16例烧伤伤员死亡的分析

5年来我们共收治烧伤伤员1244例,死亡16例,占1.29％。成人烧伤面积超过50％者以及小儿烧伤面积超过25％者共268例,其死亡率为6％,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料;本组16例中,男1例、女15例;年龄1—61岁,成人6例,小儿10例。(3岁以下小儿8例,3岁以上2例)。烧伤面积超过70％者5例,50％～69％者5例,25％

重症烧伤伤员层流病房的护理

我院的层流病房区域内面积为37.8m^2,其中病室净面积为12.1m^2,为100级水平层流型生物洁净室。自应用于重症烧伤病人以来,效果良好,现报告如下。1水平层流病房的性能 水平层流病房是通过控制室内正压而成为封闭式的隔离区域。室内空气通过小于0.2μm孔隙的无纺布进入高效滤过器,经除尘、除菌后以0.2m/s流速定向流动。

吸入性损伤伤员气管切开术后的护理

大面积烧伤或严重头面部烧伤伤员,往往伴有呼吸系吸入性损伤(其典型症状是:头面部创面肿胀、渗出,口唇紫绀,呈鲤鱼嘴状,声音嘶哑,呼吸费力,烦躁不安等)。急诊急救时常施行气管切开术,此类伤员的气管切开护理有其特殊性。现将47例此类伤员气管切开术后的护理体会报告如下:1 临床资料 本组47例中,男28例,女19例,年龄16～56y,27例于伤后4h内行气管切开术,15例于伤后8h内行敢管切开术,5例于伤后24h内行气管切开术。气管切开套管留管时间最长者28d,最短者6d,32例于伤后d3被置于翻身床上,每4h翻身1次。

电烧伤伤员的护理

自1991～1994年我科共收治电烧伤76例,占同期烧伤伤员的6.8％。本组中年龄最大者58岁,最小者4岁。烧伤面积最大者35％,最小者1％。行截肢(指)者7例。电烧伤严重损毁组织,常遗留功能障碍或残废,故尔精心的治疗和护理,对早日康复起着重要作用。现就电烧伤的护理报告如下:1 对病情的观察 电烧伤伤员不单纯有局部损害,常伴有全身其它的合并伤,因此在病情观察上应注意以下几方面。

严重烧伤伤员应用“复方要素”的体会

严重烧伤伤员的营养支持至关重要,通 常是经由中心静脉输入营养液。然而经静脉的营养支持带来了“置管”“代谢”和“感染”等多方面的并发症,有见于此。我们对1993年6月后收治的12例严重烧伤伤员实施了经肠道的“复方要素”营养支持疗法,效果良好,现报告如下:

烧伤伤员的饮食与护理

严重烧伤伤员都伴有超高代谢,加上每天从创面丢失大量物质,使伤员呈现明显的负氮平衡,水、电解质代谢紊乱和能量不足。 倘若再营养摄入不足,就会导致严重的营养不良,降低机体对感染的耐受性,影响创面愈合,甚至危及生命。合理的饮食与营养,对促进伤员及早康复起着积极的作用。现就烧伤伤员的饮食与护理体会报告如下:1

对烧伤伤员实施心理护理的体会

1991年以来,我们对不同年龄、性别的烧伤伤员进行心理护理,收到良好的效果,现报告如下:1 做好情感护理,使伤员控制好不良情绪 烧伤纯属意外事故,事先伤员思想上毫无准备,所经历的场面也十分危险,故恐惧心理较多,伤后求生欲望较强烈。 一般女性伤员的感情较丰富、外露,对家庭也更依恋,对其病情及愈后情况较担心。有较高文化程度的伤员对伤情较敏感。

烧伤伤员的心理护理

烧伤伤员由于遭受了意外创伤的打击,伤后常出现一系列心理变化,我们在实践中总结了如下的心理状态护理体会:1 恐惧 由于遭受了突发性的打击,伤员往往表现为恐惧、不安和怕死,大面积烧伤伤员常有“受不了”和“还能支持多久”等情绪。2 怕痛 创面疼痛,加上频繁的打针、输液、换药和翻身等,伤员感到痛苦不堪,难以忍受,怕翻身,怕换药。

