1990-2019年中国白内障患病率和伤残调整寿命年的趋势分析

目的:评估1990-2019年以来中国白内障疾病的负担变化趋势。方法:中国白内障相关疾病负担数据来源于大型公共数据库—2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)。利用GBD 2019的公开数据,提取中国白内障疾病负担的有关信息。根据GBD 2019的研究结果,对中国白内障患病率和伤残调整寿命年(DALYs)进行分析。同时,进一步探讨中国及其邻国年龄标准化患病率(ASPR)和年龄标准化伤残调整寿命年(ASDR)的变量特征。结果:1990年至2019年间,我国因白内障致盲和视力丧失患病人数增加223.54%,相应DALYs增加了142.14%。与男性群体相比,女性在过去30年中表现出更高的ASPR和DALYs。同时,65岁至84岁年龄段的人群比其他人更容易患白内障。与周边国家相比,中国ASPR排名从1990年的第9位867.09(95%UI:761.36-975.42)/10万,上升到2019年的第11位991.56(95%UI:861.52-1131.04)/10万;同时ASDR从1990年的第9位65.85(95%UI:46.39-89.41)/10万,上升到2019年的第10位59.16(95%UI:41.70-80.15)/10万。然而,从全球范围来看,2019年中国白内障ASDR和ASPR仍保持较低水平。结论:从1990年到2019年,中国因白内障而导致失明和视力丧失的总人群患病率和DALYs呈总体上升趋势,需要加强早期白内障筛查,尤其是针对老年人和女性群体。

伤残调整寿命年结合人力资本法估计江苏省缺血性心脏病间接经济负担

目的 研究缺血性心脏病患者及家庭的间接经济负担。方法 基于江苏省调研数据,利用伤残调整寿命年测算江苏省缺血性心脏病患者人群的间接经济负担,使用人力资本法测算患者家庭的间接经济负担。结果 江苏省缺血性心脏病各年龄段不同性别患者人群间接经济负担合计为4048528万元(社会角度);调研样本中缺血性心脏病患者家庭经济负担为22526902.53元,平均每户家庭间接经济负担为101017.5元(家庭角度)。结论 青壮年患者群体和农村低收入低劳动力患者群体缺血性心脏病间接经济负担较重,需引起重视。在降低患病率的同时,有针对性地提高医保报销比例,以减轻患者经济压力。

疾病负担评价指标的实证分析——以伤残调整寿命年为例

目的 阐述伤残调整寿命年(DALY)的含义,结合具体案例进行实证分析。方法 介绍DALY的概念以及具体计算方法,选取某年某地区男性缺血性心脏病的患病和死亡资料,进行DALY直接计算法的实证分析。结果 该地区男性该年因缺血性心脏病造成的早死生命损失年(YLL)为82 991.94人年,伤残寿命损失年(YLD)为9 733.40人年,合计的DALY为92 725.34人年,合计的DALY率为1 230.57人年/10万。结论 DALY作为适应现代健康观而被提出的疾病负担测算指标,综合测算了人群因疾病死亡和伤残对健康造成的损失,值得在公共卫生领域推广应用。

应用伤残调整寿命年分析中国脑卒中疾病负担与危险因素

目的分析我国脑卒中疾病负担与危险因素的现状及趋势。方法采用2013年全球疾病负担研究(GBD 2013)数据,利用伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALY)反映我国不同年份、年龄、性别脑卒中疾病负担及危险因素,利用地理信息系统(GIS)制作统计地图反映不同省份的分布情况。结果随着时间推移,我国脑卒中DALY率仍有上升,主要集中于老年人群,男性DALY率远高于女性,西藏、贵州等地高于浙江、上海等东南沿海地区;高血压、水果摄入不足、高盐饮食,吸烟以及室外PM_(2.5)是前五位脑卒中危险因素。结论我国脑卒中疾病负担及危险因素在年龄、性别、地域等方面存在明显差异,急需采取针对性的预防与控制措施,减小脑卒中对个人、家庭和社会造成的负担。

