3D打印人工骨在脊柱结核骨缺损植骨中应用的研究进展

脊柱结核骨缺损是临床上常见的结核性感染性病灶,具有手术难度大、治疗周期长、并发症多等特点,快速高效促进病灶骨缺损修复的植骨材料是临床医师寻求的新材料。近年来,3D打印技术在医疗领域应用越来越广泛,在骨组织工程支架制备领域展现出了良好的发展前景。作者对3D打印载药人工骨支架修复脊柱结核骨缺损相关研究进行综述,并阐述了3D打印载药人工骨优化策略及未来发展方向。

弹性髓内钉固定技术联合经皮穿刺人工骨注射治疗单纯性骨囊肿的应用研究

目的:探究弹性髓内钉固定技术联合经皮穿刺人工骨注射治疗单纯性骨囊肿的效果。方法:纳入萍乡市人民医院儿外科于2015年7月—2020年7月经病理学检查确诊的64例单纯性骨囊肿患儿作为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为联合组与对照组,其中对照组采用经皮穿刺人工骨注射+外固定+甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,在此基础上联合组加弹性髓内钉固定技术治疗。所有患儿均需给予6个月连续随访。比较两组临床疗效、肌肉骨骼肿瘤协会(MSTS)评分、炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、手术时间、术中出血量、住院时间;记录两组住院期间不良反应发生情况。结果:研究期间,联合组因未完成随访脱落1例,因改用其他治疗方案脱落1例,对照组因未完成后续随访脱落2例。联合组30例,对照组30例。联合组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组MSTS评分较术前均增高,且联合组MSTS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,联合组的IL-6、TNF-α均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组住院时间明显短于对照组,手术时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未出现不良反应。结论:弹性髓内钉固定技术联合经皮穿刺人工骨注射治疗可改善单纯性骨囊肿患儿肢体功能、降低炎症因子水平、缩短住院时间。

复合人工骨在上颌骨重建中的应用

目的 研究医用树脂和羟基磷灰石复合型(EH)人工骨材料在个性化重建上颌骨缺损中的应用效果。方法 本研究入组郑州大学第一附属医院2021年1月至2022年10月收治的7例在数字化技术引导下使用EH复合型人工骨接受上颌骨重建的患者,并对其手术前后的基本资料、影像学资料及相关的临床资料进行分析。年龄27~66岁,中位年龄49岁。术后随访时间为5~22个月。结果 6例患者未发生任何术后并发症,对外观和功能结果满意。1例患者在术后第7个月时因为人工骨的暴露并反复感染而最终选择取出该植入物。结论 EH复合型人工骨可以修复上颌骨不同程度的缺损,重建上颌骨的形状。

Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒治疗股骨慢性骨髓炎疗效分析

目的:总结应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒,治疗股骨慢性骨髓炎的临床效果。方法:回顾性分析2016年8月至2022年8月期间,我院骨科中心创伤病区应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒,治疗30例股骨慢性骨髓炎患者,术后随访1~6年,评估临床治疗效果和肢体功能恢复情况。结果:30例患者中一期治愈27例,术后复发2例,会师端骨不连1例,经再次给予局部清创及取髂骨植骨后均完全愈合。术后随访,患者均恢复正常生活,肢体功能良好。讨论:应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒治疗股骨慢性骨髓炎,临床效果可靠,术后肢体功能恢复良好,是一种治疗股骨慢性骨髓炎的有效方法。

内固定联合人工骨椎体成形术治疗脊柱骨折的效果观察及对HIF-1α、MMP-2的影响

目的:探究内固定联合人工骨椎体成形术治疗脊柱骨折疗效,并分析干预对患者缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的影响.方法:选择2020年1月—2022年10月于我院接受治疗的80例脊柱骨折患者为研究对象,将其按照术式的差异分为研究组和对照组,各40例,研究组接受内固定联合人工骨椎体成形术,对照组接受内固定手术治疗,对比2组患者临床疗效、围术期指标、术前及术后7 d炎症因子水平差异,对患者实施为期6个月的随访,对比2组患者胸腰段骨密度T值、Beck指数以及Cobb角差异.结果:研究组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组患者的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后下床时间、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),2组患者的手术时间、术中出血量比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);随访3、6个月时,研究组患者的胸腰椎骨密度T值均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组Cobb角均小于对照组,Beck指数高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术前1 d,2组患者血清HIF-1α、MMP-2水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,2组患者的血清HIF-1α、MMP-2水平均较术前升高,但研究组患者的血清HIF-1α、MMP-2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对脊柱骨折患者联合实施内固定和人工骨椎体成形术具有较好的临床疗效,有助于改善患者炎症状态,对改善患者术后近期脊柱功能具有积极意义.

