基于应激适应理论的感觉刺激结合物理环境护理对极低体质量早产儿护理效果的影响

目的探讨基于应激适应理论的感觉刺激结合物理环境护理对极低体质量早产儿(VLBWI)护理效果的影响。方法选择2022年1月—2023年11月浙江省人民医院毕节医院收治的92例VLBWI患儿为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于应激适应理论的感觉刺激结合物理环境护理,两组均干预1个月。比较两组护理后护理满意度、不良事件发生率、体质量增长与住院时间及生长发育情况。结果观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组体质量增长水平高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组NBNA、Gesell、PDI、MDI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于应激适应理论的感觉刺激结合物理环境护理在VLBWI中效果显著,能提高家属的护理满意度,促进体格及神经、智能的生长发育,降低不良事件发生率。

不同剂量氨基酸静脉输注对低体质量早产儿生长发育的影响

目的 分析不同剂量氨基酸静脉输注对低体质量早产儿营养状态和生长发育的影响。方法 选取我院2020年1月至2021年3月出生的102例低体质量早产儿作为研究对象,随机数字表法按照不同剂量的氨基酸静脉输注分为两组,每组51例。低剂量组采用低剂量氨基酸静脉输注治疗,高剂量组采用高剂量氨基酸静脉输注治疗。观察并记录两组营养状态指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总蛋白(TP)和尿素氮(BUN)]和生长发育指标[头围增长速度(HCGR)、身长增加速度(LIR)和体质量增加速度(BMIR)]及并发症发生情况,然后进行统计学分析。结果两组患儿干预后Hb、ALB、PA和TP水平均明显升高(P<0.05),高剂量组干预后Hb、ALB、PA和TP水平显著高于低剂量组,差异有统计意义(P<0.05);高剂量组HCGR、LIR和BMIR显著高于低剂量组,差异有统计意义(P<0.05);高剂量组并发症总发生率为7.84%,低剂量组并发症总发生率为25.49%,差异有统计意义(P<0.05)。结论 高剂量氨基酸静脉营养支持更有利于改善低体质量早产儿的营养状态,促进生长发育,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

早期综合康复护理及延续性护理对低体质量早产儿神经发育结局的影响研究

目的研究对低体质量早产儿实施早期综合康复护理干预及延续性护理干预效果及对其神经发育结局的影响。方法纳入2018年8月至2020年6月在浙江大学医学院附属第二医院临平院区分娩及进行儿童保健的106例低体质量早产儿作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予早期综合康复护理干预及延续性护理进行干预,比较干预后两组家属对低体质量早产儿保健知识掌握程度,并比较两组低体质量儿月龄满3、6、12、18、24个月的体格发育和神经发育情况,统计两组低体质量儿月龄满24个月神经发育结局。结果干预后,观察组家属保健知识知晓率及月龄满6、12、18、24个月的体质量指数(body mass index,BMI)和盖泽尔发育诊断量表(Gesell developmental diagnosis scale,GDDS)评分均明显高于对照组(P均<0.05);观察组不良神经发育结局发生率明显低于对照组(P均<0.05)。结论早期综合康复护理干预及延续性护理对低体质量早产儿的干预效果良好,可提升家属低体质量儿保健知识掌握程度,配合医护人员实施有效干预,进而有效促进其体格发育和神经发育,减少不良神经发育结局的发生风险。

早期母乳喂养配合氨基酸对低体质量早产儿营养状态、生长发育的影响

目的研究早期母乳喂养配合氨基酸对低体质量早产儿营养状态、生长发育的影响。方法选择期间在本院出生的168例低体质量早产儿作为观察对象,按照随机数表法分成对照组、干预组,各84例。对照组患儿接受单独的早期母乳喂养,干预组患儿接受早期母乳喂养配合氨基酸治疗。对比2组患儿出生时、出生后14 d的营养状态、生长发育变化及并发症发生率。结果 2组患儿出生后14 d的营养指标血清前清蛋白(PA)表达水平均高于出生时,且干预组高于对照组(P <0. 05);干预组患儿的头围增长速度、身长增加速度、体质量增加速度均快于对照组,恢复至正常体质量时间、足量经口喂养时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);干预组患儿并发症总发生率低于对照组(P <0. 05)。结论早期母乳喂养配合氨基酸能有效改善低体质量早产儿营养状态,促进患儿生长发育,降低并发症发生风险。

