1例恙虫病合并人类疱疹病毒4型的治疗与药学监护

1病例资料(1)基本资料:患者男性,68岁,农民,体质量:67.5 kg,身高:170 cm,BMI 23.4 kg·m^(-2)。因发热4 d入院。患者4 d前无明显诱因下出现发热,最高体温39.3℃,伴畏寒寒战,有头晕、头痛,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,双侧大腿远端肌肉痛。患者自行口服阿莫西林胶囊500 mg,每8 h 1次,治疗3 d后,体温未见好转。门诊拟“发热”收住感染性疾病科。(2)既往史:患者平素身体一般。2016年行胃癌根除术,胃大部切除。高血压病史3年,常规服用缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ)85 mg,每日1次,口服,血压控制良好。其余无特殊。

人类疱疹病毒4型相关胆管细胞癌影像及临床分析

人类疱疹病毒4型相关胆管细胞癌(EBVaICC)是肝内胆管细胞癌(ICC)的一种少见类型,约占ICC的6.6%,其预后在ICC中较良好。本研究旨在进一步探讨该疾病的临床及影像表现。

蕈样肉芽肿皮损及外周血人类疱疹病毒1、2、4、5型DNA的检测

目的 探讨蕈样肉芽肿与人类疱疹病毒 1型 (单纯疱疹病毒 1型 )、2型 (单纯疱疹病毒 2型 )、4型 (ep stein barr病毒 )、5型 (人类巨细胞病毒 )间有无相关性。方法 酚 氯仿法提取皮肤组织 (蕈样肉芽肿 3 2份、正常皮肤 2 9份、慢性湿疹与慢性单纯性苔藓 2 4份 )及外周血白细胞 (蕈样肉芽肿 15份、健康献血员 40份、慢性湿疹与慢性单纯性苔藓 11份 )中基因组DNA。采用聚合酶链反应技术检测病毒DNA ,扩增产物回收后以限制性内切酶BamHⅠ、SmaⅠ酶切鉴定。结果 蕈样肉芽肿皮损及外周血中 ,各有 2份检测到人类疱疹病毒 1型DNA ;蕈样肉芽肿皮损中有 5份存在人类疱疹病毒 4型DNA ;健康献血员外周血以及正常皮肤、慢性湿疹与慢性单纯性苔藓患者皮损组织及外周血中未检测到此4种病毒DNA。结论 蕈样肉芽肿与人类疱疹病毒 1、2、4、5型间可能不具有相关性。

人类疱疹病毒4型相关噬血细胞综合征早期预后的危险因素分析

目的探讨影响人类疱疹病毒4型相关噬血细胞综合征(EBV-HLH)早期预后的危险因素。方法本研究为回顾性研究,选取2015年1月至2020年12月西安市儿童医院感染三科收治的30例EBV-HLH患儿,男15例,女15例,年龄(3.5±2.6)岁,年龄范围为8个月29 d~11岁1个月。根据早期预后(发病30 d结局)分为存活组与病死组,存活组患儿23例,病死组患儿7例。收集比较两组患儿的年龄、性别、最高体温、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白、甘油三酯、血清铁蛋白、血浆人类疱疹病毒4型脱氧核糖核酸定量(EBV-DNA)水平及消化道出血、肝功能衰竭、浆膜腔积液、支气管肺炎发生率。选取单因素分析差异有统计学意义的指标,进一步纳入二元非条件logistic回归分析,分析影响EBV-HLH患儿早期预后的独立危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线选取其最佳截断值。结果对病死组和存活组的观察指标进行分析,两组患儿的年龄、性别、最高体温、血小板计数、血红蛋白、总胆红素、甘油三酯、血清铁蛋白、EBV-DNA水平,及消化道出血、肝功能衰竭、浆膜腔积液、支气管肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组患儿的中性粒细胞计数[(0.61±0.34)×10^(9)/L]、白蛋白[30.4(26.2,34.2)g/L]、纤维蛋白原[(1.26±0.56)g/L]水平高于病死组[(0.31±0.26)×10^(9)/L、24.0(22.1,27.0)g/L、(0.68±0.37)g/L],ALT[171(105,312)g/L]、AST[351(199,758)U/L]、LDH[1929(1081,2868)U/L]水平低于病死组[559(318,894)g/L、2319(1268,3556)U/L、10750(3500,13178)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。对单因素分析中差异有统计学意义的指标进行二元非条件logistic回归分析。进入回归模型的变量有2个,分别是AST水平[OR=1.001,95%CI(1.001~1.002)]、中性粒细胞计数[OR=0.001,95%CI(0~0.501)]。采用ROC曲线对AST水平、中性粒细胞计数进行最佳截断值测定。结果显示,AST水平的曲线下面积是0.919(95%CI为0.814~1.000),中性粒细胞计数的曲线下面积是0.773(95%CI为0.585~0.961)。AST水平、中性粒细胞计数的截断值分别为1224.500 U/L、0.285×10^(9)/L时,约登指数最大,其灵敏度分别为85.7%、87.0%,特异度分别为91.3%、57.1%。结论EBV-HLH早期病死率高,AST≥1224.5 U/L、中性粒细胞计数≤0.285×10^(9)/L提示早期预后不佳。在疾病早期识别出可能预后不佳的患儿,从而开展个体化的分层治疗,对EBV-HLH患者的治疗具有重大意义。

