分布领域,为日后临床研究及干预提供参考。[方法]采用循证医学定性系统综述研究方法,检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)及万方数据库(WANFANG DATA)文献,应用Note Express 3.2.0软件结合人工阅读文章的方式对检索的文献进行筛选,分别从文献研究方法、干预措施、有效率、受试人群、发表时间、核心作者、期刊分布、基金分布等方面进行定性系统综述分析。[结果]纳入141篇文献,近5年发文量明显降低,可见近几年国内对亚健康状态中医临床试验的关注度呈下降趋势;临床试验研究方法以随机对照试验居多,占总文献的78.72%,但阐明随机化方法的仅占32.43%,且样本含量普遍较低,以致文章可信度低;共有38种结局指标,累计频次279次,说明中医临床试验已有较成熟体系;涉及作者389位,根据普赖斯定律尚未形成核心作者群;涉及期刊67种,尚未形成核心期刊;省级基金项目最多,国家级次之;高频关键词分析,亚健康仍为热点词,其次为亚健康状态,临床疗效;受试人群有25种,较为广泛。干预措施以中药治疗者居多,其次为中医综合疗法、中医推拿法,由此可见,中药在本研究所提及的众多干预措施中是认可度最高的。[结论]研究表明,亚健康状态中医临床试验研究热度有所降低,但受试人群比较广,相对具有代表性,现亚健康人群较多,应重视亚健康状态临床试验的研究及研究的严谨性。

中医外治法干预亚健康状态的临床研究进展

亚健康是介于健康与疾病之间的一种生理状态,是困扰现代人的一种常见病症。以推拿、艾灸、拔罐、刮痧等为主的中医外治方法,安全高效、操作简便、绿色无不良作用,对于亚健康状态的调理具有良好的临床疗效。文章对临床常用的中医外治法干预亚健康状态的情况进行综述,总结中医外治法临床应用中存在的不足以及未来研究方向,并提出中医外治法理论基础完善、操作方法成熟,适宜在临床中推广普及。

督脉扶正固本法对阳虚质主观怕冷亚健康状态的效果研究

观察改良督脉灸法(督脉扶正固本法)对阳虚质主观怕冷亚健康状态的应用效果。方法:择取60例患者为对象,以阳虚质主观怕冷为主,随机数字表法分组,即传统督脉组(n=30)、改良督脉灸组(n=30)。传统督脉灸组中患者以传统督脉铺灸方法为主;改良督脉灸组实施督脉扶正固本法对其进行干预,两组均进行1个疗程5次干预。结果:两组在干预前阳虚体质转化分数、怕冷程度分数、疲劳量表-14分数组间比较均无统计学差异(P>0.05),具有可比性,而通过干预后,两组组内三项评分比较均有显著统计学差异(P<0.01),然而干预5次后,两组阳虚体质转化分数、怕冷程度分数组间比较无统计学差异(P>0.05),而疲劳量表-14分数两组间比较有统计学差异(P<0.05),在改善疲劳状态方面督脉扶正固本法组要优于传统督脉灸组。结论:传统督脉灸和改良督灸扶正固本法均可调治阳虚质亚健康状态,以及改变中医体质,减轻怕冷的程度,但,改良督灸扶正固本法在改善疲劳状态效果更好,并较传统方法更易让患者能接受和安全性更高,值得临床推广应用。

基于“治未病”理论探析揿针防治亚健康状态的优势与展望

亚健康状态是现代社会高度关注的医学问题,基于中医原创性理论之一的“治未病”理论的中医药解决方案与其高度契合。揿针是一种创新性的皮内针,具有优良的即刻效应、久留双效、安全、简便、微痛、依从性好、费用低廉等优势,可调节神经-内分泌-免疫系统,其治疗与“治未病”相关的慢性疲劳综合征已有肯定疗效。故深入探讨“治未病”理论指导下的揿针防治亚健康状态,可为守正创新、充分发挥中医针灸优势提供新思路和新范证。