母乳库捐乳喂养对低体质量早产儿常见并发症的影响

目的研究母乳库捐乳喂养对低出生体质量早产儿常见并发症的影响。方法抽取我院新生儿监护室同时期收治的低出生体质量早产儿283例,按喂养方式分为3组:亲乳喂养、捐乳喂养和配方乳喂养。观察比较3组早产儿的坏死性小肠结肠炎(NEC)、消化不良、脓毒症、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)等发生率、平均完全肠内营养时间和平均住院时间。结果亲乳组和捐乳组患儿NEC和消化不良的发生率、平均完全肠内营养时间及平均住院时间均明显低于配方乳组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),而捐乳组与亲乳组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。脓毒症、BPD、ROP等并发症发生率在3组间比较,差异无显著性。结论母乳库捐乳喂养可显著降低早产儿NEC发生率、平均完全肠内营养时间及平均住院时间,其疗效与亲乳喂养相当。

多潘立酮分散片联合双歧杆菌三联活菌防治低体质量早产儿喂养不耐受的效果

目的观察多潘立酮分散片联合双歧杆菌三联活菌防治低体质量早产儿喂养不耐受的临床效果。方法选取2017年1月-2019年2月潜江市中心医院收治的喂养不耐受低体质量早产儿128例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组64例。对照组采取对症支持治疗,观察组在对照组基础上采用多潘立酮分散片联合双歧杆菌三联活菌治疗。比较2组临床症状消失时间、每天喂奶增加量、平均体质量增加量及住院时间。结果观察组呕吐、腹胀及胃潴留消失时间均短于对照组(P <0.01);观察组每天喂奶增加量、平均体质量增加量均多于对照组,住院时间短于对照组(P <0.01)。结论多潘立酮分散片联合双歧杆菌三联活菌可尽早改善喂养不耐受低体质量早产儿的临床症状,同时可增加患儿每天喂奶量、平均体质量,缩短住院时间。

低体质量早产儿急诊手术的有效护理对策

目的探讨低体质量早产儿急诊手术的有效护理对策。方法收取2015年10月—2018年5月我院82例低体质量患儿,并将低体质量患儿分为两组,两组患儿均实施急诊手术进行治疗,对照组(41例患儿实施常规护理),观察组(41例患儿实施综合护理),将两组低体质量患儿的护理效果实施对比。结果观察组低体质量患儿护理后的患儿家属满意度评分(90.45±1.18)分、住院时间(10.45±2.01)d,优于对照组(P <0.05),观察组低体质量患儿护理后的症状消失时间(5.40±0.21)天、手术时间(49.27±10.11)min,优于对照组(P <0.05)。结论在低体质量患儿进行急诊手术过程中实施有效的综合护理,能促进患儿较快康复。

多元感官刺激在低体质量早产儿中的应用效果

目的:观察多元感官刺激在低体质量早产儿中的应用效果。方法:选取88例低体质量早产儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组给予常规经口喂养,观察组给予多元感官刺激,比较两组完全经口喂养率、相关临床指标水平、胃肠道功能指标水平及和神经系统发育评分。结果:观察组完全经口喂养率为90.91%,高于对照组的65.91%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组鼻胃管留置时间、经口喂养过渡时间、胃肠道转运时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢肌张力、前臂肌张力、手握持能力、安慰反应等神经系统发育评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组白细胞计数、血小板计数、尿比重均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多元感官刺激应用于低体质量早产儿可提高完全经口喂养率和神经系统发育评分,以及改善相关临床指标水平,优于常规经口喂养效果。

营养护理在低体质量早产儿中的应用效果

目的:观察营养护理在低体质量早产儿中的应用效果。方法:回顾性分析2018年3月至2019年2月该院收治的64例低体质量早产儿的临床资料,按照护理方案不同分为对照组和观察组各32例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予营养护理,比较两组喂养不耐受发生率和护理前后的营养状况指标水平。结果:观察组喂养不耐受发生率为3.13%,低于对照组的28.13%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组身长、体重量、头围均大于护理前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理的基础上采用营养护理可提高低体质量早产儿营养状况指标水平,降低喂养不耐受发生率,其效果优于单纯常规护理。