载抗生素硫酸钙人工骨辅助手术治疗胫骨平台骨折的应用研究

目的:观察载抗生素硫酸钙人工骨辅助手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:选择平顶山市第二人民医院2021年6月至2023年4月收治的95例胫骨平台骨折手术患者为研究对象,入组患者均并发术后感染,以计算机随机分组法将其分为常规组(47例)和联合组(48例)。常规组实施常规扩创治疗,联合组采用载抗生素硫酸钙人工骨配合治疗,两组均开展为期半年的随访,比较两组炎症介质水平、创面愈合情况、膝关节活动度、膝关节功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果:治疗后,联合组C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)均低于常规组(P<0.05);联合组住院时间、创面愈合时间短于常规组(P<0.05);联合组Ⅰ期愈合率为87.50%(42/48),高于常规组的65.96%(31/47)(P<0.05);联合组术后膝关节屈曲角、内旋角、外旋角均高于常规组(P<0.05);联合组随访第3个月、6个月时的膝关节功能Lysholm评分均高于常规组(P<0.05);联合组膝关节IKDC主观症状评分高于常规组(P<0.05);联合组术后并发症发生率为8.33%(4/48),低于常规组的25.53%(12/47)(P<0.05)。结论:载抗生素硫酸钙人工骨辅助胫骨平台骨折手术患者的扩创治疗,能减轻炎症反应,加快患者创面愈合,促进膝关节活动度及功能恢复,降低并发症发生风险。

天然骨膜基质凝胶修饰的磁响应人工骨膜的制备及其性能研究

目的骨膜具有一定的力学特性并且能够感受并响应骨组织受到的力学变化,目前组织工程骨膜的构建较少考虑力学因素的影响。方法本研究通过多次光交联成胶法制备了磁响应人工骨膜,该骨膜可在外加磁场的作用下产生拉伸形变。将大鼠骨膜来源细胞(PDCs)种植在磁响应骨膜上,研究磁场驱动的骨膜拉伸应力对PDCs的影响及其力学生物学机制。结果本研究制备的人工骨膜能响应外部磁场并产生约8.3%的形变,材料内部均匀多孔,孔隙率约为70%,血液相容性较好,降解速率快。骨膜表面利于PDCs黏附增殖,磁性拉伸促进骨膜上PDCs增殖。经过3 d磁性拉伸后骨膜上的PDCs沿磁性拉伸方向排列。磁性拉伸7 d组、3 d组的上清液中基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)的浓度分别为未拉伸组的3.54倍和1.54倍。此外,经过7 d磁性拉伸后PDCs的成骨分化标志物与未拉伸组相比表达均有显著性增加。骨膜植入大鼠皮下7 d后会引起炎症反应,M1型与M2型巨噬细胞均有高表达。植入皮下14 d后,骨膜逐渐降解,M1型和M2型巨噬细胞数量减少,拉伸层观察到微血管的生成。结论磁性拉伸能影响人工骨膜上的PDCs的生物学行为,本研究结果为进一步设计和制备可模拟天然骨膜力学特征的人工骨膜支架提供了理论参考。

人工骨浆联合同种异体骨治疗对四肢骨缺损患者愈合情况及生活质量的影响

目的:探究人工骨浆联合同种异体骨治疗对四肢骨缺损患者愈合情况及生活质量的影响。方法:选取102例于2021年5月—2023年12月在赣南医科大学第二附属医院进行治疗的四肢骨缺损患者作为研究对象,进行回顾性分析。根据治疗方式的不同将患者分为异体骨组(n=46,给予单纯同种异体骨治疗)、联合组(n=56,给予人工骨浆联合同种异体骨治疗)。比较两组愈合情况、愈合效果及生活质量。结果:联合组愈合时间早于异体骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组和异体骨组术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组和异体骨组术后24 h VAS评分较术前均降低,且联合组术后24 h VAS评分低于异体骨组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术后3个月X射线评分高于异体骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组和异体骨组术前健康调查量表36(SF-36)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组和异体骨组术后3个月SF-36评分均较术前升高,且联合组术后3个月SF-36评分均高于异体骨组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯同种异体骨治疗相比,人工骨浆联合同种异体骨治疗四肢骨缺损,患者愈合时间短、术后疼痛感轻,有助于生活质量提高,且安全性高。

