手部软组织缺损亚急诊手术139例观察

目的 探讨亚急诊修复手部软组织的可行性。方法 1992— 2 0 0 1年对 35 2例手部软组织缺损患者 ,急诊修复 115例 ,亚急诊修复 139例 ,Ⅱ期修复 98例。修复方式视损伤部位及程度的不同采用植皮、带蒂皮瓣和游离皮瓣三种方法。对三组的皮瓣 (植皮 )感染率和坏死率进行统计分析。结果 感染率 :亚急诊组为 2 .9% ,和急诊组( 2 6 % )及Ⅱ期组 ( 3.1% )相比 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。坏死率 :亚急诊组为 3.6 % ,和急诊组 ( 4 .5 % )及Ⅱ期组( 3 1% )相比 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 三组的感染率和坏死率均无显著性差异。亚急诊手术时间以急诊清创后 1～ 5d为妥 。

婴幼儿危重先天性心脏病急诊和亚急诊手术的临床体会

目的探讨婴幼儿危重先天性心脏病急诊、亚急诊外科治疗的手术适应证、抗生素选择及手术费用。方法对河南省胸科医院2010年1月至2010年12月收治的行急诊、亚急诊外科治疗的各种危重先天性心脏病婴幼儿29例的临床资料进行回顾性分析。结果全组无死亡，出院前均复查心脏彩超、胸片、心电图等及随访12～23个月结果均满意。平均住院费用为3．54万元人民币，6例术前呼吸机辅助者平均住院费用为5．45万元人民币。结论危重先天性心脏病患儿急诊、亚急诊外科治疗是安全的，合理选择手术适应证，恰当的围术期处理不仅可以挽救患儿的生命，也可降低整个治疗费用。

急诊和亚急诊手术治疗有合并伤的臂丛损伤

目的在急诊处理锁骨骨折、肩胛骨骨折、锁骨下动脉损伤及肩关节脱位、骨盆骨折等创伤的同时或2～3周内进行臂丛神经离断伤或部分离断伤的手术修复,以提高其术后的优良率。方法1993年2月～2003年1月,我们对怀疑有臂丛损伤的患者,尽快进行MRI等检查,根据临床表现和检查结果,对其中明确为离断伤或部分离断伤的29例患者,在伤后急诊或2～3周内实施了臂丛探查,神经直接缝接,颈丛、膈神经、副神经移位,臂丛神经交叉移位及侧侧缝合等手术。结果其中21例患者术后得到6个月～6年(平均3年)的随访,按照顾玉东的臂丛损伤功能评定标准,本组患者观察总体优良率达70.6%。结论对有合并伤的臂丛神经离断伤或部分离断伤患者,急诊或2～3周内进行手术探查和修复,可减少手术次数和难度,提高臂丛损伤修复术的优良率。

婴幼儿危重先天性心脏病急诊与亚急诊外科治疗进展

先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）是一种常见的先天性畸形,据报道我国每年有10~15万CHD新生儿出生,其中1/3~1/2的CHD患儿在新生儿或婴幼儿期即处于危重状态[1],这类患儿极易出现危及生命的并发症,如充血性心力衰竭、反复肺炎、严重低氧血症、呼吸衰竭等,如果不及时进行手术干预,绝大部分患儿将很快夭折,还有部分患儿通过内科药物治疗缓解症状,但往往失去手术机会或增加围术期风险[2]。

危重婴幼儿先天性心脏病的急诊外科治疗

先天性心脏病患儿约1／3在1岁内处于危重状态，但此类患儿并非等同于复杂先天性心脏病（先心病）。危重小婴儿的急诊、亚急诊手术治疗在国内还没有广泛开展，对于“危重状态”的判定和手术时机的把握也没有统一意见。本文回顾性分析我院2008年1月至2009年8月共实施的48例急诊或亚急诊手术（同期手术907例）的治疗时机和效果，为进一步规范对此类患儿的治疗方案以提高疗效提供依据。