马文辉运用协调疗法调治亚健康状态经验

马文辉教授指出,亚健康是介于健康与疾病之中间态,其概念从单一的生物学概念发展到一个复杂、多维的立体概念;亚健康状态与身心相关,机体的整体性表现在气血上,通过气血循行,达到机体统一;气血循行障碍会表现为四脉,即溢脉、聚脉、覆脉、紊脉,四脉的形成结构稳固,当进行诊断和治疗时,可运用协调疗法采取相应治则。该文介绍马文辉教授运用协调疗法调治亚健康状态的经验。

论督脉灸调理阳虚型亚健康状态的疗效观察

探讨阳虚型亚健康状态患者接受督脉灸调理的临床疗效。方法 实验对象90例为阳虚型亚健康状态患者,入院后以随机双盲法分为参照组(n=45)、探讨组(n=45)两组,分别给予健康宣教与联合督脉灸调理,对比临床疗效,研究起止时间为2022年4月-2023年7月。结果:治疗后,探讨组的临床疗效优于参照组(P<0.05);探讨组的CMI总评分和阳虚质积分低于参照组(P<0.05);探讨组的生活质量评分高于参照组(P<0.05)。结论 对于阳虚型亚健康状态患者而言,在常规健康教育的基础上,联合采用督脉灸调理疗法,临床疗效显著,有助于改善患者的亚健康状态和阳虚体质,提高生活质量,值得推广。

重灸百会、关元穴联合天灸疗法治疗阳虚质亚健康状态的临床研究

目的观察重灸百会、关元穴联合天灸疗法治疗阳虚质亚健康状态的临床疗效。方法将116例阳虚质亚健康状态患者按照随机数字表法分为2组,治疗组57例予重灸百会、关元穴联合天灸疗法,对照组59例予常规艾箱灸联合穴位贴敷治疗。2组均治疗6个月后统计疗效,比较2组治疗前后简明健康状况调查表(SF-36)(包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康及健康变化)评分、中医症状评分及阳虚质评分变化情况。结果治疗组总有效率92.98%(53/57),对照组总有效率81.35%(48/59),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SF-36生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康及健康变化评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能及健康变化评分均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状评分及阳虚质评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状评分及阳虚质评分低于对照组(P<0.05)。结论重灸百会、关元穴联合天灸疗法治疗阳虚质亚健康状态疗效优于常规艾箱灸联合穴位贴敷治疗,可进一步提高患者生活质量,改善中医症状,纠正阳虚偏颇体质。

揿针、耳穴压豆辅助归脾汤加减治疗心脾两虚型男性疲劳性亚健康状态的临床效果

目的观察揿针、耳穴压豆辅助归脾汤加减治疗男性心脾两虚型疲劳性亚健康的临床效果。方法选取2022年1月至12月首都医科大学附属北京中医医院男科收治的90例心脾两虚型疲劳性亚健康状态患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用口服归脾汤加减治疗,观察组在此基础上联合揿针、耳穴压豆治疗,其中揿针取穴为双侧神门、手三里,耳穴压豆取穴为心、脾,两组疗程均为4周。比较两组治疗前后的中医症候积分及疲劳量表、生存质量量表、性自信量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及性生活满意度。结果治疗后,两组中医症状积分及疲劳量表评分、SAS评分、SDS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组世界卫生组织生活质量评估简表评分、性生活满意度、性自信量表评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针、耳穴压豆辅助归脾汤加减治疗心脾两虚型男性疲劳性亚健康状态的临床效果较好,值得推广。

