人类白细胞抗原-DR/CD4^(+)T淋巴细胞白细胞介素6联合降钙素原预测ICU重症急性胰腺炎继发感染效能及对抗菌药物合理使用的指导价值

目的:分析人类白细胞抗原-DR/CD4^(+)T淋巴细胞(HLA-DR/CD4^(+))、白细胞介素6(IL-6)及降钙素原(PCT)在ICU重症急性胰腺炎(SAP)继发感染患者中的诊断效能及对抗菌药物合理使用的指导价值。方法:2020年5月至2023年12月在我院ICU收治的SAP患者80例纳入研究。按照是否继发感染将患者分为感染组(n=43)及未感染组(n=37)。收集所有患者临床资料,包括一般资料、实验室指标、抗菌治疗情况。比较两组一般资料及实验室指标,采用Logistic回归分析重症SAP继发感染的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HLA-DR/CD4^(+)、IL-6及PCT预测SAP继发感染的效能。结果:感染组APACHEⅡ评分大于未感染组(P<0.05)。两组性别、年龄、病因、并发症(高血压、2型糖尿病及高脂血症)情况比较无显著差异(P>0.05)。感染组脂肪酶、IL-6及PCT水平高于未感染组(P<0.05),HLA-DR/CD4^(+)水平低于未感染组(P<0.05)。脂肪酶高表达(OR=2.354,95%CI 1.491~3.716)、HLA-DR/CD4^(+)高表达(OR=3.508,95%CI 1.283~9.588)、IL-6高表达(OR=4.284,95%CI 1.469~12.493)及PCT高表达(OR=5.743,95%CI 1.530~21.563)均是SAP继发感染的独立危险因素(P<0.05)。血清HLA-DR/CD4^(+)、IL-6及PCT及三者联合诊断SAP继发感染的AUC值分别为0.809、0.778、0.819及0.959,具有一定预测价值。联合诊断的AUC值及诊断效能明显大于单独HLA-DR/CD4^(+)(z=3.161,P=0.002)、IL-6(z=3.822,P<0.001)及PCT(z=3.346,P=0.001)诊断。局部感染组血清HLA-DR/CD4^(+)水平高于严重感染组,IL-6及PCT水平均低于严重感染组(P<0.05)。局部感染组抗菌药物使用时间、ICU住院时间及总住院时间均较严重感染组显著缩短(P<0.05)。结论:HLA-DR/CD4^(+)高表达、IL-6高表达及PCT高表达均是SAP继发感染的独立危险因素,可有效预测SAP继发感染。

CD_(14)^+单核细胞人类白细胞抗原-DR预测脓毒症预后及指导免疫调理治疗的初步临床研究

目的 :验证 CD+ 1 4 单核细胞人类白细胞抗原 DR( HL A DR)对于评估严重脓毒症患者免疫功能的作用 ;探讨胸腺 5肽 ( TP 5 )治疗免疫抑制的有效性。方法 :符合严重脓毒症标准 ,CD+ 1 4 单核细胞 HL A DR<30 %的患者被定义为脓毒症免疫抑制和代偿性抗炎症反应综合征 ( CARS)者纳入本研究 ,并接受 1m g TP 5肌肉注射 ,1次 / d,直至 CD+ 1 4 单核细胞 HL A DR>5 0 %或死亡。在 TP 5治疗前及结束治疗时分别测量 CD+ 1 4单核细胞 HL A DR和肿瘤坏死因子α( TNFα)、白介素 6 ( IL 6 )、IL 10和 IL 13。结果 :15例患者存活 ,5例死亡。经 TP 5治疗后所有患者的 CD+ 1 4 单核细胞 HL A DR均有不同程度提高 ,但仅存活者有显著差异。所有患者细胞因子均高于健康对照 ,治疗后存活患者的 TNFα、IL 6明显下降 ;死亡者各种细胞因子变化不明显。结论 :用 CD+ 1 4 单核细胞 HL A DR鉴别脓毒症免疫抑制并指导免疫刺激治疗是安全可靠的 ,且对评估预后有重要价值 ;TP 5可能对逆转免疫抑制有效 ,但需要严格的对照治疗研究确认 ;脓毒症的免疫抑制发生和逆转与促炎 /抗炎细胞因子平衡无关 ,确切机制有待深入探讨。

