归因心理调适对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者心理韧性及自我效能的影响

目的:探讨归因心理调适对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心理韧性及自我效能的影响。方法:选取2022年1月-2023年12月在某院进行治疗的120例冠心病PCI术后患者,随机分为研究组和对照组,各60例,对照组进行常规PCI术后干预,研究组在对照组基础上给予归因心理调适干预。记录并分析两组患者干预前后心理韧性(心理韧性量表CD-RISC)、自我效能(自我效能感量表GSES)、负面情绪汉密尔顿焦虑量表HAMA和郁量表HAMD、生活质量(西雅图心绞痛调查量表SAQ)以及治疗依从性。结果:与对照组比较,研究组干预后的CD-RISC各维度评分明显较高(t=3.629,3.091,4.536,5.900;P<0.001),GSES评分明显较高(t=12.220,P<0.001),HAMA和HAMD评分明显较低(t=5.381,4.856;P<0.001),SAQ各维度评分明显较高(t=6.905,4.094,5.371,9.368,5.881;P<0.001),治疗依从性较高(χ^(2)=7.212,P=0.007)。结论:归因心理调适能有效提高冠心病PCI术后患者的心理韧性、自我效能、生活质量和治疗依从性,降低负面情绪。

替罗非班在急性脑梗死介入治疗中的应用效果

目的分析急性脑梗死(CI)患者实施介入治疗期间应用替罗非班的效果。方法将2022年11月至2023年11月本院50例符合介入治疗指征的CI患者,采取随机数字表法分组的方式,将患者划分至对照组(25例,仅实施介入治疗)与试验组(25例,于对照组基础上予以替罗非班治疗),对比两组治疗效果、神经功能、日常生活能力、炎症因子水平、血液流变学指标、血管内皮功能指标、并发症总发生率等研究数据。结果治疗后,试验组低切全血黏度与纤维蛋白原水平,美国国立卫生研究院卒中量表评分以及并发症总发生率均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,生活能力评估表评分和治疗总有效率均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,试验组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8、内皮素1指标水平均低于对照组,一氧化氮水平高于对照组(均P<0.05)。结论罗非班治有助于改善CI患者的整体预后,避免因脑神经功能缺损等情况以降低生活能力,降低炎症因子水平,改善血液流变学及血管内皮指标,减少并发症发生。

介入治疗干预在颅内动脉瘤患者中的应用效果及对血液流变学的影响研究

目的:探讨介入治疗干预在颅内动脉瘤患者中的应用效果及对血液流变学的影响。方法:前瞻性选取2021年5月至2023年4月济源市人民医院收治的颅内动脉瘤患者96例为对象,信封法分为两组,各48例。对照组采用开颅手术治疗,观察组采用介入治疗干预,两组术后7d评价患者效果,比较两组血液流变学、血管内皮功能、炎症因子指标及并发症发生率。结果:两组干预后血液流变学水平得到降低;观察组血浆黏度、高切黏度与低切黏度水平低于对照组(P<0.05);两组干预后均伴有不同程度血管内皮功能损伤;观察组ET-1低于对照组(P<0.05);vWF及NO高于对照组(P<0.05);观察组干预后CRP、IL-2、IL-6及IL-8低于对照组(P<0.05);两组安全性比较无统计差异(P>0.05)。结论:介入治疗干预用于颅内动脉瘤患者中,有助于改善患者血液流变学水平,对血管内皮功能影响较小,能降低炎症因子水平,未增加术后并发症发生率。

