集约化高产奶牛低钙血症及其影响因素调查

回顾性调查新疆昌吉地区某集约化规模化高产奶牛养殖场低钙血症的发病率及其影响因素。通过现场调查收集养殖场的兽医诊疗记录,统计奶牛低钙血症的全年发病率,计算胎次发病率,比较健康奶牛和低钙血症奶牛的泌乳量、输精次数、初配天数、运动量的差异性,对胎次发病率与前述因素进行相关性分析。结果显示,该养殖场2021年低钙血症的年发病率为9.94%;该病的全年发病率在秋季9月和10月最低,分别为5.52%和5.48%,冬季1月和2月最高,分别为17.70%和22.02%。低钙血症的发病率随着奶牛胎次的增加而升高。低钙血症组当前胎次的总泌乳量、泌乳天数、日平均泌乳量均极显著低于健康组(P<0.01);低钙血症组当前胎次的总运动量与日平均运动量均极显著低于健康组(P<0.01);低钙血症组的输精次数与初配天数极显著高于健康组(P<0.01)。当前胎次的总泌乳量、泌乳天数、日平均泌乳量、总运动量、日平均运动量均与低钙血症的胎次发病率呈极显著负相关。综上所述,低钙血症对高产奶牛的泌乳性能、运动量、配种都有负面影响。该养殖场低钙血症发病率较高,未来应重点关注产后泌乳量和运动量下降的高胎次奶牛,该群体患低钙血症的风险更高,同时也要做好冬季的饲养管理工作,减少养殖场的经济损失。

分化型甲状腺癌术后低钙血症的危险因素分析及风险预测模型构建

甲状腺癌是一种常见的头颈部内分泌肿瘤,占全身恶性肿瘤发病率的2%~3%[1]。手术是治疗甲状腺癌的最佳选择方案,但是由于其特殊的解剖结构与功能,手术难度大、精细化操作要求高、并发症也相对较多.

微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症后早期低钙血症的影响因素

目的观察微波消融(MWA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)后早期低钙血症的影响因素。方法回顾性分析82例接受MWA治疗的SHPT患者,根据MWA后早期有无低钙血症将其分为低钙组(n=36)与非低钙组(n=46)。比较组间患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、透析方式、透析时间、病灶数目,以及基线血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素、25-羟维生素D_(3);行logistic分析,筛选MWA后早期低钙血症的影响因素。结果组间透析方式、病灶数目、血钙、iPTH及ALP差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素及多因素logistic回归分析结果显示,病灶数目、iPTH及ALP为MWA治疗SHPT后早期低钙血症的独立影响因素(P均<0.05)。结论病灶数目、iPTH及ALP为MWA治疗SHPT后早期低钙血症的影响因素。

TRPM6基因复合杂合突变致原发性低镁血症继发低钙血症合并显著肌酸激酶升高1例并文献复习

目的探讨TRPM6基因复合杂合突变致原发性低镁血症继发低钙血症(HSH)合并显著肌酸激酶升高患儿的临床特征及治疗效果。方法回顾性分析潍坊市妇幼保健院2022年经全外显子测序基因检测确诊的1例TRPM6基因复合杂合突变致HSH合并显著肌酸激酶升高患儿的临床资料及治疗效果。结果患儿全外显子测序基因检测显示存在TRPM6基因的复合杂合突变,家系验证结果显示,该突变分别来自父母双方,父母双方均为杂合突变,但位于同一染色体的不同等位基因,其中父亲chr9:77377010存在c.4577G>A杂合突变,母亲chr9:77407555存在c.2523G>C杂合突变,两个位点的突变在千人基因组、ExAC和gnomAD外显子数据库中均未见收录。患儿入院后经过补镁、纠正电解质紊乱等对症治疗,随访1年内未再抽搐,血镁仍维持在正常低线,其余异常结果均处于正常范围。结论基因检测为确诊HSH的金标准,致HSH的TRPM6基因复合杂合突变属于常染色体隐性遗传,补镁等对症治疗对TRPM6基因突变致HSH的治疗效果显著。