脓毒症患者CD_(14)^+单核细胞人类白细胞抗原-DR表达的观察

目的通过研究脓毒症患者静脉血CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)表达百分率的变化,评价患者的免疫状态及与疾病的严重程度和预后的关系。方法在患者被诊断为脓毒症后的第1、4、7、14、28天或出ICU及死亡前最后一次抽取静脉血,用流式细胞仪测定CD14+单核细胞HLA-DR表达百分率及当天的APACHEⅡ评分和SOFA评分,至脓毒症消失。结果18例患者存活,26例死亡。从第4天开始,存活组CD14+单核细胞HLA-DR表达均高于死亡组(P<0.001)。第1天、第4天CD14+单核细胞HLA-DR表达>30%者生存率均明显高于表达<30%者。CD14+单核细胞HLA-DR表达与APACHEⅡ评分、SOFA评分均存在负相关。结论脓毒症患者CD14+单核细胞HLA-DR表达持续低下可提示患者处于免疫抑制状态。检测CD14+单核细胞HLA-DR表达可用于判断脓毒症患者病情的严重程度和评估预后。

IgG4相关疾病与人类白细胞抗原-DR、DQ等位基因的相关性

目的探讨IgG4相关疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)与人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-DR、DQ等位基因的相关性。方法共纳入北京协和医院IgG4-RD队列研究患者91例,健康对照100例,采用序列特异性引物-聚合酶链反应(polymerase chain reaction-sequence specific primer,PCR-SSP)检测方法进行HLA-DR、HLA-DQ基因亚型分型。结果与健康对照组相比,IgG4-RD患者HLA-DRB1*03(13%vs.5%,P=0.047)表达率显著增高;HLA-DRB1*09表达率显著降低(16%vs.33%,P=0.009)。根据脏器受累不同,其基因表达率亦不相同。其中HLA-DRB1*03、HLA-DRB1*08在胰腺受累患者,HLA-DRB1*07、HLA-DQB1*02在颌下腺受累患者,HLA-DRB1*03、HLA-DQB1*02在泪腺受累患者,HLA-DRB1*04、HLA-DRB1*07、HLA-DQB1*02在腮腺受累患者,HLADRB1*07在泌尿系统受累患者,HLA-DRB1*03、HLA-DRB1*07、HLA-DQB1*02在鼻窦受累患者,HLA-DRB1*08在腹膜后受累患者,HLA-DRB1*04在肺部受累患者表达率显著升高。结论 IgG4-RD患者携带HLA-DRB1*03频率较高,该基因可能与疾病易感有关。不同脏器受累患者HLA-DR、HLA-DQ的基因亚型表达率不同。

广西地区哮喘儿童人类白细胞抗原-DR位点等位基因研究

目的探讨广西地区哮喘儿童人类白细胞抗原（HLA）-DR位点等位基因的遗传分布情况。方法将居住广西南宁地区无血缘关系的84例哮喘儿童（哮喘组）及168名无哮喘和特应性疾病的健康人（健康对照组）纳入研究。采用Pharmacia Un iCAP系统检测哮喘儿童血清总IgE水平,同时完成10种吸入性过敏原皮肤点刺实验和肺功能检查。应用基因芯片法检测HLA-DR的21个基因位点。结果哮喘组HLA-DR B1＊070X基因和HLA-DR B1＊11XX基因频率（2.98%、13.69%）高于对照组（0.3%、5.95%）（χ^2=6.915,9.478 P〈0.05,0.01）,优势比（OR）分别为10.57（95%可信限1.215-91.986）和2.79（95%可信限1.429-5.449）;HLA-DR B3（52）＊010X基因频率哮喘组（7.14%）显著低于对照组（13.99%）（χ^2=5.854 P〈0.05）,OR为0.429（95%可信限0.214-0.862）。结论HLA-DR B1＊070X基因和HLA-DR B1＊11XX基因与广西南宁地区哮喘儿童易感性相关;而HLA-DR B3（52）＊010X基因对机体可能有保护作用。

