理气通便方联合乳果糖口服液治疗小儿慢性传输性便秘临床研究

目的:观察理气通便方联合乳果糖口服液治疗小儿慢性传输性便秘的临床疗效。方法:选取小儿慢性传输性便秘患者96例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予乳果糖口服液治疗,观察组在对照组基础上增加理气通便方治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后血清P物质(SP)、一氧化氮(NO)以及生长抑素(SS)水平及临床症状评分,统计2组不良反应发生率。结果:观察组总有效率为100%,高于对照组87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组SP水平较治疗前升高,NO及SS水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组SP水平高于对照组,NO及SS水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组各项临床症状评分低于治疗前(P<0.05),且观察组各项临床症状评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良发生率为4.16%,低于对照组20.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:理气通便方联合乳果糖口服液治疗小儿慢性传输性便秘可以提高临床疗效,改善血清P物质水平,促进恢复肠道动力,改善临床症状,降低不良反应发生率。

针灸治疗结肠慢传输性便秘30例

目的评估针灸治疗结肠慢传输性便秘的疗效及作用特点。方法通过建立结肠慢传输性便秘的临床路径,以患者报告结果(patient-reported outcomes,PROs)为疗效评估的主要方法,30例慢传输性便秘患者,共采用两组穴位:第一组天枢、大横、腹结、气海、关元、足三里、上巨虚;第二组大肠俞、肾俞、八髎、四神聪,对腹部和背部穴位深刺,灸四神聪,两组穴位隔日交替使用,20次为1个疗程。采用患者评价便秘生活质量问卷(PAC-QOL问卷)评估法,比较治疗前、治疗后1、2、3周便质评分、便意感次数、排便次数、腹胀程度和生活质量。结果治疗前与治疗后1、2、3周比较,开塞露或泻药使用例数减少,Bristol便质评分达正常例数比例上升;便意感次数增多;排便次数增多;腹胀减轻(P<0·01)。治疗前后PAC-QOL比较,治疗后患者身体不适、心理不适、便秘相关的焦虑和关心、满意度4方面分值及总分差值均明显下降(P<0·01)。治疗期间未发生不良事件。治疗结束时临床痊愈13例,好转9例,无效8例;治疗后1月随访临床痊愈10例,好转7例,无效13例。治疗后3月随访临床痊愈7例,好转8例,无效15例。结论在建立临床路径的基础上,采用PROs疗效评估法,凸显了针灸改善便秘症状同时提高患者生活质量的特点。

乙酰胆碱和异丙肾上腺素在慢传输性便秘发生中的作用

目的 探讨慢传输性便秘病人乙状结肠中的M、β受体的变化 ,离体结肠肌条对乙酰胆碱和异丙肾上腺素的反应。方法 选择 9例慢传输性便秘病人为便秘组 ,对照组 7例 ,采用M、β受体的受体放射分析法 ,电刺激离体肌条收缩反应方法。结果 便秘组乙状结肠平滑肌细胞膜M、β受体的最大结合数目显著低于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,解离常数无明显变化 (P >0 .0 5 )。便秘组病人乙状结肠肌条频率和振幅显著低于对照组 (纵行肌P <0 .0 5 ,环行肌P <0 .0 1)。应用乙酰胆碱和异丙肾上腺素后 ,慢传输性便秘病人纵行和环行肌收缩波振幅显著低于对照组 (P <0 .0 1)。而离体肌条的收缩频率与对照组相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 慢传输性便秘病人结肠细胞膜M、β受体的变化 ,是引起慢传输性便秘病人结肠的动力学改变的重要因素之一。

腹腔镜与开放性全结肠切除术治疗结肠慢传输性便秘的比较

目的 评价经腹腔镜行全结肠切除术的安全性和可行性。方法 回顾性、对比分析 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 4年 1月我院手术治疗的 2 3例结肠慢传输性便秘患者 ,分为传统开腹手术 (开放组 ,12例 )和经腹腔镜手术 (腹腔镜组 ,11例 )两组 ,比较两组病人的临床表现、结肠传输试验、排粪造影、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后平均住院日和术后早期并发症。结果 2 3例均行结肠全切除术。开放组中附加直肠功能性悬吊和子宫前倾位固定 7例 ,附加直肠功能性悬吊、子宫前倾位固定和直肠前突修补 2例 ;腹腔镜组 11例全腹腔镜手术 3例 ,手助腹腔镜手术 8例 ,附加直肠功能性悬吊和子宫前倾位固定 2例。开放组手术时间明显短于腹腔镜组 ( 3 78h比 4 79h) ,两组的术中出血 ( 15 8 6ml比 10 7 1ml)、术后肛门排气时间 ( 3 71d比 2 86d)和术后平均住院天数 ( 10 14d比 14d)无明显差别 ,开腹组 1例发生切口裂开 ,腹腔镜组 1例发生左侧胸腔血性积液。术后 1月～ 16月随访 ,平均排便 2 45次 /d。结论 开腹或腹腔镜全结肠切除术均安全、有效 ,腹腔镜手术外观好 ,切口并发症少 。