重庆市糖尿病患病率、死亡率及伤残调整寿命年率分析

目的·分析重庆市糖尿病的患病率、死亡率及伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY),为开展糖尿病防治提供依据。方法·收集并整理中国死因登记报告信息系统中记录的2018年重庆市糖尿病死亡个案资料;根据《中国居民慢性病与营养监测工作方案(试行)》,获取2018年重庆市糖尿病患病率资料。采用SPSS 25.0软件计算重庆市糖尿病死亡率、标化死亡率、患病率、标化患病率、早死所致寿命损失年(years of life lost,YLL)率、伤残所致寿命损失年(years lived with disability,YLD)率、DALY率等指标。结果·2018年重庆市糖尿病死亡率与标化死亡率分别为16.20/10万、8.82/10万,女性的糖尿病死亡率高于男性(χ^2=3.99,P=0.045)。2018年重庆市15岁及以上居民的糖尿病患病率为17.90%,标化患病率为9.25%,男性的糖尿病患病率高于女性(χ^2=18.12,P=0.000)。2018年重庆市糖尿病YLL率、YLD率和DALY率分别为2.99‰、7.44‰与10.43‰,YLL率与YLD率占DALY率的比例分别为28.67%与71.33%。结论·重庆市糖尿病疾病负担较重,死亡率与患病率均较高,YLD率占DALY率超过70%。

应用伤残调整寿命年测量山东省居民疾病负担

目的:应用伤残调整寿命年测量山东省居民疾病负担,提出该地区主要卫生问题,为卫生决策提供科学依据。方法:以山东省2000—2005年19个疾病监测点的死因监测资料为基础,利用世界卫生组织(WHO)提供的方法计算不同疾病在不同性别年龄人群所造成的伤残调整寿命年(DALYs),其中,YLDs根据WHO公布的亚太区2002年疾病负担数据进行估算。结果:2000—2005年山东省疾病监测系统居民因为早死和残疾年平均损失149.74个DALYs/千人,其中,76.6%的DALYs损失因慢性非传染性疾病所致,14.1%由传染性疾病等引起,9.2%因为意外伤害造成;接近1/2(45%)的DALYs损失发生在60岁以上人群;恶性肿瘤为造成男性居民DALYs损失的首位原因,其次为精神行为疾患、意外伤害、脑血管病和心脏病等,女性居民则以精神行为疾患为DALYs首位原因,其次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病和呼吸系统疾病。结论:以循环系统疾病、精神行为疾患和恶性肿瘤为首的慢性非传染性疾病为造成山东省疾病负担DALYs损失的主要原因,对于精神行为疾患的重要性的认识有待于进一步提高,研究的主要局限性在于发病率资料的缺乏。

利用伤残调整寿命年评价新疆维吾尔自治区石河子市胃癌的疾病负担

目的:分析新疆维吾尔自治区石河子市胃癌的疾病负担,为新疆兵团地区胃癌的防治提供科学依据.方法:根据石河子市肿瘤登记处2010-01/2 0 1 1-1 2登记的恶性肿瘤发病及死亡资料,计算胃癌粗发病率、粗死亡率、标化发病率、标化死亡率、伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs)、死亡损失寿命年(years of life lost with death,YLLs)、伤残损失寿命年(years lived with disability,YLDs)等指标,评价该地区胃癌的疾病负担.结果:2010-2011年石河子市胃癌粗发病率为19.84/10万,中标率为9.34/10万,世标率为12.83/10万;胃癌粗死亡率为9.66/10万,中标率为4.39/10万,世标率为6.22/10万.发病率和死亡率均为男性高于女性.同期该地区胃癌损失DALYs为988.11人年,YLLs为936.79人年,Y L D s为51.32人年.平均每千人DALYs为1.72人年,占全肿瘤DALYs的7.09%.YLLs和YLDs的每千人DALYs分别为1.63人年、0.09人年,分别占胃癌D A LY s的94.77%和5.23%.男性的DALYs、YLLs及每千人DALYs损失均明显高于女性,而女性的Y L D s高于男性.不同性别胃癌疾病负担从35岁开始随年龄增长而上升,在55-74岁年龄组间,胃癌疾病负担最重,超过75岁人群疾病负担呈下降趋势.结论:石河子市胃癌疾病负担主要由死亡损失引起,男性寿命影响大于女性,且对55岁以后人群危害严重,应对相应人群采取积极有效的干预措施.

