自体牙移植中人工牙槽窝预备的新趋势

作为一种修复缺失牙行之有效的方法,自体牙齿移植技术已经被临床实践所认可。对于牙列缺损患者,必须通过外科手术的方法来人工创造牙槽窝。为了提高手术成功率人工牙槽窝的预备被越来越重视,但为了精确地预备牙槽窝往往需要进行多次地手术操作,这可能会延长手术时间,影响自体牙移植的预后。近年来,数字化技术不断革新,计算机辅助手术模拟(CASS)在自体牙移植中的运用越来越深入频繁,数字化导板在人工牙槽窝预备中的应用不仅提高手术精准度而且缩短了手术时间简化了手术过程,使自体牙移植成为一种可控技术。

具有牙周膜动度的人工牙颌模型的建立

目的建立具有牙周膜动度的人工牙颌模型,同时在模型表面进行网格划分,可以用于体外测量正畸加载过程中标志点所产生的应变和位移以及人工牙受到的矫治力。方法测量模拟材料的弹性模量,搭建具有牙周膜动度的口腔模型,粘接金属托槽,通过喷砂技术在模型表面进行网格划分。结果建立了具有牙周膜动度的人工牙颌模型,该模型可以用于直接测量矫治力,也可以通过光学测量进行应变和位移的间接测量。结论所建立的模型为测量矫治过程中牙齿的位移和应变提供了可靠的方法。

新型生物活性玻璃促进人工牙本质龋再矿化的作用

目的:研究以植酸为前驱体合成的生物活性玻璃(phytic acid derived bioactive CaO-P_(2)O_(5)-SiO_(2)gel-glasses,PSC)和含氟生物活性玻璃(fluoride-containing bioactive glasses,FBG)这两种新型生物活性玻璃(bioactive glass,BG)对人工牙本质龋再矿化的作用,为促进牙本质龋再矿化寻找更有效的方法。方法:(1)PSC是以植酸为磷前驱体、采用溶胶凝胶法制备,其化学组成为10.8%P_(2)O_(5)-54.2%SiO_(2)-35.0%CaO(摩尔百分比);FBG采用熔融法制备,化学组成为6.1%P_(2)O_(5)-37.0%SiO_(2)-53.9%CaO-3.0%CaF_(2)(摩尔百分比);传统生物活性玻璃45S5采用熔融法制备,化学组成为6.0%P_(2)O_(5)-45.0%SiO_(2)-24.5%CaO-24.5%Na2O(摩尔百分比)。(2)将三种BG浸泡在模拟体液中24 h,使用X射线衍射(X-ray diffraction,XRD)分析BG表面羟基磷灰石形成情况。(3)制备厚度为1 mm的牙本质片,用17%(质量分数)的乙二胺四乙酸溶液(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)浸泡1周,制备脱矿牙本质样本;使用PSC、FBG处理脱矿牙本质片后在模拟体液中浸泡1周,使用扫描电镜观察和检测样本表面矿物质的形成情况。(4)制备厚度为2 mm的牙本质片,每个样本上制备4个深度为1 mm的窝洞,使用乳酸溶液脱矿2周,制备人工牙本质龋样本。使用蜡块、无机三氧化物聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)、PSC和FBG充填四个窝洞,分别作为空白对照组、MTA组、PSC组和FBG组,随后浸泡在模拟体液中,分别于充填前、充填后2和4周使用显微CT对样本进行扫描,分析人工牙本质龋样本的再矿化情况。结果:(1)扫描电镜和XRD结果显示,PSC和FBG促进脱矿牙本质再矿化的效果均优于45S5,尤以PSC组效果更佳。(2)显微CT结果显示,PSC组2周时人工牙本质龋脱矿层矿物质密度的增加量为(185.98±55.66)mg/cm^(3),4周时增加量为(213.64±36.01)mg/cm^(3),均与空白对照组[(20.38±7.55)mg/cm^(3),P=0.006;(36.46±10.79)mg/cm^(3),P=0.001]差异有统计学意义;PSC组增加量较MTA组[(57.29±10.09)mg/cm^(3);(111.02±22.06)mg/cm^(3)]更高,且差异均有统计学意义(P=0.015;P=0.006)。对于人工牙本质龋再矿化深度,PSC组2周时为(40.0±16.9)μm,4周时达到(54.5±17.8)μm,与空白对照组相比均差异具有统计学意义(P=0.010;P=0.001);MTA组与空白对照组相比差异无统计学意义。FBG组矿物质沉积的量和深度均优于MTA组,但不及PSC组。结论:新型生物活性玻璃PSC在促进人工牙本质龋脱矿层再矿化的速度、质量和深度上较MTA具有优势,有望成为促进龋坏组织再矿化的理想材料。