基于医院-社区-家庭一体化的干预模式对经介入治疗的肝癌患者的效果

目的探讨基于医院-社区-家庭一体化的干预模式在经介入治疗的肝癌患者中的应用效果。方法回顾性选取2021年9月至2022年8月于河南科技大学第一附属医院介入科接受介入治疗的95例肝癌患者,按照随机数字表法将其分为对照组(47例,接受常规干预)和观察组(48例,接受基于医院-社区-家庭一体化的干预模式)。结果较干预前,随访6个月后,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、癌因性疲乏、症状自评量表评分均降低,且观察组低于对照组,心理弹性量表简化版(CD-RISC10)、自护能力评分均升高,观察组高于对照组(P<0.05);随访6个月后,与对照组比,观察组护理满意度更高(P<0.05);研究期间,与对照组比,观察组并发症总发生率更低(P<0.05)。结论基于医院-社区-家庭一体化的干预模式可有效缓解肝癌介入治疗患者焦虑、抑郁等负性情绪,改善其心理弹性恢复能力、自护能力,提高其心理健康程度及对护理的满意程度,还能降低患者疲乏程度、并发症发生率。

稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗理念的变迁

自1977年经皮冠状动脉腔内成形术用于治疗冠心病以来,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术得到了迅猛发展和全面推广,一度被认为是治疗冠心病的最有效的方法。多项临床试验证实,在急性冠状动脉综合征患者中,PCI可降低主要不良心血管事件发生风险。然而,在稳定性冠心病(SCAD)患者中,PCI的获益却一直存疑。同时,药物、介入器械和诊断技术的快速发展促使SCAD患者的PCI理念不断面临新的挑战。本文回顾分析了自PCI技术开展以来SCAD患者中PCI的相关循证医学证据,梳理了SCAD患者中PCI理念的变迁,并对SCAD患者中PCI的未来前景进行了展望。

超声介入治疗细菌性肝脓肿的临床应用疗效及安全性评价

目的 研究分析细菌性肝脓肿使用超声介入治疗的效果与安全性。方法 选择我院2019年1月至2022年1月接诊的100名细菌性肝脓肿患者,按照随机数字表法将患者分成2组,实验组和对照组,每一组共计50人,实验组患者进行超声介入治疗,对照组患者进行常规治疗,分析两组患者治疗的有效性以及患者治疗后症状改善情况和患者不良情况,并使用VAS评价患者治疗疼痛情况,以及患者治疗前后生活质量。结果 (1)实验组患者的治疗有效率98.00%,对照组患者治疗有效率80.00%,组间的差异显著(P<0.05)。(2)实验组患者的症状缓解情况明显好于对照组,住院的时间也较对照组短。(3)实验组患者不良反应情况少于对照组,组间的差异显著(P<0.05)。(4)实验组疼痛的情况也较对照组疼痛情况好,组间的差异显著(P<0.05)。(5)生活质量方面,实验组患者生活质量好于对照组,组间的差异显著(P<0.05)。结论 超声介入治疗,视野更加清晰,治疗效果更好,能够有效的抽取脓液,不伤肝脏以及周围血管和器官。在细菌性肝脓肿患者中,利用超声介入治疗,其效果十分显著,能有效改善不良症状,减少不良反应,并且缩短住院治疗时间,改善各项指标,提高生活质量,因而值得推广。

血栓抽吸术在急性心肌梗死患者介入治疗中的应用分析

本次研究主要以分析急性心肌梗死患者在介入治疗中采用血栓抽吸术的应用效果为目的,通过对比实验展开分析论证。方法 本次实验所有数据样本均由“因急性心肌梗死入院,且行介入治疗”的患者中选取,对患者一般资料进行筛选,通过整理选出100位符合要求的患者并进行平均分组,其中一组患者给予常规介入治疗,命名为对照组;剩余患者作为实验组,全部额外采用血栓抽吸术。根据观察指标评估血栓抽吸术在急性心肌梗死患者介入治疗中的应用效果。结果 各项观察指标均如下文所示,临床治疗效果明显可见差异,实验组患者各项指标均明显优于常规组,统计学差异满足要求(P<0.05)。结论 血栓抽吸术在急性心肌梗死患者介入治疗中的应用可行性较高,能够起到降低术后并发症产生几率的效果,同时对改善患者各项临床指标能够起到积极作用,因而血栓抽吸术可作为临床急性心肌梗死患者的治疗措施之一。