人工骨浆联合同种异体骨治疗四肢骨折骨缺损的应用

目的探究人工骨浆联合同种异体骨治疗四肢骨折骨缺损的应用价值。方法选取2021年8月至2022年8月于赣南医学院第二附属医院接受手术的160例四肢骨折骨缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、人工骨浆组、异体骨组和联合治疗组,每组各40例。对照组患者采取自体松质骨填充于骨缺损部位;异体骨组患者取骨组织库中提供的同种异体骨在骨缺损处填实;人工骨浆组使用人工骨浆,手动塑形后挤压到骨空隙处进行填充,联合治疗组联合骨浆和同种异体骨在骨缺损位置进行填充。比较四组患者的围手术期指标、影像学情况、功能评分及并发症发生情况。结果联合治疗组的术中出血量、术后引流量、手术费用均少于其他三组,且手术时间、住院时间均短于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组的生活质量健康调查简表(SF-36)评分、诺丁汉健康量表(NHP)评分、视觉模拟评分法(VAS)满意度评分均高于其他三组,且VAS疼痛评分均低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);影像学情况显示,联合治疗组患者6个月后X线示植骨处均有骨痂生长,且1年骨性愈合率均高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.008);联合治疗组的并发症总发生率低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.008)。结论针对四肢骨折骨缺损患者,采取人工骨浆联合同种异体骨治疗有助于改善患者围手术期指标、促进骨愈合速度,同时降低并发症发生率并提高生活质量,且总体治疗的安全性更高。

载抗生素硫酸钙人工骨治疗股骨髓内钉感染

目的探讨载抗生素硫酸钙人工骨治疗股骨髓内钉感染的疗效。方法采用病灶清除+髓内钉取出+载抗生素硫酸钙人工骨填充+外固定架治疗37例股骨髓内钉感染患者。记录红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)以及骨折愈合时间、去除外固定架时间、膝关节AKS评分,采用Tohner-Wrnch标准评价治疗效果。结果患者均获得随访,时间10~15(13.91±0.98)个月。8例清创后骨缺损较大,术后2个月行自体髂骨植骨治疗,均愈合良好。ESR、CRP、WBC术后14 d均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。骨折愈合时间3~7(4.93±0.98)个月,去除外固定架时间6~9(7.35±0.93)个月。末次随访时,膝关节AKS评分由术前70~85(78.53±4.02)分提高至140~153(147.03±4.03)分,差异有统计学意义(P<0.05);采用Tohner-Wrnch标准评价疗效:优25例,良8例,可4例,优良率89.19%。结论载抗生素硫酸钙人工骨治疗股骨髓内钉感染,能有效控制髓内感染,具有良好的生物相容性且能诱导成骨,治疗效果满意。

自固化磷酸钙人工骨植骨应用于桡骨远端骨折的治疗效果

目的:探讨自固化磷酸钙人工骨植骨对桡骨远端骨折患者骨质缺损修复及骨代谢指标水平的影响。方法:选取2020年2月—2023年2月接受治疗的桡骨远端骨折患者99例,根据信封法分为对照组和观察组。对照组49例患者接受同种异体骨植骨,观察组50例患者采用自固化磷酸钙人工骨植骨治疗。比较治疗前后影像学指标、腕关节活动度、骨代谢指标以及疗效,并记录并发症发生情况。结果:观察组骨折愈合时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。两组手术时间、疼痛消失时间、开始活动时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,两组患者的桡骨高度、尺偏角、掌倾角、旋前度、旋后度、桡偏度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者桡骨高度低于治疗前,尺偏角和掌倾角均大于治疗前,旋前度、旋后度、挠偏度高于治疗前(P<0.05)。治疗后,两组临床治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自固化磷酸钙人工骨在桡骨远端骨折治疗中可取得与同种异体骨相同的治疗效果,同时安全性更好,能缩短患者骨折愈合时间和住院时间。

