经皮经伤椎椎弓根置钉内固定术对单节段胸腰椎骨折患者伤椎高度、Cobb角的影响

目的探讨经皮经伤椎椎弓根置钉内固定术在单节段胸腰椎骨折患者中的疗效.方法选择2020年4月—2022年5月我院收治的76例胸腰椎骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组.对照组(n=38)采用开放椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组(n=38)采用经皮经伤椎椎弓根置钉内固定术治疗,两组均持续随访3个月.对比两组患者伤椎高度、Cobb角、围术期指标及腰椎功能.结果术前及术后3个月,两组伤椎前缘高度比、Cobb角水平相比,组间差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,与同组术前相比,两组伤椎前缘高度比均高于术前,伤椎Cobb角均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的手术时间为(102.51±11.22)min,长于对照组的(87.76±10.26)min,术中出血量为(71.64±28.26)mL,少于对照组的(71.64±28.26)mL,术后住院时间为(8.68±2.14)d,短于对照组的(13.15±2.26)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组术前、术后3个月,Oswestry功能障碍指数问卷表评分相比,组间差异无统计学意义(P>0.05).与同组术前相比,两组术后3个月腰椎功能评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论针对单节段胸腰椎骨折患者实施经皮经伤椎椎弓根置钉内固定术治疗,能够减少术中出血,缩短术后恢复时间,改善其伤椎高度、Cobb角,促进腰椎功能恢复.

微创经椎间孔入路椎间融合术治疗老年退行性腰椎管狭窄症患者的效果

目的:观察微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗老年退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者的效果。方法:回顾性分析2019年10月至2022年1月该院收治的67例老年DLSS患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为观察组(n=35)和对照组(n=32)。观察组采用MIS-TLIF治疗,对照组采用开放经椎间孔融合术(O-TLIF)治疗。比较两组手术相关指标(手术时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间、术中透视次数、术中出血量、引流量)水平,手术前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]、影像学参数(伤椎Cobb角、腰椎前突角)水平,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术后首次下床活动时间、术后住院时间均短于对照组,术中透视次数多于对照组,术中出血量和引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组血清IL-6、PCT、CRP水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组腰椎前突角均大于术前,伤椎Cobb角均小于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MIS-TLIF治疗DLSS患者可缩短术后首次下床活动时间和术后住院时间,减少术中出血量和引流量,降低炎性因子水平的效果优于O-TLIF治疗,但需延长手术时间和增加术中透视次数。

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的分析采用经皮椎体后凸成形术(PKP)和经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2019年3月至2022年12月苏州市吴中区第二人民医院收治的92例OVCFs患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(采用PVP治疗,46例)和观察组(采用PKP治疗,46例)。比较两组患者临床疗效、伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、疼痛程度、腰椎功能障碍及术后并发症发生情况。结果观察组患者整体疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05);术后1、3个月,两组患者伤椎Cobb角均小于术前,且观察组小于对照组(均P<0.05);两组患者椎体前缘高度比值均大于术前,且观察组大于对照组(均P<0.05);两组患者视觉模拟评分量表(VAS)疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,且观察组均低于对照组(均P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用PKP治疗OVCFs效果较好,可改善患者的伤椎Cobb角及椎体前缘高度比值,还可缓解患者的疼痛程度,促进腰椎功能恢复,且安全性良好,值得临床应用。

弯角椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折老年患者治疗效果及骨水泥填充率的影响

目的探讨弯角椎体成形术(percutaneous corner vertebroplasty,PCVP)对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)老年患者治疗效果及骨水泥填充率的影响。方法选取我院OVCF老年患者86例,分为观察组(n=43)与对照组(n=43)。对照组采取经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP),观察组采取PCVP。统计两组术前及术后临床疗效。结果(1)术后6个月两组ODI及VAS分值观察组低于对照组(P<0.05);(2)术后6个月两组伤椎前缘高度较术前增高、伤椎Cobb角较术前缩小(P<0.05),且观察组伤椎前缘高度高于对照组、伤椎Cobb角小于对照组(P<0.05);(3)观察组骨水泥填充优良率高于对照组(95.35%vs.81.40%)(P<0.05);(4)观察组并发症发生率低于对照组(9.30%vs.25.58%,P<0.05)。结论采取PCVP治疗OVCF老年患者,可有效减轻其疼痛程度,增大伤椎前缘高度、缩小伤椎Cobb角,促使腰椎功能恢复,且骨水泥填充优良率较高、并发症发生率低,具有安全性。