上海市长宁区居民胃癌和结直肠癌伤残调整寿命年的统计分析

目的分析上海市长宁区户籍居民胃癌和结直肠癌伤残调整寿命年(DALY)的现况及其变化趋势, 为长宁区胃癌和结直肠癌的防治提供科学依据。方法利用2002—2019年上海市长宁区肿瘤登记数据, 估算该地居民胃癌和结直肠癌的DALYs、粗DALY率、标化DALY率等指标, 采用Joinpoint回归分析计算标化率的年度变化百分比(APC)和年均变化百分比(AAPC), 描述其不同阶段的时间变化趋势。结果 2002—2019年长宁区胃癌和结直肠癌的DALYs分别为55 931人年和65 252人年, 粗DALY率分别为512.16/10万和597.51/10万;男性疾病负担高于女性, 胃癌粗DALY率峰值分布在75~79岁组, 结直肠癌粗DALY率峰值分布在85岁以上组。Joinpoint回归分析显示, 2002—2019年长宁区胃癌标化DALY率呈下降趋势(AAPC=-3.86%, P<0.05), 结直肠癌标化DALY率变化趋势无统计学意义(AAPC=-0.08%, P>0.05), 但结直肠癌标化DALY率在男女性中变化趋势不同, 男性呈上升趋势(AAPC=1.24%, P<0.05), 女性呈下降趋势(AAPC=-1.67%, P<0.05)。结论上海市长宁区居民的胃癌和结直肠癌DALY整体上有所下降, 男性及中老年人群仍是防治重点。

中国饮用水中砷的分布特征及基于伤残调整寿命年的健康风险评价

砷的长期暴露可造成多种器官功能性损伤甚至死亡,掌握其在水中分布特点和潜在风险对防控水源性砷造成人体健康危害有重要意义.基于2000~2022年已发表数据,采用文献计量学方法,在全国尺度范围内系统分析我国饮用水砷污染的地理分布特征,并以表征疾病负担的伤残调整寿命年(DALYs)为量化指标评价因饮用水中砷暴露导致的健康风险.结果表明,我国饮用水中砷的浓度平均值为(2.88±0.33)μg·L^(-1),低于《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2022)限值(10μg·L^(-1));分布表现为北方高于南方,农村地区高于城市,个别省份(山西、内蒙古和宁夏)仍存在超标现象.饮用水砷造成的健康风险大小整体为1.63×10^(-6)DALYs·(人·a)^(-1),高于WHO《饮用水水质准则》推荐的风险参考水平[1.0×10^(-6)DALYs·(人·a)^(-1)];在六大地理区域风险大小排序为:华北>东北>中南>西北>西南>华东.水砷暴露导致皮肤癌(2905.25 DALYs·a^(-1))和肺癌(1513.96 DALYs·a^(-1))是其产生疾病负担的主要方式(99.4%);45岁以上中老年人群承受了大部分(78.0%)水砷造成的健康损害,60岁以上老年人群个体健康损失风险更高,是风险防控中需要特别关注的对象.