基于数据挖掘探讨程为平教授治疗疲劳型亚健康状态的用药规律

目的整理程为平教授治疗疲劳型亚健康状态的数据,归纳总结用药规律,继承名老中医治疗经验,为治疗疲劳型亚健康状态提供参考。方法收集筛选程为平教授治疗疲劳型亚健康状态有效病历194份,用药158味,应用中医传承辅助平台V2.5将相应数据录入,建立数据库,检索并分析用药规律,进行相关数据挖掘。结果通过关联规则、聚类分析等对所筛选的用药及处方进行数据分析,得出处方中使用频率最高的中药是白术;出现频次前10味药物为白术、炙甘草、黄芪、当归、灵芝、生地黄、茯苓、陈皮、党参、白芍;通过复杂系统熵聚类分析发现26个核心药物组成及13个新处方。结论程为平教授治疗疲劳型亚健康状态,以脾肺两虚兼肝郁气滞为主要病机,应用补肺健脾、疏肝解郁,辅以养血、祛痰、化湿等治法,临证加减,经治疗后疲劳症状改善或消失,故其选方用药值得借鉴。

亚健康状态应用针灸治疗的效果

目的:探究亚健康状态行针灸治疗的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月本院收治的70例亚健康状态患者作为研究对象,随机分为两组(对照组实施补中益气丸治疗;观察组实施针灸治疗),各45例,对比分析两组临床疗效。结果:治疗后,相比对照组,观察组亚健康量表各因子评分更优(P<0.05)。治疗后,与对照组血液生化指标(TG/TC/LDL-C)水平比较,观察组更佳(P<0.05)。治疗后,从生活质量层面分析,观察组改善幅度更高(P<0.05)。观察组总有效率(95.56%,43/45)高于对照组(80.00%,36/45)(P<0.05)。结论:在亚健康状态治疗中,行针灸治疗效果突出,可缓解亚健康状态,优化血液生化指标、改善生活质量。

针刺壮医脐内环穴结合督脉盘龙灸调理医护人员阳虚型亚健康状态的疗效观察

探讨医务人员阳虚型亚健康状态下,采用针刺壮医脐内环穴结合督脉盘龙灸进行调理的临床疗效。方法 将100例阳虚型亚健康状态医护人员随机分为50例观察组和50例对照组,对照组给予常规针灸疗法调理,观察组给予针刺壮医脐内环穴结合督脉盘龙灸调理,两组均经过3个月的调理,对疗效进行评估。结果 调理3个月后,与观察组相比,治疗后的临床疗效较差,治疗后的临床疗效较差,仅为82.00%;与治疗前比较,在两组患者的免疫指数、中医证候评分、阳虚质亚健康量表评分、生活质量量表评分等方面,都得到了明显的提高。其中观察组优于对照组(P<0.01)。结论 应用针刺壮医脐内环穴结合督脉盘龙灸调理医护人员阳虚型亚健康状态人群,能有效缓解患者的临床症状,提高他们的机体免疫功能,最终使这类患者的身体健康水平得到提高。

广东地区亚健康状态的流行病学调查研究

采用现场调查的方法对参加体检的广州、东莞、深圳三地人员发放亚健康调查表,将合格问卷录入Epidata3.02,然后进行统计学分析,统计广东地区亚健康状态的现患率、临床表现。结果显示亚健康状态的现患率为65.1%。其临床表现复杂,涉及躯体、心理及社会等多种症状。应用因子分析可将亚健康状态的临床表现可分为社会型、心理型、疲劳型、眼口不适型、二便异常型、月经不调型以及体质型等七个亚型。认为亚健康状态的现患率高、临床表现多样,诊治困难,对亚健康状态进行科学的辨识与分类是当前亟待解决的重要问题。

