自制人字形双孔巾在腹腔镜下腹部联合会阴部手术的应用效果

目的 探讨自制人字形双孔巾在腹腔镜下腹部联合会阴部手术中的应用效果。方法 选取2021年10月至2022年10月于该院行腹腔镜下腹部联合会阴部手术的120例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。术中,对照组使用单孔巾进行手术,观察组使用自制人字形双孔巾进行手术。比较两组手术情况、术中切口污染率、材料及人工成本,以及医务人员的满意度。结果 观察组手术铺巾时间、手术操作时间均短于对照组(P<0.05),材料及人工成本少于对照组(P<0.05)。观察组未发生切口污染,对照组有6例发生切口污染,切口污染率为10%(6/60),两组切口污染率比较,差异有统计学意义(P=0.012)。观察组医护人员满意度调查中安全性、便捷性、实用性、经济性评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论 自制人字形双孔巾设计合理,手术铺巾效果好,应用于腹腔镜下腹部联合会阴部手术中,能够进一步规范腔镜精细化手术的铺巾,可有效缩短手术铺巾时间和手术操作时间,降低切口污染率,有效缩减材料、人工成本,医务人员对自制人字形双孔巾的使用更加满意,值得临床推广应用。

“十字”缝合法在腹腔镜APR会阴部切口重建中的应用

目的:探讨“十字”缝合法在腹腔镜腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)会阴部切口重建中的应用。方法:选取2017年1月—2022年12月钦州市第一人民医院胃肠外科收治的60例低位直肠癌患者。随机将其分为试验组和对照组,各30例。两组均给予腹腔镜APR,试验组腹腔镜APR会阴部切口重建应用“十字”缝合法,对照组腹腔镜APR会阴部切口重建应用常规间断缝合法。比较两组围手术期指标,术后7 d切口愈合情况,并发症。结果:试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量及引流量均少于对照组,正常饮食时间、腹腔引流管拔管时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组切口愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“十字”缝合法用于腹腔镜APR会阴部切口重建,能够降低切口张力,促进伤口愈合,住院时间短。

宫颈癌放疗患者并发会阴部放射性皮炎风险的列线图预测模型

宫颈癌该类恶性肿瘤在妇科中较常见,数据显示,我国该类疾病发病率为10.87%,死亡率为3.15%,其严重威胁女性群体的生命健康[1]。放射性皮炎(radiation dermatitis,RD)是肿瘤患者在放射治疗过程中常见的不良反应,宫颈癌患者发生RD主要分布在腹股沟区会阴部、下腹部及肛门周围。会阴部的皮肤具有易受机械性损伤及大小便污染的特点,故其会增加RD治疗的难度,不仅影响该类患者的治疗效果还会影响其生活质量[2]。列线图可根据受试者一些特征对结局事件的发生概率进行预测[3]。目前,关于列线图模型对宫颈癌放疗患者并发会阴部RD预测效能的相关报道较少。因此,本研究将分析宫颈癌放疗患者并发会阴部RD的影响因素,构建列线图模型,为临床提供参考。现报道如下。

女性会阴部疣状黄瘤1例

报告1例女性会阴部疣状黄瘤的病例,患者女性,65岁,发现会阴部结节半年,本病采取会阴部结节切除手术治疗。病理示镜下见表皮角化过度、角化不全,棘层增厚呈乳头瘤样增生;真皮乳头层内见大量泡沫细胞聚集,真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润;提示为疣状黄瘤。术后患者病情平稳,如期恢复。

会阴部加压止血内裤在妇科会阴部手术术后的效果观察

通过设计一种会阴部加压气囊止血内裤应用于会阴部手术如前庭大腺囊肿切除术、会阴部骑跨伤手术,宫颈癌手术等术后加压止血的效果观察。方法 选择本院2021年1月—2023年6月妇科会阴部手术需加压止血女性患者50例,手术前查血常规凝血因子、血小板数量均在正常范围内,随机分配26例患者为对照组术后采用绷带缠绕“丁”字裤加压止血,24例患者为观察组采用实用型新“一种会阴部加压止血内裤”进行术后加压止血。结果 观察两组患者止血效果、术后包扎时间、术后第二天松脱情况,手术医生满意度等,对照组医生满意度明显低于观察组,止血效果观察组明显高于对照组,术后包扎时间对照组明显长于观察组,术后第二天对照组24例患者有23例患者均有不同程度松脱,观察组无一例松脱情况,统计两组患者数据分析,差异有统计学意义<0.01。结论 对于会阴部入路的手术患者,术后应用加压止血内裤可缩短加压包扎时间,降低术后第二天包扎松脱率,提高术后加压止血效果,提高手术医生满意度。值得推广应用。