大肠癌细胞中八聚体结合转录因子4与人类白细胞分化抗原133的表达及相关性

目的探讨大肠癌细胞中人类白细胞分化抗原133(CD133)与八聚体结合转录因子4(OCT4)的表达情况及其相关性。方法采用磁珠细胞分离技术分选出人结肠癌细胞系的CD133+细胞和CD133-细胞,检测两种细胞中OCT4的表达。分别改变CD133+和CD133-细胞中OCT4的表达,观察其对CD133的表达的影响。采用肿瘤球形成实验检验肿瘤细胞干性生物学行为的改变。结果 CD133+细胞中OCT4呈现高表达,CD133-细胞中OCT4基本无表达。CD133+细胞对5-氟尿嘧啶(5-FU)高度抵抗,并且更容易在无血清培养基中形成肿瘤球。干扰OCT4的表达可以降低CD133+细胞中CD133的表达水平,增加对5-FU的敏感性,并且减少肿瘤球形成能力。过表达OCT4增加CD133-细胞CD133的表达水平,降低对5-FU的敏感性,并且减少肿瘤球形成能力。结论 OCT4与CD133在大肠癌细胞中均有表达,OCT4对CD133有直接调控作用。

CD_(14)^+单核细胞人类白细胞DR抗原及C反应蛋白评估脓毒症患者预后的临床价值

目的:评价外周血CD14+单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR/CD14+)和C-反应蛋白(CRP)对脓毒症患者预后的判断价值和临床意义。方法:选择入住ICU的脓毒症患者,治疗前测定其外周血HLA-DR/CD14+及CRP、进行APACHEⅡ评分和Marshall评分,观察追踪28天,根据其预后将患者分为存活组和死亡组,分析2组的参数差异,评估参数与患者预后的关系。结果:本研究共入选脓毒症患者21例,12例存活,9例死亡。存活组患者年龄为(65.67±17.15)岁明显低于死亡组的(71.78±8.87)岁(P<0.05);存活组患者HLA-DR/CD14+水平为(28.9±16.1)%明显高于死亡组的(18.7±12.7)%(P<0.05);存活组患者CRP水平为(56.1±18.7)mg/L明显低于死亡组的(91.1±26.3)mg/L(P<0.05)。结论:脓毒症患者的免疫状态与其预后有关,HLA-DR/CD14+和CRP水平对预后判定具有一定的临床价值。

CD4^(+)T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率在预测老年脓毒症患者预后中的价值

目的探讨CD4^(+)T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率在预测老年脓毒症患者预后的价值。方法109例老年脓毒症患者,分为死亡组(33例)、存活组(76例),比较两组免疫功能指标,如CD3^(+)T细胞计数、CD4^(+)T细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值及单核细胞人白细胞DR抗原表达率的差异并进行影响90 d内死亡因素的logistic回归及ROC曲线分析潜在指标预测90 d内死亡结局的准确性。结果死亡组治疗第1天及第7天CD3^(+)T细胞计数、CD4^(+)T细胞计数、单核细胞人白细胞DR抗原表达率均显著低于存活组(P<0.05)。入院后第1天CD4^(+)T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率并不是脓毒症90 d死亡的独立危险因素,而治疗第7天时CD4^(+)T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率是90 d死亡的独立危险因素并能够有效预测90 d死亡风险。CD4^(+)T细胞计数(AUC=0.847,95%CI:0.774~0.920)的预测最佳截断值为197.0 cells/μL,单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率(AUC=0.898,95%CI:0.829~0.966)预测最佳截断值为40.5%。单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率的准确性高于CD4^(+)T细胞计数,CD4^(+)T细胞计数联合单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率(AUC=0.928,95%CI:0.883~0.974)预测特异性高于单个参数。结论老年脓毒症患者治疗第7天时CD4^(+)T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率是90 d死亡的独立危险因素,两者均为90 d死亡的有效预测指标,CD4^(+)T细胞计数及单核细胞人类白细胞抗原⁃DR表达率可以作为改善脓毒症预后的早期干预靶标。