观察极低体质量早产儿使用NCPAP防止皮肤损伤的护理效果

目的探究极低体质量早产儿使用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)防止皮肤损伤的护理方法及应用效果。方法纳入研究对象50例,采集于2020年3月至2021年3月,25例接受常规NCPAP护理设为对照组,25例接受优质NCPAP护理设为观察组,对比两组临床护理效果。结果经护理观察组氧分压[(97.35±7.11)mm Hg]高于对照组[(90.98±7.58)mm Hg],二氧化碳分压[(43.59±5.18)mm Hg]低于对照组[(47.65±4.33)mm Hg],住院时间[(9.89±2.22)d]短于对照组[(12.33±3.61)d](P<0.05);观察组不良事件发生率8.00%,低于对照组44.00%(P<0.05);观察组损伤程度(2例轻度)低于对照组(2例轻度、3例中度、2例重度),但组间比较差异无显著性,P>0.05;观察组护理满意度(环境管理、护理态度、专业技术、安全防护、教育沟通)评分分别为(87.25±2.66)分、(88.44±2.33)分、(88.41±2.46)分、(87.79±2.65)分、(88.94±2.54)分,高于对照组(82.22±2.36)分、(83.02±2.45)分、(82.29±2.41)分、(82.45±2.63)分、(82.44±2.71)分,P<0.05。结论为实施NCPAP治疗的极低体质量早产儿行优质护理干预,可有效改善患儿健康状况,减少不良事件发生率,降低皮肤损伤程度,提高家属对护理的满意程度。

低体质量早产儿喂养不耐受的相关影响因素及其干预措施分析

目的探讨低体质量早产儿喂养不耐受的相关影响因素及其干预措施。方法回顾性分析2018年1月至2020年4月本院收治的135例低体质量早产儿的临床资料,男73例,女62例,胎龄(31.21±1.65)周。按是否发生喂养不耐受分为喂养不耐受组58例和无喂养不耐受组77例。分析低体质量早产儿发生喂养不耐受的相关影响因素。结果多因素logistic回归分析显示,胎龄<32周(OR=2.281,95%CI:1.117~4.655)、出生体质量<1500 g(OR=6.716,95%CI:2.892~15.598)、开奶时间≥72 h(OR=3.272,95%CI:1.585~6.756)、宫内窘迫(OR=3.810,95%CI:1.448~10.020)、使用氨茶碱(OR=3.405,95%CI:1.480~7.834)均是低体质量早产儿发生喂养不耐受的独立危险因素(均P<0.05)。结论低体质量早产儿发生喂养不耐受与多种因素密切相关,对于各危险因素制定相应防治措施,可预防喂养不耐受的发生。

早期充分氨基酸营养对低体质量早产儿的临床影响

目的探讨早期充分氨基酸营养对低出生体质量早产儿生长代谢及预后的影响。方法选取广东省妇幼保健院新生儿科2017年3月至2018年3月收治的80例低出生体质量早产儿,电脑将其随机分成两组,各40例,对照组单纯接受早期母乳喂养,观察组在对照组基础上接受早期充分氨基酸营养支持,比较两组患儿出生时及出生14 d的生长发育变化、代谢指标及并发症发生率。结果观察组头围、身长、体质量增加速度均大于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组的Cr、BUN、CO2CP、DBi L、TBA等代谢指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论早期充分的氨基酸营养能促进低出生体质量早产儿生长发育,对机体代谢不会产生不利影响,具有较高的安全性,值得临床进一步推广。

极低体质量早产儿视网膜病变的危险因素分析

目的分析极低体质量早产儿视网膜病变的危险因素。方法选取惠州市第一妇幼保健院2017年4月-2020年4月收治的60例极低体质量早产儿作为研究对象,均接受眼部视网膜病变筛查,统计患儿视网膜病变发生情况,分析影响视网膜病变的危险因素。结果60例早产儿中,视网膜病变发生率为16.67%(10/60)。根据Logistic多因素回归分析可知,出生体重、住院天数、呼吸暂停、高胆红素血症、妊娠并发症、感染、贫血、低血糖症和应用呼吸机是诱发视网膜病变的独立危险因素(P<0.05)。结论极低体质量早产儿发生视网膜病变的风险较高,临床需根据期危险因素进行有效的干预。