骶管麻醉联合瑞芬太尼及丙泊酚静脉麻醉在小儿会阴部手术中的应用

目的 探讨骶管麻醉联合瑞芬太尼及丙泊酚静脉麻醉在小儿会阴部手术中的效果。方法 选取2019年8月—2021年8月于赣县济和民医院行小儿会阴部手术的60例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规氯胺酮麻醉,观察组施行骶管麻醉联合瑞芬太尼及丙泊酚静脉麻醉,2组均观察至出院。对比2组麻醉效果、血流动力学指标、手术相关指标、不良反应发生率。结果 观察组麻醉优良率[93.33%(28/30)]高于对照组[73.33%(22/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前(T_0),2组收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)相比,差异无统计学意义(P>0.05);气管插管时(T_1)、手术开始后1 0 min(T_2)、手术结束时(T_3),观察组SBP、DBP、HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组睁眼时间[(9.74±1.56)min]、拔管时间[(1 0.48±2.07)min]短于对照组[(1 3.69±2.78)min、(1 4.26±2.94)min],差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骶管麻醉联合瑞芬太尼及丙泊酚静脉麻醉在小儿会阴部手术中应用效果确切,能够有效维持患儿手术期间血流动力学稳定,缩短睁眼、拔管时间,且无严重不良反应,安全可靠,临床应用价值较高。

1例复杂性肛瘘伴会阴部软组织感染术后患者的护理

总结了1例复杂性肛瘘伴会阴软组织感染术后患者的护理体会,包括术前心理护理、伤口疼痛护理、饮食与排便指导、加强术后创面护理,留置导尿管护理,预防并发症等。采用针对性的护理措施,对复杂性肛瘘伴会阴软组织感染的治疗与康复具有积极意义。

1例经腹会阴联合直肠癌根治术后会阴部切口感染伴急迫性尿失禁患者的护理

直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,其中低位直肠癌占70%~80%^([1-2]),经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)是治疗低位直肠癌的有效手段^([3])。Miles手术为污染手术,术中会阴部皮肤强行缝合、术后骶前间隙有较多渗液,易导致会阴部切口感染^([4])。此外,Miles手术方式需大范围清扫盆腔内淋巴结及广泛切除直肠系膜.

Flexi-Seal粪便管理系统联合负压封闭引流技术辅助皮瓣修复会阴部放射性溃疡一例

1病例介绍患者,女,68岁,因“会阴部溃烂4月余”于2022年3月2日收治入暨南大学附属广州红十字会医院。患者3年前于外院诊断为外阴中分化鳞状细胞癌,因拒绝行手术治疗,遂规律行放射治疗(1次/周,70 Gy/次,共33次),后每隔半月规律行化疗(顺铂35 mg+尼妥珠单抗200 mg+紫杉醇210 mg)。入院前4个月,患者会阴部无明显诱因出现局部皮肤红肿、破溃,创面逐渐加大、加深,疼痛难以忍受。外院盆腔MR示:(1)阴阜、大小阴唇软组织增厚,累及阴道下段,符合外阴癌治疗后改变;(2)盆底肌群肿胀、信号增高,符合放疗后改变。于外院抗感染、加强换药等治疗,会阴部溃烂未得到控制,进行性扩大。

盆底会阴部巨大侵袭性血管黏液瘤1例

1 临床资料患者男,46岁,慢性起病,排尿困难两年余。查体:会阴部可扪及质软包块,约5cm×8cm, 表面光滑,边界清晰,质中。直肠指诊:直肠管腔稍缩窄,前壁外可扪及会阴部肿物,食指未及肿物上界,肿物与肠壁无粘连,可推动,退出指套无血染。

