胎方位异常阴道分娩第二产程会阴超声测量产程进展参数的临床研究

目的:研究评价会阴超声监测产程进展参数在评估胎方位异常(枕后位或枕横位)阴道分娩管理中的有效性及临床应用。方法:收集2021年6月至2023年6月于南京医科大学附属苏州医院妇产科足月妊娠胎方位异常产妇阴道试产第二产程达2h以上48例。根据分娩方式分为阴道分娩组(35例,A组)和中转剖宫产组(13例,B组)。产程中通过会阴超声测量第二产程不同时间点关键产程进展角(AOP)和中线角(MA)等评估产程进展。比较两组产程AOP及MA等。采用logistic回归分析相关危险因素,采用ROC曲线分析并计算截断值。结果:胎方位异常第二产程宫口开全时,阴道分娩组和中转剖宫产组的AOP平均值分别为(127.5±4.5)°、(107.5±6.6)°;宫口开全1h,AOP平均值分别为(135.3±3.9)°、(114.0±7.8)°;宫口开全2h时,AOP平均值分别为(157.7±5.6)°、(125.3±5.3)°。胎方位异常在第二产程宫口开全时,阴道分娩组和中转剖宫产组的MA平均值为(112.7±18.7)°、(137.2±19.5)°;宫口开全1h,MA平均值分别为(73.9±18.0)°、(128.0±18.9)°;宫口开全2h,MA平均值分别为(28.1±8.1)°、(118.2±16.4)°。两组三个时间点AOP及MA比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,胎儿体重是影响分娩结局的最大危险因素。ROC曲线提示AOP诊断价值优于MA。根据ROC曲线计算出0、1、2h AOP的截断值分别为118°、129°、142°,0、1、2h MA的截断值分别为94°、74°、45°。结论:通过会阴超声测量产程进展参数AOP及中线角MA,可准确有效评估胎方位异常阴道分娩产程进展,减少产妇阴道指检痛苦及感染风险,及时干预产程,避免母婴分娩严重并发症发生。

自由体位与仰卧位分娩干预对产程进展及分娩结局的影响

目的比较自由体位与仰卧位分娩对产程进展及分娩结局的影响。方法选取2019年7月至2022年7月安徽省蚌埠市第三人民医院待产的100例产妇,按照随机数字表法将其分为仰卧位组和自由体位组,每组50例。仰卧位组第一产程采用仰卧位,至宫口全开;第二产程采用膀胱截石位;自由体位组第一与第二产程均由产妇根据自身舒适度和喜好选择体位。比较两组第一、二、三产程,产后2 h出血量;采用麦吉尔疼痛问卷表评估两组分娩疼痛情况,包括疼痛分级指数(PRI)、现有疼痛强度(PPI)、目测类比定级法(VAS);比较分娩结局。结果自由体位组第一、二、三产程短于仰卧位组,产后2 h出血量少于仰卧位组(P<0.05)。自由体位组PRI、PPI、VAS评分低于仰卧位组(P<0.05)。两组产程停滞、新生儿窒息、产后出血比较,差异无统计学意义(P>0.05)。自由体位组宫缩乏力、软产道裂伤发生率低于仰卧位组(P<0.05)。结论自由体位分娩有利于缩短产妇产程,减轻分娩疼痛,改善分娩结局。

导乐陪伴联合分娩镇痛的效果及对初产妇产程进展、自然分娩率影响

目的:观察导乐陪伴联合分娩镇痛在初产妇分娩中的应用效果.方法:采用随机数字表法将2022年11月-2023年10月本院产科82例计划经阴道分娩的初产妇分组,对照组41例实施分娩镇痛及常规产科护理,观察组41例在对照组基础上实施导乐陪伴.比较两组视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、产程进展以及自然分娩率.结果:观察组VAS评分第一产程(2.42±0.78分)、第二产程(3.51±1.14分)、第三产程(5.06±1.17分)均低于对照组(4.53±1.49分、5.32±1.76分、7.21±1.36分),第一产程(502.42±54.18min)、第二产程(70.56±15.37min)、第三产程(12.28±1.13min)及总产程(585.26±61.84min)时长均短于对照组(559.45±69.23min、108.23±33.52min、16.94±2.86 min、684.62±70.76min),自然分娩率(85.4%)高于对照组(65.9%)(均P<0.05).结论:导乐陪伴联合分娩镇痛能缓解初产妇疼痛,缩短产程,提高自然分娩率.