两种母乳低温保存方式在低出生体质量早产儿喂养中的应用

目的:比较冷藏的新鲜母乳和冷冻母乳对低出生体质量早产儿(low birth weight infant,LBWI)喂养的影响。方法:以286例LBWI为研究对象,按家属意愿分为观察组142例,予冷藏的新鲜母乳(0~4℃,保存24 h)喂养;对照组144例,予冷冻母乳(-20~-18℃,保存3~6个月)喂养。患儿入院后即开始干预,喂养1周后,比较两组喂养不耐受的发生率、经口喂养率、全经口喂养开始时间、肠道菌群的变化,及新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis of newborn,NEC)、院内感染等发生率。结果:观察组第8天经口喂养率高于对照组(P=0.002),喂养不耐受的发生率低于对照组(P<0.001),肠道菌群的建立优于对照组(P=0.041);观察组出院前全经口喂养开始时间较对照组提前(P<0.001),喂养不耐受和院内感染的发生率均低于对照组(P=0.041,P=0.046)。而两组新生儿坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积症和支气管肺发育不良的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:与冷冻母乳相比,冷藏的新鲜母乳能提高LBWI经口喂养率,使全经口喂养开始时间提前,降低喂养不耐受和院内感染的发生率,优化肠道菌群的建立。本研究结果在一定程度上验证了新鲜母乳冷藏对LBWI干预的有效性和可行性。

早期全肠内外喂养辅助不同剂量枸橼酸咖啡因对低出生体质量早产儿发育及肺功能的影响

目的 分析不同维持剂量的枸橼酸咖啡因联合早期全肠内外喂养对低出生体质量早产儿的生长发育、肺功能及神经发育的影响,以评估其临床应用价值。方法 选取2023年6月至2024年5月贺州市人民医院收治的60例低出生体质量早产儿,采用随机数字表法将其分为对照组(30例,接受早期全肠内外喂养,生后6 h内接受负荷量枸橼酸咖啡因20 mg/kg体质量治疗,24 h后接受枸橼酸咖啡因5 mg/kg体质量维持治疗)和研究组(30例,接受早期全肠内外喂养,生后6 h内接受负荷量枸橼酸咖啡因20 mg/kg体质量治疗,24 h后接受枸橼酸咖啡因10 mg/kg体质量维持治疗)。两组治疗时间均持续至患儿呼吸暂停消失1周后,即可停止用药。比较两组患儿的生长发育指标,治疗前后肺功能与神经、智力及运动发育情况,以及治疗期间并发症与不良反应发生情况。结果 研究组患儿体质量增长速度、头围增长速度、身长增长速度均快于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿肺功能达峰时间比、达峰容积比、潮气量及新生儿行为神经测定(NBNA)评分、智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05);两组患儿并发症与不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与应用5 mg/kg枸橼酸咖啡因维持治疗方案比,低出生体质量早产儿应用10 mg/kg枸橼酸咖啡因维持治疗联合早期全肠内外喂养能更好地改善其肺功能,刺激迷走神经张力增加,改善其神经系统预后,对生长发育发挥具有更积极的作用,且安全性良好。

医院-社区-家庭三元联动护理对低体质量早产儿体质量、智能发育及产妇负性情绪的影响

目的分析医院-社区-家庭三元联动护理对低体质量早产儿体质量、智能发育及产妇负性情绪的影响。方法选取2020年3月至2022年2月在新疆医科大学第一附属医院收诊的88例低体质量早产儿作为研究对象,随机将患儿分为对照组(43例)和研究组(45例)。对照组采用常规护理,研究组采用医院-社区-家庭三元联动护理。评估和对比两组低体质量早产儿体格发育、智能发育、神经发育、产妇负性情绪。结果与干预前相比,干预后两组低体质量早产儿身长、胸围、头围、体质量、智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)、行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反应、一般反应、总分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。与干预前相比,干预后两组低体质量早产儿产妇焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论采用医院-社区-家庭三元联动护理干预可获得确切的干预效果,增强低体质量早产儿体质量,促进智能发育,改善产妇负性情绪。