经皮微创椎弓根螺钉+伤椎置钉治疗脊柱骨折的效果研究

目的探究经皮微创椎弓根螺钉+伤椎置钉治疗脊柱骨折的效果。方法84例脊柱骨折患者,按照随机数字表法分为联合组和对照组,每组42例。对照组采取经后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗,联合组采取经皮微创椎弓根螺钉+伤椎置钉治疗。比较两组患者临床治疗效果,手术相关指标及住院时间,治疗前后疼痛评分、伤椎Cobb角及伤椎前缘高度比值。结果联合组患者的治疗总有效率97.62%高于对照组的80.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的手术时间(168.54±3.46)min、手术切口长度(5.42±1.56)cm及住院时间(12.46±2.17)d均显著短于对照组的(231.23±4.67)min、(9.65±1.35)cm、(24.57±2.16)d,术中出血量(34.56±2.17)ml少于对照组的(67.54±4.32)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的疼痛评分(1.47±0.31)分低于对照组的(3.67±0.56)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的伤椎Cobb角(5.67±0.43)°小于对照组的(11.43±1.43)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的伤椎前缘高度比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的伤椎前缘高度比值(91.68±6.93)%高于对照组的(76.41±7.43)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用经皮微创椎弓根螺钉+伤椎置钉治疗脊柱骨折的效果显著,可改善手术指标、伤椎Cobb角以及伤椎前缘高度比值,同时可较好的缓解患者的疼痛,值得推广。

经伤椎万向螺钉椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的效果观察

目的:探究胸腰椎骨折患者给予经伤椎万向螺钉椎弓根固定治疗的临床效果。方法:选取2018年7月—2021年7月秀山县人民医院200例胸腰椎骨折患者,采用随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组各100例。对照组采用跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗,观察组采用经伤椎万向螺钉椎弓根固定治疗。对比两组手术前后椎后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体前缘高度以及伤椎椎体压缩率。结果:术前及术后1周,两组伤椎后凸Cobb角、VAS评分、伤椎椎体压缩率对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后24个月,两组伤椎后凸Cobb角、VAS评分、伤椎椎体压缩率对比,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、24个月两组椎体前缘高度对比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间及术中出血量及并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组总有效率(98.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经伤椎万向螺钉椎弓根固定治疗胸腰椎骨折患者,可显著缓解疼痛,促进椎体前缘高度和Cobb角快速恢复,减少术后并发症,临床应用效果显著。

经伤椎单侧椎弓根植骨再置钉固定治疗胸腰椎骨折患者的远期疗效

目的探讨经伤椎单侧椎弓根植骨再置钉固定治疗胸腰椎骨折患者的远期疗效。方法回顾性分析2018年2月至2020年10月于本院接受治疗的126例胸腰椎骨折患者的临床资料,将采用跨伤椎单侧椎弓根植骨再置钉固定治疗的63例患者作为对照组,将采用经伤椎单侧椎弓根植骨再置钉固定治疗的63例患者作为观察组。比较两组临床疗效、手术前后伤椎矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘高度压缩比、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为98.41%,高于对照组的87.30%(P<0.05)。术后1年,观察组伤椎矢状面Cobb角小于对照组,伤椎椎体前缘高度压缩比低于对照组(P<0.05);术后1年,观察组ODI评分为(0.25±0.06)分,低于对照组的(0.43±0.07)分(P<0.05)。观察组并发症发生率为0.00%,低于对照组的6.35%(P<0.05)。结论经伤椎单侧椎弓根植骨再置钉固定治疗胸腰椎骨折患者临床疗效显著,可改善腰椎功能,有效纠正椎体畸形,重建椎体高度,且安全性较高。

