会阴热敷联合凯格尔运动助产在产妇分娩中的应用效果

目的分析会阴热敷联合凯格尔运动在产妇分娩中的应用效果。方法按照随机数字表法将于我院产科行阴道分娩的68例(2022年06月-2023年09月)产妇分为两组。对照组(34例):常规方式助产。观察组(34例):在对照组基础上给予会阴热敷与凯格尔运动助产,两组均持续干预至分娩。比较两组会阴裂伤、会阴侧切率、新生儿Apgar评分、产后出血量、会阴疼痛、肿胀程度和并发症发生率。结果观察组会阴裂伤程度低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组会阴侧切率低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组,产后出血量低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组会阴疼痛、肿胀程度均轻于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论会阴热敷联合凯格尔运动助产能够降低会阴侧切率,减少会阴裂伤,缓解会阴疼痛、肿胀程度,改善产后出血情况以及新生儿质量,利于减少产后并发症的发生,促进产妇尽早康复。

不同指法着力点的会阴保护技术对初产妇分娩结局的影响

目的探讨2种指法保护着力点的会阴保护技术对初产妇分娩结局的影响。方法将329例经阴道分娩的初产妇随机分为观察组165例和对照组164例。对照组以距离会阴后联合2 cm处为指法着力点进行适度会阴保护,观察组以胎儿额骨最高点与会阴中心腱交汇点为指法着力点进行适度会阴保护。比较两组第二产程时间、会阴裂伤程度、伤口缝合时间、产后2 h出血量、产后24 h会阴水肿情况、产后48 h会阴疼痛程度及新生儿Apgar评分。结果观察组会阴裂伤程度、伤口缝合时间、产后2 h出血量、产后48 h会阴疼痛程度显著低于对照组(均P<0.05);两组产妇第二产程时间、产后24 h会阴水肿程度、1 min新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论以胎儿额骨最高点与会阴中心肌腱交汇点为指法着力点的适度会阴保护技术能有效保护会阴,降低会阴损伤程度,提升产妇产后舒适度。

“十字”缝合法在腹腔镜APR会阴部切口重建中的应用

目的:探讨“十字”缝合法在腹腔镜腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)会阴部切口重建中的应用。方法:选取2017年1月—2022年12月钦州市第一人民医院胃肠外科收治的60例低位直肠癌患者。随机将其分为试验组和对照组,各30例。两组均给予腹腔镜APR,试验组腹腔镜APR会阴部切口重建应用“十字”缝合法,对照组腹腔镜APR会阴部切口重建应用常规间断缝合法。比较两组围手术期指标,术后7 d切口愈合情况,并发症。结果:试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量及引流量均少于对照组,正常饮食时间、腹腔引流管拔管时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组切口愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“十字”缝合法用于腹腔镜APR会阴部切口重建,能够降低切口张力,促进伤口愈合,住院时间短。

新型产时会阴按摩法结合控制胎头娩出速度助产方案的构建

目的 构建新型产时会阴按摩法结合控制胎头娩出速度助产方案。方法 结合文献及临床经验,构建新型产时会阴按摩法结合控制胎头娩出速度助产方案。2021年10—12月邀请来自郑州市的12名产科护理专家进行德尔菲专家咨询。结果 共实施专家咨询2轮,问卷均有效回收;2轮咨询各级指标肯德尔和谐系数分别为0.242~0.488、0.126~0.280,差异有统计学意义(P<0.01);第2轮咨询各指标变异系数为0.06~0.22,满分率为33.3%~91.7%;2轮咨询专家权威系数分别为0.85、0.89。最终确定的构建新型产时会阴按摩法结合控制胎头娩出速度助产方案包括一级指标4个、二级指标9个和三级指标49个。结论 构建的新型产时会阴按摩法结合控制胎头娩出速度助产方案具有科学性、针对性、实用性及可行性。