5A干预模式对下肢动脉硬化闭塞行介入治疗患者心理状态、疼痛情况和睡眠质量的影响

目的:研究5A干预模式对下肢动脉硬化闭塞行介入治疗患者心理状态、疼痛情况和睡眠质量的影响。方法:选取郑州市中心医院2020年6月至2024年6月收治的90例下肢动脉硬化闭塞行介入治疗患者,随机分为常规组(n=45)和研究组(n=45),常规组45例给予常规干预,研究组45例给予5A干预模式,持续干预8周后,对比两组患者心理状态、疼痛情况、睡眠质量、血管再闭塞和血管狭窄发生情况。结果:干预后,研究组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)为(1.06±0.48)分,低于常规组(2.21±0.61)分(P<0.05);干预后,研究组汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale, HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)评分分别为(11.42±2.58)分、(11.14±2.23)分,低于常规组(13.25±2.71)分、(14.15±2.31)分(P<0.05);干预后,研究组匹兹堡睡眠质量评分(pittsburgh sleep quality index, PSQI)为(5.06±1.58)分,低于常规组(7.21±2.31)分(P<0.05);两组患者血管狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:5A干预模式能够有效降低下肢动脉硬化闭塞行介入治疗患者疼痛程度,改善心理状态,提高睡眠质量。

冠心病合并糖尿病病人经皮冠状动脉介入治疗术围术期血糖管理循证实践

目的:总结基于冠心病合并糖尿病病人经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)围术期血糖管理的证据,将证据应用于临床实践并评价其效果。方法:遵循澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心应用模式,总结了17条最佳证据并制订了11条临床审查指标,在冠心病专科病房开展质量审查,比较循证实践前后护士审查指标执行率、血糖管理相关知识水平、低血糖评估处理正确率等。结果:循证实践后护士围术期血糖管理相关知识调查考核得分由实践前(74.76±12.62)分提高至实践后(85.51±11.66)分(t=-3.188,P=0.002);11条审查指标中除了审查指标6外,其余执行率较实践前均明显提高(P<0.05);护士评估处理低血糖正确率较实践前提高。结论:通过循证实践对冠心病合并糖尿病病人PCI围术期进行血糖管理,有效推动证据的应用。开展循证实践方案有效提高了护士血糖管理水平及审查指标执行率和低血糖评估处理正确率。

肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的疗效及对患者肝功能的影响分析

分析讨论肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的疗效及对患者肝功能的影响分析。方法 研究选取我院2023年1-12月收治的原发性肝癌中晚期患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规药物治疗,实验组采用载药微球治疗。比较患者肝脏功能水平及生活质量评分。结果 实验组肝脏功能水平好转,生活质量评分提高,P<0.05,差异显著。结论 肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的疗效较好,可以改善患者肝脏功能。

急性心肌梗死病人即时D-二聚体与急诊介入治疗后心力衰竭的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)病人即时检测的D-二聚体(D-D)与急诊介入治疗后心力衰竭的关系。方法:回顾性分析2020年1月—2022年3月我院收治的186例AMI病人,根据病人即时检验的血清D-D水平分为升高组(100例)和正常组(86例)。通过倾向性评分匹配(PSM)法按照1∶1匹配后两组各70例,比较两组一般资料。采用限制性立方样条Logistic回归模型分析D-D水平与心力衰竭风险的剂量反应关系。采用多因素Logistic回归分析影响心力衰竭发生的危险因素。病人按1∶1的比例随机分为训练集(93例)和验证集(93例),构建人工神经网络(ANN)预测模型并评价。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估D-D水平预测急诊介入治疗后心力衰竭发生的临床价值。结果:限制性立方样条模型分析显示,男性或女性的D-D水平与心力衰竭风险均无非线性关系(P>0.05)。血清肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)、B型利钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平升高及左室射血分数(LVEF)降低均为心力衰竭发生的危险因素(P<0.05)。ANN变量重要性评分中,D-D、BNP及LVEF等指标对模型分类的贡献度较高。ROC曲线显示模型具有良好的区分度和准确性。结论:AMI病人D-D水平升高可显著增加急诊介入治疗后心力衰竭发生风险,检测AMI病人D-D水平对预测经急诊介入治疗后发生心力衰竭具有重要意义。