阴道分娩后会阴部疼痛的前瞻性观察研究

目的：观察阴道分娩后会阴部疼痛的发生率及严重程度,分析会阴部疼痛的危险因素。方法：随访了306例产妇,采用现实疼痛强度（present pain intensity,PPI）及语言评价量表（verbal rating scale,VRS）评价产后1天及7天的会阴部疼痛情况。分析哪些母体、产科及新生儿因素与产后会阴部疼痛相关。结果：采用PPI评分,产后1天及7天分别有88.2%和24.9%的产妇经历了会阴部疼痛,轻度疼痛比例为63.1%（产后1天）及23.9%（产后7天）,中度疼痛比例为24.2%及1.1%,重度疼痛比例为1%及0%。产后1天及7天,平均VRS评分分别为2（1-3）和0（0-1）。单因素分析中,初产妇、体重指数（body mass index,BMI）高、母体增重多、使用硬膜外镇痛及使用侧切的产妇更易出现会阴部疼痛。多元逻辑回归模型中,只有侧切是产后1天会阴部疼痛的危险因素（相对危险度2.05,95%可信区间0.95-4.42）。结论：产后短期内会阴部疼痛发生率较高但是程度比较轻微,此外,侧切与会阴部疼痛紧密相关。

1例会阴部毁损性热压伤病人使用自制大便引流装置的护理体会

总结1例会阴部毁损性热压伤病人使用自制大便管理器的护理体会。使用肛管连接一次性负压引流器自制成大便引流装置,合理引流大便,预防会阴部伤口感染;围术期制定个性化的营养支持计划,以调整饮食形态,利于大便引流通畅,到禁食,减少大便次数与大便量,全肠外营养,改善营养状态;全程加强心理护理,经实施上述个性化护理措施后,病人伤后第55天,创面完全愈合,转入工伤康复医院。

改良包扎法在臀部及会阴部Ⅱ度烧伤创面中的应用效果分析

目的 探讨改良包扎法在臀部及会阴部Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果。方法 选取2019年4月至2020年4月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的39例烧伤患者(均包含臀部及会阴部Ⅱ度烧伤)作为研究对象,按照不同包扎方法将其分为改良包扎组(20例)和传统包扎组(19例)。改良包扎组患者臀部及会阴部创面均匀涂抹湿润烧伤膏后依次覆盖银离子抗菌敷料、无菌干纱布及自制可拆卸分体式开裆裤样敷料固定件包扎固定;传统包扎组患者臀部及会阴部创面均匀涂抹湿润烧伤膏后覆盖银离子抗菌敷料包扎固定,对比观察两组患者臀部及会阴部创面感染情况、换药次数、愈合时间以及愈后皮肤瘢痕评分及治疗费用。结果 改良包扎组患者臀部及会阴部创面感染例数及换药次数均明显少于传统包扎组(t=7.653、8.416,P=0.006、P<0.001),愈合时间明显短于传统包扎组(t=3.795,P<0.001),温哥华瘢痕量表(VSS)评分明显低于传统包扎组(t=4.269,P <0.001),治疗费用与传统包扎组无明显差异(Z=-0.927,P=0.365)。结论 臀部及会阴部Ⅱ度烧伤创面采用自制可拆卸分体式开裆裤样敷料固定件进行包扎固定,可有效减少创面感染风险及换药次数,促进创面愈合,减轻愈后皮肤瘢痕增生,疗效显著,值得临床推广使用。

会阴部术后可塑形无菌敷料在小儿包皮环切术后的应用分析

分析小儿包皮环切术后应用会阴部术后可塑形无菌敷料的效果。方法:回顾性选取2020年02月~2023年02月本院小儿包皮环切术患儿60例,依据干预方法分为会阴部术后可塑形无菌敷料组(可塑形无菌敷料组)、普通棉纱干预组两组,各30例。统计分析两组疼痛分级、负性情绪、切口渗血情况、并发症发生情况、家长满意度。结果:可塑形无菌敷料组患儿的Ⅰ级Ⅱ级比率高于普通棉纱干预组,、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级比率均低于普通棉纱干预组(P<0.05)。可塑形无菌敷料组患儿的恐惧、抗拒、焦虑、抑郁出现率均低于普通棉纱干预组(P<0.05)。可塑形无菌敷料组患儿的切口渗血发生率6.67%(2/30)低于普通棉纱干预组26.67%(8/30)(χ2=4.320,P<0.05)。可塑形无菌敷料组患儿的并发症发生率3.33%(1/30)低于普通棉纱干预组33.33%(10/30)(χ2=9.017,P<0.05)。可塑形无菌敷料组患儿的家长满意度93.33%(28/30)高于普通棉纱干预组70.00%(21/30)(χ2=5.455,P<0.05)。结论:小儿包皮环切术后应用会阴部术后可塑形无菌敷料的效果较普通棉纱干预好。

