高胰岛素血症与甲状腺功能亢进症伴低钾周期性麻痹的相关性研究

目的 探讨毒性弥漫性甲状腺肿 (Graves病 )患者胰岛素 (Ins)水平与低钾周期性麻痹的关系。 方法 选择 1998～ 2 0 0 1年在我院门诊和住院的 2 32例Graves病患者 ,均予检测血钾、糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)、血浆Ins、C肽释放试验 ,并与 4 3名健康成人比较。 结果 (1)甲状腺功能亢进症 (甲亢 )伴低钾周期性麻痹的患者全部为男性。 (2 )甲亢患者有葡萄糖耐量受损和高胰岛素血症 ,表现为OGTT中 2h血糖不能达到正常水平 ,有低钾周期性麻痹患者最为明显 ,为 (10± 3)mmol/L。甲亢伴低钾周期性麻痹患者胰岛素和C肽释放分别为 (中位数 ) :18 0 5、6 7 80、95 5 0、119 0 0、75 0 0mU/L和 2 97、6 0 0、7 6 0、11 80、6 90 μg/L ,明显高于健康成人和无低钾周期性麻痹的甲亢患者 ,差异有显著意义。 结论 甲亢伴低钾周期性麻痹患者存在高胰岛素血症和葡萄糖耐量异常 ,血清钾下降与血浆胰岛素增高、血钾向细胞内转移有关。预防和治疗高胰岛素血症也是预防和治疗甲亢伴低钾周期性麻痹的又一措施。

CACNA1S基因多态性引起甲状腺毒性低钾周期性麻痹的研究进展

目的低钾周期性麻痹作为一种常见的并发症,好发于甲状腺毒症的亚洲男子。造成低血钾症和肌麻痹的原因是钾离子突然的细胞内移,而非机体内钾的不足。伴有低钾周期性麻痹的甲状腺毒症患者的临床特点可能是不典型的,不易被临床医生识别。甲状腺毒性低钾周期性麻痹(TPP)的遗传易感性并不完全清楚,编码L型α1钙通道亚基(Cav1.1)的基因CACNA1S多态性与TPP相关已被注意到。本文旨在探讨TPP的临床表现,以及其发病与钙离子通道及CACNA1S基因多态性关系的研究进展。

CACNA1S基因与低钾周期性麻痹

CACNA1S基因是L-型钙离子通道α1亚单位的编码基因,CACNA1S的基因突变会引起人低钾周期性麻痹及猪高温综合症,有关研究推测该基因是影响猪肉质性状的候选基因。笔者对CACNA1S基因的生物学特性、结构组成和CACNA1S基因突变引发的遗传病及CACNA1S基因的研究进展作了综合性阐述。

胸腺瘤合并低钾周期性麻痹2例

2009年我院收治了2例胸腺瘤合并低钾周期性麻痹的患者,行胸腺瘤切除术后低钾周期性麻痹均得到明显缓解,考虑胸腺瘤与低钾周期性麻痹之间可能存在一定的联系,现将2例诊治情况报告如下。

低钾周期性麻痹家系CACNA1S基因突变的研究

目的低钾周期性麻痹(hypokalemic periodic paralysis,HoKPP)是一种由于离子通道功能异常引起的疾病,呈常染色体显性遗传。文中筛查HoKPP家系患者的基因突变位点,为产前基因诊断提供实验依据。方法报告1个具有4代18例患者的HoKPP中国家系。提取HoKPP患者、家系中健康人以及100例无血缘正常对照血样中白细胞基因组DNA,应用PCR和DNA测序进行候选基因突变分析,包括骨骼肌二氢嘧啶敏感性钙通道α1亚单位(CACNA1S)基因和骨骼肌钠通道α亚单位基因(SCN4A)。结果分子遗传学研究显示该HoKPP家系所有患者CACNA1S基因外显子30上均存在杂合突变(G3716A),推测导致氨基酸序列改变(R1239H),家系中健康人以及无血缘正常对照组中均未见患者所携带的杂合突变位点(G3716A)。结论 CACNA1S基因的R1239H突变是该HoKPP家系发病的分子遗传学基础,可行产前基因诊断预防患儿出生。