2002—2019年上海市长宁区肝癌伤残调整寿命年的趋势分析

[目的]分析上海市长宁区居民肝癌的伤残调整寿命年及其变化趋势,为肝癌防治工作提供科学依据。[方法]利用2002—2019年上海市长宁区肿瘤登记数据,估算该地区居民肝癌早死寿命损失年(years of life lost,YLLs)、伤残寿命损失年(years lived with disability,YLDs)和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs);利用Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)和年度变化百分比(annual percentage change,APC),用于分析其时间变化趋势。[结果]2002—2019年长宁区肝癌的DALYs、YLLs、YLDs分别为50080人年、48165人年和1915人年。早死是长宁区肝癌负担的主要原因。DALY、YLL、YLD粗率分别为458.58/10万、441.05/10万和17.54/10万。45岁及以上疾病负担占所有DALYs的90.6%,主要集中在45~69岁,男性疾病负担大于女性。男女合计标化DALY率(AAPC=-4.18%,P<0.05)和标化YLL率(AAPC=-4.36%,P<0.05)整体呈下降趋势,标化YLD率(AAPC=0.46%,P>0.05)保持稳定,且不同性别的变化趋势与整体变化趋势基本一致。[结论]上海市长宁区肝癌的疾病负担呈下降趋势,重点防治对象主要是男性和中老年人群,仍需加强早期筛查和早诊早治工作,进一步降低该地区的肝癌疾病负担。

1990—2019年中国居民归因于饮食风险的伤残调整寿命年及变化趋势研究

目的分析1990—2019年中国居民归因于饮食风险因素的疾病负担变化趋势,为了解我国居民饮食风险构成、提高群体健康提供科学参考。方法基于2019年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease 2019,GBD2019)数据库,对中国内地地区归因于饮食风险因素的伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALYs)情况分年龄、性别进行描述与分析。利用Joinpoint回归模型估计归因于饮食风险因素的年龄标准化DALYs率的年度变化百分比(annual percentage change,APC)、平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。结果1990—2019年我国归因于饮食风险的DALYs从3063万人年增加到4681万人年;年龄标准化DALYs率从3569.76/10万下降至2394.00/10万。男性、女性年龄标准化DALYs率的AAPC分别为-0.15%、-0.42%。至2019年,由饮食风险导致的DALYs占所有DALYs的12.26%;50岁以上人群归因于饮食风险的DALYs及DALYs率更高;高钠、红肉摄入过多、谷类摄入不足是我国主要的饮食风险,在总饮食风险中分别占比为45.08%、18.69%、18.40%。结论1990—2019年我国人群归因于饮食风险的DALYs随年龄增长上升,中老年人群的疾病负担最大,男性高于女性,随着我国人口老龄化加剧,相关疾病负担不容忽视,应积极采取防控措施。

应用伤残调整寿命年测量山东省恶性肿瘤疾病负担的研究

目的评价山东省恶性肿瘤疾病负担,为卫生决策提供科学依据。方法以2006年山东省第3次死因回顾抽样调查资料和2007年山东省恶性肿瘤现患状况抽样调查资料为基础,按照全球疾病负担(GBD)研究方法计算早死所致的寿命损失年(YLLs)、失能引起的寿命损失年(YLDs)、伤残调整寿命年(DALYs)和各种肿瘤的残疾权重,YLDs采用直接法进行测算,并对测算结果的不确定性进行分析。结果山东省人群因各种恶性肿瘤共导致138.3万个DALYs。肺癌、肝癌、胃癌和食管癌为山东省人群健康负担最重的4种主要恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤负担的71.45%以上。95%的恶性肿瘤健康负担为早死所致,伤残负担仅占5.26%。DALYs不确定性范围约为±11%,YLDs的不确定性高于YLLs。结论恶性肿瘤对山东省人群造成的健康负担高于全国平均水平,肺癌、肝癌和胃癌应成为山东省恶性肿瘤预防控制工作的重点疾病。

吉林省尘肺病患者伤残调整寿命年估算

目的对吉林省尘肺病患者伤残调整寿命年进行估算,探讨尘肺病给患者造成的寿命损失。方法收集2014年及以前吉林省尘肺病住院患者住院信息及死亡病例死因资料,计算尘肺病患者的DALY。结果 2014年吉林省新发尘肺病147例,死亡病例8例,因尘肺病损失的DALY为1 414.93年,人均损失9.63年,其中因尘肺病所致伤残引起的YLDs为1 362.69年,因早死亡所致的YLLs为52.24年;截至2014年底,吉林省尘肺病累计发病22 447例,累计死亡64例,尘肺病患者总的DALY为208 501.69年,人均损失9.29年,其中YLDs为208 083.69年,YLLs为418.00年。结论吉林省尘肺病患者寿命损失较为严重,应加强尘肺病防治工作,提高劳动者生命质量。

