基于人-环境-作业模式的轮椅使用者跌倒干预研究进展

目的 通过基于人-环境-作业模式的理论框架对轮椅使用者跌倒干预方法研究进展进行综述,为国内轮椅跌倒预防及相关护理提供参考。方法 通过检索国内外相关文献,从人-环境-作业模式角度对轮椅使用者跌倒的国内外临床干预现状及方法等方面进行总结归纳。结果 依据PEO模式框架,可将轮椅跌倒预防策略分成3个方面。(1)人的策略:增强身体平衡能力与肌肉力量、改善跌倒恐惧和抑郁心理;(2)环境的策略:辅助检测装置、轮椅适配、设施改造等物理环境干预和轮椅技能培训、系统化的防跌倒管理模式、社会政策支持等社会环境干预;(3)作业活动的策略:对执行的作业活动的危险预测能力、正确体位转移方法的掌握、作业活动改良等。结论 基于人、环境、作业因素制定以轮椅使用者为中心的干预策略对减少跌倒有一定的临床价值,应进一步完善轮椅使用者的康复护理体系。

基于人-环境-作业模式的轮椅使用者跌倒危险因素分析

轮椅是一类能够改善残疾人、伤病人、老年人移动和姿势控制能力的重要康复辅助器具(简称康复辅具)。据世界卫生组织报告,全世界约15%的人身患某种形式的残疾,而其中约10%的人口需要使用轮椅。目前,我国残疾人口8296万,有残疾人的家庭共7050万户,占全国家庭户总户数的17.80%。截至2018年末,中国有近2.5亿的老年人和每年上亿人次的伤残病人,按照世界卫生组织估算,我国需要轮椅的人数逾1000万。

人-环境-作业模式促进脑卒中后手和上肢功能的康复

一侧肢体功能障碍是脑卒中后的典型症状,其中手和上肢功能障碍严重影响着作业表现,使患者的生活受到不同程度的限制。本文基于人-环境-作业(personenvironment-occupation,PEO)模式,从人、环境、作业活动和作业表现等方面,探讨脑卒中患者手和上肢功能的康复治疗,以期提升人们对中国脑卒中患者作业治疗内涵的理解。通过作业治疗,可以改善患者的行为表现,减轻功能受限程度,增强日常生活的活动能力,从而提高患者的生活质量。

基于人-环境-作业模式的脊髓损伤患者焦虑与抑郁的影响因素分析

目的基于人-环境-作业模式探讨脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者焦虑与抑郁状态的影响因素,为其治疗提供相关临床依据。方法收集2014年4月—2015年4月住院的241例SCI患者,均经过CT或者MRI确诊为SCI并伴有明显的躯体功能障碍。采用焦虑自评量表及抑郁自评量表对241例SCI患者的心理状态进行评定,同时采用自制一般问卷、改良Barthel指数、家属压力量表评估患者的一般情况、日常生活活动能力、家属压力等人-环境-作业相关因素;再以焦虑或抑郁自评得分作为因变量,其他14项因素作为自变量进行多重线性逐步回归分析。结果回归方程显示抑郁自评得分、改良Barthel指数、居住环境、病程与焦虑状态显著相关(P<0.05);焦虑自评得分、改良Barthel指数、家属压力得分与抑郁状态显著相关(P<0.05)。结论日常生活活动能力、环境因素与SCI患者的心理状态显著相关,早期提高其日常生活活动能力、缓解环境的压力可能改善其心理状态。