儿童EB病毒感染后外周血淋巴细胞亚群变化的分析

目的探讨儿童EB病毒感染后外周血淋巴细胞亚群变化。方法选取我院2019年9月至2021年9月收治的60例EB病毒感染儿童作为本次研究对象,并依据患儿不同感染形式将研究组分为单纯EB病毒感染组与IM组;又依据患儿的年龄差异将研究组分为<3岁组和≥3岁组;另选择到我院体检的60例健康儿童作为参考组。比较研究组和参考组免疫状态变化。结果淋巴细胞亚群状态方面,结果显示单纯EB病毒感染组CD4^(+)及CD56^(+)显著低于参考组(P<0.05),CD19^(+)显著高于参考组(P<0.05),CD8^(+)高于参考组(P>0.05);另外,IM组CD8^(+)显著高于另外两组(P<0.05),CD4^(+)、CD56^(+)显著低于其他两组(P<0.05),CD4^(+)、CD8^(+)、CD19^(+)显著低于参考组和单纯EB病毒感染组(P<0.05)。通过分析,<3岁组患儿的CD3^(+)及CD4^(+)显著低于参考组(P<0.05),CD19^(+)高于参考组和≥3岁组(P<0.05),而CD8^(+)、CD56^(+)与参考组差异无统计学意义(P>0.05);≥3岁组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)显著高于参考组和<3岁组(P<0.05),CD56^(+)更低(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)低于其余两组;CD19^(+)与参考组比较差异无统计学意义(P>0.05),但低于≥3岁组(P<0.05)。结论年龄小同时为单纯EB感染感染的患儿与年龄大且为IM的患儿比较,后者淋巴细胞亚群变化更加显著。

EB病毒中枢性神经系统感染合并脑梗死1例

约90%的成年人感染EB病毒后为无临床症状的隐性感染[1],出现临床症状且表现为EB病毒性脑膜脑炎的较为罕见,仅为0.4%~7.5%[2]。现报道1例EB病毒性脑膜脑炎合并反复急性脑梗死的罕见病例。1 临床资料患者女,65岁,因“头痛2周,发热2日”于2021年5月13日收入上海市普陀区中心医院感染科。患者于2周前无明显诱因下出现头痛,无意识障碍,至外院就诊,2021-04-30查胸部CT平扫示:慢性支气管炎改变.

