碘离子导入对人工晶状体植入后瞳孔膜的治疗

目的 探讨人工晶状体植入术瞳孔膜的治疗方法。方法 用直流电碘离子导入治疗人工晶状体植入术后瞳孔膜26例26眼。每日1次,每次20分钟。结果 26例26眼中22眼3天内吸收(84.2％),4眼5天内吸收(15.38％),总有效率100％,观察1周后无复发。结论 直流电碘离子导入治疗人工晶状体瞳孔膜有较好效果。

双眼瞳孔残膜切除联合有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体植入治疗先天性视力不佳一例

该文报道一例30岁的男性患者因“双眼自幼视力不佳,强光下视物模糊加重4年余”就诊,经过眼部检查评估,诊断为双眼瞳孔残膜、双眼屈光不正。患者接受一期双眼瞳孔残膜切除、二期双眼行有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体(toric implantable collamer lens,TICL)植入手术,术后视力恢复良好。文章回顾了该例患者的诊治过程,为临床屈光不正同时伴有瞳孔残膜患者的诊治提供参考。

外伤性白内障人工晶状体植入术后瞳孔膜形成观察与处理

目的探讨外伤性白内障人工晶状体植入术后瞳孔膜形成的机制及处理方法。方法对35例术后瞳孔膜形成的患者进行观察。Ⅰ级膜形成9眼，采用DXM眶内注射联合散瞳治疗。Ⅱ级膜形成26眼，采用5－Fu联合DXM眶内注射及散瞳术后随访3～6月。结果瞳孔膜1周内大部分吸收，2例10天吸收，无1例复发。结论瞳孔纤维膜的形成可能与血－房水屏障破坏和免疫反应有关。5－Fu联合DXM眶内注射及散瞳是治疗较严重瞳孔膜的有效方法。

人工晶状体植入术后瞳孔膜形成临床分析

目的:探讨各类白内障人工晶状体植入术后瞳孔膜形成的机制及处理方法。方法:对162例(170眼)白内障人工晶状体植入术后瞳孔膜形成进行观察,Ⅰ级膜70眼采用地塞米松结膜下注射联合散瞳治疗,Ⅱ级膜60眼采用5-FU联合地塞米松结膜下注射及散瞳,Ⅲ￣Ⅳ级膜40眼,采用Nd:YAG激光治疗。结果:随访3～12mo,所有病例瞳孔膜完全吸收,无1例复发。结论:瞳孔纤维膜的形成可能与血—房水屏障的破坏和免疫反应有关,人工晶状体前膜尽早发现,适宜治疗,预后良好。