基于PEO模式的家庭作业治疗对卒中偏瘫患者功能预后的影响

目的研究基于人-环境-作业(person-environment-occupation,PEO)模式的家庭作业治疗对卒中偏瘫患者上肢功能、日常生活活动能力及生活质量的影响。方法前瞻性、连续纳入2020年1月—2020年12月南京市浦口人民医院(原南京市浦口区中心医院)康复医学科出院的卒中偏瘫患者,随机分为试验组和对照组,并分别建立微信群聊,对照组定期更新康复小视频,有任何问题随时咨询。试验组基于PEO模式,个性化更新每位患者的小视频,两组分别于出院时、出院3个月、6个月和12个月分别进行Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale,FMA-UE)、日常生活活动能力Barthel指数(Barthel index,BI)及卒中专用生活质量量表(stroke-specific quality of life scale,SS-QOL)的评定。结果最终纳入卒中偏瘫患者60例,平均年龄(63.10±6.83)岁,其中男性30例。将入组患者随机分为对照组和试验组各30例。组内比较显示,试验组出院3个月BI评分[(57.00±7.83)分vs.(53.17±8.36)分,P<0.001]、FMA-UE评分[(46.57±6.67)分vs.(45.47±6.63)分,P<0.001]、SSQOL评分([162.77±11.98)分vs.(157.90±13.2)分,P<0.001]均高于出院时。试验组出院6个月BI评分([57.33±7.58)分vs.(53.17±8.36)分,P<0.001]、FMA-UE评分[(47.23±6.66)分vs.(45.47±6.63)分,P<0.001]均高于出院时;出院12个月FMA-UE评分[(46.57±6.39)分vs.(45.47±6.63)分,P<0.001]高于出院时。对照组出院6个月BI评分[(51.00±6.87)分vs.(54.00±7.59)分,P<0.001]、FMA-UE评分[(43.67±6.99)分vs.(45.60±6.96)分,P<0.001]均较出院时下降;出院12个月BI评分[(48.50±6.45)分vs.(54.00±7.59)分,P<0.001]、FMA-UE评分([41.97±6.61)分vs.(45.60±6.96)分,P<0.001]和SS-QOL评分([152.77±8.11)分vs.(158.43±10.07)分,P<0.001]均较出院时下降。组间比较显示,试验组出院6个月的BI评分[(57.33±7.58)分vs.(51.00±6.87)分,P=0.010]、FMAUE评分[(47.23±6.66)分vs.(43.67±6.99)分,P=0.048],出院12个月BI评分[(55.67±6.92)分vs.(48.50±6.45)分,P<0.001]、FMA-UE评分([46.57±6.39)分vs.(41.97±6.61)分,P=0.008]和SSQOL评分([159.10±10.66)分vs.(152.77±8.11)分,P=0.012]均高于对照组。结论基于PEO模式的家庭作业治疗对卒中偏瘫患者上肢功能、日常生活活动能力及生活质量的效果维持显著有效。

PEO模式在手外伤功能障碍患者作业治疗中的应用效果

目的探讨人、环境与作业(PEO)模式在手外伤功能障碍患者作业治疗中的应用效果。方法选取我院2017年3月至2018年12月收治的40例手外伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各20例。对照组进行常规康复治疗,试验组在常规康复治疗基础上进行PEO模式下的作业治疗。比较两组的临床疗效。结果治疗后,试验组患者的患手、双手、组装的运动能力均明显高于治疗前及对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的患手TAM明显大于治疗前及对照组,恢复总有效率高于对照组(P<0.05)。试验组患者治疗前、后表现度和满意度评分提高幅度均大于对照组(P<0.05)。结论PEO模式下的作业治疗对手外伤患者的临床治疗效果显著。

基于PEO模式的康复训练对脑卒中后偏瘫患者功能恢复及表面肌电信号变化的影响

目的观察基于人-环境-作业(PEO)模式的康复训练对脑卒中后偏瘫患者功能恢复及表面肌电信号变化的影响。方法将本院收治的150例脑卒中后偏瘫患者随机均分为对照组和PEO组。对照组采用常规康复训练,PEO组采用基于PEO模式的康复训练。比较两组患者训练效果、下肢功能、肌力水平及表面肌电信号。结果训练后PEO组总有效率高于对照组(P<0.05)。训练后两组患者下肢功能较训练前改善,且PEO组较对照组改善更好(P<0.05)。训练后两组患者肌力水平均高于训练前,且PEO组高于对照组(P<0.05)。训练后两组患者表面肌电信号均强于训练前,且PEO组较对照组更强(P<0.05)。结论基于PEO模式的康复训练用于脑卒中偏瘫康复治疗具有明显康复效果,有助于改善患者下肢功能,增加表面肌电信号,提高肌力水平。