雷火灸联合硫酸镁湿敷在产后会阴水肿疼痛中应用的效果观察

观察产后会阴水肿疼痛雷火灸+硫酸镁湿敷的效果。方法 选择2021年7月-2023年6月在我院自然分娩初产妇会阴水肿疼痛病例160例,分为两组各80例。对照组顺产后第一天开始使用0.5%碘伏擦洗会阴后使用远红外线照射联合硫酸镁湿敷会阴,2次/d,20--30min/次,连续3天;观察组顺产后第一天开始使用0.5%碘伏擦洗会阴后使用雷火灸联合硫酸镁湿敷会阴,2次/d,20min/次,连续3天。分别于产后24h、48h、72h,采用会阴水肿III级法对会阴水肿程度:疼痛根据数字疼痛分级法(NPRS);舒适度评分采用GCQ评分量表进行评估:治疗结束后计算湿纱布更换次数。对两种治疗方法的数据进行对比。结果 产后48 h、72 h,两组产妇的会阴水肿分级、会阴疼痛度评分、更换方纱频次均低于对照组(P<0.05),舒适度评分高于对照组(P<0.05)。结论 雷火灸联合硫酸镁湿敷是一种能促进会阴水肿消退,有效镇痛,提高舒适度,减轻护理工作量的方法。为产后会阴水肿疼痛产妇促进会阴水肿消退,有效的镇痛提供-种更安全可靠, 经济有效的方法,易于掌握和在基层推广。

凯格尔运动联合会阴按摩对顺产产妇会阴裂伤及会阴侧切率的影响

目的探究凯格尔运动联合会阴按摩在顺产产妇中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年12月万安县妇幼保健院收治的72例顺产产妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施会阴按摩和凯格尔运动干预,对比2组会阴侧切率、会阴裂伤程度、产程时间、新生儿窒息、会阴疼痛程度、康复进程和护理满意度。结果观察组会阴侧切率较对照组更低,会阴裂伤程度优于对照组(P<0.05)。观察组产程时间短于对照组(P<0.05)。2组新生儿阿普加(Apgar)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出院时会阴疼痛程度低于对照组(P<0.05)。观察组产后2 h出血量少于对照组,会阴伤口愈合、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论顺产产妇联合应用凯格尔运动和会阴按摩,利于降低会阴侧切率,改善会阴裂伤程度,缩短产程,减轻会阴疼痛程度,利于产妇分娩,值得推广。

会阴按摩辅以外阴热敷在初产妇第二产程中的应用效果观察

针对会阴按摩辅以外阴热敷在初产妇第二产程中的应用效果进行观察。方法 将我院2022年1月至2023年6月期间进行自然分娩的初产妇100例作为本次研究对象,将其随机且均等的分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组在第二产程中采用常规助产方法,观察组实施会阴按摩辅以外阴热敷干预,比较两组产妇在第二产程中的会阴撕裂情况、疼痛程度、各项生产指标以及护理后的满意度。结果 观察组在会阴撕裂发生率、会阴疼痛程度方面均显著低于对照组,在各项生产指标、总体满意率方面均显著优于对照组;组间差异具有统计学意义,P值均<0.05。结论 在第二产程中应用会阴按摩结合外阴热敷能够有效减轻会阴疼痛,降低会阴撕裂风险,且操作简便,具有良好临床应用前景。

阻滞麻醉联合会阴体按摩对会阴侧切及裂伤的临床影响

目的探讨产妇在分娩过程中应用阻滞麻醉联合会阴体按摩对会阴侧切和裂伤的临床影响。方法选取100例产妇,根据随机数字表法分为两组,每组50例。对照组单纯采用双侧会阴阻滞麻醉,试验组采用会阴阻滞麻醉联合会阴体按摩,对比两组产妇会阴体完整性、剖宫产率、产后出血量及会阴伤口愈合时间。结果试验组患者会阴体完整率明显高于对照组,剖宫产率低于对照组,产后出血量明显少于对照组,会阴伤口愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论阻滞麻醉联合会阴体按摩能够有效增强会阴局部弹性,从而降低会阴侧切和裂伤风险,为产妇产后顺利康复提供支持,值得临床推广。