前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性

目的探讨前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性。方法选择河北省眼科医院白内障科2013年1月至2020年12月行晶状体摘出一期或二期植入前房型虹膜夹人工晶状体的患者53例62眼作为研究对象,62眼患者均为无足够囊膜支撑的无晶状体眼。术后随访3~9(5.68±1.29)年,收集患者手术前和末次随访裸眼视力(UCVA)、等效球镜度、眼压、前房深度、人工晶状体眼内固定位置及稳定性、角膜内皮细胞密度(ECD)、术后并发症等指标和临床信息。评价前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性。结果术前62眼UCVA(logMAR)为1.55±0.56,术后为0.23±0.15,术后UCVA较术前显著提高(t=18.64,P=0.00)。术后和末次随访UCVA(logMAR)(0.22±0.14)比较,差异无统计学意义(t=1.43,P=0.16),患者术后视力保持稳定。术后末次随访1眼等效球镜度为-1.25 D(为根据另一眼预留),等效球镜度-1.00~<-0.50 D者10眼,-0.50~+0.50 D者51眼。62眼术前眼压为(14.20±2.20)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),其中12眼于术后第1天开始出现眼压升高,达28.0~40.3 mmHg(主要原因是黏弹剂眼内残留并继发青光眼,经过降眼压处理后,眼压于3 d内恢复至正常范围);末次随访眼压为(13.92±2.10)mm⁃Hg,术前与末次随访眼压差异无统计学意义(t=0.25,P=0.90)。术前62眼ECD为(2826.3±489.8)个·mm^(-2),末次随访为(2474.3±397.6)个·mm^(-2),术前和末次随访ECD差异有统计学意义(t=6.82,P=0.00)。一期脱位晶状体或人工晶状体摘出联合前房型虹膜夹人工晶状体植入术后41眼ECD平均下降11.25%,二期前房型虹膜夹人工晶状体植入术后21眼ECD平均下降5.23%。术后共5眼ECD减少超过15%,均为开展手术早期的前5例患者。末次随访62眼前房深度为(2.40±0.32)mm,裂隙灯眼前节照相系统动态检查及眼前节OCT静态检查人工晶状体周边部和角膜内皮之间均无接触。术后ECD减少超过15%的5眼中,3眼发生人工晶状体一侧襻脱位;2眼因虹膜夹夹取的虹膜组织较少进行了再固定手术。再固定手术后人工晶状体在眼内位置稳定,再固定后的患者未再发生脱位。结论前房型虹膜夹人工晶状体植入术可有效改善无足够囊膜支撑的无晶状体眼患者中远期术后视功能,稳定眼压;术中虹膜夹人工晶状体襻必须充分夹取虹膜组织,才能维持其远期稳定性;术后需长期关注人工晶状体位置及角膜内皮变化,防止角膜内皮细胞减少。

小瞳孔虹膜后超声乳化人工晶状体植入术

目的 探讨小瞳孔虹膜后方白内障超声乳化手术操作技巧及其疗效。方法 对 33例 (33眼 )在小瞳孔虹膜后方行连续环行撕囊 ,原位超声乳化碎核。结果 术后 3月 ,32眼瞳孔均基本呈圆形 ,1眼瞳孔不规则。裸眼视力≥ 0 5者占 78 78% ;矫正视力≥ 0 5者占 87 87%。结论 小瞳孔虹膜后方行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术 ,炎症反应轻 ,视力恢复快且较稳定 。

超声乳化吸除及人工晶状体植入术治疗小瞳孔白内障的临床探讨

目的:探讨小瞳孔时的白内障超声乳化术的手术技巧和临床效果。方法:对23例(27眼)散瞳后小瞳孔的白内障患者采用钝性分离及非切开的牵拉法扩大瞳孔,进行原位超声乳化并人工晶状体囊袋内植入术。结果:术后随访6～12mo,所有病例术后视力较术前有不同程度的提高,术后视力0.1～0.2者5眼,0.3～0.5者14眼;0.8以上者8眼。结论:采用钝性分离及非切开的牵拉扩大瞳孔法,原位超声乳化可使小瞳孔的白内障恢复良好的视力和生理性圆瞳孔或近圆瞳孔,手术并发症少。

瞳孔闭锁或膜闭的人工晶状体植入术

目的 探讨瞳孔闭锁及 /或膜闭时白内障的手术效果。方法 采用巩膜隧道切口进入前房 ,根据不同情况选用注吸针头分离法 ,双钩扩张牵拉法及瞳孔缘剪开法等 3种不同方法对瞳孔进行处理 ,环形撕囊或截囊 ,水分离 ,超声乳化吸出或娩出晶状体核 ,注吸残余皮质后囊袋内植入人工晶状体。共 15例 ( 18眼 )。随访 4～ 12月 ,观察视力及瞳孔。结果 视力≥ 0 5者占 33 3%。 0 3～ 0 4者占 44 5 %。 0 1～ 0 2者占 2 2 2 %。结论 针对性地选用 3种不同方法处理瞳孔 ,损伤小 ,较顺利进行白内障摘出及后房人工晶状体植入术 ,术后获得满意的效果。

