低强度体外冲击波/脉冲式超声波治疗勃起功能障碍中国专家共识

勃起功能障碍(ED)是成年男性的常见病和多发病,目前国内外ED诊疗指南推荐的口服药物、阴茎海绵体内血管活性药物注射和阴茎假体植入等治疗方案均不能针对ED病因,故无法从纠正发病机制方面彻底治愈ED。低强度体外冲击波疗法(Li-ESWT)和低强度脉冲式超声波(LIPUS)治疗ED,因其独特的作用机制和生物学效应,不仅能够改善患者的勃起功能,亦能针对病因治疗,促进阴茎功能康复。然而,目前临床上存在Li-ESWT和LIPUS治疗ED适应证不明确、治疗方案不统一、疗效差异大等问题,限制了该类疗法的进一步应用。据此,中国性学会组织本领域内多位临床专家,根据现有的Li-ESWT和LIPUS治疗ED的国内外循证医学证据,经共同研究、讨论达成一致,制定了本共识,旨在为从事Li-ESWT及LIPUS治疗ED领域的临床医生、设备研发人员提供规范的治疗方法和参考。

低强度体外冲击波疗法治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的效果及其早期预测因素分析

目的探讨低强度体外冲击波疗法(Li-ESWT)治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者的临床效果。方法选取2022年6月至2023年1月新疆医科大学第二附属医院收治的200例采用Li-ESWT治疗的CP/CPPS患者作为研究对象。采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评估治疗效果;于不同时间点采集患者前列腺液(EPS),检测EPS中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平;采用Logistic回归分析与Li-ESWT治疗效果独立相关的影响因素;采用R语言软件建立列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型早期预测Li-ESWT治疗效果的内部效能。结果治疗4个周期后NIH-CPSI总分、疼痛不适评分、排尿症状评分、生活质量评分及EPS中IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于治疗2个周期后,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,治疗前NIH-CPSI评分、年龄是Li-ESWT疗效不佳的独立保护因素(P<0.05);饮酒史、长时间憋尿习惯、每周性生活>2次是Li-ESWT疗效不佳的独立危险因素(P<0.05);列线图模型的ROC曲线结果显示,早期预测Li-ESWT疗效不佳的曲线下面积(AUC)为0.918,灵敏度为82.76%,特异度为85.21%。结论采用Li-ESWT治疗CP/CPPS患者能够有效降低NIH-CPSI评分,减轻前列腺炎症,改善临床症状,通过相关因素构建预测模型在早期评估Li-ESWT治疗CP/CPPS效果方面具有较高的临床价值。

低强度体外冲击波在勃起功能障碍中的应用进展

勃起功能障碍(ED)的发病率和就诊率日益增高,尤其在40岁以上人群,且其发病率与年龄呈正相关,预计2025年全球ED患者可达3亿人左右。目前,对ED病理生理学机制的研究逐渐深入,对其治疗也有了诸多突破性的进展,但鲜有在分子水平上针对ED病理学变化进行治疗及康复的措施。而低强度体外冲击波(Li SWT)作为一种新兴无创的微能量临床疾病治疗模式,不仅有望从根本上修复ED患者阴茎海绵体的病理学损伤,更是在目前诸多西医治疗具有一定局限性的情况下(如对口服磷酸二酯酶抑制剂-5无反应),为ED的治疗开辟了一条新的思路。本文旨在介绍ED诊疗的现状、Li SWT目前在国内外动物研究及临床实验中治疗ED的机制及进展,为罹患有ED的患者带来新的曙光。

低强度体外冲击波治疗男性勃起功能障碍的新进展

勃起功能障碍(ED)在中年人群(40岁以上)中的发病率日益增高,目前口服磷酸二酯酶-5抑制剂和阴茎海绵体内注射等治疗方式均无法从病理生理学角度治疗ED,且不良反应较多。低强度体外冲击波治疗(Li-ESWT)是一种新兴的无创冲击波治疗,其从病理生理学角度出发,从根源上恢复阴茎功能,较少的不良反应和优越性也在试验中得到了充分的体现。特别是对于重症与前列腺癌根治术后,肾移植术后的ED患者均有较好的临床效果。其广阔的前景已成为近年来研究的热点,本文纳入了现有的实验室研究和临床试验结果,对Li-ESWT在治疗ED方面的预后和前景作一综述。

低强度体外冲击波疗法激活精原干细胞在无精症中的应用展望

低强度体外冲击波疗法(LI-ESWT)作为物理医学的一个代表具有多疾病、多方向的应用潜力,近年研究显示LI-ESWT可以招募、激活内源性干细胞。用LI-ESWT激活精原干细胞可给原发性非梗阻性无精症和医源性无精症患者的治疗带来新突破。本文拟对LI-ESWT激活精原干细胞治疗无精症的应用进行展望。