家庭赋权方案在极低出生体质量早产儿延续护理中的应用

目的探讨家庭赋权方案在极低出生体质量早产儿(VLBWI)延续护理中的应用效果。方法选取2019年5月至2021年12月该院收治的100例VLBWI及其家长为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组患儿接受常规护理,观察组患儿在对照组基础上接受家庭赋权方案的延续护理。比较两组患儿生长发育指标(身长、体质量、头围)、智能发育评分(Gesell婴幼儿智能发育量表评分)、再住院率、患儿家长照护知识评分(家长认知度问卷评分)、母乳喂养自信心(母乳喂养自信心量表评分)、家长对护理服务满意度。结果干预12个月后,两组患儿身长、体质量、头围、Gesell婴幼儿智能发育量表评分大于出生时,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预12个月内的再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预12个月后,两组家长认知度问卷及母乳喂养自信心量表评分高于出生时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长对护理服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VLBWI延续护理中应用家庭赋权方案可促进患儿生长发育、智能发育,降低患儿再住院率,并且能提高患儿家长照护知识掌握度、母乳喂养自信心、护理满意度。

极低及超低出生体质量早产儿经口喂养困难行口腔运动干预的临床效果观察

目的分析极低及超低出生体质量早产儿经口喂养困难行口腔运动干预的临床效果。方法选择2018年1月—2020年4月赣州市人民医院康复医学科收治的81例极低及超低出生体质量早产儿为研究对象,依据干预方式分为对照组(41例)与研究组(40例),给予对照组患儿常规处理,研究组在对照组基础上增加口腔运动干预。对比2组各个阶段的躯体生长情况、经口喂养效率、干预前后的新生儿口腔运动评估量表(neonatal oral motor assessment scale,NOMAS)评分、喂养不耐受情况。结果2组开始喂养时体质量差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组完全经口喂养时体质量、出院时体质量及其身长增长值均高于对照组(P<0.05),研究组新生儿自干预至开始有效经口喂养用时、至完全经口喂养用时均短于对照组,完全经口喂养效率高于对照组(P<0.05)。研究组干预后的NOMAS评分高于对照组(P<0.05),2组患儿头围增长值差异无统计学意义(P>0.05);研究组的喂养不耐受发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论极低及超低出生体质量早产儿经口喂养困难采取口腔运动干预措施,可尽早完成经口喂养,有助于加快患儿身体发育进程,促进口腔运动状况改善,有效减少经口喂养不良事件的发生。

新生儿重症监护病房家庭参与式护理对极低出生体质量早产儿管理的影响

目的:探析极低出生体质量早产儿重症监护病房管理中家庭参与式护理的应用效果。方法:选取入住新生儿重症监护病房(NICU)极低出生体质量早产儿(VLBWPI)60例,按住院单双号时间分为家庭参与式护理(FIC)组和对照组,各30例。对比患儿住院期间生长情况以及母乳喂养情况。结果:FIC组患儿住院期间体质量增长速度[(19.98±2.20)g·d^(-1)]快于对照组[(17.62±2.12)g·d^(-1)],喂养耐受率(80.00%vs 53.33%)、出院时母乳喂养率(100%vs 50%)以及纯母乳喂养率(93.33%vs 46.67%)均高于对照组,患儿父母紧张焦虑评分量表(PSS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭参与式护理应用于极低出生体质量早产儿的管理中,有利于促进患儿生长速度,提高母乳喂养率,且可改善患儿家属不良情绪。

袋鼠式护理模式用于母婴同室晚期早产儿/低出生体质量儿价值观察

目的探讨袋鼠式护理模式在母婴同室晚期早产儿/低出生体质量儿护理中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在医院产科出生的82例晚期早产儿/低出生体质量儿的临床资料,根据出生时间的不同分为对照组(2020年1月至12月)和研究组(2021年1月至12月),各41例。对照组实施常规护理,研究组实施袋鼠式护理,于护理干预后对比两组产妇的健康知识掌握评分、适应角色评分、照看能力评分、母乳喂养成功率及满意度。结果研究组产妇健康知识掌握评分、适应角色评分、照看能力评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组产妇母乳喂养成功率显著高于对照组(P<0.05);研究组产妇满意度高达96.97%,显著高于对照组的69.70%(P<0.05)。结论在母婴同室晚期早产儿/低出生体质量儿护理中应用袋鼠式护理的效果显著,可提高产妇的母乳喂养成功率和产妇的护理满意度,建议临床推广。