对低钾周期性麻痹时感觉神经功能障碍的探讨

目的：应用电生理方法，探讨低血钾患者血钾正常前后的神经传导功能。方法：3例临床诊断为原发性低钾周期性麻痹的患者，行正中神经、尺神经、胫后神经、腓总神经感觉运动传导速度和动作电位波幅检测及腓肠神经感觉神经传导速度和动作电位波幅检测；血钾正常后，重复上述神经传导检测。结果：正中神经、尺神经和腓总神经感觉动作电位的波幅在低血钾发作前后有显著性差异，血钾恢复正常后，它们也随之上升。结论：感觉神经功能障碍表明，低钾时后根神经节血神经屏障不完整，感觉神经元易受电解质凋谢紊乱影响。

护理干预对甲亢合并低钾周期性麻痹患者治疗依从性的影响分析

目的探讨护理干预对甲亢合并低钾周期性麻痹患者(TPP)治疗依从性的影响。方法随机抽选88例TPP患者,随机分为两组,每组44例,其中实验组接受全面护理干预,对照组接受一般护理。比较护理后患者治疗依从性、TPP认知程度以及对自我护理知识掌握情况。结果实验组依从性高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者对TPP认知程度评分及对自我护理知识掌握情况评分均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面护理干预可提升甲亢患者治疗依从性,并能纠正患者不良生活习惯,有效降低TPP复发率。

低钾周期性麻痹并房室传导阻滞24例临床报告

目的 探讨低钾性周期性麻痹并房室传导阻滞的机制及补钾治疗的效果。 方法 2 4例经临床表现、心电图、实验室检查证实为低钾性周期性麻痹并房室传导阻滞 ,其中 10例静脉补钾治疗 ,14例口服补钾治疗。动态观察四肢肌力、血清钾、心电图变化。 结果 2 4例均于补钾后 48h内血清钾恢复正常 ,房室传导阻滞消失 ,肌力恢复正常。 结论 低血钾导致房室传导阻滞与心肌静息膜电位的过极化状态有关 ,补钾是治疗的关键 ,口服补钾优于静脉补钾且安全、方便、经济。

提高急诊低钾周期性麻痹患者依从性的研究

目的：探讨提高急诊低钾周期性麻痹患者的依从性方法。方法：将2010年1月～2012年12月急诊收治的40例低钾周期性麻痹患者随机分成观察组和对照组，每组20人，并对观察组患者采取先评估再针对性进行健康教育的方法，对照组患者采取传统灌输式健康教育方法。结果：通过比较分析，观察组患者在依从性、治愈率及满意度方面均明显高于对照组。结论：先评估再针对性进行健康教育的方法，有效提高了低钾周期性麻痹患者的依从性，保证了患者诊疗护理安全，适合在急诊临床推广应用。

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致低钾周期性麻痹1例

1例32岁男性患者因Graves眼病入院行激素冲击治疗,于入院第4天给予甲泼尼龙琥珀酸钠600 mg静脉滴注,滴注完毕后患者出现全身麻木,肌肉无力,复查血钾最低达1.75 mmol·L^(-1),经补钾后症状减轻,次日血钾恢复至5.28 mmol·L^(-1)。入院第9天再次给予甲泼尼龙琥珀酸钠500 mg静脉滴注完毕后5 min,患者再次出现双下肢无力,继而发展为活动障碍,不能站立、行走,急查电解质:血钾2.55 mmol·L^(-1),立即停用甲泼尼龙琥珀酸钠,予静脉及口服补钾治疗,患者好转,次日血钾恢复至4.14 mmol·L^(-1)。

甲亢合并低钾周期性麻痹34例临床分析

甲状腺机能亢进症(Hyperthyroidism,简称甲亢),是内分泌系统常见的疾病,其中合并低钾周期性麻痹在临床上并不少见,自1980年3月～2000年12月收治的34例甲亢合并低钾周期性麻痹症进行临床分析,以提高对此病的认识、预防.