直肠癌Miles术后会阴部复发的诊治分析

目的探讨直肠癌术后会阴部复发的诊断和治疗。方法回顾分析1991年～2003年收治的15例直肠癌术后会阴部复发病人。结果13例有会阴部肿块,2例有会阴阴道瘘。术前CEA、CA19-9检测,CT检查,肿块穿刺细胞检查以及术中病灶切除快速病检对该病有诊断价值。10例会阴部复发者行根治性手术切除,姑息性复发病灶切除3例,未能切除2例。根治手术组3例发生并发症。根治性切除组10例,7例无瘤生存,其中1年2例,2年3例,5年以上2例。结论对会阴部诊断要结合临床及检查结果综合分析,治疗要慎重,早期确诊、尽早手术是提高治愈率的关键。

会阴部超声引导下经直肠穿刺治疗前列腺脓肿

目的探讨会阴部超声引导经直肠穿刺治疗前列腺脓肿的临床应用价值。方法5例前列腺脓肿患者采用膝胸卧位,用普通超声探头于会阴部引导,经直肠穿刺抽吸脓液后注入抗生素。结果5例患者的穿刺均一次成功,穿刺针显示率100%。未发生严重并发症。结论本法具有创伤小、副作用少、疗效好、患者经济负担小、易于接受等特点,值得推广。

直肠癌Miles术后会阴部肿块再手术18例临床分析

直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部肿块再手术１８例临床分析河南郾域县中医院肛肠病中心（４６２３００）刘兵第二军医大学长海医院普外科（２００４３３）金国祥河南省许昌市公疗医院外科（４６１０００）常绍岳直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部肿块并不少见，如何在临床广判定性质...

直肠癌根治术后择期会阴部人工肛门的设置

直肠癌传统的手术方法是经腹会阴行直肠癌切除、腹壁结肠造口术（Ｍｉｌｅｓ术），术后结肠造口给患者在心理上造成极大的压力。为了解除这部分患者的痛苦，从１９８６年起，我们为１２５例Ｍｉｌｅｓ术后患者在会阴部再设置人工肛门，术后排便节制力良好，报告如下。１临...

硬膜外注射吗啡用于缓解侧切产妇产后会阴部疼痛的效果

目的观察硬膜外注射吗啡缓解侧切产妇产后会阴部疼痛的有效性。方法选择要求自然分娩且经历侧切的产妇145例,随机分为三组,脐带结扎后硬膜外分别给予内含1 mg吗啡(M1组)或2mg吗啡(M2组)的生理盐水10ml,或单纯生理盐水10ml(C组)。随访记录产妇产后24h内静息和活动状态现实疼痛强度(present pain intensity,PPI)及活动时PPI中重度疼痛出现时间;同时记录吗啡相关不良反应。结果静息状态PPI中重度疼痛的比例M2组(2.1%)明显低于M1组(15.7%)和C组(19.1%)(P<0.05);活动状态PPI中重度疼痛出现时间M2组(15.7±1.4)h明显晚于M1组(11.0±0.9)h和C组(11.0±1.0)h(P<0.05)。然而,恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留的累积发生率M2组(102.1%)明显高于M1组(43.1%)和C组(12.8%)(P<0.05)。结论脐带结扎后硬膜外注射2mg吗啡虽然显著减低产妇静息PPI中重度疼痛的比例并推迟活动时PPI中重度疼痛的出现时间,但是增加了不良反应发生率,需慎重使用。

利用皮片移植及皮瓣转移修复会阴部烧伤后瘢痕挛缩畸形

目的:探讨修复烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的手术方法。方法:对1990年以来收治的38例会阴部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者行瘢痕切除松解,21例患者单纯中厚或全厚植皮,4例患者单纯局部皮瓣转移修复,13例患者皮瓣转移配合植皮修复。结果:1例皮瓣尖端2cm坏死,2例部分皮瓣色暗紫,2例植皮部分成活欠佳,经换药及对症处理痊愈,余均疗效满意。结论:皮片移植及皮瓣转移为治疗会阴部瘢痕挛缩畸形的较好手术方法。