阴道分娩产妇会阴裂伤的相关因素分析及对策

目的:探讨并分析阴道分娩产妇会阴裂伤的相关危险因素及对策。方法:选取2021年10月1日~2023年10月1日确诊的160例阴道分娩产妇作为研究对象,根据分娩后是否发生会阴裂伤分为裂伤组75例和无裂伤组85例;比较两组阴道分娩会阴评分,采用多因素Logistic回归分析阴道分娩产妇会阴裂伤影响因素。结果:裂伤组产次、产程、产前会阴水肿情况等因素与无裂伤组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);裂伤组的会阴弹性、会阴体长度、产妇自控能力、胎儿体质量、胎儿窘迫、骨盆条件等会阴评估指标均优于无裂伤组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,产次>2次、产前会阴水肿、会阴弹性差、产妇自控能力差、胎儿体质量≥4000 g是影响阴道分娩会阴裂伤的独立危险因素(P<0.05)。结论:产次>2次、产前会阴水肿、会阴弹性差、产妇自控能力差、胎儿体质量≥4000 g是影响阴道分娩会阴裂伤的独立危险因素,临床可预先按摩和温敷会阴部、提高产妇心理承受能力,做好分娩准备工作。

自由体位分娩与仰卧位分娩对会阴裂伤与新生儿窒息的对照分析

目的:对比自由体位分娩和仰卧位分娩对产妇会阴裂伤及新生儿窒息的影响。方法:将240例单胎头位适合阴道分娩的产妇通过电脑随机编码法分成两组,观察组120例实施自由体位分娩,对照组120例采取仰卧位分娩,对比两组产妇的会阴裂伤程度及新生儿窒息情况。结果:观察组的未裂伤率(80.00%)高,Ⅰ度裂伤率(18.33%)、新生儿窒息率(0.83%)低;与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自由体位分娩可减少产妇会阴裂伤发生率、降低新生儿窒息率,值得推广。

产时Ⅱ度及以上会阴裂伤风险预测模型的构建和验证

目的 构建产时Ⅱ度及以上会阴裂伤风险预测随机森林算法模型,并初步评价模型的预测性能。方法 采用方便抽样法,选取经阴道分娩的1 366例产妇为研究对象,将其按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集。采用LASSO回归分析筛选产时Ⅱ度及以上会阴裂伤的风险因素,采用随机森林算法构建预测模型,计算ROC曲线下面积、预测准确率、灵敏度和特异度等评价模型的性能。结果 共计8个预测因子被纳入随机森林模型中,分别为孕前BMI、孕期体质量增加、初产妇、剖宫产史、硬膜外麻醉、催产、引产和胎儿估计体质量,其中胎儿估计体质量对产时Ⅱ度及以上会阴裂伤的影响最大,其次是初产妇和催产。随机森林模型在验证集中的ROC曲线下面积为0.698(95%CI:0.645~0.751),预测准确率为80.0%(95%CI:75.8%~83.8%),灵敏度和特异度分别为50.5%和89.1%。结论 基于随机森林算法构建的产时Ⅱ度及以上会阴裂伤风险预测模型具有一定的预测价值,但预测性能仍有待提高。

产前会阴按摩联合产时按摩后热敷对产妇分娩结局及会阴裂伤程度的影响

目的探讨产前会阴按摩联合产时按摩后热敷在产妇中的应用效果。方法选取2022年12月至2023年12月于本院生产的产妇80例,采用随机数字表法分组,每组均为40例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取产前会阴按摩联合产时按摩后热敷,两组均持续护理至产妇分娩结束。比较两组心理状态、疼痛情况、舒适度、会阴裂伤程度、分娩结局以及产妇满意度。结果观察组护理后抑郁-焦虑-压力量表(DASS)各项评分均低于对照组(P<0.05);观察组疼痛程度轻于对照组(P<0.05);观察组护理后Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组会阴裂伤程度轻于对照组(P<0.05);观察组不良分娩结局总发生率低于对照组(P<0.05);观察组产妇满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论产前会阴按摩联合产时按摩后热敷可减轻产妇紧张、焦虑情绪,有效缓解其疼痛程度,提升产妇舒适度,有助于缓解会阴裂伤程度,降低不良分娩结局发生率,产妇对护理方式更加满意。