慢传输性便秘的外科治疗的疗效分析

目的 分析慢传输性便秘 (slowtransitconstipation ,STC)的临床特征、手术治疗效果及结肠的病理变化。方法 回顾性分析我院近 13年来手术治疗的 44例STC病例特点、手术方式及效果。结果 主要临床表现为排便间隔延长 ,平均为 1次 /4 .8～ 7.4d ,90 .9%的病人靠服用泻剂。本组病人结肠传输均明显减慢 ,72 .7%的病人伴有直肠内脱垂。大多数结肠存在肌间神经变性和黏膜炎症 ( 77.3 %、75 .0 %) ,44 .7%的结肠发生肌萎缩。所有病人术后恢复良好 ,83 .3 %( 2 5 /3 0 )病人在术后半年大便次数正常。

帕罗西汀对慢传输性便秘伴焦虑抑郁障碍患者肛门直肠动力和感觉的影响

目的探讨抗焦虑抑郁药物对慢传输性便秘(STC)伴焦虑抑郁障碍患者肛门直肠动力和感觉的影响及其可能机制,为STC的规范化综合治疗提供临床帮助。方法选择STC病例128例,予HAMD评分,87例评分≥8分界定为STC伴焦虑抑郁障碍。随机分为对照组(42例)、抗焦虑抑郁药物研究组(45例),对照组予乳果糖口服液10 ml,每天3次,8周,研究组相同剂量乳果糖口服液的同时予帕罗西汀20 mg/d,8周。两组分别于治疗前、治疗后8周实施肛门直肠动力和感觉的检测。结果两组均未发生严重不良反应,研究组有2例于6~7周间失访;两组治疗前肛门直肠动力和感觉功能各指标间差异无统计学意义;治疗组治疗前后相比,肛门括约肌压力有所提高(P<0.05),直肠最低敏感量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性均有显著下降(P<0.01),但直肠静息压、缩窄压、模拟大便括约肌净减压差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后8周相比,治疗组肛门括约肌压力、直肠最大耐受量较对照组改变有显著性差异(P<0.05),直肠最低敏感量、直肠最大顺应性较对照组下降更显著(P<0.01),直肠静息压、缩窄压、模拟大便括约肌净减压差异无统计学意义(P>0.05)。结论有必要将焦虑抑郁的评价列入到STC患者常规诊疗过程中;对于伴有情绪障碍者应及时予抗焦虑抑郁药物的干预,从而打断情绪障碍与肛门直肠动力和感觉障碍之间的恶性循环。

慢传输性便秘结肠Cajal间质细胞减少与细胞凋亡的关系

目的 探讨慢传输性便秘 (slowtransitconstipation ,STC)结肠Cajal间质细胞 (interstitialcellsofCajal,ICC)减少是否与细胞凋亡有关。方法 收集 12例STC患者和 8例对照组乙状结肠标本 ,用免疫组化方法检测ICC分布情况 ,用原位末端标记法 (TUNEL)检测结肠壁黏膜层、黏膜下层和肌层的原位细胞凋亡情况 ,记数凋亡指数 ,半定量分析。结果 ICC分布于结肠肌层 ,包括黏膜下环肌层表面、环肌层、肌间神经丛、纵肌层四个区域 ,STC乙状结肠上述四个区域ICC分布均明显减少。原位细胞凋亡检测发现黏膜层和黏膜下层细胞凋亡明显增多 (P =0 .0 0 2 ) ,而肌层和肌间神经丛与对照组无显著差异。结论 STC患者乙状结肠ICC减少可能与凋亡无关。

雌激素受体β蛋白及其同分异构体mRNA在女性慢传输性便秘患者乙状结肠壁内的表达

目的研究雌激素受体β(estrogen receptor β,ERβ)蛋白及其同分异构体mRNA在女性慢传输性便秘(slow transit constipation,STC)患者乙状结肠的表达。方法采用RT-PCR及Western blot技术检测20例女性STC患者以及20对照组乙状结肠ERβ蛋白及其同分异构mRNA的表达。结果ERβ1、ERβ2及ERβ5 mRNA在女性STC患者及对照组乙状结肠均有表达,ERβ3及ERβ4 mRNA在两组中均无表达,STC组ERβ1、ERβ2及ERβ5 mRNA表达量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0·01)。Western blot结果显示STC组乙状结肠ERβ蛋白表达较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0·01)。结论ERβ与STC的发病有关。

腹腔镜次/全结肠切除术治疗结肠慢传输性便秘4例

目的:评价经腹腔镜行次/全结肠切除术的安全性和可行性.方法:回顾性分析2002-04/2003-07我院经腹腔镜手术治疗的4例结肠慢传输性便秘,均为女性,平均50.4岁,均行结肠传输试验证实全胃肠道传输时间在4d以上,均行排粪造影检查,3例合并直肠内脱垂,1例合并盆底痉挛综合征.结果:4例均完成腹腔镜次全或全结肠切除术,3例回肠直肠吻合器吻合,1例经下腹正中6cm切口行回肠乙状结肠手法吻合.手术时间平均323min,术中出血量平均138mL,以肛门排气为标志术后肠道功能平均3d恢复,术后平均住院10.2d.1例出现左侧胸腔血性积液.术后1-16mo随访,平均排便2.5次/d.结论:腹腔镜次,全结肠切除术治疗结肠慢传输性便秘是安全、有效的方法,美容效果好,但手术时间长.