人工晶状体植入术后瞳孔膜形成的观察与处理

目的 探讨各类白内障人工晶状体植入术后瞳孔膜形成的机制及处理方法。方法 对 14 5例术后瞳孔膜形成进行观察。Ⅰ级膜 96眼 ,采用地塞米松眶内注射联合散瞳治疗。Ⅱ级膜 49眼采用 5 FU联合地塞米松眶内注射及散瞳 ,随访 3～ 12月。结果 瞳孔膜 1周内大部分吸收 ,5例 15天吸收 ,除拒绝治疗的 3例外 ,无 1例复发。结论 瞳孔纤维膜的形成可能与血 房水屏障破坏和免疫反应有关。 5 FU联合地塞米松眶内注射及散瞳是治疗较严重瞳孔膜的有效方法。

自制虹膜钩行小瞳孔人工晶状体植入临床观察

随着白内障囊外摘出人工晶状体植入术的广泛运用,对于术中不能用药物散大瞳孔的患者,如虹膜睫状体炎并发白内障、青光眼患者长期使用缩瞳剂后瞳孔括约肌纤维化,也见于一般老年患者,我院自1998年10月至2002年7月共遇10例(12眼),均采用自制虹膜钩行白内障囊外摘出,8例10眼行一期人工晶状体植入术,报告如下:

黄斑前膜合并白内障患者白内障超声乳化人工晶状体植入联合玻璃体切割术前后屈光状态改变

背景 特发性黄斑前膜（IMEM）合并年龄相关性白内障（ARC）是老年人常见的眼部疾病,其主要治疗方法为白内障超声乳化人工晶状体（IOL）植入联合玻璃体切割术,而确定术前计算IOL屈光度时所用的IOL Master光学生物测量仪测量的眼轴长度是否受黄斑前膜的影响对术眼术后获得准确的屈光度至关重要.目的 了解IMEM患者行白内障联合玻璃体手术后屈光变化的特征.方法 采用前瞻性队列研究设计,纳入2010年9月至2011年8月在北京大学人民医院眼科中心确诊为IMEM合并ARC的患者42例42眼为IMEM合并ARC组,行白内障超声乳化IOL植入术联合玻璃体切割术,同期纳入单纯ARC患者47例47眼为单纯ARC组,行白内障超声乳化IOL植入术.术前应用IOL Master光学生物测量仪测量术眼眼轴长度及角膜曲率,应用SRK-T公式计算出IOL植入后的预期屈光度.术后1个月、3个月进行眼科常规检查和医学验光,计算其等效球镜度数作为术后实际屈光度,并对术后实际屈光度与预期屈光度进行对比分析.对两个组间术眼手术前后屈光度的误差进行比较,对IMEM合并ARC患者术后屈光度误差与黄斑中心凹厚度变化的关系进行分析.结果 术前两个组间患者年龄、眼轴长度和角膜曲率的差异均无统计学意义（P=0.863、0.704、0.770）.IMEM合并ARC组和单纯ARC组患者术后3个月视力较术前均明显改善,差异均有统计学意义（P=0.001、0.000）.IMEM合并ARC组患者术后1个月和3个月的实际屈光度绝对值均明显高于术前预期屈光度绝对值,差异均有统计学意义（P＜0.001）;单纯ARC组患者术后1个月和3个月实际屈光度绝对值明显高于术前预期屈光度绝对值,差异均有统计学意义（p＜0.O01）;但IMEM合并ARC组与单纯ARC组间手术前后的屈光度值差异无统计学意义（F分组=0.417,P=0.520）.IMEM合并ARC组术眼术后1个月、3个月的屈光度误差分别为（-0.727±0.666）D和（-0.628±0.627）D,单纯ARC组分别为（-0.664±0.644）D和（-0.642±0.550）D,差异均无统计学意义（F分组=0.036,P=0.849;F时间=1.523,P=0.221）;IMEM合并ARC组术前黄斑中心凹厚度为（474.89±135.76） μm,术后1个月黄斑中心凹厚度变化值为（-83.84±91.12）μm,术后3个月为（-158.53±113.03）μm.IMEM合并ARC组术眼术后1个月和3个月屈光度误差与黄斑中心凹厚度变化间均无明显相关性（r=0.200,P=0.229;r=0.065,P=O.698）.结论 IMEM合并ARC患者行白内障超声乳化IOL植入联合玻璃体手术后呈现的近视漂移现象和程度与单纯ARC患者术后相似,证实IOLMaster光学生物测量仪测量的眼轴长度不受黄斑前膜的影响.