重症脓毒症患者单核细胞人类白细胞DR抗原的表达

目的评价重症脓毒症患者单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR)作为免疫指标与预后的相关性。方法28例重症脓毒症患者,住院期间测定1、3、7、10、13d单核细胞HLA-DR的表达,同时测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)。结果12例存活,16例死亡。所有患者都表达为明显低的HLA-DR(<30%)水平和高的前炎因子和抗炎因子。在死亡的病例中,HLA-DR的表达在各时间段均显著下降,TNF-α在第13天、第17天,IL-6在第3天表达为较高的水平,而IL-10在第3、10、13天初测到。结论单核细胞HLA-DR对重症脓毒症患者的预后具有预见性,而前炎因子和抗炎因子对死亡患者的预见性不足。在重症脓毒症患者中测定单核细胞HLA-DR的表达是一种早期的连续的可预见的方法。

人类白细胞抗原DR的表达水平与HBV感染不同转归的关系

目的探讨人类白细胞抗原(HLA)-DR mRNA表达水平与HBV感染不同转归的关系。方法收集该院2014年8月至2017年10月住院及门诊确诊的乙型肝炎病毒(HBV)急性感染者7例、急性自限性者30例和慢性感染者64例(乙型肝炎病毒轻度感染24例,中度感染12例,重度感染8例,携带者20例)和体检健康者53例(疫苗免疫者35例和HBV 5项全阴者18例)的临床资料。采用实时荧光定量PCR检测各组HBV-DNA水平和PBMC中HLA-DR mRNA表达水平。结果HLA-DR mRNA表达水平在急性、急性自限、慢性、疫苗免疫和5项全阴组中比较,急性自限组最高,5项全阴组最低,组间比较差异有统计学意义(F=9.75,P<0.05)。其中,急性自限组与慢性组HLA-DR mRNA表达水平高于疫苗免疫组(t=4.767、4.576,P<0.05);慢性组、疫苗免疫组HLA-DR mRNA表达水平均高于5项全阴组(t=7.346、3.374,均P<0.05)。不同HBV-DNA水平组中HLA-DR mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(F=1.204,P=0.319);不同程度慢性HBV感染组中,HLA-DR mRNA表达水平在重度组中最高,但组间比较差异无统计学意义(F=0.540,P=0.657)。结论不同疾病阶段的HBV感染和疫苗免疫均可诱导HLA-DR mRNA表达水平升高,在急性自限状态下最为明显;慢性HBV感染中HLA-DR mRNA表达水平可能与细胞损伤程度有关。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者人类白细胞抗原G与Th1/Th2细胞因子的相关性

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者人类白细胞抗原G（HLA-G）与Th1/Th2细胞因子的相关性。方法选取2014年1月~2015年12月在江苏省常熟市中医院确诊的90例ICP剖宫产引产孕妇娩出的胎盘组织作为观察组,另选取同期90例因脐带绕颈或胎儿臀位行剖宫产的正常孕妇娩出的胎盘组织作为对照组,采用免疫组化法对胎盘组织中HLA-G表达情况进行检测,检测孕妇血清总胆汁酸（TBA）、白细胞介素-4（IL-4）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,比较两组TBA、IL-4和TNF-α水平及胎盘组织中HLA-G表达,并分析HLA-G与Th1/Th2细胞因子相关性。结果观察组TBA、TNF-α及TNF-α/IL-4水平均高于对照组,IL-4水平低于对照组（P〈0.01）。观察组胎盘组织中HLA-G阳性表达程度明显低于对照组（P〈0.01）。ICP患者胎盘组织中HLA-G与TNF-α和TNF-α/IL-4呈负相关（r=-0.751,P=0.024;r=-0.235,P=0.000）,与IL-4无明显相关性（P=0.305）。TBA与HLA-G呈负相关（r=-0.766,P=0.013）,与TNF-α和TNF-α/IL-4呈正相关（r=0.821,P=0.033;r=0.731,P=0.024）,与IL-4无明显相关性（P=0.479）。结论 HLA-G下降可能导致ICP患者TNF-α水平升高,使Th1表达处于优势状态,导致Th1/Th2失衡,促使母体对胎儿产生排斥。