产前会阴按摩联合凯格尔训练对初产妇会阴裂伤程度及满意度的影响研究

探讨产前会阴按摩联合凯格尔训练对初产妇会阴裂伤程度及满意度的影响。方法 选取77例初产妇,均为我院2023.7-2023.10月收入,均按随机数字表法分组。对照组38例产妇在产前使用常规管理,研究组39例产妇在产前使用会阴按摩联合凯格尔训练,将两组初产妇会阴疼痛程度、会阴裂伤情况、患者满意度以及产后并发症发生率进行比较。结果 使用会阴按摩联合凯格尔训练的研究组患者各级会阴疼痛程度明显低于对照组患者,P<0.05。使用会阴按摩联合凯格尔训练的研究组会阴裂伤率低于对照组,P<0.05。使用凯格尔运动联合会阴按摩的研究组各项满意度评分高于对照组,P<0.05。使用会阴按摩联合凯格尔训练的研究组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 产前会阴按摩联合凯格尔训练可以提高产妇满意度,降低会阴裂伤率和并发症发生率,值得推广。

俯屈助娩法与呼吸技巧结合干预对足月产妇会阴裂伤及会阴侧切率的影响

目的:探讨俯屈助娩法与呼吸技巧结合干预对足月产妇会阴裂伤及会阴侧切率的影响。方法:选取2021年1月至2024年1月在本院产科分娩的足月产妇60例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,30例/组。对照组行常规干预和俯屈助娩法干预,观察组在对照组基础上予以呼吸技巧干预。比较两组的会阴裂伤、会阴侧切情况、第二产程时间、新生儿Apgar评分、出血量及疼痛情况,并比较护理满意度。结果:观察组会阴裂伤程度较对照组轻(P<0.05),会阴裂伤率33.33%低于对照组63.33%(P<0.05),且会阴侧切率13.33%低于对照组53.33%(P<0.05);观察组第二产程时间比对照组更短(P<0.05);出生后1min、5min组间新生儿Apgar评分比较,观察组更高(P<0.05);观察组产时及产后2h出血量少于对照组(P<0.05);产后24h、48h组间NRS评分比较,观察组更低(P<0.05);两组护理总满意率比较,观察组93.33%高于对照组73.33%(P<0.05)。结论:俯屈助娩法联合呼吸技巧干预可减轻足月产妇阴道分娩过程中会阴裂伤程度,降低会阴裂伤及会阴侧切发生率,缩短第二产程时间,提高新生儿Apgar评分,且可减少出血量,缓解产妇产后疼痛,提高护理满意度。

凯格尔运动联合会阴按摩对顺产产妇会阴裂伤及会阴侧切率的影响

目的探究凯格尔运动联合会阴按摩在顺产产妇中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年12月万安县妇幼保健院收治的72例顺产产妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施会阴按摩和凯格尔运动干预,对比2组会阴侧切率、会阴裂伤程度、产程时间、新生儿窒息、会阴疼痛程度、康复进程和护理满意度。结果观察组会阴侧切率较对照组更低,会阴裂伤程度优于对照组(P<0.05)。观察组产程时间短于对照组(P<0.05)。2组新生儿阿普加(Apgar)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出院时会阴疼痛程度低于对照组(P<0.05)。观察组产后2 h出血量少于对照组,会阴伤口愈合、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论顺产产妇联合应用凯格尔运动和会阴按摩,利于降低会阴侧切率,改善会阴裂伤程度,缩短产程,减轻会阴疼痛程度,利于产妇分娩,值得推广。

孕晚期会阴按摩对初产妇会阴裂伤和产后恢复的影响

研讨孕晚期会阴按摩对初产妇会阴裂伤和产后恢复的影响价值。方法 选取2021年9月至2023年9月我院收治的80例初产妇,随机分为对照组和实验组,各40例。在孕晚期对照组开展常规管理,实验组开展会阴按摩,比较两组产妇会阴裂伤情况、会阴肿胀程度以及产后恢复情况。结果 (1)关于会阴裂伤情况,实验组无裂伤人数占比较多,在Ⅱ级裂伤方面,实验组和对照组比较,前者优势明显,P<0.05;(2)实验组会阴肿胀范围测定后为(1.83±0.45cm),会阴肿胀高度为(0.84±0.11cm),相较对照组初产妇的统计数据(2.33±0.36cm、1.23±0.18cm),实验组更低,P<0.05;(3)关于产后出血量、VAS评分,两个组别差异明显,统计数据分别为:对照组(181.35±89.74mL、6.32±1.16分),实验组(128.78±48.67mL、3.81±0.71分),由此可见,后者更低,P<0.05。结论 孕晚期阶段,临床上开展的会阴按摩措施效果更佳,对于初产妇而言,可较好地保护会阴组织,能够有效避免会阴裂伤,减轻初产妇会阴肿胀程度,与此同时,会阴按摩措施还能够减少初产妇产后出血量,缓解其疼痛感受,促进恢复,在临床上有较高推广价值。