慢性肾脏病患者使用地舒单抗致严重低钙血症1例

1例43岁女性慢性肾脏病5期患者,因骨质疏松症给予地舒单抗60 mg皮下注射1次,用药前血钙2.25 mmol·L^(-1),用药13 d后出现四肢、口角麻木及肌肉痉挛,血钙降至1.12 mmol·L^(-1),心电图示Q-T间期延长。经静脉联合口服钙剂和活性维生素D治疗后症状缓解,血钙升至2.23 mmol·L^(-1)。出院后继续口服药物补钙,随诊半年发现患者仍反复出现低钙血症。采用Naranjo's评估量表进行关联性评价,考虑严重且顽固的低钙血症与使用地舒单抗“很可能有关”。提示应警惕慢性肾脏病患者使用地舒单抗后发生低钙血症的风险,加强用药前评估和用药后监测,保障患者用药安全。

吉特曼综合征合并低钙血症1例报道

吉特曼综合征(gitelman syndrome,GS)又称家族性低钾-低镁血症,大多数GS病例与位于16q13染色体上的SLC12A3基因的双等位基因失活突变有关,该染色体编码位于远曲小管顶膜的噻嗪敏感氯化钠共转运体,少部分是由编码氯通道CLCNKB基因突变所致[1]。GS临床表现隐匿,与巴特综合征(bartter syndrome,BS)临床表现极为相似,临床难以区分[2]。

肾性继发性甲状旁腺功能亢进症术后低钙血症影响因素的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)是慢性肾脏病患者的常见并发症之一,可引起患者骨骼畸形、骨痛、肌无力、瘙痒、不宁腿综合征等,严重影响患者的生活质量。甲状旁腺切除术(parathyroi-dectomy, PTX)是其最有效的治疗手段,但此类患者术后常会出现低钙血症,严重者可引起患者心律失常、心脏骤停等。本文通过对影响术后低钙血症发生的因素作一综述,旨在为临床上预防和减少术后低钙血症的发生提供理论依据。

甲状腺癌术后患者发生低钙血症的高危因素及相应干预措施研究进展

甲状腺癌(thyroid cancer, TC)为临床多发恶性肿瘤,疾病初期症状无显著表现,多数患者易忽视,进而延误病情,对疾病预后产生严重影响。基于此,对TC患者实施早诊断、早治疗至关重要。手术是TC患者重要的治疗手段,手术属于有创操作,术中可损伤甲状旁腺以及周围血管、神经等;术后较易引发并发症,如低钙血症。低钙血症的发生会影响患者术后病情的恢复,故尽早明确TC患者术后低钙血症发生的高危因素,指导临床开展个体化的干预对策,对保证患者生命安全极为重要。

频发肌肉抽搐-低镁血症-低钙血症

本文报道1例青少年起病的低镁血症患者,临床主要表现为反复发作双手抽搐,多次查血镁显著降低,伴间断低钙血症,经系统评估未见明确获得性病因,行全外显子基因检测示TRPM6基因新发杂合缺失突变。经分析,考虑与疾病相关可能性大,因此考虑患者诊断遗传性低镁血症继发低钙血症(hypomagnesemia with secondary hypocalcemia,HSH)可能性大。单纯补镁治疗后患者症状改善,生化指标大致正常。本文对低镁血症诊疗思路、TRPM6蛋白结构与功能、HSH患者病例特点等进行文献复习,以期为临床低镁血症的诊疗提供参考。

TRPM6基因突变致遗传性低镁血症继发低钙血症家系报告暨文献复习

遗传性低镁血症继发低钙血症(HSH)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,属于离子通道病的范畴。HSH多在婴儿期起病,以无热抽搐为主要临床表现,实验室检查可见血清镁离子、钙离子水平明显减低,若诊断不及时,患儿可出现反复癫痫发作、难治性癫痫、运动发育落后、智力倒退等严重并发症。本文报道一例三胞胎TRPM6基因突变导致新生儿期发病的遗传性HSH病例,通过回顾性分析该三胞胎患儿的临床特点、实验室检查,及时予以补镁补钙治疗后获得显著疗效,并复习相关文献,以提高临床医生对该疾病的认识与重视,做到早诊断、早治疗,防止HSH患者死亡或神经系统发育远期后遗症,为临床诊治提供参考。