人类白细胞抗原-G阳性的脐带间充质干细胞体外诱导调节性T细胞的实验研究

目的探讨人类白细胞抗原(HLA)-G阳性的脐带间充质干细胞在体外诱导调节性T细胞(Treg)产生的效果。方法从新生儿脐带中分离脐带间充质干细胞,采用脂质体转染的方式将PEGFP-N1-HLA-G质粒转染到脐带间充质干细胞中,设为PEGFP-N1-HLA-G组;转染空载体PEGFP-N1质粒的脐带间充质干细胞设为PEGFP-N1组;相同条件下,未加入空载体的脐带间充质干细胞设为空白对照组。采用流式细胞仪检测脐带间充质干细胞标志物;采用蛋白质免疫印迹法鉴定各组细胞HLA-G蛋白的表达;各组细胞与健康人外周血中CD4+T细胞混合培养24 h和48 h后,采用流式细胞仪检测CD4+CD25+Foxp3+Treg占全部T细胞的比例。结果脐带间充质干细胞CD45、CD34和HLA-DR呈阴性表达,CD29、CD44和CD105呈阳性表达;PEGFP-N1-HLA-G组可以表达HLA-G蛋白,与空白对照组和PEGFP-N1组比较差异均有统计学意义(均为P<0.01)。PEGFP-N1-HLA-G组细胞在与CD4+T细胞混合培养24 h后,CD4+CD25+Foxp3+Treg占全部T细胞的(15.3±1.9)%,在培养48 h后,CD4+CD25+Foxp3+Treg占全部T细胞的(14.3±2.1)%,与空白对照组和PEGFP-N1组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 HLA-G基因修饰后脐带间充质干细胞能够有效地在体外诱导CD4+CD25+Foxp3+Treg的产生。

CD14＋/HLA-DR＋单核细胞对脓毒症患者预后判断的应用研究

目的 探讨CD14＋/人类白细胞抗原-DR＋（HLA-DR＋）单核细胞在脓毒症发展进程中的变化情况及对预后判断的临床意义.方法 用流式细胞术（flow cytometry, FCM）检测脓毒症患者（预后良好组和预后不良组）及正常对照组全血中的单核细胞表面CD14＋/HLA-DR＋的表达情况.对10例脓毒症患者CD14＋/HLA-DR＋单核细胞进行连续监测. 结果 103例脓毒症患者CD14＋/HLA-DR＋单核细胞明显低于正常对照组（t=8.147,P〈0.05）;脓毒症患者预后良好组CD14＋/HLA-DR＋单核细胞与预后不良组比较差异有统计学意义（χ2=14.9,P〈0.05）;对10例脓毒症患者CD14＋/HLA-DR＋单核细胞进行连续监测,发现该指标与疾病的发展变化及预后转归有一定的相关性.结论 CD14＋/人类白细胞抗原-DR＋单核细胞的检测及动态连续监测对脓毒症患者的预后判断有重要意义,对该病的临床治疗有积极的指导作用.

烧伤延迟复苏对CD14^+单核细胞HLA-DR表达率和外周血淋巴细胞凋亡率的影响

目的:探讨烧伤延迟复苏对CD14+单核细胞人类白细胞组织相容性抗原-DR(HLA-DR)表达率和外周血淋巴细胞凋亡率的影响及其机制。方法:50例烧伤面积大于30%的烧伤患者,按伤后是否及时有效复苏分为延迟复苏组和非延迟复苏组,于伤后1、3、7、14、28d取外周血。流式细胞术检测CD14+单核细胞HLA-DR表达率和外周血淋巴细胞凋亡率。20例健康体检者外周血检测上述指标作为对照。结果:烧伤患者外周血CD14+单核细胞HLA-DR表达率明显低于正常对照组(P均<0.01),延迟复苏患者明显低于非延迟复苏患者(P<0.05或P<0.01)。烧伤患者外周血淋巴细胞凋亡率明显高于正常对照组(P<0.05),延迟复苏患者明显高于非延迟复苏患者,伤后7和28d差异有显著性(P<0.05)。结论:烧伤患者免疫功能低下,动态检测患者的免疫功能状态对患者预后具有指导意义。

