优质医疗资源下沉基层现状及其对策研究

目的分析重庆市石柱县桥头镇优质医疗资源下沉基层现状及存在的问题,提出针对性的建议与对策,促进优质医疗资源下沉。方法随机抽取330名桥头镇村民开展问卷调查,选取5名桥头镇卫生院工作人员进行定性访谈,采用SPSS 26.0和MAXQDA软件对数据进行分析。结果桥头镇优质医疗资源下沉初见成效,但整体来说仍面临优质医疗资源下沉方式单一、地方财政资金投入不足、卫生院基础建设落后、人才匮乏且专科能力不强、村民就医选择行为固化等问题。结论要加大对桥头镇卫生院财政资金投入力度,强化机构人才队伍和医院信息化建设,完善下沉机制,做好村民医疗政策及健康教育宣传工作等,促进优质医疗资源下沉。

省级医院优质医疗资源下沉实践与思考

全面深化医疗供给侧结构性改革,作为全周期医疗健康服务体系的重要一环,省级公立医院积极推进多形式医联体建设,促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉,构建分级诊疗服务格局。笔者以河南省人民医院“医院-政府”托管县级公立医院实践为案例,探析其经验做法,从体制机制、技术支撑、人才能力方面剖析存在的问题,并提出针对性建议。

数字化驱动优质医疗资源区域均衡的基本逻辑与实践路径

数字医疗凭借其智能化、便捷化、高效化等优势,为医疗服务的革新和转型提供机遇。研究构建了数字化驱动优质医疗资源区域均衡的理论逻辑框架,结合在此过程中面临的现实挑战,提出实践路径。主要结论如下:数字医疗可有效驱动医疗市场创新与变革、提升优质医疗资源供给与配置效率、促进优质医疗资源区域共享。然而,在医疗资源区域均衡的过程中,数字基础设施建设不足、数字鸿沟难以跨越、技术人才储备不足以及政策不完善等诸多问题仍束缚了数字化医疗的全面推广与应用。为有效应对这些挑战,需持续推进数字基础设施建设,推进医疗信息平台建设;构建数字医疗区域合作机制,完善配套政策支持;强化医疗人才队伍建设,加快互联网医疗服务普及。

赣州市优质医疗资源扩容下沉路径探索

通过分析赣州市医疗资源总量及分布现状,认识赣州市卫生健康事业发展面临的问题和新形势、新任务。根据赣州市地域分布、人口规模,不同层级医院功能定位,疾病谱特点,探索具有赣州市特色的优质医疗资源扩容下沉具体路径。

数字技术赋能优质医疗资源扩容和区域均衡布局的作用机制研究

数字技术赋能优质医疗资源扩容和区域均衡布局的作用机制包括:畅通优质医疗资源下沉渠道,强化优质医疗资源引领带动作用,推动非优质医疗资源提质升级。在此过程中,面临诸多现实问题。为此建议,从基础条件、体制机制、应用能力三个方面综合施策,保障数字技术赋能优质医疗资源扩容和区域均衡布局。

我国优质医疗资源配置公平性的区域差异及时空演进研究

目的:分析2017-2021年优质医疗配置公平性的区域差异以及时空演进情况,为促进优质医疗资源合理配置提供借鉴。方法:采用卫生资源集聚度测算优质医疗资源配置公平性,使用Dagum基尼系数分析优质医疗资源配置的区域差异,综合运用核密度估计法和莫兰指数研究优质医疗资源在时间和空间上的动态演进过程。结果:2017-2021年优质医疗资源集聚度的全国均值分别为3.936、3.779、3.651、3.464、3.539,区域差异分析表明组内差异、组间差异和超变密度对总差异的贡献率均值分别为24.953%、73.860%、1.186%。其中组内差异中最大的是东部地区,组间差异对优质医疗资源公平性差异的影响最高,超变密度最小代表3个区域交叉重叠的影响甚微;时间演进分布表明东部地区中各省间优质医疗资源配置公平性差异在缩小,但呈现多极化分布,而中部和西部地区中各省间差异有不同程度的扩大;空间自相关分析表明优质医疗资源配置公平性在整体空间上呈现空间正相关关系,而且聚集现象呈提升趋势。结论:优质医疗资源配置公平性的绝对差异缩小,优质医疗资源配置公平性存在区域差异,组间差异是影响优质医疗资源公平性的关键要素,各地区优质医疗资源公平性处于动态变化并呈现空间聚集特征。

三级医院优质医疗资源下沉基层的实践与思考

介绍了通过面对面访谈形式对大连市某区内卫生服务中心人员进行调研,对社区卫生服务中心的软硬件、发展需求等情况进行全面了解,有针对性地借助信息化手段实施优质医疗资源的对接工作。优质医疗资源下沉可以缓解看病难的问题,但各相关部门应积极给予政策上的引导和支持,以促进优质医疗资源下沉的深入和持久。