西沙比利对老年慢性传输性便秘患者胆囊运动功能的影响

目的 研究西沙比利对老年慢性传输性便秘患者胆囊运动功能的影响。方法 通过连续 3天服 1粒含不透X线标志物的胶囊后于第 3和第 7天各拍摄腹部平片的简化方法 ,测定 15例正常老年人 (对照组 )及 2 2例老年慢性传输性便秘患者 (研究组 )服用西沙比利治疗前后的全结肠及节段结肠转运时间 ;用实时超声显像法测定受试者空腹和餐后胆囊容积 ,计算胆囊的排空指数。结果 对照组空腹胆囊容积〔 (19 84± 2 38)L〕与研究组〔 (2 3 5 5±3 92 )L〕间差别有显著性意义 (P <0 0 1) ;研究组在脂餐后 10、 30、 6 0分钟时胆囊排空分数与对照组间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。西沙比利治疗 8周后 ,研究组空腹胆囊容积与治疗前间差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,脂餐后胆囊排空分数与治疗前差别有显著性意义 (P <0 0 1) ;研究组治疗后胆囊排空分数与对照组间差别有显著性意义(P <0 0 1) ;西沙比利治疗后的全结肠转运时间及各节段结肠转运时间与治疗前间差别显著性意义 (P <0 0 1)。结论 全胃肠促动力药西沙比利能明显改善老年慢性传输性便秘患者的胆囊动力。

穴位埋线治疗结肠慢传输性便秘20例

目的:观察穴位埋线治疗慢传输性便秘的临床疗效。方法:治疗组采用强化穴位埋线,对照组采用口服麻仁滋脾丸。结果:治疗组总有效率85%,对照组总有效率65%。结论:穴位埋线治疗结肠慢传输性便秘效果显著。

慢传输性便秘治疗进展

慢传输性便秘（slowtransit constipation,STC）是由于大肠功能紊乱,传导失常而导致的排便周期延长和排便困难。现多以功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准为参考,慢传输性便秘占功能性便秘的45.5%。主要临床表现是较长时间的大便次数减少，无便意，或不自主排便，多数患者伴有腹胀、纳呆等。长期不良的生活习惯，如起居无规律、饮食过于精细、减肥、节食及缺少运动等，均可使肠道受刺激不足，排便动作缺乏，粪便在肠腔内滞留时间过久而形成本病。

穴位埋线治疗慢传输性便秘28例临床疗效及结肠传输功能观察

目的观察穴位埋线治疗慢传输性便秘的临床疗效及结肠传输功能。方法穴位埋线治疗慢传输性便秘28例,治疗后观察临床疗效及结肠传输功能。结果第1次治疗后,有效率92.8%;第2次治疗后,有效率100%。结肠传输功能显著改善。结论穴位埋线治疗慢传输性便秘的临床疗效显著,结肠传输实验证明有确切疗效。

选择性结肠切断旷置术治疗重度结肠慢传输性便秘的探讨

目的:探讨一种可行的重度结肠慢传输性便秘的外科手术方式。方法:有选择性地保留近端结肠肠段,将远端结肠之口侧封闭后旷置,用保留的肠段行结-乙或结-直吻合。结果:2 8例中痊愈2 5 (89.3% ) ,缓解3例(10 .6 % )。结论:选择性结肠切断旷置术治疗重度结肠慢传输性便秘术式简化,术程缩短,安全有效。

慢传输性便秘乙状结肠Cajal间质细胞分布的免疫组化观察

目的:Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)对结肠动力有重要的调控作用。研究旨在初步观察ICC在STC乙状结肠的分布情况。方法:用c- kit免疫组织化学技术观察了12例慢传输性便秘(slow transit constipation,STC)患者和8例对照组患者乙状结肠ICC形态和分布情况,并进行半定量分析。结果:ICC广泛分布于结肠肌层中,包括纵肌层(L M)、肌间丛(MP)、环肌层(CM)和黏膜下环肌表面(SMB)。ICC在形态上主要表现为双极细胞和多突起细胞两种类型。ICC- MP和ICC-CM相对多于ICC- SMB和ICC- L M。与对照组相比,STC患者各个区域ICC均明显减少(P <0 .0 1)。部分病例ICC- SMB几乎消失。结论:STC结肠ICC数量显著减少,但ICC减少是原发性的还是继发于某种其他损害仍有待探讨。

温脾润肠汤治疗慢传输性便秘100例

目的观察温脾润肠汤治疗慢传输性便秘的临床疗效。方法选择200例慢传输性便秘患者,随机分为治疗组和对照组各100例。治疗组口服温脾润肠汤,对照组口服莫沙比利,1个月后观察临床疗效。结果治疗组总有效率为88.0%,明显优于对照组的58.0%(P<0.05)。结论中药温脾润肠汤治疗慢传输性便秘临床疗效满意。