分化型甲状腺癌术后低钙血症的危险因素分析及Nomogram预测模型构建

目的探讨分化型甲状腺癌术后低钙血症的影响因素并进一步构建Nomogram风险预测模型。方法选取2022年1月至2024年1月苏州大学附属第二医院收治的286例分化型甲状腺癌患者,收集患者的一般资料及可能影响术后低钙血症发生的相关指标,采用logistic回归模型筛选分化型甲状腺癌术后低钙血症的影响因素,据其构建Nomogram预测模型,并绘制受试者操作特征曲线验证其预测效能。结果286例分化型甲状腺癌患者术后低钙血症发生率为32.17%;多因素logistic回归分析显示,糖尿病、中央组淋巴结清扫、被膜侵犯、手术时间、血清脂蛋白相关磷脂酶A2、术前白蛋白是分化型甲状腺癌患者术后低钙血症的危险因素,血清新饱食分子蛋白-1是其保护因素(P<0.05);据此构建的Nomogram风险预测模型预测分化型甲状腺癌术后低钙血症的曲线下面积为0.847(95%CI 0.810~0.932)。结论中央组淋巴结清扫、被膜侵犯、手术时间、术前白蛋白、糖尿病、血清脂蛋白相关磷脂酶A2、新饱食分子蛋白-1是分化型甲状腺癌术后低钙血症的影响因素,据此构建的Nomogram风险预测模型对术后低钙血症的发生具有较好的预测效能。

甲状腺术后低钙血症影响原因及护理干预进展研究

甲状腺手术对于单纯甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等甲状腺疾病患者而言具有较好的效果,但术后可能会出现低钙血症,并引起癫痫、窒息等并发症发生,不利于患者术后康复。导致甲状腺术后低钙血症发生的影响因素较多,明确影响因素有助于针对性防治方法以及护理干预措施的制定。本文就甲状腺术后低钙血症的影响因素、护理干预措施展开综述,旨在提高术后低钙血症的预防效果。

灌服钙剂配方对奶牛产后低钙血症预防的研究

[目的]研究灌服钙剂配方在预防奶牛产后低钙血症的效果。[方法]选择60头相近胎次试验奶牛,分为3组,每组分别有10头头胎牛、10头经产牛。对照组仅服用温水20 L,Z1组给予传统灌服钙剂配方,Z2组给予优化后灌服钙剂配方,比较不同处理对奶牛产后低钙血症的预防效果。[结果](1)头胎牛围产期血液离子钙含量:各组奶牛产前7 d、产后7 d血液离子钙含量比较无明显差异(P>0.05);与对照组、Z1组相比,Z2组产后0 h、产后12 h、产后7 d血液离子钙波动范围较小,各组之间差异显著(P<0.05)。(2)经产牛血液离子钙含量:经产牛围产期血液离子钙变化范围与头胎牛相同,Z2组产后0 h、产后12 h、产后7 d血液离子钙波动范围低于其余两组,且各组之间差异显著(P<0.05)。(3)亚临床低钙血症发病率:在产后0 h、产后0~24 h亚临床低钙血症发病率比较上,Z2组<Z1组<对照组(P<0.05)。[结论]灌服钙剂配方有助于降低奶牛产后低钙血症发生率,且优化后的钙剂配方效果更佳。