对烧伤伤员心理状态的调查分析

烧伤除了损毁了皮肤外,还给伤者造成极大的心理创伤。我们对184例住院烧伤伤员的心理状态进行了调查,以了解其心理活动规律,作为做好心理护理时的参考。1 对象与方法 我们设计了《烧伤伤员心理调查表》(参见附表)共有16项内容、采用选择题,问卷法进行调查,有的进行了个别交谈。共发出问卷184份,回收178份。本组伤员中,男128例,女56例,年龄16～20岁者20例。

手术室对防止烧伤伤员交叉感染的管理

烧伤伤员在手术室施行手术,给手术室带来了交叉感染的威胁,严格管理和监控是减少手术室内感染的重要工作之一。现就这方面的体会报告如下:1 一般资料 我科对30例烧伤伤员手术时和手术后采取了严格的管理,对手术室空气取样细菌培养检查。结果:术后未经严格处理的手术间,其空气中菌落数明显增高,且有绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等其它致病菌,此引起了手术室人员的高度重视。一年来,我们对180例烧伤伤员施行手术后采取了严格的管理和监控措施,取得了较好效果,我们的具体措施如下:

ETCO_2和SaO_2监测气管插管误入食道在大面积烧伤伤员的应用

为烧伤伤员行气管插管时防止误入食管,我们进行了ETCO2（呼吸末二氧化碳含量）、SaO2（动脉血氧饱和度）监测,现报告如下:1 一般材料1.1 病例选择肥胖者,颈短者颜面灼伤致张口困难者,头、颈部烧伤致头后仰受限。

双歧杆菌活菌制剂治疗烧伤伤员的菌群失调症

大面积烧伤伤员应用了大剂量的广谱抗菌素后可使其肠道内菌群失调,其主要症状表现是腹泻。自1994年5月至今,我们使用了双歧杆菌活菌制剂治疗此种腹泻,收到明显效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料。本组15例伤员的年龄是8个月～34岁,患者均在应用先锋霉素Ⅴ、先锋霉素Ⅵ、先锋必或益保世灵3～5天后出现腹泻,鹅口疮等。腹泻每日5～6次。

烧伤伤员使用翻身床时的心理护理

为使大面积烧伤特别是躯干后侧烧伤创面充分暴露,避免长期受压,对成人常采用翻身床。在使用时,伤员常因未曾接触过,不了解其过程、目的和意义,且对使用中出现的一些不适感没有心理准备,往往会产生不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、紧张等负性心理,从而影响救治。为此,我们采取了相应的心理护理措施,取得较好的效果,现将我们的具体做法报告如下:

严重烧伤伤员的营养支持

大面积烧伤发生后,因机体组织受到物理和化学因素的破坏,体内代谢发生极度紊乱,呈现超高代谢,负氮平衡,体重丢失。水、电解质代谢紊乱,免疫功能低下,抵抗力下降,常会导致重症感染。因此对烧伤伤员营养治疗特别重要,否则伤面愈合困难,植皮成活率低,抵抗力减弱,感染不易控制,可引发严重的败血症。及时合理的补充足够的营养,不但有利于烧伤伤面的愈合、体力的恢复,对于预防和减少并发症,也具有积极的意义。1995-10以来,我院对22例烧伤伤员进行了营养支持疗法,取得了良好效果。现报告如下:

2828例烧伤的临床分析

1980～1994年我院收治烧伤伤员2828例。治愈2752例,治愈率97.31％。死亡51例,死亡率1.80％。现将1980～1984年,1985～1989年,1990～1994年三个阶段的治疗情况分析报告如下:1 一般资料 本组中,男2093例,女735例。热致伤2382例,化学烧伤273例,电烧伤141例,其它烧伤32例。重度烧伤214例。

烧伤小儿床垫的研制与应用

1993～1996,我科共收治烧伤小儿656例,占了同期烧伤伤员总数的53.2％。小儿烧伤原因以生活烧伤占大多数,其中臀部、会阴部、躯干烧伤者436例,占了66.4％。对绝大多数烧伤患儿的创面采用暴露疗法。以往,我们在小儿病床上放置“人”字形或“大”字型木板。使用中发现很笨重,质地坚硬,铺设费时、费力,患儿的皮肤易受压、受损。再者,两下肢间的夹角不易掌握(夹角过大,则患儿易滑入“夹角”的空隙中去;夹角过小、则会阴部不能满意裸露,易污染创面)。为此,我们研制了马蹄型床垫。