EB病毒感染异型淋巴细胞及T淋巴细胞亚群的研究

目的通过对EB病毒感染者的外周血白细胞形态和数量变化进行观察,探讨EB病毒感染患者的异型淋巴细胞的分布及其与T淋巴细胞亚群变化的关系。方法选取2016年1月~2017年1月青岛大学附属医院收治的EB病毒感染阳性儿童患者48例,对其开展外周血白细胞计数,分类计数和异型淋巴细胞观察。如患者的异型淋巴细胞增高,则对其开展T细胞亚群测定,并与同时期在该院进行健康体检者50例的检查结果进行比较。结果 EB病毒感染者和健康体检者的外周血白细胞计数数量,淋巴细胞、中性粒细胞分类,以及异型淋巴细胞计数差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ型为EB病毒感染患者的主要异型淋巴细胞;EB病毒感染患者的CD3+和CD8+T细胞数量高于对照组,CD4+T细胞数量和CD4+/CD8+比值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较正常人群,EB病毒感染者的异型淋巴细胞出现增高,且免疫功能出现紊乱,外周血异型淋巴细胞增高同机体免疫系统反应程度存在关联。

阿糖腺苷对EB病毒相关性传染性单核细胞增多症患儿T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨阿糖腺苷对EB病毒(EBV)相关性传染性单核细胞增多症(EBV-IM)患儿CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值的影响。方法 选取2019年1月至2022年9月盐城市第三人民医院收治的54例EBV-IM患儿,并以随机数字表法分为对照组(退热、抗感染、护肝等对症治疗^(+)更昔洛韦治疗)与观察组(对症治疗^(+)阿糖腺苷治疗),各27例。比较两组患儿治疗后治疗效果,各项临床症状恢复时间,治疗1、2周后EB病毒DNA(EBV-DNA)、EB病毒早期抗原免疫球蛋白G抗体(EBV-EA-IgG)及EB病毒衣壳抗原免疫球蛋白M抗体(EBV-VCA-IgM)阴转情况,治疗前与治疗2周后T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平。结果 较对照组,观察组患儿临床总有效率更高,各项临床症状恢复时间(退热、咽峡炎改善、淋巴结肿大消退、肝脏回缩至正常、脾脏回缩至正常)均缩短;治疗1、2周后观察组患儿EBV-DNA、EBV-EA-IgG及EBV-VCA-IgM阴转率较对照组均升高;较治疗前,治疗后两组患儿CD3^(+)、CD8^(+)百分比均降低,观察组低于对照组;CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,观察组高于对照组(均P<0.05)。结论 阿糖腺苷治疗EBV-IM患儿,可有效清除EBV,纠正免疫紊乱,调节T淋巴细胞比例,从而提高细胞免疫功能,缩短临床症状恢复时间,且疗效显著。

EB病毒感染的免疫机制研究进展

1 EB病毒（EBV）的生物学特点EBV,又称人类疱疹病毒4型,类似于其他疱疹病毒,EBV基因组为双链线性DNA分子,是第一个被发现与人类肿瘤有关的DNA病毒。EBV在全球范围内感染率〉90%。EBV基因组具有高度的变异性,不同的变异体的致病力和分布不同。根据EBV核抗原（EBNA）,主要是EBNA2和EBNA3A、-B、-C基因序列的不同,将EBV分为1型和2型[1]。在西方和东南亚等国家EBV 1型多见,在非洲EBV两型均多见[2]。

STAT3在鼻咽癌中的表达特征及其与bcl-2和LMP1表达的关系

目的:探讨鼻咽癌中信号传导和转录激活子3(STAT3)的表达特征及其与bcl-2和EB病毒潜在膜蛋白1(LMP1)表达的关系.方法:采用原位杂交和免疫组化法分别检测62例鼻咽癌组织中EB病毒EBER1的表达和STAT3、bcl-2和LMP1蛋白的表达.结果:鼻咽癌中EBER1阳性率为100.0%(62/62);LMP1阳性率为61.3%(38/62);STAT3和bcl-2阳性癌细胞占癌细胞总数的百分率跨度分别为5.0%～95.0%和0～100.0%.STAT3与bcl-2表达呈正相关,rs=0.444,P=0.000.STAT3与LMP1表达无显著相关性.结论:鼻咽癌细胞中STAT3呈持续表达状态(即异常激活状态).STAT3的异常激活可能通过上调bcl-2这一抗凋亡基因的表达,从而延长了鼻咽癌细胞的生存时间.