甲状腺功能亢进性低钾周期性麻痹1例并文献复习

甲状腺功能亢进(甲亢)性低钾周期性麻痹(Thyrotoxic hypokalemic periodic Paralysis,TPP)是以突发、复发及可逆发作的肌肉无力为特征的一种疾病,好发于亚洲男性,我国较为多见[1]。持续的低钾血症可引起心律失常,严重时可引起恶性心律失常及呼吸衰竭而死亡[2]。本文报道我院收治的1例TPP病例,并探讨其发生的可能机制。

高胰岛素血症与Graves病伴低钾周期性麻痹相关性的初步观察

目的探讨Graves病(GD)患者高胰岛素血症与低钾周期性麻痹的关系。方法280例Graves病患者,根据有无低钾周期性麻痹分组并测定FPG、2hPG、FIns、HbA1c、血钾及超敏促甲状腺激素,与正常对照组50例进行比较。结果GD伴低钾周期性麻痹的患者全部为男性,其FIns和2hPG明显高于GD无低钾周期性麻痹患者和正常对照组。结论GD伴低钾周期性麻痹患者存在高胰岛素血症和糖耐量受损,血钾降低与胰岛素增高致血钾向细胞内转移有关。非GD甲状腺毒症的高胰岛素血症甚少见到低血钾症,原因尚待进一步研究。

护理干预对甲亢合并低钾周期性麻痹患者治疗依从性的影响

目的探讨护理干预对甲亢合并低钾周期性麻痹(TPP)患者治疗依从性的影响。方法观察组28例TPP住院患者实施心理支持、饮食指导、疾病防治知识宣教、药物指导、跟踪随访等护理干预措施,同时调查和观察护理干预前后患者掌握疾病防护知识、自我调护、治疗依从性和TPP的复发情况,并与对照组21例实施常规治疗护理的患者进行对照比较。结果观察组护理干预后防护知识评分、治疗依从性评分明显高于干预前(P<0.01);观察组出院后(12个月、24个月)防护知识评分、治疗依从性评分高于对照组(P<0.01)。观察组患者复发率明显低于对照组(P<0.01),复发次数明显减少(P<0.01)。结论TPP的发病与甲亢病程和严重性无关,但与甲亢的控制与否有关。护理干预在TPP防护中对帮助患者树立正确的健康观,掌握正确的服药方法,建立良好的治疗依从性,有效的控制TPP复发等方面有着重要的作用。

程序化护理管理在低钾周期性麻痹患者中的应用

钾离子是细胞内的主要阳离子,对维持神经肌肉组织的兴奋性和心肌正常功能有着重要的作用,血清钾离子正常值为3.5～5.5mmol/L﹝1﹞.临床上将各种原因导致血清钾离子浓度低于3.5mmol/L﹝3﹞,称为低钾血症.低钾周期性麻痹是神经内科常见的重症之一,多见于青壮年男性,主要表现为对称性的四肢软瘫,肌肉无力,常从下肢开始,向双上肢延伸,以靠近躯干的部分较重.患者神志清楚,能正常说话,头面部肌肉很少受影响,眼球运动正常.但严重的患者可有呼吸肌无力,造成呼吸困难,甚至死亡﹝4﹞.因此细致观察、及早发现,及时治疗、采取有效的护理措施,是保障患者安全的重要手段,现将我们护理体会报告如下：

甲亢合并低钾周期性麻痹患者的系统护理

低钾周期性麻痹是甲亢常见的并发症，以反复发作的肢体骨骼肌无力伴有钾代谢异常、低钾血症为临床症状。本病多见于中国和日本，可能与东方人以低钾高碳水化合物为主的饮食习惯有关。精神因素亦为本病的诱发因素。我们对此类患者给予科学的系统护理，收到比较满意的效果，现介绍如下。