人类白细胞抗原-B表皮生长因子受体及程序性细胞死亡因子4对早期乳腺癌患者预后的预测价值

目的分析人类白细胞抗原-B(HLA-B)、表皮生长因子受体(EGFR)、程序性细胞死亡因子4(PDCD4)对早期乳腺癌患者预后的预测价值。方法选择2018年6月—2021年6月丽水市人民医院收治的86例乳腺癌患者,为观察组,另选取60例同期收治的乳腺良性肿瘤患者,为对照组,两组均在丽水市人民医院进行乳腺病理组织切除手术,后采用免疫免疫组化法检测组织HLA-B、EGFR及PDCD4阳性表达率。分析HLA-B、EGFR及PDCD4与临床特征的关系,采用logistic回归分析并绘制生存曲线,分析HLA-B、EGFR及PDCD4不同表达患者预后情况。结果与对照组相比,观察组HLA-B(83.33%vs.20.93%)、PDCD4(85.00%vs.22.09%)阳性率较低,EGFR(23.33%vs.80.23%)阳性率较高,且观察组中预后不良乳腺癌患者HLA-B(10.00%vs.26.79%)、PDCD4(10.00%vs.28.57%)阳性率低于预后良好乳腺癌患者,EGFR(83.33%vs.78.57%)阳性率高于预后良好患者(P<0.05)。HLA-B、PDCD4、EGFR均与肌层浸润、临床分期、组织分化程度、淋巴结转移及肿瘤直径相关(r=-0.058、-0.614、-0.559、-0.572、-0.601、-0.573、-0.047、-0.055,r=-0.048、-0.509、-0.611、-0.578、-0.559、-0.607、-0.051、-0.047,r=0.073、0.509、0.617、0.628、0.559、0.614、0.052、0.073,均P<0.05)。logistic回归分析显示,乳腺癌预后的影响因素包括肌层浸润、临床分期、组织分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径、HLA-B、EGFR及PDCD4。随访1年,失访3例,患者1年生存70例(84.34%)。HLA-B阳性、PDCD4阳性、EGFR阴性患者生存率高于HLA-B阴性、PDCD4阴性、EGFR阳性患者。ROC曲线显示,3项联合预测乳腺癌预后不良的准确度高于单项检测(P<0.05)。结论HLA-B、PDCD4阳性率在乳腺癌癌组织中升高,而EGFR阳性率降低,HLA-B、EG-FR及PDCD4与患者临床病理特征及预后相关,3项联合预测乳腺癌患者预后的应用价值理想。

新疆哈萨克族、汉族RA患者HLA-DR4等位基因及其与疾病活动的关联性研究

目的:探讨新疆哈萨克族、汉族类风湿关节炎(RA)患者的遗传易感基因的特点和其与临床及实验室指标的关系。方法:使用PCR-SSP方法检测新疆哈萨克族、汉族RA患者和健康者HLA-DR4的基因频率,分析其与RA临床、实验室指标之间的关系。结果:HLA-DR4等位基因在哈萨克族、汉族RA患者中出现频率均高于同族HC组(P<0.05或0.01),哈萨克族RA患者HLA-DR4阳性率高于汉族RA患者(P<0.01)。哈萨克族、汉族RA患者DR4阳性与DR4阴性患者发病年龄、病程、肿痛关节数、DAS28评分、ESR、CRP、RF、抗环瓜氯酸肽抗体、抗角蛋白抗体未发现有差异。哈萨克族HLA-DR4阳性患者出现早期骨破坏的发生率高于HLA-DR4阴性组(P<0.01)。结论:HLADR4是新疆哈萨克族、汉族RA患者主要的易感基因,哈萨克族患者中HLA-DR4阳性与骨破坏有关。