EB病毒基因Z2A原核表达载体的构建与表达

目的构建EB病毒基因LMP2A、BZLF1重组分泌性表达质粒Ag85B,然后将它成功转化成卡介苗。方法分别用PCR扩增Ag85B信号序列和LMP2A和BZLF1融合基因,将Ag85B信号序列与大肠杆菌-卡介苗穿梭质粒pMV261重组构建获得质粒pMVS。然后将LMP2A和BZLF1融合基因Z2A与质粒pMVS重组获得质粒pMVZ2A,将其电转化卡介苗,用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）对其结果进行分析。结果信号序列与LMP2A和BZLF1融合基因被正确插入分泌表达载体pMV261。重组质粒经限制性内切酶双酶切、PCR扩增、基因测序等鉴定。蛋白纯化后可得到一条带。结论 pMVZ2A在BCG中能够分泌表达,本研究为获得抗结核杆菌和EB病毒的双价疫苗奠定了基础。

EB病毒感染及其相关性疾病

EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）为人类疱疹病毒4型，与人类Kaposi’S肉瘤相关病毒（Kaposi’ssarcoma-associatedvirus）同属于疱疹病毒丫亚科淋巴隐病毒属（lymphocryptovirusgenus）。EBV感染为人类常见病毒感染之一，呈世界性分布。由于特殊生活史和嗜淋巴细胞特性（lymphocytetropism），EBV可在宿主细胞，尤其是B细胞中长期甚至终身潜伏，

IBD合并EB病毒感染患儿外周血 NF-κB与病情进展的关系

目的 探讨炎症性肠病(IBD)合并人类疱疹病毒4型(EB)病毒感染患儿外周血核转录因子κB(NF-κB)与病情进展的关系。方法 选取2018年1月-2021年1月中国医科大学附属盛京医院收治的IBD合并EB病毒感染患儿88例,根据病情进展不同将其分为IBD活动组(n=46)和IBD缓解组(n=42),观察患儿疾病活动指标,另外分别抽取两组患儿5 ml静脉血,采取酶联免疫吸附法检测两组肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,并利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清中NF-κB水平。结果 IBD活动组临床疾病活动指数(CAI)评分、血沉、C-反应蛋白(CRP)及病理组织学评分分别为(12.84±3.27)分、(50.74±16.84)mm/h、(33.17±13.52)mg/L及(9.47±2.76)分均高于IBD缓解组(P<0.001);IBD活动组血清中NF-κB和TNF-α分别为(2.15±0.53)和(135.17±28.56)pg/ml均高于IBD缓解组(P<0.001);血清中TNF-α和NF-κB表达与IBD活动度均呈正相关(P<0.05)。结论 血清TNF-α和NF-κB与IBD合并EB病毒感染患儿的发生发展均呈正相关,临床可将其作为评估IBD合并EB病毒感染病情进展的重要参考指标。

儿童EB病毒感染相关性疾病的临床特征分析

目的探讨分析儿童人类疱疹病毒第4型病毒(Epstein-Barr Virus,EBV)感染相关性疾病的临床特征。方法选取2019年1月-2020年7月期间建湖县人民医院儿科收治的78例诊断为EB病毒感染的儿童作为研究对象,对78例EB病毒感染患儿的临床资料进行分析,统计其首发症状.疾病谱以及相关临床检查等资料.结果78例EB病毒感染患儿首发症状主要表现为发热(占比79.49%)、咳嗷(占比53.85%)、咽峡炎(占比42.31%),其次为眼睑浮肿、淋巴结肿大以及皮疹。疾病谱中,占比前三名的为传染性单核细胞增多症(占比33.33%)、上呼吸道感染(占比21.79%)、支气管炎(占比7.69%),其次为过敏性紫癜、肺炎、淋巴结炎。结论儿童EB病毒感染的相关性疾病主要为呼吸道感染及传染性单核细胞增多症,症状方面存在多样性,尤以发热和咳嗽最为常见,会对多个器官及系统造成损害。