后路内固定及经椎弓根椎体植骨疗法在胸腰椎骨折治疗中的效果观察

目的探讨后路内固定及经椎弓根椎体植骨疗法在胸腰椎骨折治疗中的效果。方法选取本院2014年1月~2016年1月收治的40例胸腰椎骨折患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为A组和B组,各20例。A组予以常规内固定后外侧植骨,B组予以经椎弓根椎体植骨疗法。比较两组术前、术后3个月及术后12个月的伤椎Cobb角、椎体前和椎体后缘高度压缩率以及术后3个月骨折预后情况及并发症发生率。结果 B组术后3、12个月的伤椎Cobb角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后3个月的VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后3个月的愈合率高于A组,并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以胸腰椎骨折患者后路内固定及经椎弓根椎体植骨疗法可改善患者术后的Cobb角,降低椎体前后缘高度压缩率,提高术后愈合率,降低术后并发症,其效果显著,值得临床推广应用。

前凸弯棒预加压内固定术治疗胸腰椎骨折的效果分析

目的分析前凸弯棒预加压内固定术治疗胸腰椎骨折的应用效果。方法选择2017年3月-2019年3月安阳县第三人民医院收治的82例胸腰椎骨折患者,根据治疗方法不同分为两组,参照组41例患者采纳直棒加压内固定术治疗,实验组41例患者采纳前凸弯棒预加压内固定术治疗,对比两组伤椎Cobb角、椎体前缘高度、临床疗效。结果术后两组伤椎Cobb角均明显小于术前,且实验组明显小于参照组,术后两组椎体前缘高度均明显大于术前,且实验组明显大于参照组(P<0.05);实验组治疗优良率95.12%明显高于参照组68.29%(P<0.05)。结论前凸弯棒预加压内固定术可有效改善伤椎Cobb角、椎体前缘高度,疗效显著,值得借鉴。

可调式三维牵引系统在无神经损伤胸腰椎骨折非手术治疗中应用的效果观察

目的 观察可调式三维牵引系统在无神经损伤胸腰椎骨折非手术治疗中应用的效果。方法 回顾性分析自2016-07—2019-05采用非手术治疗的186例无神经损伤胸腰椎爆裂骨折,所有患者在治疗过程中采用可调式三维牵引系统辅助牵引复位治疗。比较治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月、治疗后12个月伤椎椎体压缩率、伤椎椎体前缘高度百分比、伤椎Cobb角、疼痛VAS评分。结果 186例均获得随访,随访时间为13~36个月,平均22.5个月。治疗过程中所有患者均未出现脊髓神经损伤症状,末次随访时均未出现创伤性后凸畸形、顽固性腰背部疼痛。治疗前后伤椎椎体压缩率、伤椎椎体前缘高度百分比、伤椎Cobb角差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月影像学参数较治疗前明显改善,治疗后6个月影像学参数治疗后1个月明显改善;治疗后12个月影像学参数较治疗后6个月有所丢失,但是差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后疼痛VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1、6、12个月疼痛VAS评分持续降低。结论 采用非手术治疗单纯胸腰椎骨折时,可调式三维牵引系统可作为一种有效的辅助治疗方法,可复位骨折椎体、改善脊柱后凸畸形、减轻患者胸腰背部疼痛。

经Wiltse肌间隙入路伤椎置钉与跨伤椎置钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较经Wiltse肌间隙入路伤椎置钉与跨伤椎置钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-04—2018-12采用Wiltse肌间隙入路内固定治疗的86例单节段胸腰椎骨折,45例结合伤椎置钉(观察组),41例跨伤椎置钉(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后下地时间以及术后2周、术后6个月、术后12个月疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角。结果86例均顺利完成手术并获得随访,随访时间12~18个月,平均14.3个月。未出现内固定断裂、内固定松动、矫正丢失、内置物周围感染等并发症。2组手术时间、术中出血量、术后下地时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后2周、术后6个月、术后12个月疼痛VAS评分、ODI指数以及术后2周、术后6个月伤椎前缘高度比值、伤椎后凸角比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月观察组伤椎前缘高度比值较对照组大,伤椎后凸角较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经Wiltse肌间隙入路内固定治疗胸腰椎骨折术中结合伤椎置钉与跨伤椎置钉均能获得较好的疗效,结合伤椎置钉能获得更加稳定的内固定效果,可更好地维持伤椎前缘高度比值以及伤椎后凸Cobb角。