Escape room游戏宣教对阴道分娩初产妇分娩恐惧及产程进展的影响

目的探究Escape room游戏宣教对阴道分娩初产妇分娩恐惧及产程进展的影响。方法采用便利抽样法,选取本院2021年1月—2022年6月收治的140例阴道分娩初产妇为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各70例。对照组采取常规教育模式,观察组在常规护理基础上应用Escape room游戏宣教,比较两组初产妇分娩恐惧水平、产程进展。结果观察组分娩恐惧中高水平初产妇占比为57.14%小于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组初产妇第一产程时间、第二产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Escape room游戏宣教在阴道分娩初产妇中的应用,能缓解产妇分娩恐惧情绪,可一定程度上加快产程进展。

产程进展角、胎头下降距离及其变化率在剖宫产术后瘢痕子宫经阴道试产结局预测中的价值

目的探讨产程进展角(AOP)、胎头下降距离(HPD)及其变化率在剖宫产术后瘢痕子宫经阴道试产结局预测中的价值。方法选取剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的170例孕妇为研究对象,依据试产结局将其分为成功组和失败组。分别采用超声测量第一产程活跃期宫口扩张至4 cm时以及1 h时(宫口开至4 cm后1 h)AOP、HPD,并计算1 h时AOP变化率、HPD变化率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AOP、HPD及其变化率对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局的预测效能,采用Delong检验比较不同曲线下面积(AUC)的差异。结果170例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇中,经阴道试产成功分娩为139例(成功组),试产失败转剖宫产为31例(失败组)。成功组在宫口开至4 cm时的AOP大于失败组,HPD短于失败组,差异均有统计学意义(P<0.05);成功组宫口开至4 cm、1 h时的AOP变化率、HPD变化率均大于失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。AOP与HPD预测剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局的AUC分别为0.846、0.812,AOP与HPD联合预测的AUC与单独预测的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AOP与HPD的变化率预测剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局的AUC分别为0.899、0.852;AOP变化率与HPD变化率联合预测的AUC大于单独预测的AUC,且大于AOP与HPD联合预测的AUC,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论第一产程活跃期宫口扩张至4 cm时的AOP、HPD及其变化率对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局具有预测价值。

体位管理对胎膜早破孕妇催产素引产过程中产程进展和分娩结局的影响

目的:本研究通过分析体位管理在胎膜早破孕妇催产素引产过程中对产程进展和分娩结局的影响,旨在为临床提供更好的指导和决策支持。方法:本研究采用对照实验设计,将150例胎膜早破孕妇随机分为试验组和对照组,每组75例。对照组未进行自由体位指导;试验组采用体位管理方法。通过观察和记录两组孕妇的产程进展(第一产程时间、第二产程时间、总产程时间),分娩并发症(会阴裂伤,新生儿窒息,产后尿潴留),顺产转剖宫产率等方面的指标,评价胎膜早破孕妇催产素引产过程中联合体位管理对产程进展和分娩结局的影响。结果:研究结果显示,相比对照组,试验组进入临产时间明显缩短(P<0.05),试验组分娩时间也显著缩短(P<0.05),分娩过程中产程进展快速,且分娩并发症发生率较低(P<0.05)。结论:在胎膜早破孕妇催产素引产过程中联合体位管理可缩短产程,降低产后出血量,改善分娩结局,对临床有重要的指导价值。