基于PEO模式的作业治疗对脑卒中偏瘫患者回归家庭日常生活能力的影响

目的:探究基于人-环境-作业(person-environment-occupation,PEO)模式的作业治疗对脑卒中偏瘫患者回归家庭日常生活能力的影响。方法:选择2021年1—12月南京中医药大学第二附属医院收治的86例脑卒中偏瘫患者,通过随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各43例。观察组采用基于PEO模式的作业治疗,对照组采用常规康复治疗。比较并分析两组的肢体功能、平衡功能和生活质量。结果:治疗后,两组的上肢和下肢功能评分较治疗前均有所提高,且观察组的上肢和下肢功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组的平衡能力评分较治疗前均明显提高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组生活质量评分较治疗前均明显提高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于PEO模式的作业治疗可以有效改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能和独立能力,提高患者生活质量,帮助其更好地回归家庭日常生活。

PEO模式下健康宣教联合心理引导在癫痫患者中的应用

目的观察人-环境-作业(PEO)模式下健康宣教联合心理引导在癫痫患者中的应用。方法选取本院于2020年6月~2022年6月就诊于本院的癫痫患者93例,随机分为联合组和对照组,对照组给予心理引导干预(n=46),联合组给予PEO模式下健康宣教联合心理引导干预(n=47)。干预后1个月后,对比两组干预前后疾病不确定感[成人疾病不确定感量表(MUIS-A)]、心理状态[综合医院焦虑抑郁量表(HADS)]、随访6个月比较两组癫痫发作次数。结果两组MUIS-A、HADS得分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),联合组MUIS-A、HADS分、6个月内癫痫发作次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PEO模式下健康宣教联合心理引导可减少癫痫患者疾病不确定感,有助于改善其心理状态,降低癫痫发作频率。

基于PEO模式的健康教育管理应用于癫痫患者的效果分析

目的探讨基于“人-环境-作业”(PEO)模式的健康教育管理应用于癫痫患者的效果。方法选取2022年1月至2023年1月于郑州大学第一附属医院神经内科接受治疗的癫痫患者及其家属共98例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,其中对照组患者及其家属(49例)进行传统健康教育,观察组患者及其家属(49例)在对照组的基础上进行基于PEO模式的健康教育管理。观察两组患者家属的癫痫相关知识掌握情况、两组患者的病耻感及心理状态等。结果干预10周后,观察组患者家属的癫痫相关知识了解率(97.96%)较对照组(85.71%)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的病耻感(个人羞耻、行为羞耻、身体羞耻及家庭羞耻)各评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对癫痫患者进行基于PEO模式的健康教育管理能有效提高患者家属的癫痫相关知识掌握程度,缓解患者的病耻感,改善其心理状态。

阶段式综合康复方案在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用研究

目的:分析阶段式综合康复方案在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用效果,为促进乳腺癌相关淋巴水肿患者康复提供参考。方法:采用类实验研究方法,将2022年1月—6月于浙江省某三级甲等医院淋巴水肿护理门诊就诊的33例乳腺癌相关淋巴水肿患者设置为对照组,采用常规护理管理模式;将2022年7月—12月就诊的36例患者设置为实验组,在对照组基础上采用阶段式综合康复方案进行干预。干预前后分别测量两组患者生物电阻抗、患肢握力、上肢功能障碍及家庭亲密度与适应性等指标并进行比较。结果:干预后,实验组患者较对照组在体质量指数、患肢节段水分含量、患肢生物电阻抗、患肢握力、上肢功能障碍及家庭亲密度与适应性等指标上明显更优,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:阶段式综合康复方案在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用效果明显,对于缓解上肢淋巴水肿、改善肢体功能障碍、提升家庭亲密度等方面具有重要意义,值得将其推广于临床护理工作中。

基于PEO模式的健康教育对老年脑卒中后抑郁患者焦虑抑郁水平和行为能力的影响

目的研究基于人-环境-作业(PEO)模式的健康教育对老年脑卒中后抑郁患者焦虑抑郁水平和行为能力的影响。方法选取2018年4月至2019年10月本院收治的老年脑卒中后抑郁患者125例,按照随机数字表法分为对照组62例和研究组63例。对照组给予正念减压疗法和康复功能训练,研究组在对照组的基础上增加基于PEO模式的健康教育。观察干预4_(w)后两组焦虑抑郁水平和行为能力。结果干预前,两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)、行为抑制系统量表(BIS)评分及行为激活系统量表(BAS)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,两组SAS评分和SDS评分均显著降低,BIS评分和BAS评分均显著升高,同时研究组改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于PEO模式的健康教育能够显著缓解老年脑卒中后抑郁患者的焦虑抑郁水平,增强患者日常生活能力,全面提高行为能力。