高龄产妇剖宫产术后住院期间下肢深静脉血栓形成预测模型构建

目的:分析高龄产妇剖宫产术后住院期间下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的影响因素,并构建Nomogram。方法:选择2021年1月-2023年10月到本院接受剖宫产术的202例高龄产妇临床资料,依据其术后住院期间有无发生LEDVT分为发生组(n=51)与未发生组(n=151),logistic回归分析筛选高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT的危险因素;用R软件绘制预测高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT的Nomogram,且用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估。结果:202例发生LEDVT51例,占25.3%。logistic回归分析显示,口服避孕药史(95%CI1.847~9.183,P=0.001)、血栓史(95%CI1.336~5.512,P=0.006)、妊娠高血压疾病(95%CI1.391~7.302,P=0.006)、妊娠期糖尿病(95%CI1.059~5.257,P=0.036)是高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT的独立危险因素。ROC曲线下面积0.763(95%CI0.693~0.833)。校准曲线斜率接近1,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=5.911,P=0.315。结论:高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT发生受口服避孕药史、血栓史、妊娠高血压疾病及妊娠期糖尿病的影响,依此构建的Nomogram可预测高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT发生风险,为LEDVT的早期预警、及早预防、临床诊疗提供依据。

新型冠状病毒感染对急性冠状动脉综合征患者住院期间主要不良心血管事件的影响

目的探究新型冠状病毒感染对于急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法对2022年12月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的因ACS入院的147例患者的临床资料进行分析。按照是否感染新型冠状病毒将患者分为合并新型冠状病毒感染组(49例)和未合并新型冠状病毒感染组(98例),比较2组的临床特征以及住院期间MACE的发生情况,采用Cox回归模型分析新型冠状病毒感染是否与患者住院期间发生MACE有独立关联。结果ACS合并新型冠状病毒感染组患者的年龄、女性比例、D-二聚体水平、住院时间大于/高于/长于未合并新型冠状病毒感染组,淋巴细胞计数和入院后行血运重建比例低于未合并新型冠状病毒感染组(均P<0.05)。合并新型冠状病毒感染组住院期间MACE的发生率显著高于未合并新型冠状病毒感染组[32.7%(16/49)比11.2%(11/98)](P=0.002)。多因素Cox回归分析显示,新型冠状病毒感染是ACS患者住院期间MACE的独立危险因素(风险比=3.217,95%置信区间:1.151~8.987,P=0.031)。结论新型冠状病毒感染可增加ACS患者住院期间MACE的发生率。

非工作日手术对患者住院期间死亡及重要器官功能衰竭的影响

目的探究非工作日手术对患者住院期间死亡及术后重要器官功能衰竭的影响。方法收集2021年华西医院住院时间≥24 h、住院期间接受手术患者病例资料。根据手术结束时间将患者分为两组:工作日组和非工作日组(包括法定节假日)。采取倾向得分匹配法比较两组患者住院期间死亡率、术后重要器官功能衰竭发生率等方面的差异。结果研究共纳入74664例病例,其中工作日组64433例,非工作日组10201例。匹配前,纳入全部可干预及不可干预因素的二元logistics回归分析显示,非工作日手术是影响患者住院期间死亡率及术后重要器官功能衰竭发生率的独立危险因素(OR=1.16,95%CI:1.00~1.35,P=0.04;OR=1.23,95%CI:1.07~1.42,P<0.01)。此外,是否为微创手术及出血量也是影响住院期间死亡率及术后重要器官功能衰竭的独立危险因素(P<0.05)。匹配后,非工作日组住院期间死亡率(2.6%vs 1.7%)与术后重要器官功能衰竭发生率(3.5%vs 2.3%)显著高于工作日组(P<0.01);同时,非工作日手术的手术时间(1.5 h vs 1.3 h)、出血量超过500 ml患者比例(2.5%vs 1.9%)亦高于工作日组(P<0.05),采用微创术式的手术比例(58.6%vs 60.6%)低于工作日组。结论非工作日手术患者术后死亡率、术后重要器官功能衰竭率更高。若减少非工作日手术时长与术中出血量,增加微创手术比例,可能会降低非工作日手术患者住院期间死亡率及术后重要器官衰竭发生率。