限制会阴切开及会阴切口选择的临床探讨

目的:探讨限制会阴切开在头位自然分娩中的应用,比较会阴侧切与会阴正中切开两种术式母儿的结局。方法:收集2012年3～6月重庆医科大学附属第一医院产科自然分娩的586例足月单胎头位孕妇的临床资料进行回顾性分析,其中未行会阴切开196例(未行会阴切开组),行会阴侧切270例(会阴侧切组),行会阴正中切开120例(会阴正中切开组)。比较3种方式对母儿的影响。结果:在产后出血、产后住院时间、产后恢复性交时间、产后性生活满意度及产后会阴疼痛评分方面,未行会阴切开组均优于会阴切开两组,差异均有统计学意义(P<0.05),而会阴正中切开组与会阴侧切组以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组间产褥感染、预防性使用抗生素、产后尿失禁、盆腔脏器脱垂、新生儿Apgar评分和脐血pH值两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而会阴正中切开组会阴Ⅰ～Ⅱ度裂伤率(6.67%)与会阴侧切组(1.48%)比较,有显著性升高(P<0.05)。结论:头位自然分娩过程中,在无绝对会阴切开指征时,尽量保持会阴的完整性,对母儿预后无不良影响。在有严格的会阴切开指征时,优先选择会阴侧切,降低会阴裂伤的发生。

正位接生结合适度会阴保护在会阴损伤中的应用效果

探讨适度保护会阴的正位接生分娩方式和常规分娩方式对产妇会阴部撕裂情况的影响,为减少分娩过程中产妇的会阴损伤提供理论依据。方法 选择2021年6月-2022年6月份在我院妇产科分娩的足月、单胎及头位的孕妇300例,并将其分成两组各150名。观察组采用适度会阴保护的正位接生方式进行分娩,对照组采用常规方式分娩,比较两组分娩过程中会阴侧切及会阴裂伤情况。结果 采用适度会阴保护的正位接生组的患者的会阴裂伤发生率较低,会因侧切率较低。结论 适度会阴保护的正位接生方式可以降低患者的会阴裂伤和会因侧切发生情况。

产时会阴按摩联合适度保护接生技术对会阴裂伤的影响

目的探讨会阴裂伤采用产时会阴按摩联合适度保护接生技术的应用效果。方法选取分娩的90例产妇,随机分为两组,每组45例。对照组采用常规保护会阴接生技术,观察组采用产时会阴按摩联合适度保护接生技术,比较两组应用效果。结果观察组会阴裂伤发生率及侧切率均低于对照组,且产后24 h出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。结论产时采用会阴按摩联合适度保护接生技术效果确切,有助于减轻会阴损伤,降低会阴侧切率,促进产妇产后恢复,值得临床应用。

会阴保护联合控制胎头娩出在自然分娩中的应用

会阴裂伤是产妇分娩过程中一种常见的并发症,主要是因为在分娩期间,胎儿通过产道时对会阴部组织的牵拉和扩张,导致会阴部皮肤、黏膜及肌肉等组织发生不同程度的撕裂伤。这种裂伤不仅会给产妇带来身体上的疼痛和不适,还可能影响产后的恢复和性生活质量。会阴裂伤是评价产科质量的重要指标,临床上认为减少会阴裂伤能够显著降低分娩痛苦,有助于提升分娩质量,改善母婴预后。保护好会阴,即在分娩期间通过正确的分娩指导与助产技术,可以显著降低会阴裂伤发生率。以往,临床上主要采用手掌托举保护会阴的方式进行分娩。随着临床研究不断深入,保护会阴接生联合控制胎头娩出的方式,对于预防会阴裂伤具有重要作用。该治疗手段主要是通过单手控制胎头娩出速度让会阴部得到充分的扩张和伸展,以减少会阴处的充血水肿,避免会阴损伤。上述分娩措施可以明显减少会阴损伤程度,更加符合自然分娩的理念。