血清抗CCP抗体、GPI、HLA-DR4联合检测对类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨血清抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、葡萄糖-6-磷酸酶(GPI)、人类白细胞抗原-DR4(HLA-DR4)联合检测对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法选取2015年6月至2017年5月该院收治的82例RA患者作为RA组,选取同期该院收治的82例非RA患者为非RA组,以及80例健康体检者作为对照组。比较3组研究对象血清抗CCP抗体、GPI、HLA-DR4阳性率、3项指标单独及联合检测对RA的诊断价值。结果 RA组患者血清抗CCP抗体、GPI、HLA-DR4阳性率显著高于非RA组和对照组(P<0.05)。抗CCP抗体、GPI、HLA-DR4单独检测时,以GPI的灵敏度最高(78.6%),抗CCP抗体的特异度最高(97.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。在联合检测中,以抗CCP抗体、GPI、HLA-DR4三者联合检测的灵敏度和特异度最高(90.5%,97.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清抗CCP抗体、GPI、HLA-DR4联合检测可以提高对RA诊断的灵敏度和特异度,有效减少漏诊、误诊的发生。

HLA-DR4与抗CCP抗体、抗Sa抗体联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨人类白细胞抗原(HLA)-DR4、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和抗Sa抗体对类风湿性关节炎(RA)的临床诊断价值,为RA的发病机制研究提供临床依据。方法选择RA患者148例及体检正常者(正常对照组)50名,采用序列特异引物引导的聚合酶链反应(PCR)检测HLA-DR4,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗CCP抗体、抗Sa抗体,对检测结果进行危险因素分析和联合检测分析。结果 RA组HLADR4、抗CCP抗体、抗Sa抗体阳性率明显高于正常对照组,此3项指标是与RA关联性较强的正关联危险因素[比值比(OR)分别为3.28、172.63、34.21]。RA组HLA-DR4、抗CCP抗体和抗Sa抗体诊断RA的敏感性分别为45.95%、78.38%、40.54%,约登指数分别为0.35、0.78、0.41。抗CCP抗体与抗Sa抗体并联、HLA-DR4与抗CCP抗体并联、HLA-DR4与抗Sa抗体并联的约登指数分别为0.87、0.74、0.54。结论 HLA-DR4是RA的正关联危险因素,与RA的发生、发展存在一定联系,与抗CCP抗体和抗Sa抗体联合检测可提高其对RA的诊断价值。

精氨酸对脓毒症患者CD14＋单核细胞HLA—DR表达的影响

目的探讨精氨酸对脓毒症患者白细胞分化抗原14（CD14＋）单核细胞人类白细胞抗原-DR（HLA—DR）表达及体液免疫的影响。方法将62例脓毒症患者随机分为治疗组（n=32）和对照组（n=30），两组患者在诊断为脓毒症的首日和治疗7d后次日晨抽取外周静脉血，检测外周血HLA—DR／CD14＋单核细胞表达百分率和免疫球蛋白，并记录患者生命体征及临床检验指标和28d病死率。治疗组在常规治疗的基础上加用精氨酸15g／d，连用7d。结果精氨酸治疗后，治疗组患者的外周血HLA—DR／CD14＋单核细胞表达百分率较治疗前及对照组治疗后均升高（P〈0．05）；血清IgG高于对照组（P〈0．01），IgA和IgM未见明显升高（P〉0．05）；两组患者间28d病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论精氨酸能够提高脓毒症患者外周血HLA—DR／CD14＋单核细胞表达百分率，使IgG升高。

重型乙型肝炎患者单核细胞HLA-DR分子表达及临床意义

目的:探讨重型乙型肝炎患者外周血单核细胞功能变化的特点及其意义。方法:应用流式细胞术(FCM)和酶联免疫吸附法对重型肝炎患者单核细胞HLA-DR分子的表达及外周血中白细胞介素-10(IL-10)的水平进行检测,并结合临床资料加以分析。结果:与正常对照组比较,慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化、慢性重型肝炎患者外周血单核细胞HLA-DR的表达水平逐渐下降,尤其以慢性重型肝炎患者下降最为明显;而慢性重型肝炎患者外周血中IL-10的水平则明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。相关分析表明,HLA-DR的表达水平与凝血酶原活动度呈正相关(rs=0.61,P<0.01)。慢性重型肝炎患者死亡与存活组比较,前者HLA-DR水平明显降低;而IL-10水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:外周血单核细胞HLA-DR的表达水平与慢性重型肝炎患者病情严重程度以及预后密切相关,检测外周血单核细胞HLA-DR分子水平有助于评价重型肝炎患者的免疫功能状态以及判断预后。