耳内镜下微钻和三棱针镫骨底板开窗人工镫骨植入术治疗耳硬化疗效比较

目的比较耳内镜下使用微钻和三棱针二种工具行镫骨底板开窗人工镫骨植入术治疗耳硬化的听力效果、并发症。方法2018年3月—2023年2月本院收治的接受耳内镜下镫骨手术的耳硬化患者38例(48耳),48耳均在耳内镜下行镫骨底板开窗人工镫骨植入术,术中分别采用微钻(微钻组,26耳)和三棱针(三棱针组,22耳)进行镫骨底板开窗,植入纯钛质人工镫骨假体Piston。比较2组患者的术后听力效果,以及眩晕、面瘫、感音神经性耳聋、术中镫骨意外等并发症情况。结果48耳术后气导(AC)、骨导(BC)、气骨导差(ABG)均较术前改善,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。其中微钻组AC改善(23.5±12.6)dB HL,BC改善(3.4±6.6)dB,ABG缩小(20.1±5.6)dB HL;三棱针组AC改善(21.4±11.8)dB HL,BC改善(3.3±6.8)dB HL,ABG缩小(18.1±4.3)dB HL,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组均未发生面瘫和感音神经性耳聋,2组在术后眩晕和术中镫骨意外方面,差异也没有统计学意义(P值均>0.05)。结论耳内镜下人工镫骨植入术中使用微钻和三棱针行镫骨底板开窗疗效相似,二者都需要依赖精细的手术技巧和经验,微钻比三棱针更方便、更安全。

人工镫骨植入术中Piston型镫骨假体相关因素对假体传声效果影响的研究进展

镫骨假体植入术是目前治疗耳硬化症的有效手段,镫骨小窗手术方式因其微创、安全在临床应用较多。镫骨假体的选择及置放是手术的关键步骤。假体的设计也不断发展演变,其中活塞式人工镫骨,即Piston型镫骨假体是最常用的假体之一。Piston型镫骨假体相关参数包括其材质、直径、长度、假体植入位置及深度、假体与砧骨或底板的角度、假体钩挂方式等,这些因素均可能影响假体的传声效果。本文就Piston相关参数对其传声效果的影响进行综述,阐明假体参数的临床意义,为临床精确使用镫骨假体提供理论参考。

耳硬化症行人工镫骨植入围手术期的健康教育

耳硬化症是骨迷路发生反复的局灶性吸收并被富含血管和细胞的海绵状新骨所替代，继而血管减少，骨质沉着．形成骨质硬化病灶而产生的疾病。病变位于前庭窗，引起镫骨固定者称镫骨耳硬化，临床主要症状为听力减退、耳鸣、威利斯听觉倒错和眩晕等。对于严重听力下降者多采用手术治疗。我科2000年1月-2008年12月共收治耳硬化症患者32例，均采用在全麻下行人工镫骨植入术治疗。住院期间对他们进行有系统、有计划的围术期健康教育，帮助患者安全、