自固化磷酸钙人工骨植骨与同种异体骨植骨在桡骨远端骨折中的治疗效果

探讨在治疗桡骨远端骨折时选用自固化磷酸钙人工骨植骨与同种异体骨植骨的差异性。方法 此次在讨论80例患者(均为桡骨远端骨折,于2023年2月至2024年3月就诊)时,需遵从1:1随机分组(2组)原则,治疗时区分植骨材料(对照组vs观察组分别为同种异体骨植骨vs自固化磷酸钙人工骨植骨),即均采用切开复位掌侧锁定钢板内固定手术,对比两种植骨材料的治疗状况(涉及到治疗各项指标、腕关节活动度、影像学相关指标等)。结果 观察组术后各指标用时较短(P<0.05);观察组骨折愈合率(97.50%vs80.00%)、切口愈合率(95.00%vs77.50%)更高,并发症发生率(2.50%vs20.00%)更低(P<0.05);两组在影像学参数方面具有一致性(P>0.05);观察组末次随访时的腕关节活动度更理想(P<0.05)。结论 临床对于桡骨远端骨折的治疗,在手术方式相同区分植骨材料的状况下,相比于同种异体骨植骨,自固化磷酸钙人工骨植骨在骨质缺损修复、术后恢复等方面,能获得更理想的效果。

3D打印载PaMZ/BMP-2的nHA抗结核人工骨在体内成骨效果及药物缓释性能研究

目的:评估3D打印的载普托马尼(Pa)、莫西沙星(M)、吡嗪酰胺(Z)组合抗结核药物(PaMZ)和骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)的纳米羟基磷灰石(nano-Hydroxyapatite,nHA)抗结核人工骨在体内的成骨效果及药物缓释性能。方法:取40只新西兰兔,随机分为4组,每组10只,构建脊柱骨缺损模型。其中A组植入载PaMZ/BMP-2的nHA人工骨(实验组);B组植入空白nHA人工骨(阴性对照组);C组植入自体髂骨(阳性对照组);D组不植骨(空白组)。观察动物一般情况,监测体温、体重、肝肾功能;术后4、8、12周行螺旋CT三维重建观察骨缺损修复情况,并进行CT-Hedberg评分;术后8、12周行组织大体观察及植入物-骨缺损界面组织病理学观察。取SD大鼠100只,随机分为2组,实验组植入载PaMZ/BMP-2的nHA人工骨,对照组植入空白nHA人工骨,采用高效液相色谱法分别检测材料周围肌肉组织和血浆中术后不同时间点的药物浓度。结果:所有动物模型构建成功,无切口感染、死亡等情况发生。兔模型中各组动物的体温、体重及肝肾功能指标正常,组间比较均无统计学差异(P>0.05);CT-Hedberg评分显示在术后4、8、12周时,A组与C组相比均无统计学差异(P>0.05),其余各组间在不同时间点相比均存在统计学差异(P<0.05)。大体标本显示12周时A组人工骨完全被新骨包埋或替代,但B组仍有部分人工骨裸露。对植入物-骨缺损界面的骨小梁总面积定量分析显示在术后8、12周时,A组和C组相比无统计学差异(P>0.05),其余各组间相比均有统计学差异(P<0.05)。SD大鼠模型对照组未测出药物成分,实验组Pa、M、Z三种药物在局部组织中均能缓释至少84d,血药浓度在植入载药人工骨后的初始时间点未测出,随后测得结果远低于局部组织药物浓度,二者具有正相关关系。结论:载PaMZ/BMP-2的nHA人工骨在体内具有良好的成骨性能,修复脊柱骨缺损的效果与自体髂骨相当,优于单纯的nHA人工骨支架;其在体内的缓释性能满意,血药浓度远低于局部组织药物浓度。

抗生素骨水泥联合载抗生素硫酸钙人工骨在慢性骨髓炎治疗中的应用效果评价

目的分析抗生素骨水泥联合载抗生素硫酸钙人工骨在慢性骨髓炎治疗中的应用效果。方法选取2020年2月-2021年5月在河北省沧州中西医结合医院治疗的120例慢性骨髓炎患者,随机分为对照组和研究组,各60例。对照组采用载抗生素硫酸钙人工骨治疗,研究组采用抗生素骨水泥、载抗生素硫酸钙人工骨结合治疗。检测2组肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、骨形态发生蛋白-2(Bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、血常规情况、临床相关因素、疼痛程度表达情况变化。结果治疗后,2组TNF-α、IL-1、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(NEU)、红细胞沉降率(ESR)、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分表达下降,BMP-2水平上升,且研究组较对照组改善更明显(P<0.05);与对照组相比,研究组手术时间、伤口复原、伤口拆线时间、住院时间均降低(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论抗生素骨水泥、载抗生素硫酸钙人工骨联合治疗患者的慢性骨髓炎获得较良好的治疗效果,能有效改善患者疼痛感,缓解机体炎性水平,减少不良因素出现概率,为临床治疗开拓了新形式。