影响甲状腺全切除术后发生低钙血症的相关因素

目的探讨213例行甲状腺全切除术患者术后发生低钙血症的相关因素,并制定应对措施,以期降低低钙血症的发生风险,进而改善预后。方法回顾性分析琼中黎族苗族自治县人民医院2019年1月至2023年10月收治的行甲状腺全切术治疗的213例患者的临床资料,根据患者术后7 d内血钙浓度的不同分为正常组(151例,血钙浓度≥2.10 mmol/L)和低钙血组(62例,血钙浓度<2.10 mmol/L),统计两组患者的临床资料,并进行单因素、多因素Logistic回归分析,筛选行甲状腺全切除术后患者发生低钙血症的影响因素。结果低钙血组中双侧病变、合并桥本甲状腺炎、病理类型为恶性、甲状旁腺意外切除、颈部淋巴结清扫的患者占比均高于正常组;将单因素分析中差异有统计学意义的指标作为自变量,甲状腺全切除术后患者发生低钙血症为因变量,纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,双侧病变、合并桥本甲状腺炎、恶性病变、甲状旁腺意外切除、存在颈部淋巴结清扫均为影响甲状腺全切除术后患者发生低钙血症的危险因素(OR=1.562、1.684、1.587、1.766、1.699,均P<0.05)。结论双侧病变、合并桥本甲状腺炎、恶性病变、甲状旁腺意外切除、存在颈部淋巴结清扫均为影响甲状腺全切除术后患者发生低钙血症的危险因素,临床上应基于上述因素为患者制定针对性应对措施以期降低低钙血症的发生风险,进而改善预后。

甲状腺术后甲状旁腺功能减退和低钙血症影响因素分析

目的探讨甲状腺术后低钙血症和甲状旁腺功能减退的影响因素以及资料分析。方法回顾江苏省肿瘤医院头颈外科2016年1月至2017年1月收治的183例经手术治疗的甲状腺疾病患者手术后低钙血症和甲状旁腺功能减退情况。分析年龄、性别、病理诊断、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间、术前血钙水平、术前甲状旁腺激素水平与术后甲状旁腺功能减退及低钙血症的关系。结果 183例术后病理诊断为甲状腺癌163例(89.07%),甲状腺其他疾病20例(10.93%)。术后141例甲状旁腺功能正常的患者中7例(4.96%)发生低钙血症,42例甲状旁腺功能减退的患者中26例(61.91%)发生低钙血症。单因素分析显示,性别、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间、术前甲状旁腺激素水平与术后甲状旁腺功能减退相关。年龄、性别、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间与术后低钙血症相关。结论手术范围大、女性、行中央区淋巴结清扫、行颈侧区淋巴结清扫、手术时间长、术前甲状旁腺激素水平低的患者术后甲状旁腺功能减退的发生率高。手术范围大、年龄较大、女性、行中央区淋巴结清扫、行颈侧区淋巴结清扫以及手术时间长的患者术后低钙血症的发生率高。

继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切除术后低钙血症的防治

目的探讨全甲状旁腺切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进术后低钙血症的有效防治方法。方法回顾总结2015年1月至2018年1月大连大学附属中山医院38例继发性甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭尿毒症期病人接受甲状旁腺全切除术,男性26例,女性12例;年龄范围为28~76岁;透析时间平均为7.8年。38例中29例病人血甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)值>2 300 pg/mL,另外7例病人血PTH值为1 200~2 200 pg/mL,其余2例病人血PTH值为800~1 200 pg/mL;增强CT检查结果提示:甲状旁腺增生(2~4枚)。均行甲状旁腺(4枚)全部切除术,其中1例同时行甲状腺癌根治术,术程顺利,术后甲状旁腺素降至正常或低于正常值(15~72 pg/mL)。术后立即补钙,根据每6小时检测血钙检测值的情况及时调整微量泵注入速度(10%葡萄糖酸钙30 mL+10%葡萄糖20 mL,微量泵25 mL/h持续泵入,每天5~12次),维持血钙在2.4~2.6 mmol/L。结果38例病人每日葡萄糖酸钙(口服及静脉泵入)补充量10~40 g,静脉补钙时间6~15 d,5例病人术后第1天出现轻度低钙血症症状,其余病人均无临床低钙血症症状。结论术后应及时并足剂量的补充钙剂,维持血钙于正常上限水平,可缩短静脉补钙时间,减少住院时间,避免低钙血症引起的症状。