健康促进生活方式对亚健康状态转化的影响

目的探讨健康促进生活方式对亚健康状态转化的影响。方法在2013年3~5月,我们建立了一个5676人的前瞻性大学生队列,进行基线的健康体检、健康状态评估和生活方式判别等,最终发现有2972名亚健康者,并对其进行了1.5年健康状态转化的随访研究,观察不良生活方式对健康状态转化的影响。生活方式的评估使用《健康促进生活方式量表》(HPLP-Ⅱ),健康状况的判定主要结合被调查者的体检报告及《亚健康评定量表》(SHMS V1.0)。结果 2972名亚健康者经1.5年的随访,有422名恢复到健康状态,而579名进展为疾病状态,1971名仍是亚健康状态。422名亚健康转化成健康者在健康状态评估SHMS V1.0量表总分的平均分提高了8.75±6.95分,前后差异有统计学意义(t=-2.14,P=0.000),在生理维度、心理维度和社会维度等3个健康维度的平均分均有显著的提高。HPLP-Ⅱ总分的平均分在1.5年后较基线时增加了14.73分(t=-15.34,P=0.000),同时,HPLP-Ⅱ的6个维度的得分也都明显增加。回归分析发现健康促进生活方式对健康状态有显著影响(P<0.05)。在校正一般人口学资料的模型中,相对于优秀水平的促进健康生活方式(最小暴露者),差水平的生活方式(最高暴露者)发生亚健康的危险性高达30倍(OR:30.598,95%CI:3.928~238.331),一般水平的生活方式(较高暴露者)发生亚健康的危险性高达24倍(OR:23.988,95%CI:14.695~39.158),次优水平的生活方式发生亚健康的危险性为4倍(OR:4.306,95%CI:2.767~6.702)。结论亚健康状态具有既可发展为疾病状态、又可逆转为健康状态的双向性转化特点。不良生活方式是诱导亚健康状态转化的重要因素;预防和干预生活方式危险因素,是促进亚健康状态回归健康的重要途径。

体感振动音乐放松疗法改善亚健康状态身心症状的临床对照研究

目的:探讨体感振动音乐放松疗法对亚健康状态心身症状的干预疗效。方法:用亚健康状态简易症状量表和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对680例在职职工进行筛选,将符合亚健康状态的162例随机抽取一半分为干预组(81例)和对照组(81例)进行临床对照研究,两组均通过自学《简易健康指导手册》进行健康教育,干预组加做体感振动音乐放松疗法。两组分别于干预前、后填写简易症状量表和SCL-90进行疗效评估。结果:①以量表总分减分率≥30%作为疗效的评判标准,干预组躯体症状和心理症状的有效率分别为67.9%和50.6%,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。②比较治疗后各量表因子分,干预组的疲劳感觉、疼痛感觉、抑郁症状、焦虑症状、躯体化、强迫症状、精神病性和敌对因子分均低于对照组,其差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论:体感振动音乐放松疗法可同时缓解和改善身心两方面症状,应用简便,无损伤性,易被患者接受。

亚健康状态评价问卷(SHSQ-25)判定标准的制定

目的探讨亚健康状态评价问卷(SHSQ-25)的判定标准。方法采用多元线性逐步回归分析亚健康状况的影响因素,并按其主要影响因素的低危水平筛选亚健康低危人群,根据该人群亚健康问卷得分的分布情况制定判定标准。结果以对亚健康状况得分影响有统计学意义的5个主要因素的低危水平为标准,包括:工作中竞争情况、是否接受超出能力的工作、是否参加体育锻炼、是否有可以谈心的朋友和工作时能否进行短暂的休息,筛选出亚健康状态的低危人群共437例,以该人群的单侧P90上限35分(≥35分)作为亚健康状态的判定标准。调查人群中亚健康状态现患率为67.5%,不同性别、年龄和职业类型人群之间的现患率存在统计学差别(P<0.001)。结论工作压力、不良的人际关系和缺乏体育锻炼是引发亚健康状态的主要因素,以其低危水平制定亚健康问卷的判定标准是合理的。

中国人亚健康状态测量量表条目筛选

目的筛选中国人亚健康状态初始测量量表(CSHS-2)条目,形成中国人亚健康状态测量量表。方法采用整群随机抽样的方法在全国8个地区进行大规模流行病学调查,收集7957份有效调查问卷,采用频数分析法、条目分析法、内部一致性分析法和探索性因子分析法筛选条目。结果形成中国人亚健康状态评价量表(CSHES),共3个领域,包括18个方面,共64个条目。结论量表条目的筛选,可应用四种方法从不同角度进行考核,综合应用。