硫酸钙人工骨修复骨缺损的研究进展

硫酸钙(CS)材料由于其具有生物相容性好、生物可吸收降解性高、制备成本相对低廉、原材料来源丰富等特点,常用于大段骨缺损修复的治疗。然而,其材料存在着降解速度快、骨诱导活性差等问题。因此硫酸钙材料与不同材料的复合,使其相关性能得到改进与加强成为了目前研究的热点,近年来研究人员通过将硫酸钙与不同的材料相结合,负载各种抗生素、药剂、生长因子等无机、有机分子,制备出新型复合硫酸钙材料,并经体外细胞实验和体内动物实验探究评价新型材料的机械和生物性能,为进一步硫酸钙人工骨材料的研究和开发提供了理论与实践支持。本文将通过对近年来以硫酸钙材料为载体的新型复合材料在骨缺损修复方面的研究进展进行综述总结,以期为后续的研究提供参考。

载药自固化磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎

目的探讨载药自固化磷酸钙人工骨(CPC)治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法自2002年1月起,对8例慢性骨髓炎患者,行彻底清创后,一期植入载药自固化磷酸钙人工骨。结果本组均获随访,随访时间为11～35个月,平均21.3个月,1例发生术后伤口表浅感染,随访期间均无骨髓炎复发,未见明显的全身反应,无再骨折,X线片显示,术后骨髓炎区被CPC充分填塞,随访时CPC部分降解成骨。结论在病灶清除后,一期将载药自固化磷酸钙人工骨植入残留的感染性骨缺损是治疗慢性骨髓炎的较理想的方法。

复合材料人工骨在骨缺损修复中的应用

目的:研制理想的人工骨材料修复骨缺损,已经成为医学和生物材料领域的研究重点。介绍几种单一及复合材料人工骨,以了解其生物相容性及其在骨缺损修复中应用的特点。方法:应用计算机检索中国期刊全文数据库1999-01/2007-06有关人工骨的性能、生物相容性及其在骨缺损修复中应用的相关研究文章,检索词"纳米羟基磷灰石人工骨,珊瑚羟基磷灰石人工骨,磷酸钙人工骨,陶瓷人工骨,复合材料,生物相容性,骨缺损",限定文献语言种类为中文。纳入标准:①单一及复合材料人工骨在骨缺损修复中应用。②不同材料人工骨的研制、性能、安全性、生物相容性评价的研究文章。排除标准:重复研究。最终纳入27篇符合标准的文献。结果:①纳米羟基磷灰石人工骨具有良好成骨能力和生物相容性,然而单一材料很难以满足骨缺损修复及骨组织工程细胞外基质材料的要求,将几种单一材料进行适当组合形成的纳米羟基磷灰石复合材料人工骨在实际应用中取得良好的效果。②珊瑚羟基磷灰石人工骨作为骨移植替代物具有骨引导作用,但具有脆性大,机械强度低的缺点,通过改变理化条件,使其性质发生改变,可以提高其成骨能力,降低移植后的炎症反应和排斥反应,无毒副作用。③磷酸钙骨水泥人工骨具有良好的生物相容性和生物降解性,rhBMP-2/PLGA微球/磷酸钙骨水泥新型复合人工骨与单纯rhBMP-2/磷酸钙骨水泥材料相比有较高的可降解性和成骨活性,并可作为细胞因子、抗菌素等的理想载体。④陶瓷人工骨具有生物活性和骨传导作用,但存在成形不理想、强度低、韧性差等缺点。与不同材料进行不同形式复合后的陶瓷人工骨,其性质与人骨相近,可取得较好的骨修复效果。结论:单一类型材料人工骨具有良好的生物相容性、生物活性及成骨能力,但存在机械强度低、脆性大、韧性差等缺点,将不同性质的材料经过复合加工形成的复合材料人工骨,可以提高人工骨的生物学性能,便于临床骨缺损修复的应用。