甲状腺术后低钙血症的危险因素分析

目的探讨甲状腺术后低钙血症的危险因素。方法前瞻性收集2014年1月至2016年9月在本院行甲状腺手术患者的临床资料,比较术后低钙血症组及血钙正常组的一般资料、实验室检查结果、手术相关指标及病理检查情况。结果共纳入385例患者,其中35例(9%)出现暂时性低钙血症。多数暂时性低钙血症患者及甲状旁腺误切患者无明显低钙相关临床表现。甲状旁腺误切所致低钙血症的比例明显少于血供或腺体本身破坏所占比例。恶性肿瘤、双侧病变、双侧甲状腺后被膜破坏、手术时间长、清扫中央组淋巴结、甲状旁腺误切者更容易出现术后低钙血症;多因素Logistic回归分析提示甲状腺后被膜破坏及甲状旁腺误切是术后发生低钙血症的独立危险因素(OR=16.1,OR=4.16,P<0.01)。结论甲状腺术后低钙血症的主要原因是甲状旁腺血供障碍或其本身破坏。双侧甲状腺后被膜破坏及甲状旁腺误切是甲状腺术后低钙血症的独立危险因素,建议术中采用被膜精细解剖法,原位保留甲状旁腺。

甲状腺癌术后低钙血症探讨

目的:探讨甲状腺癌术后低钙血症的发生情况,分析其原因、预防及处理。方法:对2004年1月至2008年12月54例甲状腺癌手术患者进行动态监测血清钙变化,术后随访。结果54例甲状腺癌手术患者术后出现低钙血症37例(69%),其中无症状低钙血症25例(46%),有症状低钙血症12例(22%)。41例甲状腺非全切除术患者出现低钙血症24例(59%),13例甲状腺全切除术患者出现低钙血症13例(100%),差异具有统计学意义(P<0.05),且3例出现手足搐搦。12例无淋巴结清扫患者出现低钙血症5例(42%),42例加淋巴结清扫患者出现低钙血症32例(76%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌术后低钙血症发生率高,术后第1、2、3天应常规监测血清钙。行甲状腺全切除或加淋巴结清扫患者,低钙血症发生率明显增加,术中应注意保护甲状旁腺。低钙血症症状多于术后前3天出现,及时补充钙剂后症状多能迅速消失。

全甲状腺切除术后有效控制低钙血症的护理体会

低钙血症是全甲状腺切除术后常见并发症之一，国内文献报道，低钙血症的发生率为18%-56%；受手术影响甲状旁腺功能减退引起甲状旁腺素（parath yroid hormone，PTH）分泌异常而发生低钙血症，在临床表现中轻者可出现颜面部、口周及手足有针刺样的麻木感，重者表现为四肢痉挛性抽搐，甚至喉及膈肌痉挛引起呼吸困难窒息。甲状腺疾病诊治中心2012年4月至2013年4月完成1870例甲状腺疾病手术，其中593例为全甲状腺切除，为有效控制全甲状腺切除术后低钙血症的发生，常规进行预防性静脉滴注钙剂治疗。在进行静脉补钙治疗的过程中，从护理方面加强病情观察，落实相应护理措施，有效控制低钙血症重症发作导致严重后果，护理体会总结报告如下。

甲状旁腺素测定预测甲状腺全切除术后低钙血症的价值

目的探讨甲状腺全切除术后血清1 h完整甲状旁腺素(1 h-iPTH)的测定在早期预测低钙血症中的临床价值。方法 103例甲状腺全切除患者于术后1及24 h分别检测血清1 h-iPTH及24 h校正血钙(24 h-cCa)。结果 103例甲状腺全切除患者术后低钙血症的发生率为37.9%(39/103),其中低钙血症患者1 h-iPTH水平显著低于血钙正常患者(P<0.01)。术后1 h-iPTH<16 pg/mL患者低钙血症的发生率显著高于1 h-iPTH≥16 pg/mL患者(P<0.01)。以术后1 h-iPTH<16 pg/mL作为术后低钙血症的预测指标,其敏感性、特异性和准确率分别为82.1%、90.6%和87.4%。结论甲状腺全切除术后1 h-iPTH与术后低钙血症的发生存在较强的相关性,术后1 h-iPTH可以作为诊断低钙血症的指标。