低强度体外冲击波治疗勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是一种非常常见的男科疾病,在40~70岁男性人群中轻中度勃起功能障碍发病率高达52%。目前一线治疗药5型磷酸二酯酶抑制剂(phosphodiesterase 5 inhibitors,PDE5i)只能暂时性的改善患者勃起功能,还有约一半的患者对PDE5i无效,低强度体外冲击波(low-intensity extracorporeal shock wave,Li-ESW)自2010年用于ED的治疗以来,已经取得了理想的效果。目前研究发现Li-ESW治疗ED的机制包括刺激血管再生、干祖细胞的募集、神经再生、血管扩张,在临床应用中发现对一些特殊类型的ED患者同样有效。随着对Li-ESW的机制研究逐渐深入,有望从根本上治愈ED。本文旨在介绍Li-ESW目前治疗ED的机制及临床研究情况,并对Li-ESW在治疗ED的道路上仍需解决的问题进行探讨。

低强度体外冲击波在治疗膀胱过度活动症中的临床应用

目的探讨低强度体外冲击波在治疗膀胱过度活动症中的临应作用方法回顾性分析自2020年11月—2021年8月期间在新疆医科大学第一附属医院就诊的105例膀胱过度活动症患者资料。这些患者分别接受了低强度体外冲击波治疗(冲击波组,n=35)、M受体阻滞剂治疗(药物组,n=53)、低强度体外冲击波联合M受体阻滞剂治疗(联合组,n=17),收集患者在治疗结束及随访时填写的问卷资料,分析比较初诊时(W0),治疗4周(W4)、8周(W8)、随访1月(F1)、随访3月(F3)和随访6月(F6)时的问卷评分(膀胱过度活动症评分表、生活困扰问卷)。结果通过比较患者一般资料证实3组一般资料基线一致(P>0.05),具有组间可比性。对3组患者问卷评分进行统计,发现与W0相比,W4、W8、F1、F3、F6问卷评分发生显著变化(P<0.05),证实3组治疗方案均有疗效。在W4及W8时,药物组及冲击波组尿急分数和IIQ-7分数高于联合组(P<0.05)。F1时,冲击波组及联合组的尿急分数、OABSS分数、ICIQ-SF分数显著低于药物组(P<0.05),联合组IIQ-7分数、UDI-6分数显著低于冲击波组与药物组,而尿频分数则仅是冲击波组低于药物组,与联合组并无明显差异;F3时,药物组所有问卷评分均显著低于冲击波组与联合组(P<0.05);F6时,尿频分数、尿急分数、OABSS分数、ICIQ-SF分数、IIQ-7分数、UDI-6分数在冲击波组显著低于药物组,与联合组并无明显差异,而夜尿分数及尿失禁分数在冲击波组低于联合组和药物组。结论低强度体外冲击波作为一种新型的无创治疗方式,在改善OAB症状时具有良好的临床治疗效果。

低强度体外冲击波联合他达拉非+阿司匹林对血管性勃起功能障碍患者血管内皮功能、精液质量及性生活质量的影响

目的观察低强度体外冲击波联合他达拉非+阿司匹林对血管性勃起功能障碍患者血管内皮功能、精液质量、性生活质量的影响。方法选取2019年1月至12月空军军医大学唐都医院诊治的106例血管性阴茎勃起功能障碍患者作为研究对象。采用巢式对照研究法分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。对照组接受低强度体外冲击波联合他达拉非治疗,观察组在对照组基础上辅以阿司匹林,对比两组疗效,以及治疗前和治疗4周的血管内皮功能、精液质量及性生活质量。结果经治疗,观察组的勃起功能障碍改善总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后外周血血栓素B_(2)(TXB_(2))水平显著低于对照组,前列环素(PGI_(2))、内皮素-1(ET-1)、6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后精液量、精子密度、精子活率、性生活质量调查表(SLQQ)评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低强度体外冲击波联合他达拉非+阿司匹林治疗血管性勃起功能障碍临床效果更佳,对改善患者精液质量、性生活质量、血管内皮功能的效果也更佳。

低强度体外冲击波治疗勃起功能障碍的进展

目的:探讨低强度体外冲击波治疗(low intensity of extracorporeal shock wave therapy,LI-ESWT)阴茎勃起功能障碍的效果及探索治疗勃起功能障碍新方法。方法:对近年来国内外各机构用LI-ESWT治疗阴茎勃起功能障碍的相关文献进行总结。结果:LI-ESWT对于勃起功能障碍治疗的效果显著。结论:要对该病患者多方面的因素进行综合分析,并在此基础上选择合适的治疗方案,为患者的治疗提供更好的选择。