中医情志护理联合穴位按摩对初产妇焦虑抑郁状态及产程进展的影响

目的:探讨中医情志护理联合穴位按摩对初产妇焦虑抑郁状态及产程进展的影响。方法:将自然分娩初产妇100例按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例。对照组予常规护理,治疗组在对照组基础上予中医情志护理联合穴位按摩。比较两组初产妇护理前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分;评估初产妇自我效能、产程及产后宫缩痛发生情况。结果:护理后治疗组初产妇焦虑、抑郁情绪改善及护理依从性均优于对照组(P<0.05);治疗组初产妇第一、第二及第三产程时间均少于对照组(P<0.05);治疗组初产妇产后宫缩痛发生率为64.0%(32/50),低于对照组的38.0%(19/50)(P<0.05);治疗组初产妇自我护理能力优于对照组(P<0.05)。结论:中医情志护理联合穴位按摩可有效改善初产妇负性情绪,提高其自我效能,利于产程的推进。

产科护理新方法对初产妇不良情绪产程进展及护理质量的影响研究

目的观察在初产妇群体中实施产科护理新方法,对初产妇不良情绪、产程进展和护理质量的影响。方法选取2022年8月-2023年8月于福州市闽清县总医院产科分娩的110例初产妇作为研究对象,全部产妇依照入院顺序编号随机分组,每组55例。对照组予以常规产科护理,观察组予以产科护理新方法护理,从不良情绪、产程进展、疼痛程度、母婴结局综合评价2组产妇的护理效果。结果干预后,2组产妇的妊娠焦虑量表(pregnancy anxiety scale,PAS)评分比较,观察组[(19.43±3.29)分]低于对照组[(25.35±4.53)分],差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组产妇的分娩恐惧量表(childbirth attitudes questionnaire,CAQ)评分比较,观察组[(21.41±2.53)分]低于对照组[(27.69±2.89)分],差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间减少更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组产妇的Wong-Baker疼痛面部表情评分比较,观察组[(2.19±0.31)分]低于对照组[(2.65±0.46)分],差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组产妇的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)比较,观察组[(3.39±1.07)分]低于对照组[(4.29±1.18)分],差异有统计学意义(P<0.05)。不良母婴结局总发生率比较,观察组(12.73%)较对照组(23.64%)下降更明显(P<0.05)。结论初产妇群体实施产科护理新方法,对焦虑、恐惧等不良情绪有积极改善作用,能明显减轻产妇的疼痛感,缩短整体产程,减少不良母婴结局。

产时超声动态分析产程进展参数与“托”“倾”“蹲”“膝”的运用对提高阴道试产成功率的价值

目的:研究产时超声动态分析产程进展参数与“托”“倾”“蹲”“膝”的运用对提高阴道试产成功率的价值。方法:选取2023年5月至12月在东莞市第八人民医院进行阴道试产的80例产妇作为研究对象,将其分为对照组和试验组,各40例。试验组分娩过程中给予超声动态分析产程进展参数,并采取“托”“倾”“蹲”“膝”等体位和手法,对照组遵循《新产程标准与专家共识》严格执行分娩阶段的评估与干预。比较两组的第一产程进展参数、阴道试产成功率、助产率、中转剖宫产率、产程时间、产中和产后出血量、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,并分析导致阴道试产失败的危险因素。结果:对照组胎头方向角(HD)、胎头下降距离(HPD)、胎头进展角(AOP)均低于试验组,脑中线角度(MLA)高于试验组(P<0.05)。试验组阴道试产成功率高于对照组,助产率和中转剖宫产率均低于对照组(P<0.05)。试验组第一、第二、第三产程时间均短于对照组,产中与产后出血量均低于对照组(P<0.05)。入院时,两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分对比差异无统计学意义(P>0.05);分娩后,试验组PSQI评分显著低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HD<120°、HPD<40 cm、AOP<120°、MLA>75°是导致阴道试产失败的危险因素(P<0.05)。结论:产时超声动态分析产程进展参数与“托”“倾”“蹲”“膝”的运用对提高阴道试产成功率具有重要价值。