支架介入治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床有效性分析

针对下肢动脉粥样硬化闭塞症,探析支架介入治疗的临床有效性。方法 2023年4月-2024年4月,下肢动脉粥样硬化闭塞症患者当作研究对象,共有56例,组别划分用信封法进行,施以药物保守治疗共28例,该组作比照组;施以支架介入治疗共28例,该组作探究组,比较两组治疗效果、踝肱指数、血清学指标、日常生活能力。结果 与比照组治疗总有效率相比,探究组更高,P<0.05。胫动脉、足背动脉的踝肱指数在探究组高于比照组,P<0.05。探究组同型半胱氨酸、脂蛋白相关磷脂酶A2水平相比比照组更低,P<0.05。ADL分值在探究组较比照组更高,P<0.05。结论 对患者施以支架介入治疗,可以明显改善踝肱指数、血清学指标,治疗效果较好,并且患者日常生活能力有大幅提高。

达格列净对2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发病的影响

背景达格列净是治疗2型糖尿病(T2DM)的有效药物,还具有降低T2DM肾病进展风险、减少尿蛋白以及心脏保护等作用,然而,达格列净能否降低T2DM患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生率,目前尚不完全清楚。目的探讨达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响。方法根据达格列净使用情况以1∶1倾向性匹配原则,回顾性连续纳入2021—2023年于天津市胸科医院心内科行PCI治疗的T2DM患者共484例为研究对象,其中达格列净组242例、对照组242例。收集2组患者PCI术前的临床资料并进行比较,同时记录2组患者PCI术前、PCI术后48 h及PCI术后1周的肾功能,包括血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的变化。主要终点事件为CIN发病率,次要终点事件为PCI围术期肾功能的变化。采用多因素Logistic回归分析达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响。结果达格列净组患者CIN发病率为6.2%,低于对照组患者的CIN发病率(12.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.900,P=0.039);达格列净组患者CIN危险评分及B型钠尿肽高于对照组(P<0.05)。PCI术前、术后1周,2组患者BUN、Scr、Ccr、Cys-C、β2-MG、NGAL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PCI术后48 h,达格列净组患者Cys-C、β2-MG、NGAL水平低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CIN危险评分高(OR=1.213,95%CI=1.085~1.358,P=0.001)、B型钠尿肽水平升高(OR=3.940,95%CI=1.479~10.494,P=0.006)是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立危险因素,使用达格列净(OR=0.338,95%CI=0.159~0.717,P=0.005)是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立保护因素。结论使用达格列净是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立保护因素,达格列净并不增加T2DM患者PCI术后急性肾损伤的发病风险,并可能降低CIN的发生率。

应用D-SPECT评估红芪饮片对经皮冠状动脉介入治疗相关心肌损伤的影响

应用动态单光子发射计算机断层成像(D-SPECT)评价红芪饮片对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关心肌损伤的影响。红芪治疗后患者血浆肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、N末端脑钠肽前体的水平明显低于常规治疗(P<0.05),心肌缺血节段数和心肌灌注总分明显低于常规治疗(P<0.05)。红芪饮片可显著改善PCI相关心肌损伤。

接纳承诺疗法对中青年肝癌介入治疗病人复发恐惧及自我感受负担的影响

目的:分析接纳承诺疗法对中青年肝癌介入治疗病人复发恐惧及自我感受负担的影响。方法:采用方便抽样法,选取2019年7月—2023年6月在郑州大学第一附属医院行肝癌介入治疗的124例中青年肝癌病人,随机分为对照组和观察组各62例。对照组给予常规护理,观察组给予接纳承诺疗法干预。采用癌症复发恐惧量表(FCRI)及自我感受负担量表(SPBS)比较两组病人复发恐惧及自我感受负担水平,并对比两组病人护理满意度。结果:干预6周后观察组FCRI、SPBS评分均低于对照组(P<0.05),观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:接纳承诺疗法可以有效降低中青年肝癌介入治疗病人复发恐惧感,减轻病人自我感受负担,并提高病人护理满意度。