托管模式下优质医疗资源下沉的实践与效果分析

大型公立医院托管中小型医院是"统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源,促进优质医疗资源下沉"的有益探索。以华中科技大学同济医学院附属同济医院托管咸宁市中心医院为例,总结托管工作措施,分析托管阶段性运行效果,发现托管后咸宁市中心医院人力资源配置趋向合理、业务量成倍增加、医疗资源使用效率提高、新技术新业务层出不穷、专科建设历史性突破、科研实力显著增强。因此,医院托管是当地政府、受托医院、被托管医院及地方群众4方共赢的模式,是实现优质资源下沉的有效方式,能合理地促进医疗资源配置。

某紧密型城市医疗集团优质医疗资源下沉实践与分析

城市医疗集团是医联体的重要载体,能够推进分级诊疗制度建设,引导优质医疗资源下沉。本文介绍了某紧密型城市医疗集团依托医科院校附属医院的整体实力,将优质医疗资源下沉基层医疗机构的主要做法及成效,并提出相应策略与建议。

以分院区建设为载体的公立中医院优质医疗资源下沉扩容的实践探索

一院多区协同发展是大型公立医院落实新医改,将优质医疗资源下沉扩容的重要战略。以江苏省中医院紫东院区建设为案例,剖析公立中医院优质医疗资源下沉扩容的政策背景、运营方式、阶段性成效,探讨这一模式适宜的关键路径,为公立医院高质量发展和分院区高标准建设提供参考。

基于超长住院日患者影响因素的医院优质医疗资源扩容探索

目的通过对山西省某三甲综合医院2020年度超长住院日患者的分布特征及影响因素分析,探讨超长住院日患者管理的策略,为优质医疗资源扩容提供思路和办法。方法从医院信息系统中调取2020年出院患者的病案资料,以超过30天住院日的1881例患者为研究组,以出院科室为匹配条件,经SPSS病例对照匹配确定未超过30天住院日的1881例患者为对照组。比较分析两组的一般特征、临床特征和费用特征,采用Logistic回归分析超长住院日患者的影响因素。结果超长住院日患者30—39天住院日最多,男女性别比1.17∶1;以体力劳动者(44.02%)、已婚(83.47%)、省内异地(62.95%)、居民医保(33.33%)、门诊入院(75.06%)、未转科(63.10%)、伴其他疾病(97.56%)、肿瘤患者(55.80%)等为主。体力劳动者、全公费/全自费、离异丧偶/未婚、急诊入院、转科、伴有其他疾病、手术、一级手术、病理检查等占比以及次均费用均高于对照组(P<0.05)。Logistic分析结果显示,全公费、全自费、商业医疗保险、未婚、体力劳动者、省外居住、伴有其他疾病、转科、肿瘤患者是超长住院日的危险因素。结论超长住院日受多因素影响,其改善也需要多部门推进。超长住院日是医院效率低下的表现,暴露了医疗质量安全的不足,影响医院优质医疗资源“内源性”扩容,需要以高危因素为切入点,把好关口,降低住院日,扩容优质医疗资源。

我国优质医疗资源扩容改革主体行为逻辑和机制优化——基于行动者中心制度主义的分析

优质医疗资源扩容是国家区域协同发展和公共服务均等化的重大战略要求。为实现医疗资源扩容,中央全面深化改革委员会提出建设区域医疗中心这一创新性制度安排;《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》再次提出“加快建设区域医疗中心”。在现阶段,区域医疗中心试点是否得到有效推进是改革亟需关注的问题。本文基于行动者中心制度主义,以行为主义分析为起点构建优质医疗资源扩容改革主体行为框架,就改革涉及的行动者互动关系和博弈过程进行解构。在此基础上,本文将分析制度设置对主体行为模式的影响,系统挖掘和剖析行为逻辑背后的制度机理,回应改革深层次制度问题,提出改革优化建议,以期为实现优质医疗资源均衡配置、推动医疗服务体系高质量发展提供借鉴。

我国优质医疗资源分布特点与改善策略

促进医疗资源公平分布是卫生改革的主要目标之一,也是解决"看病难、看病贵"的根本途径。在明确优质医疗资源概念的基础上,对我国医疗资源分布特点进行了宏观分析,并提出了改进建议。

拓展优质医疗资源的实践与探索

在明确优质医疗资源内涵的基础上,分析了优质医疗资源的重要组成部分——大学医院的特点,指出大学医院是新技术开展、疑难疾病攻克中心,医学人才培养基地,临床科研中心。并对北京大学口腔医学院在提供医疗服务过程中,通过设立分支机构、建立对口帮扶机制、构建学科发展联合体、发展远程医疗、开展公益活动等多种方式拓展优质医疗资源的实践进行了总结。