自由体位对产妇分娩中产程进展与分娩结局的改善评价

研究自由体位对产妇分娩中产程进展与分娩结局的影响。方法 2022.7~2023.6研究人数纳入60例,均为我院孕产妇,以随机形式分为两个小组,制定不同分娩形式,对最终分娩结果进行讨论。结果 比较两组感染发生率、助产质量以及产程时间,差异有统计学,(P<0.05)。结论 在分娩产妇中选择自由体位助产分娩时。可缩短各产程的时间。对于改善妊娠结局有着极大帮助。

心理护理在产程进展中的应用效果

探究心理护理在产程进展中的应用效果。方法:选取2022年01月~2022年12月102例产妇,随机均分为对照组(常规护理)与观察组(心理护理),对比两组的心理状态、产程时间、分娩结局以及新生儿Apgar评分。结果:观察组各项指标优于对照组(P<0.05)。结论:应用心理护理对产妇进行干预,可显著改善产妇心理状态、产程时间、分娩结局以及新生儿Apgar评分。

导乐陪伴分娩联合分娩球对初产妇产程进展和心理状态的影响

观察导乐陪伴分娩联合分娩球在初产妇中的应用价值。方法 对92例2022.9-2023.9期间我院收治初产妇进行调研,分组行随机数字表法等,对照组、试验组各46例,行常规分娩指导、导乐陪伴分娩联合分娩球指导,对比产程进展、产妇心理状态、疼痛程度、分娩结局。结果 试验组各项指标优于对照组,P<0.05。结论 将导乐陪伴分娩联合分娩球应用于初产妇中,能够减少产程时间,对不良情绪进行调节,能够在缓解患者产妇疼痛中,促进初产妇阴道分娩率的提升,值得应用。

一对一责任助产护理联合分娩球对自然分娩产妇产程进展及分娩结局的影响

目的探讨一对一责任助产护理联合分娩球在自然分娩中的应用效果。方法选取沂源县人民医院产科2021年8月至2023年8月收治的100例自然分娩产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例。对照组采用常规助产护理,研究组采用一对一责任助产护理联合分娩球干预,对比两组产程进展及分娩结局。结果与对照组相比,研究组第一、第二、第三产程均较短(P<0.05);研究组中重度疼痛发生率低于对照组(P<0.05);研究组母婴不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论一对一责任助产护理与分娩球联合应用,能够促进产妇快速分娩,对于保障母婴安全具有较好的应用价值。

间苯三酚在产科自然分娩改善宫颈条件及促进产程进展的疗效分析

探讨产科自然分娩期间给予孕妇使用间苯三酚对改善其宫颈条件和产程进展的有影响。方法 本研究的主要研究对象为96例在我院自然分娩的产妇,治疗的时间段为2021年6月-2022年6月。基于数表法分组,对照组48例,使用地西泮治疗;观察组48例,使用间苯三酚治疗,分析治疗结果的差异。结果 以对照组的各项指标为对比,观察组的宫颈扩张情况明显改善,产程用时更短、不良分娩结局发生率更低、疼痛度更低、不良情绪更低,对比分析发现差距较大,有统计学意义。结论 对于产科自然分娩的产妇,可以考虑给其间苯三酚治疗,有利于加快其宫颈扩张的速度,缩短各产程用时,降低不良分娩结局的发生,消除不良情绪,减轻疼痛感,值得进一步加大推广力度。

责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响

本次研究的主要目的是探索责任制助产护理在临床的作用,通过责任制助产护理对初产孕妇分娩方式和产程进展的影响了解其应用价值。方法 本次实验选择了在本院与2021年8月到2023年1月收治的120例初产孕妇,并且根据实验需求随机分配为观察组和对照组各60人,其中观察组采用了责任制助产护理,而对照组会采用常规护理的方式,在实验中会对孕妇的自然分娩率、产程时间以及对护理流程的满意度展开对比分析。结果 在完成对比研究后发现,观察组的自然分娩率相对于对照组要高,而且产程时间也普遍短于对照组(P<0.05)。结论 相对传统护理,责任制助产护理模式更有利于孕妇分娩,并且对初产孕妇的分娩方式、产程进展有着非常显著的有利影响,在提高孕妇自然分娩率以及满意度的同时还能有效缩短产程时间。