流行病学与计算机应用 第二讲 伤残调整寿命年的计算机计算

研究疾病对人群健康的负担,需要一个综合的指标,既能表明由于疾病过早死亡造成的危害,又能表达发病后形成残疾对生命质量的影响。伤残调整寿命年(DALY)就是这样的指标,已在世界上广泛应用,并以此决策需要重点防治的疾病和危险因素,评估控制后的效果。本文介绍DALY计算方法和计算机程序以及在我国应用后的成绩。

应用伤残调整寿命年评价上海市闵行区大肠癌疾病负担

目的了解大肠癌疾病负担及其变化趋势,进一步从社会经济角度认识和理解大肠癌。方法应用伤残调整寿命年（DALY）、疾病死亡损失健康生命年（YLL）与疾病伤残损失健康生命年（YLD）等健康状况评价指标,对2002-2011年上海市闵行区大肠癌所造成的疾病负担进行测量和分析。结果 2002-2011年,上海市闵行区大肠癌总疾病负担为45 315.91个DALYs,总疾病负担强度为5.36人年/1 000人,YLLs占DALYs比例为52.18%,近5年疾病负担强度逐年上升,〉45岁的DALYs占总DALYs的90.15%。结论 45-79岁应作为大肠癌筛查的重点人群,尤其是45-60岁人群,以降低大肠癌带来的疾病负担。

浙江省2013年2型糖尿病伤残调整寿命年分析

目的定量估计浙江省人群2013年2型糖尿病的疾病负担。方法使用2010年全球疾病负担研究（GBD2010）方法，利用浙江省人群2型糖尿病发病率、患病率和死亡率数据，借助DISMODII软件计算伤残调整寿命年（DALY）、伤残损失寿命年（YLD）和损失寿命年（YLL）。结果2013年浙江省2型糖尿病每千人DALY值为5．36人年，女性（5．49人年）高于男性（5．24人年），城市（5．47人年）高于农村（5．42人年）；DALY强度主要集中在老年组，其中以80～84岁人群最高（32．63人年／1000人）。2型糖尿病主要引起伤残负担，YLL／YLD=0．62。结论浙江省2型糖尿病平均YLL率高于全国水平。

基于伤残调整寿命年的2010-2019年中国登革热疾病负担评估研究

目的评估2010-2019年中国登革热的疾病负担,为登革热防控策略措施制定和完善卫生资源的合理配置提供依据。方法采用世界卫生组织提出的方法,结合我国法定传染病监测系统报告病例数据,应用伤残损失寿命年(YLD)、早死损失寿命年(YLL)及伤残调整寿命年(DALY)指标估算我国登革热疾病负担。结果2010-2019年间,我国共报告91555例登革热病例,死亡13例;病例主要集中在15~59岁,占总病例数的77.32%。归因于登革热的YLL负担累计为179人年,YLD负担累计为3434人年,DALY负担累计为3613人年,标化后人口的DALY为2.71人年/100万。2010-2019年DALY负担水平变化较大,由9人年增至883人年。男性与女性归因于登革热的DALY负担水平大体一致,男性DALY负担水平略高于女性,男女性比例为1.06∶1。归因于登革热的疾病负担在每个年龄段均有分布,主要集中在15~、30~、45~岁3个年龄段,构成比>85%。结论2010-2019年中国登革热疾病负担总体呈上升趋势,对人群造成的风险不断增加,建议进一步加强登革热监测和风险评估,优化卫生资源配置,为其可持续控制提供科学依据。