单手保护会阴接产法会阴评估及侧切裂伤的研究

目的探讨单手保护会阴接产法与传统保护会阴接产法的会阴条件评估、侧切率及裂伤程度的比较,以提高助产技能及评估能力,减少会阴损伤。方法采用前瞻性临床随机对照研究,研究对象为足月、头位、无妊娠合并症与并发症,无胎儿窘迫经阴道分娩者。其中研究组293例,对照组294例,研究组采用单手保护会阴接产法,对照组采用传统保护会阴接产法,观察两组产妇会阴条件、新生儿体质量、会阴侧切及裂伤情况。结果两组会阴体长度、会阴弹性、新生儿体质量差异无统计学意义(P>0.05),研究组会阴侧切率显著低于对照组,两组分别为17.1%、40.5%,研究组会阴裂伤程度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组会阴Ⅲ度裂伤发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组均无Ⅳ度裂伤发生。结论单手保护会阴接产法较传统保护会阴接产法能提高会阴评估能力,降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度,并不增加会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的发生率。

应用品管圈降低会阴侧切率的实践

会阴位于阴道口和肛门之间。通常约3-4cm长,但分娩时可以拉伸至10cm左右长[1]。初次分娩时,会阴的拉伸是比较困难的。会阴侧切术是在会阴部做一斜形切口,用于预防产妇会阴撕裂伤,尤其是会阴Ⅲ°裂伤。根据会阴裂伤判断标准[2],Ⅲ°裂伤是指阴道口裂伤、会阴裂伤以及肛门括约肌裂伤,严重时甚至达到直肠壁,可造成大便失禁。

计划行为理论无痛分娩结合接生手法对初产妇分娩出血量、会阴损伤及分娩疼痛的影响

目的:探讨计划行为理论无痛分娩结合接生手法对初产妇分娩出血量、会阴损伤、分娩疼痛的影响。方法:选取2021年8月-2022年7月拟在本院接受无痛分娩的初产妇92例,根据随机数字表法分成干预组与对照组各46例,对照组给予常规分娩护理,干预组给予基于计划行为理论无痛分娩结合接生手法,比较两组出血量、产程、会阴损伤情况、简化版McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分及舒适度。结果:干预组产后2h(185.96±13.47ml)、24h(216.15±21.09ml)出血量均少于对照组(243.11±25.53ml、291.66±29.25ml),第一、二、三产程及总产程短于对照组,会阴损伤情况较对照组轻,SF-MPQ量表视觉模拟评分(3.15±0.88分)、疼痛分级指数(16.32±2.57分)、疼痛强度(1.83±0.45分)均低于对照组(4.67±1.12分、20.81±5.09分、2.47±0.62分),舒适状况量表评分高于对照组(均P<0.05)。结论:实施计划行为理论无痛分娩结合接生手法,能够减少初产妇分娩出血量和会阴损伤,减轻初产妇疼痛,提高身心舒适度。

经会阴彩超联合磁共振精准前列腺穿刺对前列腺癌诊断的临床研究

目的探究经会阴彩超联合磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)精准前列腺穿刺对前列腺癌诊断的临床效果。方法回顾性分析2020年7月至2022年9月于笔者医院行前列腺穿刺患者80例作为研究对象,依据穿刺方法不同分为经直肠前列腺穿刺(transrectal prostate biopsy,TRPB)组(40例)及经会阴前列腺穿刺(transperineal prostate biopsy,TPPB)组(40例)。以病理检查结果为“金标准”,分析两种方法穿刺时间、穿刺针数、穿刺阳性针数、病理检查结果、Gleason评分及并发症发生率,并分析TRPB与TPPB在前列腺癌中的诊断价值。结果两组穿刺针数、穿刺阳性针数、病理检查恶性率、Gleason评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);TRPB组穿刺时间长于TPPB组,差异有统计学意义(P<0.05)。TRPB组术后发热、穿刺点出血发生率均高于TPPB组,疼痛发生率低于TPPB组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血尿、下尿路症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TPPB法诊断前列腺癌准确度为92.5%高于TRPB法的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法诊断前列腺癌敏感度与特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用经会阴彩超联合MRI精准前列腺穿刺在前列腺癌诊断中应用价值较高,能够有效降低发热及穿刺点出血等并发症发生风险,缩短手术时间,安全性较高,值得推广应用。