应用瑞加诺生负荷D-SPECT评价定量血流分数在经皮冠状动脉介入治疗中的作用

目的应用瑞加诺生负荷动态单光子发射计算机断层扫描(dynamic single-photon emission computed tomography,D-SPECT)评价定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的作用。方法选择2021年6月31日至2023年6月31日在河北医科大学第一医院心内科住院行择期PCI术的200例不稳定型心绞痛患者,年龄(57.56±8.23)岁,按照随机数字表法分为常规组(n=100)和QFR组(n=100),试验采用双盲法进行。常规组根据医师经验行PCI术治疗,QFR组根据QFR测定结果行PCI治疗。所有入选患者术前及PCI术后7 d,应用瑞加诺生负荷D-SPECT,分别采集短轴、垂直长轴、水平长轴的图像,计算心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数情况。结果PCI术前两组患者心肌缺血节段数(7.59±3.14 vs.7.48±3.36,P=0.811)、心肌灌注总积分(15.87±7.61 vs.15.63±5.97,P=0.860)差异无统计学意义,QFR组PCI术后7 d的心肌缺血节段数(5.58±3.36 vs.6.51±2.14,P=0.020)和心肌灌注总积分(10.55±4.41 vs.12.96±6.50,P=0.002)显著优于常规组(P<0.05)。结论应用QFR指导PCI可以更好改善患者心肌缺血程度。

急性心肌梗死合并心原性休克患者器械辅助支持下直接经皮冠状动脉介入治疗预后不良的因素分析

目的本研究旨在考察急性心肌梗死合并心原性休克患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术后预后不良的影响因素。方法入选2015年1月至2019年12月期间,河南中医药大学第一附属医院胸痛中心收治急性心肌梗死合并心原性休克并且行PPCI的患者,收集其临床基线特征、冠状动脉造影及PPCI相关参数、器械辅助支持信息等。根据1年内随访生存与否,分为生存组与死亡组,比较两组各项因素。结果共入选40例患者,其中生存组26例,死亡组14例。两组在基线资料、入院诊断、危险因素及合并症等方面差异均无统计学意义(均P>0.05);生存组较死亡组有入院时心率较低、血压较高的趋势;生存组心肌酶显著低于死亡组(肌酸激酶峰值:496.00(198.25,2830.00)U/L比3040.00(405.75,5626.53)U/L,P=0.003;肌酸激酶同工酶MB型峰值:52.65(31.75,219.50)U/L比306.00(27.25,489.63)U/L,P=0.006);两组间在冠状动脉造影及PPCI相关指标方面比较,生存组较对照组有更高的完全血运重建率(53.85%比21.43%,P=0.048);两组器械辅助支持方面比较,生存组较死亡组有更多的体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)支持的比例(38.46%比7.14%,P=0.034)。结论急性心肌梗死合并心原性休克行PPCI的患者的预后与心肌酶水平、ECMO联合IABP支持以及完全血运重建有关。

急性心肌梗死多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗术前应用替格瑞洛与氯吡格雷疗效及安全性研究

目的探究急性心肌梗死(AMI)多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效及安全性。方法选取秦皇岛市第一医院2020年1月~2022年1月收治的AMI多支病变患者112例,开展前瞻性研究。随机数表法分为两组,对照组56例,PCI术前应用氯吡格雷治疗;观察组56例,PCI术前应用替格瑞洛治疗。比较两组患者治疗前后心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)分级、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)]、血小板最大聚集率(MPAR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)水平。术后随访6个月,统计比较两组患者出血事件。结果观察组术后TIMI分级高于对照组,差异有统计学意义(u=2.125,P<0.05)。术后1个月,两组患者LVEF均较术前提高,但两组间差异无统计学意义(t=1.912,P>0.05);LVEDVI、LVESVI均较术前降低,且观察组LVEDVI较对照组低[(59.70±5.63)ml/ m^(2) vs.(64.18±6.14)ml/m^(2)],差异有统计学意义(P<0.05),而两组间LVESVI差异无统计学意义(t=0.993,P>0.05)。两组患者术后MPAR均较术前降低,观察组术后24 h和术后1个月MPAR均较对照组低[(57.02±4.18)%vs.(58.79±4.51)%、(31.24±6.67)%vs.(39.36±9.24)%],差异有统计学意义(t=2.154、5.332,P<0.05);在术后12 h和24 h两个时点观察组的cTnI、CK-MB均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月出血事件发生率(7.14%)与对照组(3.57%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.176,P>0.05)。结论与氯吡格雷比较,AMI多支病变患者PCI术前应用替格瑞洛对血小板聚集有更好的抑制作用,术后冠状动脉血流灌注恢复效果更好,未增加短期出血风险。