破骨细胞TRPV5通道对体外降解生物珊瑚人工骨的影响

背景:生物珊瑚人工骨是一种修复长段骨缺损的良好替代材料,但其在体内的降解吸收速率与新生骨的生长速率不够匹配,因而其在临床上的应用受到限制。目的:探讨破骨细胞TRPV5通道对生物珊瑚人工骨降解的影响。方法:取生长状态良好的小鼠单核巨噬细胞株RAW264.7,接种于生物珊瑚人工骨片上,加入破骨细胞诱导分化培养液,观察有破骨细胞出现后,分别加入含0,50,500,5000μmol/L钌红(TRPV5通道抑制剂)的破骨细胞诱导分化培养液。培养一定时间后,激光共聚焦显微镜下观察TRPV5通道蛋白表达,扫描电镜下观察生物珊瑚人工骨片上的吸收陷窝,应用Western Blot检测细胞TRPV5通道蛋白表达。结果与结论:①激光共聚焦显微镜:TRPV5表达于破骨细胞的胞浆和胞膜,随着钌红浓度的增加,破骨细胞上TRPV5表达减少;②扫描电镜:0 nmol/L钌红组骨片上可见大片连续的骨吸收陷窝,其他浓度钌红组骨片上的骨吸收陷窝减少,并散在分布,并且随着钌红浓度的升高,骨陷窝面积逐渐减少;③Western Blot检测:与0 nmol/L钌红组比较,其他浓度钌红组TRPV5通道蛋白表达明显降低(P<0.05或P<0.01);④结果表明:破骨细胞在生物珊瑚人工骨片上生长良好,TRPV5可作为调控生物珊瑚人工骨降解速率的靶点。

病灶清除联合载抗生素人工骨治疗锁骨骨髓炎的疗效

目的探讨病灶清除联合载抗生素人工骨治疗锁骨骨髓炎的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2022年6月河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)收治的45例锁骨骨髓炎患者资料。根据手术方法不同分为两组,观察组(n=24)采用病灶清除联合载抗生素人工骨植入术;对照组(n=21)采用病灶清除术。比较两组患者手术时间、引流管放置时间和伤口愈合时间,术前及术后14 d白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等血清炎性指标控制情况,术前与术后1个月视觉模拟评分(VAS)及术后12个月Constant肩关节功能评分,随访有无感染复发及并发症发生情况。结果45例患者均顺利进行手术,均获随访13~35个月,平均(23.53±5.11)个月。两组患者治疗情况比较,观察组的手术时间和引流管放置时间均长于对照组(P<0.05),伤口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术前与术后14 d的WBC、CRP、ESR血清炎性指标、术后1个月视觉模拟评分(VAS)和术后12个月Constant肩关节功能评分比较均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组Constant肩关节功能评分优于对照组(P<0.05)。随访过程中,观察组2例(8.33%)感染复发,优于对照组5例(23.81%);观察组2例出现无菌性渗出并发症;观察组1例骨缺损不愈合,对照组5例,经二期髂骨植骨后骨缺损均愈合,余均未出现无菌性渗出、骨缺损和病理性骨折并发症。结论病灶清除联合载抗生素人工骨治疗锁骨骨髓炎可有效控制感染,保留锁骨的外形与功能,降低术后感染复发率,手术操作简单,且无严重并发症,值得临床推广。

载抗生素人工骨联合负压封闭引流治疗骨折内固定术后早期感染

目的探讨载抗生素人工骨联合负压封闭引流(VSD)治疗骨折内固定术后早期感染的疗效。方法采用载抗生素人工骨联合VSD治疗28例内固定术后早期感染患者。记录术中内固定保留情况、感染控制情况、住院时间、骨折愈合时间、感染复发情况。结果患者均获得随访,时间12~20(15.32±2.26)个月。术中3例因内固定周围骨组织感染严重,行内固定取出并更换为外固定术,二期行自体髂骨植骨;其余25例内固定均保留成功,内固定保留率为25/28。一期感染控制率100%。白细胞计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白、降钙素原术后7 d均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。住院时间18~37(22.36±3.98)d。骨折均愈合,时间4~13(6.92±2.11)个月。感染复发率1/28。末次随访时,28例患者患肢功能均基本恢复正常。结论采用载抗生素人工骨联合VSD治疗骨折内固定术后早期感染是一种可以保留内固定的有效方法,不仅能有效控制感染,促进骨折愈合,而且感染复发率低,安全性较高。