1990-2019年肝癌伤残调整寿命年的研究现状及变化趋势

衡量癌症疾病负担的常用统计指标包括发病率、死亡率、伤残调整寿命年等,对恶性肿瘤进行伤残调整寿命年计算可以对人群中疾病死亡负担以及生存病例的失能程度进行综合评价。中国肝癌的发病和死亡数占全球病例数将近一半,肝癌的疾病负担严重,伤残调整寿命年在所有恶性肿瘤中居世界第一位。全文通过分析2007年1月至2022年5月国内外发表的有关中国肝癌伤残调整寿命年的文献,对我国肝癌的伤残调整寿命的研究现况和时间变化趋势进行系统归纳和总结,为我国肝癌相关防治政策制定提供参考。

伤残调整寿命年衡量天津市2010至2019年职业性尘肺病疾病负担及趋势分析

目的分析2010至2019年天津市职业性尘肺病疾病负担水平及其变化趋势,为制定尘肺病防控对策和建议提供科学依据。方法于2021年6月,从天津市职业性尘肺病患者随访调查资料和《中国疾病预防控制信息系统》子系统《健康危害监测信息系统》中选取天津市2010至2019年职业性尘肺病个案资料,用伤残调整寿命年(DALY)、早死所致的寿命损失年(YLL)和伤残所致的健康寿命损失年(YLD)指标,按地区、年份、病种、行业、性别和年龄全面衡量职业性尘肺病疾病负担;采用Kruskal-wollisH检验对职业性尘肺病DALY进行单因素分析。结果2010至2019年天津市职业性尘肺病共造成DALY 43089人年,其中YLD约占2/3(28277人年),YLL约占1/3(14812人年),人均DALY为7.34人年;天津市职业性尘肺病疾病负担行业分布主要集中在加工制造业,占全行业的90.6%,病种分布主要集中在矽肺、铸工尘肺、石棉肺和水泥尘肺分别占34.4%、16.9%、13.3%和10.5%,年龄分布主要集中在50~<85岁年龄段,占83.6%;不同尘肺病分期、伤残等级、接尘工龄的尘肺病人均DALY中位数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论天津市职业性尘肺病疾病负担依然严重,应针对重点行业和人群采取针对性的干预措施。

基于筛查干预角度的中国人群结直肠癌所致伤残调整寿命年负担分析

目的基于筛查干预视角,分析中国人群结直肠癌所致伤残调整寿命年(DALY)负担的现况、既往与未来,并行国际比较,为中国人群结直肠癌疾病负担及其筛查干预提供参考。方法基于全球疾病负担研究(GBD)平台摘录数据,描述中国2019年结直肠癌所致DALY数、世标率及不同亚组值;通过Joinpoint回归模型,分析1990-2019年变化趋势,结合人群筛查情况行国际比较。进一步预测中国结直肠癌所致DALY负担未来变化趋势。结果中国2019年结直肠癌所致DALY总数为639.5万人年,占全球结直肠癌负担的26.3%,占中国全部癌种负担的9.5%;其中男性DALY数占65.2%,≥65岁者占44.8%,与本土结直肠癌筛查指南推荐接近的年龄段(40~74岁)人群占73.7%,伤残损失寿命年(YLD)数占4.8%。相比1990年,2019年中国结直肠癌所致DALY总数增长了181.5%,有明确归因占比上升幅度最大的因素是高BMI、红肉摄入过量和加工肉制品摄入过量等(增幅依次为151.1%、86.4%和78.8%)。就结直肠癌所致DALY率,中国1990年为245.6/10万,2019年为320.6/10万,增幅达30.5%;作为参照,已开展全人群结直肠癌筛查的澳大利亚(2006年启动)、英国(2006年)和日本(1992年),DALY率降幅分别为36.0%、28.6%和17.8%。预测提示,若无继续扩大范围的人群筛查,2030年中国结直肠癌所致DALY总数将达766.6万人年~906.6万人年,较2019年将增加19.9%~41.8%。结论中国结直肠癌所致DALY负担近30年持续增加,人口老龄化及伴随失能会使负担更重。目前本土推荐筛查年龄可覆盖七成DALY负担来源人群,但人群的实际筛查覆盖有限。其他国家结直肠癌所致DALY负担的下降与筛查开展密不可分,提示尽快扩大本土结直肠癌有效筛查覆盖率的重要性。