玻璃体切除术中切除晶状体保留前囊膜同时植入人工晶状体的疗效观察

目的:探讨玻璃体切除联合晶状体切除保留前囊膜同时植入人工晶状体的临床疗效。方法:玻璃体视网膜病变同时伴有晶状体混浊46例46眼,术中采用经睫状体平坦部切口切除晶状体,保留前囊膜,并行玻璃体切除,Ⅰ期植入人工晶状体。结果:所有患者视力均有不同程度提高,部分患者复查时前囊膜出现不同程度混浊,行YAG激光切开。结论:玻璃体切除联合晶状体切除保留前囊膜Ⅰ期植入人工晶状体,保留了眼内正常解剖结构,减少了术中及术后并发症,视力恢复良好。

人工晶状体瞳孔前膜形成与处理

人工晶状体前膜是人工晶状体术后常见的早期并发症，处理不及时，将影响手术效果。我院近期１６８例现代白内障囊外摘出加人工晶状体植入术中，出现３１例瞳孔前膜，现报告如下。１材料和方法１．１一般资料１６８例白内障患者中，糖尿病性白内障８例，外伤性白内障１５例...

小瞳孔下白内障超声乳化及人工晶状体植入术临床观察

对27例（27眼）小瞳孔白内障患者术中应用黏弹剂直接扩大瞳孔，然后行环形撕囊、超声乳化吸除白内障及人工晶状体植入。术后视力均有提高，〉0．5者17眼、0．3～0．5者7眼、0．1—0．2者3眼；瞳孔圆形或近圆形；术中后囊膜破裂1眼；术后角膜水肿3眼，一过性高眼压5眼。认为小瞳孔下白内障超声乳化及人工晶状体植入术也可取得良好的手术效果。

瞳孔成形在外伤性白内障人工晶状体植入术中的应用

严重的眼部爆炸伤、钝挫伤或穿孔伤除造成外伤性白内障外，常同时伴有虹膜根部离断、虹膜撕裂及虹膜部分缺损。如果虹膜缺损或裂口较大、根部断离范围较大或位于睑裂区的根部断离，可导致瞳孔变形移位明显、双瞳孔，严重影响视功能的恢复，植入人工晶状体后因人工晶状体边缘或人工晶状体襻暴露可导致眩光、复视、畏光等症状。我院对伴有虹膜损伤患者行外伤性白内障手术、人工晶状体植入术联合瞳孔成形术，达到了良好的术后视功能，现将手术方法及患者术后情况分析如下。

小瞳孔下白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的疗效观察

目的探讨在小瞳孔下白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的临床疗效。方法采用超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗并发性小瞳孔白内障患者20例(32眼),对于虹膜粘连或非粘连、瞳孔不能散大者,前房内注入黏弹剂,双手持调位钩适当牵拉,扩大瞳孔。如果瞳孔缘有膜状纤维组织,可用囊膜剪环形剪除瞳孔域的机化纤维膜和部分瞳孔缘虹膜。对于瞳孔膜闭者,用截囊针沿瞳孔缘在机化膜上钩出小孔后,撕去或剪除机化膜。并用高负压(100～400mmHg,1kPa=7.5mmHg)、低能量(20%～50%)、原位劈核法进行手术。结果32眼术前裸眼视力或矫正视力均≤0.4,术后1周≥0.5者20眼(62.5%),术后1个月、3个月≥0.5者均为27眼(84.4%)。术后患眼瞳孔全部接近圆形或椭圆形,部分患者瞳孔直径较术前偏大;无人工晶状体明显偏位。结论在小瞳孔下行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术手术复杂,手术技巧、手术时机以及并发症的处理等是手术治疗成功的关键因素。