血管内碎石术在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征合并钙化病变患者经皮冠状动脉介入治疗术中的有效性和安全性

目的观察血管内碎石术(intravascular lithotripsy,IVL)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-segment elevation acute coronal syndrome,NSTE-ACS)合并钙化病变患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中的临床疗效。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月期间在焦作市人民医院和焦作市煤业集团中央医院接受IVL治疗的所有患者。收集患者的人口统计学特征、临床数据、手术操作具体数据及相关并发症,观察IVL的有效性和安全性。结果43例患者在此期间接受IVL辅助PCI,年龄(67.77±7.21)岁。76.7%的患者为不稳定型心绞痛,23.3%的患者为急性非ST段抬高型心肌梗死患者。26例(60.5%)为原位病变,11例(25.6%)为支架内再狭窄,6例(13.9%)为支架膨胀不全“补救”治疗。手术成功率为100%。支架植入/DCB后狭窄率为(3.372±4.040)%,最小管腔面积为(9.416±0.940)mm^(2)。围术期有1例患者出现慢血流,围术期主要心血管不良事件(MACE)发生率为16.7%,均为手术相关性心肌梗死,共7例。术后30 d无MACE发生。结论IVL是一种安全有效的修饰冠状动脉钙化以实现支架充分膨胀的新方法。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响

目的探讨老年(年龄≥65岁)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后延长应用替格瑞洛对临床转归的影响。方法纳入2018年2月至2021年2月在秦皇岛市第一医院行PCI后接受替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗(DAPT)的≥65岁急性STEMI患者105例(应用DAPT评分系统评估均≥2分),在阿司匹林长期用药基础上,根据患者服用替格瑞洛时间不同分为对照组(n=37,使用时间为PCI治疗后1年)与观察组(n=68,在对照组基础上再延长替格瑞洛治疗1年),其中观察组根据延长应用替格瑞洛的剂量不同又分为2个亚组,即观察A组(n=40,标准剂量,90 mg/次,每日2次)和观察B组(n=28,小剂量,45 mg/次,每日2次)。比较3组患者急诊PCI术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、心电图完全回落比例、血栓弹力图中的血小板功能(MA)、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率;随访1年,主要不良心脑血管事件(MACCE)、出血事件发生情况。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、χ^(2)检验。结果PCI术后,观察A、B组的TIMI 3级血流患者比例显著高于对照组(χ^(2)=4.699、4.353;P=0.030、0.036),而观察A组与观察B组组间差异无统计学意义。PCI治疗后2年,观察A、B组血栓弹力图中的MA值、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率明显低于对照组(t=8.752、6.524;均P<0.001),但观察A组、观察B组比较差异无统计学意义。随访1年,3组总MACCE发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.354;P=0.039),其中观察组A、B组MACCE发生率均显著低于对照组(χ^(2)=4.769、5.082;P=0.028、0.024),但观察A组与观察B组间差异无统计学意义;3组患者出血事件发生率差异均无统计学意义。结论老年(≥65岁)STEMI患者(DAPT评分≥2分)PCI后延长应用替格瑞洛可能降低主要不良心脑血管事件发生率,且小剂量(45mg/次)替格瑞洛并未增加出血发生的风险,仍需长期随访观察进一步证实。