侧卧位花生球辅助干预联合自由体位助产对会阴裂伤严重程度及自我效能感的影响观察

目的分析侧卧位花生球辅助干预联合自由体位助产对会阴裂伤严重程度及自我效能感的影响。方法将2020年5月—2022年7月在本院妇产科接受自然分娩的60例产妇,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组按传统分娩体位进行自然分娩,观察组在对照组的基础上给予侧卧位花生球辅助干预联合自由体位助产,比较两组产妇产后2h出血量、产程、会阴裂伤程度、自我效能感及分娩结局,比较两组新生儿结局。结果两组产后2h出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组第一产程、第二产程、第三产程时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组会阴裂伤等级差异有统计学意义(P<0.05),观察组会阴裂伤≥Ⅱ度比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组产妇CBSEI-C32量表结果期望、自我效能期望及总分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组产妇CBSEI-C32量表结果期望、自我效能期望及总分则较干预前显著上升,且观察组的CBSEI-C32量表结果期望、自我效能期望及总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组未见产后出血发生,产妇中转剖宫产率、产前助产、会阴侧切比例及新生儿体重、身长、分娩后5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧位花生球辅助干预联合自由体位助产能有效降低产妇会阴裂伤严重程度,提高自我效能感,具有广泛应用价值。

探讨助产士综合护理对会阴无保护分娩产妇会阴裂伤的影响

探讨在会阴无保护分娩的情况下,助产士使用综合性的干预措施对于产妇的临床应用效果。方法 本次研究的目标是会阴无保护分娩的产妇,数量则确定为60例,所有产妇均自愿参与。将上述产妇进行平均分组,分组时保证两组产妇人数相等。若以传统方式进行护理的产妇为对照组的观察对象,而其余的患者则接受的是全程辅助的综合护理模式,并被设定为观察组的观察对象。对两组产妇的不同分娩结局以及相关指标进行汇总分析,以评估两种护理方法的异同。结果 观察组以上各项参数优于对照组, P<0.05;结论 采用全面的助产士护理措施,在会阴无保护分娩的情况下,其临床护理效果更为显著,对于产妇而言,痛苦更小,并发症出现的概率更低,有利于其恢复。

产时会阴按摩联合适度保护接生技术对会阴裂伤的影响

目的探讨会阴裂伤采用产时会阴按摩联合适度保护接生技术的应用效果。方法选取分娩的90例产妇,随机分为两组,每组45例。对照组采用常规保护会阴接生技术,观察组采用产时会阴按摩联合适度保护接生技术,比较两组应用效果。结果观察组会阴裂伤发生率及侧切率均低于对照组,且产后24 h出血量少于对照组,VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。结论产时采用会阴按摩联合适度保护接生技术效果确切,有助于减轻会阴损伤,降低会阴侧切率,促进产妇产后恢复,值得临床应用。

助产士综合护理在会阴无保护分娩产妇中的应用及其会阴裂伤情况分析

分析助产士综合护理在会阴无保护分娩产妇中的应用及其会阴裂伤情况。方法 按照入院时间将我院会阴分娩产妇分为2组,记录并统计两组产妇的会阴裂伤情况,监测两组产妇的分娩指标,观察并记录两组产妇出现的并发症,并调查两组产妇的护理满意度。结果 两组产妇会阴裂伤情况虽无显著差异(P>0.05),但观察组产妇会阴无裂伤占比略高于对照组;观察组产妇的VAS评分更低、第二产程和住院时间用时更短(P<0.05)且两组产妇新生儿Apgar评分均正常;观察组产妇的并发症发生率更低(P<0.05);观察组产妇的护理满意度更高(P<0.05)。结论 助产士综合护理的临床应用效果较为理想。

助产士综合护理对会阴无保护分娩产妇会阴裂伤的影响

目的分析助产士综合护理对会阴无保护分娩产妇会阴裂伤产生的积极影响。方法收集本院128例会阴无保护分娩产妇为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各64例。对照组实施常规护理,观察组实施助产士综合护理,比较两组产妇会阴裂伤的轻重程度、分娩情况及对分娩结局的满意度。结果观察组产妇会阴裂伤轻于对照组(P<0.05)。观察组疼痛评分低于对照组,第二产程时间及住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论由助产士负责对会阴无保护分娩产妇实施综合护理服务内容,可以降低产妇会阴裂伤程度,使产妇获得满意的分娩质量。