亚健康状态人群的脉象图特征分析

目的:研究不同健康状态及亚健康各证型的脉象图参数,探求评价亚健康状态的特征性脉象图指标。方法:运用"健康状态评价问卷H20.V2009"对1275例无明确急慢性疾病者进行健康状态评估,并分为健康组和亚健康组,依据"亚健康状态辨证依据V2010",对亚健康者进行辨证分型。另设明确诊断的患有心血管疾病的患者121例作为对照。用YJJ-101亚健康脉象监测系统采集脉象,分析主波幅度(amplitude of main wave,h1),重搏波前波幅度(amplitude of front wave,h3),重搏波幅度(amplitude of repeat wave,h5),主波上1/3处宽度(1/3width of main wave,w1),主波上1/5处宽度(1/5width of main wave,w2),左心室快速射血期时值(time of rapid ejection phase,t1),脉动周期(period of pulse,t),脉象图总面积(square of pulse diagram,S)、收缩期面积(area in systole,As)、舒张期面积(area in diastole,Ad),采脉压力(pulse pressure,Pp)和h3/h1、h5/h1、w1/t、w2/t、h1/t1比值等。结果:健康组、亚健康组与疾病组3组比较:与健康组相比,亚健康组w1/t、w2/t增高,Pp、h1、h5、h5/h1、S、As、Ad降低;与疾病组相比,亚健康组Pp、h5/h1增高,h1、w2/t、S、As降低。健康组、实证组与虚证组3组比较:与健康组相比,实证组与虚证组均表现为h3/h1、w1、w1/t、w2/t增高,h1、h5、h1/t1、h5/h1降低。健康组与各证候组比较:各证候组间比较,脉象图参数h1、h5在肝郁组、阴虚组、气虚组、实热组依次降低,脉象图参数h3/h1、w1/t在肝郁组、实热组、阴虚组、气虚组依次升高,肾虚组脉象图指标h1显著高于健康组及其他证候组。结论:不同健康状态、亚健康不同类别及各证型的脉象图参数存在较明显差异,脉象图特征指标可作为客观评价不同健康状态、亚健康分类量化诊断、辨证分型研究的实验依据之一。

广东省某高校职工亚健康状态的临床表现调研分析

目的了解广东省某高校职工亚健康状态常见的临床表现。方法采用现场调查的方法,对参加体检的职工发放亚健康调查表,将合格问卷录入Epidata3.02,然后进行统计学分析。结果共有891名职工问卷合格,其中510人出现亚健康状态,亚健康发生率为57.2%,其临床表现很多,涉及到躯体、心理及社会等多种症状。应用多因素Logistic回归分析显示:苦闷、疲倦乏力、失眠、腰背酸痛、时常叹气、眼涩、注意力差、急躁易怒、手脚发凉、容易感冒等为亚健康状态的常见临床表现。结论亚健康状态的临床表现非常复杂。

亚健康状态及慢性乙型肝炎肝肾阴虚证色诊客观化比较研究

目的 :从色诊角度研究亚健康状态及慢性乙型肝炎 (简称慢乙肝 )肝肾阴虚证的异病同证客观化指标。方法 :采用数码摄像技术对亚健康状态大学生及慢性乙肝肝肾阴虚证受试者的面部、手掌、舌象进行拍照 ,在“中医舌诊专家系统”中检测其 RGB值 ( R为红色 ,G为绿色 ,B为蓝色 ) ,进行两样本均数比较 t检验。结果 :亚健康状态与慢性乙肝肝肾阴虚证在舌质 R值方面存在显著差异 ( P<0 .0 5 ) ,在舌苔 G、B值方面存在极显著差异 ( P<0 .0 0 1 ) ,在手掌 G值方面差异显著 ( P<0 .0 5 ) ,在手掌 B值方面差异极显著 ( P<0 .0 0 1 ) ,在舌下络脉 G、B值方面存在显著差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :亚健康状态及慢性乙肝肝肾阴虚证在色诊方面存在着明显的区别 ,这些指标可以作为亚健康状态与慢性乙肝肝肾阴虚证异病同证的客观化指标之一。