低强度体外冲击波疗法改善勃起功能障碍的初步研究

目的:通过临床试验验证低强度体外冲击波疗法(Li-ESWT)在改善勃起功能障碍(ED)症状方面的有效性和安全性,并为进一步大样本临床试验提供参考。方法:诊断为ED的26例患者接受Li-ESWT治疗,每周1次,每次20 min,能量为0.09 mJ/mm^(2),连续4周为一个完整疗程,共6个疗程。在治疗前及治疗完成后的第3、6、9、12月采用问卷的方式收集患者的勃起功能情况信息,即国际勃起功能指数问卷表(IIEF-5)评分和勃起硬度评分(EHS)。通过对患者治疗前后勃起功能的比较和治疗相关不良反应发生率的统计分析,评价Li-ESWT改善ED相关症状的有效性和安全性。结果:在Li-ESWT治疗后的第3个月,患者的IIEF-5评分较治疗前出现升高(P<0.01),而EHS评分较治疗前仅略微升高,无统计学意义(P>0.05);到第6个月,患者的IIEF-5评分和EHS评分较治疗前均出现明显升高(P<0.01),且均比第3个月升高显著;第9个月,患者的IIEF-5评分尽管比第6个月略低,但较治疗前仍有明显改善(P<0.01),而EHS评分在第9个月时也比治疗前有明显改善(P<0.01);到第12个月,患者的IIEF-5评分有所下降,但仍比治疗前有明显改善(P<0.01),而EHS评分较治疗前虽有显著升高(P<0.05),但低于第6、9个月(P<0.05)。在干预期间患者主要出现以下几种不良反应:瘙痒(4.35%)、疼痛(2.90%)、感觉异常(2.17%)、瘀点/瘀斑(2.90%)。结论:Li-ESWT能够提高ED患者的IIEF-5评分和EHS评分,改善ED患者的临床症状,并且在Li-ESWT治疗期间,患者的治疗相关不良反应发生率较低,具有较好的临床安全性。

低强度体外冲击波疗法治疗勃起功能障碍研究进展

勃起功能障碍(ED)是指男性不能持续获得并维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活,显著影响男性的生活质量。近年来,大量研究显示低强度体外冲击波疗法(Li-ESWT)可能通过诱导血管生成和逆转勃起组织的病理过程来改善勃起功能,是一种治疗血管性ED的安全有效且可耐受的方法。本文就Li-ESWT治疗ED的病理生理机制及其在临床应用中的研究进展作一简要综述。

低强度体外冲击波对慢性前列腺炎模型大鼠治疗作用的研究

目的:探讨低强度体外冲击波(Li-ESW)对慢性前列腺炎模型大鼠的治疗作用及其最佳参数。方法:2019年4—8月取90只8周龄健康雄性SD大鼠,按随机数字表法分为对照组(C组)15只,为未建模的大鼠;模型组(M组)15只,为建模后未治疗的大鼠;不同能量密度冲击波治疗组(T组)60只,为建模后进行Li-ESW治疗的大鼠。T组采用聚焦式体外冲击波治疗仪,大鼠平卧位,探头置于前列腺解剖位置上方。治疗方案:频率3 Hz,脉冲次数500次,每周1次共4周。根据能量密度将T组分为T1(0.09 mJ/mm^2)、T2(0.20 mJ/mm^2)、T3(0.30 mJ/mm^2)、T4(0.40 mJ/mm^2)组,每组各15只。建模前各组使用von Frey纤维丝于大鼠阴囊处分别采用2、4、6 g压力测试,记录阳性反应次数,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。测痛实验1周后麻醉下采用3%卡拉胶注射大鼠前列腺两侧叶,构建慢性前列腺炎大鼠模型。建模1周后各组大鼠再次进行von Frey测痛实验,评估建模效果。然后T组开始治疗。每次治疗前各组均进行von Frey测痛实验。于治疗1、2、4周测痛实验后每组处死5只大鼠,无菌条件下剥离前列腺两侧叶行病理检查,对5个随机视野下前列腺间质的炎症细胞进行计数,每0~50个细胞记为1分,以评估炎症严重程度。结果:建模1周后,M组和各T组阳性反应次数均显著多于C组(P<0.01),M组与各T组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后各时间点T2组与M组相比阳性反应次数均减少(P<0.05);T1、T3、T4组分别仅在治疗3周后、3周和4周后、2周后阳性反应次数少于M组(P<0.05)。T2组治疗1周后阳性反应次数开始下降,至4周后降至最低,各时间点测痛实验结果差异均有统计学意义(P<0.05)。病理检查结果显示,与C组比较,M组前列腺间质有较多炎症细胞浸润,上皮细胞排列出现紊乱。M、T1、T2、T3、T4组各时间点病理评分分别为:治疗1周后8、7、4、6、9分;2周后8、5、3、4、7分;4周后7、3、2、4、7分。结论:Li-ESW对慢性前列腺炎模型大鼠的症状有明显改善作用。在频率3 Hz、脉冲次数500次、每周1次共4周的治疗方案下,采用能量密度为0.20 mJ/mm^2是最佳参数。