上海市优质医疗资源有效配置研究

上海市人口格局的变化对于有效配置公共服务资源提出了新要求,医疗卫生属于公共服务领域,新医改的提出使得医疗卫生越来越受到国家与人民的重视。本文通过对于上海市医疗资源配置的现状进行分析,思考优质医疗资源在配置上存在的问题,并且借鉴荷兰医疗独特的"守门人"制度,理清思路,对上海市优质医疗资源的有效配置进行进一步的思考。

贵州省优质医疗资源下沉基层现状调查研究

目的了解贵州省三级医院医务人员去基层医疗机构服务的意愿并分析贵州省优质医疗资源下沉基层的现状。方法采取随机抽样的方法对贵州省9家三级医院医务人员进行问卷调查;采用Epi Data 3.1将数据双录入,采用SPSS20.0及Excel 2010进行统计描述和χ2检验。结果通过对9家三级医院260名医务人员进行问卷调查,了解医务人员基本情况、医务人员对优质医疗资源下沉制度的了解度、对优质医疗资源下沉基层的意愿以及更接受的下沉方式等,分析贵州省优质医疗资源下沉基层的现状。结论贵州省优质医疗资源下沉基层是可行的;贵州省优质医疗资源下沉基层存在以下主要问题:医务人员对相关政策不够了解;少数医务人员不支持去基层服务且不愿将病人向下转诊;医务人员对医连体和远程医疗的接受度差;三级医院医务人员执业模式受到限制等。并从政策解读、财政扶持、资源整合及人员激励等方面提出解决问题的对策建议。

河南省优质医疗资源配置状况分析

目的通过对2019年河南省优质医疗资源配置情况及其公平性程度进行分析,为政府及卫生行政部门制定区域卫生规划提供参考依据。方法采用描述性统计分析的方法对2019年河南省优质医疗资源的分布状况进行分析。利用洛伦兹曲线和基尼系数对河南省内优质医疗资源进行按人口和地理分布的公平性分析。结果河南省优质医疗资源在全国处于较好水平,但人均拥有资源处于落后水平。河南省优质医疗资源按人口分布的基尼系数为0.3173,处于较合理的区间,按地理分布的基尼系数为0.5942,公平性差。结论河南省现有医疗资源较丰富,优质医疗资源相对较少,人均优质医疗资源十分不足,且落后于经济发展地区。河南省域内各地市优质医疗资源配置不均衡。应充分利用和发展河南省现有医疗资源,增加优质医疗资源占比,优化优质医疗资源配置。

医学生对优质医疗资源下沉基层的认知及意愿调查

通过问卷调查,了解在校医学生对基层医疗现状、优质医疗资源下沉基层的认知现状,分析其到基层医疗机构就业的意愿及其影响因素。

中国优质医疗资源配置水平的区域差异及动态演进研究

优质医疗资源是满足人民日益增长的健康需求的基础,促进其均衡配置是“十四五”时期深化卫生体制改革的重点任务。文章基于2003~2020年省际面板数据,采用Dagum基尼系数及其分解法探究了我国优质医疗资源配置水平的区域差距,并使用Kernel密度估计和Markov链方法揭示了中国优质医疗资源配置水平的动态演变趋势。研究表明:(1)我国优质医疗资源配置水平在逐渐提高,虽然区域不均衡状态仍然存在,但全国总体的区域差距在逐渐缩小,影响总体区域差距的主要因素由区域间差距逐渐转变为超变密度,因此有理由认为解决医疗改革过程中的部分交叠变异问题是现下促进全国促进优质医疗配置均衡性的关键。(2)从各区域来看,“新医改”后东部各省份间优质医疗资源配置水平的绝对差距逐渐缩小,而中、西部区域内各省份间优质医疗资源配置水平的绝对差距却有所扩大,由此需要加快中、西部区域“以点带面,以城带乡”的优质医疗网络的建设来缩小区域内部差异。(3)分层次来看,我国优质医疗资源配置水平逐渐向着中高水平和高水平发展,虽“新医改”后提升幅度有所加快,但仍然属于稳步小幅度提升态势,对此需要让“扩增量”和“改存量”两种举措齐头并进,加快优质医疗资源的扩容,促进其合理布局。

将优质医疗资源引向基层的实践与体会

广陵区利用上级医院优质医疗卫生资源,提升基层医疗卫生机构服务能力,搭建了优质医疗资源向基层延伸的稳固平台,实现市、区医疗资源的共享利用,确保优质医疗资源离社区居民更近。