经会阴超声测量产程进展角和大脑中线角在产程监测中的应用

目的：观察经会阴超声检查仪监测产程进展角（angle of progression，AOP）和大脑中线角（midline angle，MLA）在产程进展中的变化及临床意义。方法：对足月、单胎、头位分娩的97例产妇，在进入产程后用经会阴超声检查仪在宫口开大2～3 cm、4～5 cm、7～8 cm、9～10 cm测量AOP和MLA，并分析两者之间的相关性。结果：随着产程进展、宫口的开大，AOP逐渐增大，MLA逐渐减小，且两者呈负相关。结论：经会阴超声可以应用于产程监测，并发挥其无创、方便、减少感染、可重复的优势。

护理干预对正常分娩产妇产程进展的影响

正常分娩是指胎儿经阴道自然娩出。产力、产道、胎儿及心理状态是影响产程进展的四个因素，任何一个因素发生异常都会引起分娩过程受阻，造成难产。在社会范围内，分娩虽然是一个自然的生理过程，孕妇因对产程过程的无知及对分娩痛的恐惧恐惧，临产时易产生焦虑或抑郁等情绪，可导致体内内分泌改变，如去甲肾上腺素减少，导致子宫收缩乏力，产程延长，产后出血或手术助产几率增加。

分娩过程中心理干预及疼痛护理对产程进展的影响

目的:探讨心理干预及疼痛护理对分娩过程中产程进展的影响,寻找更合理的产前健康教育方法。方法:将60例初产妇分为观察组和对照组各30例,在分娩过程中,观察组在给予常规护理的同时加强心理干预及疼痛护理,对照组只进行常规护理,观察2组护理效果。结果:观察组的第一、第二、第三产程时间及产后出血的发生率、产后出血量、剖宫产率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:对产妇在分娩过程中进行有效的心理干预及科学的疼痛教育能减轻孕产妇的心理负担,缓解产妇在分娩时的负性情绪,降低产时的疼痛感,减少产程时间,降低剖宫产率。

膜外麻醉镇痛对阴道分娩产程进展及母婴的影响研究

近年来,阴道分娩在临床的受重视程度较高,随着临床对产妇疼痛干预重视程度及产妇对镇痛需求的不断提高,硬膜外麻醉镇痛在阴道分娩中的应用研究也不断增多,但是研究结果差异仍十分突出。本研究对硬膜外麻醉镇痛对阴道分娩产程进展及母婴的影响进行研究,现将结果报告如下。

腰麻-硬膜外联合镇痛产程进展分析

目的 了解腰麻 -硬膜外联合麻醉和产妇自控硬膜外镇痛 (CSEA +PCEA)是否对产程进展存在影响。方法 回顾性分析 2 0 0 2年 3月～ 8月 5 0 7例阴道分娩健康初产妇病历资料 ,观察组 (CSEA +PCEA)共2 5 9例 ,对照组 (未采用CSEA +PCEA) 2 4 8例 ,通过产程图比较两组产程进展。结果 观察组第一产程活跃期及第二产程时间分别为 (2 71 93± 12 7 4 4 )min和 (5 7 39± 35 5 2 )min ,较对照组活跃期 (188 0 8± 110 2 9)min及第二产程时间 (44 84± 31 92 )min延长 (P <0 0 0 1) ;观察组产程图宫口曲线较Friedman产程图倾斜角度较小 ,即活跃期进展较慢 ,平均每小时宫口开大 1 5cm。结论 腰麻及硬膜外联合镇痛后活跃期进展减慢 ;镇痛后的产程处理不应单纯按照传统Friedman产程图。CSEA +PCEA不适宜作为理想的分娩镇痛方式。