会阴侧切术切口愈合130例分析及护理体会

会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。它不仅包括侧切,还可以中切。会阴切开作为分娩时保护会阴、防止裂伤的一种常规措施,是产科最常用的手术,随着社会的进步,医学模式的转变及围产医学的发展,人们的优生优育意识不断提高,为了减少新生儿并发症的发生,提高人口素质,初产妇的会阴切开率大幅度上升,随之伴发的并发症和后遗症也明显增加。比如会阴切口位于会阴部,产后极易受到阴道、尿道及肛门分泌物的污染,若护理欠佳,就会发生感染,影响伤口愈合,影响产妇身体的康复。本文对2010~2013年在我科阴道分娩产妇会阴侧切术中随机选择切口愈合130例进行分析,探讨其护理方法,现报告如下。

目标性监测联合会阴冲洗在降低导尿管相关尿路感染率中的临床应用

导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)是指患者留置导尿管或拔除导尿管两天内发生的医源性感染,严重者甚至会发生菌血症和败血症[1~3]。聚维酮碘会对患者的皮肤产生机械刺激及化学刺激,导致患者局部疼痛,且聚维酮碘消毒只作用于皮肤浅表,并未降低患者感染风险[4]。目标性监测是指对感染的危险因素进行的院内感染监测,能及时反映护理问题,以便采取针对措施[5]。有研究表明,会阴冲洗可有效地减少尿道口细菌[6]。本次研究基于此,探究目标性监测联合会阴冲洗对导管相关尿路感染率的影响。现报道如下。

妊娠晚期会阴按摩联合凯格尔运动在初产妇经阴道分娩中的应用效果

目的探究妊娠晚期会阴按摩联合凯格尔运动在初产妇经阴道分娩中的应用效果。方法选取2023年7月至2024年3月的68例初产妇作为此次研究对象,应用随机数字表法,将68例初产妇分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组妊娠晚期采用常规干预措施,观察组妊娠晚期采用会阴按摩联合凯格尔运动,对比两组的产程时间、疼痛程度、会阴损伤情况以及临床相关指标。结果观察组第一产程、第二产程以及第三产程时间、VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组会阴损伤程度对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组会阴出血量、产后下床活动时间均低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(均P<0.05)。结论妊娠晚期会阴按摩联合凯格尔运动可显著改善初产妇产程时间以及疼痛程度,同时可改善患者会阴出血量、产后下床活动时间以及新生儿Apgar评分。

经会阴盆底超声定量评估围绝经期子宫全切术后近期盆底功能的价值

目的经会阴盆底超声动态观察围绝经期子宫切除术后盆底结构变化,并定量评估其近期盆底功能。方法选择2021年1月—2023年3月在徐州市妇幼保健院超声科因子宫良性病变行子宫全切术后1年内复查的62例患者作为观察者设为子宫切除组,年龄40~55岁,术前未绝经,术前无盆腔手术史,术前临床未诊断盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD);选择同期在本院经会阴盆底超声检查前临床未诊断PFD的61名女性作为对照组,年龄40~54岁,未绝经,无盆腔手术史。所有检查者均由科室2名盆底研究方向副主任医师随机分配操作检查。所有受检者行经会阴盆底超声检查,在标准切面上测量膀胱逼尿肌厚度、静息状态及最大Valsalva状态下膀胱颈距离耻骨联合后下缘距离(X)、膀胱尿道后角(β)、直肠壶腹最低点距耻骨联合后下缘距离(D),观察尿道内口漏斗形成,计算尿道旋转角(Ra)及膀胱颈下降值(bladder neck descent,BND),并观察前后盆腔有无器官脱垂及程度。结果子宫切除组患者年龄较对照组大,有统计学意义(P<0.05),X、D值均减小,差异均有统计学意义(P<0.05);而Ra、β、BND、膀胱逼尿肌厚度及裂孔面积比较差异均无统计学意义(P>0.05);子宫切除组与对照组发生PFD的情况比较,仅直肠脱垂差异有统计学意义(P<0.05),压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、膀胱脱垂、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)总计及PFD总计比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经会阴盆底超声可对围绝经期子宫切除术后盆底结构动态观察,并进行定量评估;子宫切除术对围绝经期女性后盆腔盆底功能影响较大。