Ⅱ型糖尿病患者人工牙种植疗效的近期观察

目的:观察II型糖尿病患者行人工牙种植的临床疗效。方法:对21例局部牙缺失、糖尿病病情在一般控制情况以上的II型糖尿病病例,共植入52颗种植体。结果:随访12～37个月,5颗种植体失败,成功率90.4%。结论:在糖尿病病情得到良好控制的情况下,II型糖尿病患者行人工牙种植短期效果良好,长期效果有待观察。

生物活性陶瓷-钛复合人工牙的涂层初探

本文采用扫描电子显微镜观察了两种生物活性玻璃陶瓷复合体的涂层的表面及断面形态,并用X射吸衍射仪(XRD)分析了涂层的晶相结构。结果表明:两种生物玻璃陶瓷复合体的涂层,(1)具有良好的机械性能及理想的晶相结构,形成能引导组织向内生长的孔穴;(2)表面形态与断面形态相似,在制作或应用该类复合种植体时,可按需磨改;(3)随烧结温度升高,其孔穴变小、减少,致密度及结晶度增高。

人工牙三维重建算法

目的 :建立三维人工牙模型 ,形成标准化的图形库。方法 :利用CGI自动切层扫描仪 ,对人工牙进行平行切割 ,每一层提取牙轮廓线上若干数据点 ,利用三维重建技术建立人工牙三维图形。结果 :建立了 2 8颗人工牙的三维图形库。结论 :人工牙三维图形库的建立对涉及人工牙的计算机辅助设计。

人工牙排列位置对下颌全口义齿固位及支持组织的影响

采用ＣＴ－数字化仪－ＣＡＤ系统建立下颌无牙颌骨及其义齿的３个三维有限元模型，探讨在力、口周肌力作用下，下颌人工牙排列位置对义齿固位和支持组织应力分布的影响，并测量了１０例口周肌动力型及传统型全口义齿人工牙排列位置的差异。结果表明：力作用下，人工牙排列于剩余牙槽嵴顶及水平偏离牙槽嵴顶舌、颊侧３ｍｍ，对牙槽骨应力分布无明显影响，但后牙位于下颌骨外斜嵴区对支持组织有利；正中时，磨牙排列于牙槽嵴顶颊侧３ｍｍ以内可增强义齿固位，而口周肌力作用下，磨牙水平偏移牙槽嵴顶颊侧３ｍｍ，前磨牙水平偏移舌侧３ｍｍ对义齿固位起增强作用；肌动力型下颌全口义齿磨牙区牙列弓宽于传统型。

用于全口义齿的人工牙三维坐标系的建立

目的建立用于全口义齿人工牙的三维坐标系并测量其相应参数值。方法根据人工牙特征点来定义一个长方体,从而建立其人工牙坐标系,并采用三坐标测量仪进行特征点参数的测量。结果定义了28颗人工牙的坐标系,并得到相应参数在其坐标系下的测量值。结论用数学语言来定义人工牙的坐标系,是全口义齿计算机辅助设计的必要基础工作。

不同类型义齿清洁剂对着色热凝基托树脂和树脂人工牙的清洁效果

目的:比较不同类型义齿清洁剂对着色热凝基托树脂和树脂人工牙的清洁效果。方法:将40块规格相同的热凝基托树脂试件和40颗贺利氏树脂人工中切牙,浸泡于咖啡、绿茶和酱油的混合液中4周,各随机分为4组(n=10),按使用说明分别浸泡在Polident、Steradent清洁片配成的溶液、质量分数为0.5%次氯酸钠溶液和蒸馏水(对照组)中4 h,使用色差仪和电子比色仪分别测量热凝基托树脂和树脂人工牙着色前后、清洁剂浸泡后的色度值,计算试件处理前后的色差(ΔE)并进行统计学分析。结果:在着色前后,4组热凝基托树脂和4组树脂人工牙ΔE无统计学差异(P>0.05)。在着色后与清洁后的ΔE值,0.5%次氯酸钠组>Polident组和Steradent组>蒸馏水组(P<0.05);Polident组与Steradent组之间无统计学差异(P>0.05)。在着色前与清洁后,蒸馏水组的ΔE大于其他3组(P<0.05);其他3组之间无统计学差异。结论:0.5%次氯酸钠、Polident和Steradent对着色热凝基托树脂和树脂人工牙均有有效的清洁效果,其中0.5%次氯酸钠优于Polident和Steradent,Polident和Steradent效果相同。

生物活性陶瓷—钛复合人工牙的界面的初步研究

本文通过界面结合强度测试,电子探针X射线显微分析(EPMA),对两种生物活性玻璃涂层—钛的界面的结合强度进行了考查,并分析了生物陶瓷涂层复合体的界面结构及其与结合强度的关系。结果表明:两种生物活性陶瓷涂层复合体的界面能够传递相应的生理负荷,氧化膜及界面元素弥散决定着陶瓷与钛的结合强度,可切削性玻璃陶瓷涂层复合体与混合玻璃陶瓷涂层复合体相比,前者的界面有明显的氧化层,钛弥散度较宽,剪切强度较高。