低强度体外冲击波治疗勃起功能障碍有效性的Meta分析

目的评价低强度体外冲击波疗法(LI-ESWT)治疗勃起功能障碍(ED)的有效性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库(VIP),手工检索《临床泌尿外科杂志》《中华泌尿外科杂志》,纳入LI-ESWT治疗ED的随机对照试验(RCT)。参照Cochrane协作网系统评价员手册,用软件RevMan 5.3评估纳入研究质量和风险偏倚,并统计分析。结果共检出248篇文献,最终纳入10个RCT,共697例患者。Meta分析显示,LI-ESWT治疗后,国际勃起功能指数(IIEF)和勃起硬度评分(EHS)明显增加;病情较轻、无其他合并症、同时使用5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)治疗、较高的治疗脉冲数、较高的能量密度、较短的治疗时间为疗效的积极因素。结论 LI-ESWT能增加ED患者的IIEF和EHS。

低强度体外冲击波疗法治疗勃起功能障碍的研究进展

男性勃起功能障碍(ED)是指阴茎不能持续达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活。目前临床治疗ED最为常用的当属口服磷酸二酯酶5抑制剂。而低强度体外冲击波疗法(LIST)作为治疗ED的一线治疗方法被引入到了2013年新版《欧洲泌尿外科学会男性性功能障碍指南》中。本文就LIST疗法治疗血管源性ED的机制和临床应用研究的进展进行综述。

低强度体外冲击波疗法在勃起功能障碍及阴茎硬结症中的研究进展

勃起功能障碍(ED)和阴茎硬结症(PD)是困扰全球男性的常见男科疾病。治疗ED的一线办法是口服磷酸二酯酶5抑制剂PDE5I,但是并不是对所有患者都有效果。PD是指阴茎海绵体白膜的纤维化病变,使阴茎背侧或外侧出现单个或数个斑块或硬结,又称为Peyronie病,同时也会导致ED。近年来发现低强度体外冲击波疗法在血管方面取得一定效果,有望成为一种治疗ED和PD的新型方法。

微能量医学治疗勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍是男性常见的性功能障碍疾病之一,严重影响男性的健康和家庭的幸福。勃起功能障碍的治疗策略是以口服磷酸二酯酶抑制剂为主的个性化综合治疗。目前,微能量医学作为治疗勃起功能障碍的新兴方式之一,其治疗效果及优势已日益凸显,备受关注。本文对微能量医学治疗勃起功能障碍的相关研究进展作一简要综述。

前列腺癌根治术后勃起功能障碍预防及治疗的研究进展

前列腺癌已经成为我国男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤。前列腺癌根治术(RP)是治愈局限性前列腺癌最主要手段,并有良好的长期预后。勃起功能障碍(ED)是RP后的常见并发症,严重影响患者术后的生活质量。随着前列腺癌的发病率不断上升以及前列腺癌的早期诊断,年轻男性行RP的比例增加,RP术后ED治疗的重要性随之增加。RP后勃起功能康复与手术方案及方法等术前、术中措施以及阴茎康复介入时机等密切相关。5型磷酸二酯酶抑制剂、经尿道或海绵体内血管活性物质的应用、负压吸引装置、阴茎假体植入仍然是当前RP后ED常用的治疗手段。干细胞、神经移植、低强度体外冲击波、促红细胞生成素等前瞻性治疗在RP后阴茎康复显示出了巨大潜力。目前对于ED的治疗着重于症状的缓解,干细胞治疗可通过逆转ED的病理生理变化达到逆转病因或治愈ED的目的。相关干细胞治疗的临床试验正在进行,已初步证实了干细胞治疗的安全性并能改善RP术后ED患者的勃起功能。本文就RP后ED预防和治疗方面的研究进展作一综述。

微能量医学在治疗男科疾病中的应用进展

一、微能量医学的概念及分类2015年,被称作生命科学第三次革命的“微能量医学”的概念由中国工程院郭应禄院士为首的一批科学家首次在国内提出。微能量医学是利用体外设备产生机械波或电磁波对疾病或亚健康状态进行预防和治疗的医学,具有重大的转化医学价值[1]。