参与式教学模式下自制会阴裂伤模型的教学实践

目的探讨参与式教学模式下自制会阴裂伤模型在助产专业教学中的应用效果。方法选取2018级助产专业两个班104名学生为研究对象,随机分为两组,实验组和对照组均52人。对照组软产道损伤课程采用传统教学法,实验组则在参与式教学模式下引导学生设计制作、使用会阴裂伤模型,比较两组理论考试成绩和教学满意度。结果实验组实训教学满意度为(89.06±10.12)分,明显高于对照组的(83.15±8.10)分;理论考试成绩为(90.29±12.69)分,明显高于对照组的(81.63±15.43)分。结论参与式教学模式下引入自制会阴裂伤模型能提高学生教学满意度,激发学生学习兴趣,增强学习自主性,提升助产专业教学质量。

产时会阴裂伤的原因分析及预防对策

了解会阴裂伤的原因、预防和及时诊断、处理,可减少会阴裂伤率,保护孕产妇享有生殖健康,提高产科质量。

无保护会阴接生法与传统接生法对初产妇会阴裂伤程度、产后疼痛、产后性生活质量影响的对比研究

目的:探讨无保护会阴接生法对初产妇会阴裂伤程度、产后疼痛、产后性生活质量的影响。方法:选择2012年1月至2016年6月本院收治经阴道分娩初产妇80例,对照组实施传统经阴道分娩,观察组实施本研究无保护会阴接生技术,比较两组会阴裂伤情况、生产后3个月FSFI评分比较、生产后恢复正常性生活时间、性生活时性唤起时间以及每月性生活次数及干预不同时间点疼痛程度。结果:观察组会阴完整比例显著高于对照组(P<0.05),观察组行会阴切开比例显著少于对照组(P<0.05),观察组FSFI评分中性欲望强度、性兴奋唤起事件、性高潮出现比例、性交疼痛感受、性交时阴道湿润度及对性生活的整体满意度得分均显著高于对照组(P<0.05),观察组生产后恢复正常性生活时间显著早于对照组(P<0.05),性生活时性唤起时间显著快于对照组(P<0.05),每月性生活次数显著多于对照组(P<0.05),观察组术后当天、术后48h及出院时,入组者其疼痛视觉模拟评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:无保护会阴分娩接生技术能有效的减少会阴裂伤程度、提高产后性生活质量、减少产后疼痛。

无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的危险因素分析

目的 :调查应用无保护会阴分娩技术的产妇会阴裂伤情况,并分析其危险因素,为对症护理及早期预防提供依据。方法 :回顾性分析2015年11月至2016年4月我院分娩室应用无保护会阴分娩技术助产的563例产妇会阴裂伤的发生率及严重程度,并采用Logistic回归分析研究其危险因素。结果 :无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的发生率为63.6%,其中Ⅰ度裂伤占93.9%,Ⅱ度裂伤占6.1%;Logistic回归分析结果显示,初产妇、胎儿体质量3 500~3 999 g、助产士工作年限<5年、产前会阴水肿是无保护会阴分娩产妇发生会阴裂伤的独立危险因素。结论 :应用无保护会阴分娩技术的产妇同样存在会阴裂伤的情况,但损伤程度较轻,多以Ⅰ度裂伤为主;应针对危险因素进行全面的产前评估并采取相应预防措施,减少无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的发生。

非洲黑人产妇与国内产妇会阴裂伤情况对比分析

目的 :探讨如何降低我国产妇的会阴裂伤率及侧切率 ,提高自然分娩率 ,保护孕产妇享有生殖健康。方法 :统计 1995年 1月～ 1997年 12月在非洲马达加斯加安布翁贝县医院住院自然分娩的黑人产妇与同期在我院产科住院自然分娩的产妇 ,对比分析。结果 :非洲黑人妇女会阴裂伤率明显低于我国妇女。结论 :会阴裂伤率的高低除了产妇的种族差异以外 ,助产人员的接生方式 。

英国皇家妇产科医师学会(2015)的Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤指南解读

随着对会阴裂伤认识度的提高及专业培训的加强，Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤的报道率逐年上升。自2000～2012年，英格兰地区Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤的报道率从1．8％上升至5．9％。

足月阴道分娩产妇会阴裂伤的影响因素分析

目的探讨足月阴道分娩产妇会阴裂伤的影响因素。方法选取足月阴道分娩产妇830例,按产妇的年龄、分娩次数、产程时间、是否助产、新生儿体重分别分组比较会阴裂伤率。结果≤35岁组产妇的会阴裂伤率低于>35岁组,差异有显著性(P<0.05)。初产妇组裂伤发生率高于经产妇组(P<0.05)。产程>12小时的产妇组裂伤率高于产程<12小时产妇组(P<0.05)。有助产行为组产妇的裂伤率低于无助产行为组(P<0.05)。新生儿体重≤4000g组的产妇裂伤率低于新生儿体重>4000g产妇组(P<0.05)。结论足月阴道分娩产妇会阴裂伤发生与年龄、分娩次数、产程时间、是否助产、新生儿体重等因素有关。