胡蜂蛰伤187例救治分析

目的 ：探讨胡蜂蜇伤的临床救治经验。方法：回顾性分析某医院近5年来接诊救治的187例胡蜂蜇伤患者的病历资料,对胡蜂蜇伤后的临床表现,救治方法和治疗结果进行分析总结。结果：1187例患者中,平均年龄为43.8岁,多数（51.3%）患者蜇伤部位在3~5处,且多数（70.1%）患者在1~3h内就诊。留院时间为5~13d（平均7.6d）。2常见临床症状为剧烈疼痛、焦虑、烦躁不安、心悸、胸闷。37.4%的患者出现肝肾功能损害、心肌损害。3治疗方案主要为激素抗过敏,补液,利尿,碱化尿液等。对肾功能严重受损的患者,积极采取血液透析治疗。其中,在蛰伤1~3h内就诊的14例患者,肝肾功能受损经积极治疗均痊愈。4除5例死亡外,其余182例患者均存活。其中165例临床治愈,17例患者遗留有不同程度的功能障碍。结论：胡蜂蜇伤需尽早救治,积极进行蜇伤局部处理,给予抗过敏,补液利尿,减轻重要脏器心、肝、肾功能损害。监测血尿常规,凝血系列,肝肾功和心肌酶等指标,短期内有肝肾功损害应尽早行血液透析是减少病死率的重要措施。

蜂螫伤43例临床分析

目的观察蜂螫伤的临床表现和实验室指标,探讨其临床特点、治疗和预后。方法对43例住院蜂螫伤病例进行回顾性分析,总结其多器官损伤特点,并对早期就诊(螫伤24h内)和延迟就诊(螫伤24h后)患者对照比较,SPSS13.0软件进行统计学分析。结果患者男女之比为4.38∶1,其中22例(51.16%)出现急性肾损伤,21例(48.83%)出现急性溶血,19例(44.19%)出现中毒性肝炎,15例(34.88%)有心肌损害,共有16例(37.21%)出现多器官功能障碍(MODS)。21例延迟就诊患者与22例早期就诊患者相比,发生急性肾损伤(100.00%vs.4.55%)、急性溶血(66.67%vs.31.82%)、心肌损害(52.38%vs.18.18%)、中毒性肝炎(71.43%vs.18.18%)比例明显升高,差异具有显著性(P<0.05)。结论蜂螫伤可累及肾脏、肝脏、心脏、血液系统等多器官损害。肾脏及血液系统损伤最为严重;所造成急性肾损伤的原因可能与溶血和肌溶解所导致的肾小管堵塞有关;早期就诊治疗可阻断蜂螫伤的进一步发展,减少内脏器官损害。

烧伤病区的无陪护管理

烧伤病区应是一个清洁、安静、舒适、整齐的消毒隔离区。我科由于编制及病房条件的限制,故烧伤伤员入院后基本上仍实行有陪护的制度,这给病区在管理和消毒隔离上带来了困难,病房秩序杂乱,清洁卫生难以保持,不易安静,妨碍医护工作正常进行,也影响伤员休息。再也易使护士产生依赖思想,即某些基础护理靠陪护去做,只简单地完成些治疗项目而己。这就不能做到心中有数,影响到医护质量的提高。针对以上情况,我科从搬进新病房大楼一年来,实行了无陪人制度(12岁以下小孩除外),病房环境大有改善,有利于病房管理和减少院内交叉感染,增强了护理人员的责任感,提高了基础护理质量。

骨盆骨折尿道损伤护理中需注意的几个问题

骨盆骨折常伴有后尿道损伤和休克,骨盆骨折后尿道损伤伤员常合并其它脏器伤,其休克发生率高。多脏器伤伤员,体腔内留置的导管多,卧床时间长,护理量大。6年(1992.01～1997.12)来,我们共收治骨盆骨折伴后尿道损伤的伤员14例。现就其护理报告如下: 1 临床资料 本组伤员年龄为4～56岁,住院时间为1～182天。入院时有明显休克者8例,有合并伤者8例(直肠破裂2例,膀胱破裂、双肾挫伤1例,腰椎骨折1例。