螺旋CT图像重组技术在人工牙种植术中的应用

人工种植牙耐用坚固,比起其他形式的假牙有着更多优点,被越来越多患者所接受。以往牙种植术前的设计和术后检查主要以颌骨全景片和牙根片、咬合片、颌骨正侧位片等X线片为根据。随着影像技术和牙种植科学的发展,常规X线检查提供的影像资料显得越来越局限,全面准确了解颌骨种牙区的综合情况是临床医生追求的新方向。

纳米非晶金刚石薄膜对树脂人工牙耐磨性及其影响因素的实验研究

目的:研究不同镀膜方法对纳米非晶金刚石薄膜提高树脂人工牙耐磨性能的影响。方法:分别用极化和紫外光照射的方法对人工牙进行预处理后,在其表面分别镀制50nm和100nm的纳米非晶金刚石薄膜,通过对其耐磨性能的测试,评价不同预处理方法和不同厚度薄膜对提高人工牙表面耐磨性能的影响。结果:纳米非晶金刚石薄膜能显著提高树脂人工牙耐磨性能;两种预处理方法中,极化法实验组的耐磨性能明显优于紫外光照法实验组;极化处理后镀膜50nm的人工牙的耐磨性能最接近于天然牙釉质。结论:纳米非晶金刚石薄膜能够提高树脂人工牙的耐磨性能,处理的方法应选择极化法,薄膜的厚度控制在50nm为最佳。

参数化定位全口义齿人工牙三维图形数据库的研究

目的:基于多坐标系在人工牙三维数据上表达全口义齿排牙理论,用参数化语言全面描述排牙原则。方法:用三维层析法获取人工牙全表面数据。将教科书上的全口义齿排牙原则(文字描述性、多参照的),转换为与人工牙有空间关系的坐标系、标志点、参考线等参数化元素,并按照全口义齿美学要求创建边缘龈。结果:创建了用参数化语言描述、可用于排牙控制程序的人工牙三维图形数据库。结论:建立的人工牙三维图形数据库及其定位坐标系、姿态坐标系、标志点、参考线和边缘龈等,表达了全口义齿相关设计理论,可直接用于全口义齿计算机辅助设计。

上颌窦提升植骨同期人工牙种植修复

目的 :观察上颌窦提升术后同期植入种植体临床效果。方法 :对13例37枚缺失双尖牙和磨牙在行上颌窦提升植骨同时植入种植体 ,9月后接入基台行复合树脂暂时冠桥临时修复 ,根据骨质情况 ,2～3个月后 ,接入永久修复体。结果 :修复后追踪8～36个月 ,1例2枚种植修复6月后松动拔除。其余病例前6个月平均边缘骨丧失为0.81mm ,追踪期内 ,平均累积骨丧失为1.18mm。结论 :严格掌握好适应症后 ,上颌窦提升术同期植入种植体 ,短期效果良好 ,长期效果有待追踪。

人工牙种植中牙槽骨骨量不足和颌骨缺损的处理

目的 探讨人工牙种植中牙槽骨骨量不足和颌骨缺损的处理。方法 总结 32例多种原因、多种类型牙槽骨骨量不足和颌骨缺损 ,应用植骨、植入 Bio- Oss、骨引导膜等方法 ,创造条件进行人工牙种植。结果 32例病例、4 8个牙位 ,除 1例植骨行即刻种植 2枚种植体失败外 ,其余均取得满意的种植效果。结论 传统意义上认为不适合种植的牙槽骨骨量不足和颌骨缺损病例 ,通过创造条件能够取得良好的种植效果。

拔牙后立即种植人工牙种植体的临床观察

作者应用国产钛芯羟基磷灰石人工牙根以拔牙后立即种植术对69例患者施行了84颗种植体植入术。经0.5～6年观察,种植成功率达95.2％,多数种植牙稳固,X片显示无明显骨吸收,病员满意。本文同时对立即种植术的手术适应证,手术要点以及影响立即种植术后种植体骨性结合因素进行了讨论。

CDIC纯钛人工牙种植体的研究与应用

ＣＤＩＣ人工牙种植体用纯钛金属材料加工制造而成，经严格的理化性能实验和生物安全性检测，各项指标符合国际相关标准。临床试用８年时间，提出了ＣＤＩＣ种植体的临床分类，建立了严格规范的手术操作程序和配套的种植义齿修复技术，为２７１４位病员植入了４１１６枚纯钛种植体。临床资料表明，ＣＤＩＣ种植体年使用量逐年增加，种植义齿修复后使用效果良好。９６年一季度的资料显示，种植体类型及品种增加，半埋置式锥状螺旋和柱状螺旋种植体各占１２％和４８％，分期组合式柱状螺旋种植体占２５．４％，叶状种植体占４．４％。并对种植体植入手术方式和义齿修复方式进行了讨论与比较。结论说明建立ＣＤＩＣ人工牙种植体系列适合我国人体牙列缺损和缺失后不同颌骨解剖生理学的要求，可在临床推广应用。