升高的单核细胞/淋巴细胞比值与老年急性心肌梗死患者住院期间死亡风险相关

[目的]探讨升高的单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)与老年急性心肌梗死(AMI)患者住院期间死亡风险之间是否相关。[方法]回顾性收集2015年12月─2021年12月在大连医科大学附属第二医院心血管内科住院治疗的老年AMI患者的病史资料,共1550例,其中发生住院期间死亡的患者共132例。主要包括性别、年龄、身高、体质量、血常规、血脂相关指标、空腹血糖、心肌酶、心肌梗死类型、估算的肾小球滤过率(eGFR)、住院期间结局、心力衰竭、糖尿病和高血压患病情况以及住院期间他汀类药物、抗血小板药物的使用情况。根据ROC曲线分析结果,将MLR>0.342的患者定义为高MLR组(n=699),MLR≤0.342的患者则定义为低MLR组(n=851)。[结果]高MLR组患者的年龄、白细胞计数、单核细胞计数、MLR、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、空腹血糖(FBG)、eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))、男性患者、心力衰竭、住院期间发生全因死亡人数的比例均高于低MLR组(P<0.05),体质指数(BMI)、淋巴细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、eGFR>60 mL/(min·1.73 m^(2))、高血压、使用抗血小板类药物的人数均低于低MLR组(P<0.05)。多因素逻辑回归结果显示,高MLR与老年AMI患者住院期间死亡风险独立相关(OR=1.812,95%CI:1.106~2.969,P=0.018)。ROC曲线分析结果显示,MLR联合cTnI或FBG后其预测能力显著提升,ROC曲线下面积分别为0.789和0.739。限制性立方样条(RCS)分析结果显示,MLR与老年AMI患者住院结局之间存在线性的剂量-反应关系。[结论]升高的MLR与老年AMI患者住院期间死亡风险独立相关,临床医生可在日常诊疗中考虑使用MLR指标对这类患者进行风险分层和相关处置以改善其短期预后。

颅内肿瘤病人术后住院期间真实体验的质性研究

目的:深入探讨颅内肿瘤病人术后住院期间的真实体验。方法:采用质性研究中的现象学研究方法,对15例颅内肿瘤病人术后进行半结构式访谈,用Colaizzi方法整理分析资料。结果:共提炼出4个主题,9个亚主题,即术后生理不适:疼痛、睡眠障碍;沉重的心理负担:负性情绪、对疾病预后的不确定感、家庭经济压力大、对家人的愧疚伴随自身价值感缺失、社交回避;不同的疾病应对方式充满希望、积极面对、消极应对;缺乏术后康复知识,渴望获得医护支持。结论:颅内肿瘤病人术后面临诸多不适与压力,医护人员应根据颅内肿瘤病人术后的生理状况及心路历程,采取针对性的护理支持,减轻病人痛苦,提高生活质量。

脑胶质瘤患者术后住院期间真实体验质性研究

目的:了解脑胶质瘤患者术后住院期间的真实体验,为临床制定针对性的护理策略提供参考。方法:采用现象学的研究方法对15例脑胶质瘤术后患者进行半结构式深入访谈,用Colaizzi方法整理分析相关资料。结果:共提炼出4个主题、10个亚主题,即术后生理困扰(疼痛、睡眠障碍、体重下降、肢体麻木)、术后沉重的压力感受(负性情绪、经济压力大、对家庭成员的愧疚、对恢复正常生活的担忧、社会适应力改变与社交回避现象)、渴望获得关于脑胶质瘤治疗的新进展、对医护人员的感谢及对政策支持的需求。结论:脑胶质瘤患者术后存在多方面的情感变化,医护人员在治疗患者疾病的同时,应关注患者的情感变化与实际需求,并根据患者的具体情况,制定具有针对性的护理策略,助其早日康复,回归正常生活。

早产儿住院期间贫血影响因素及与抽血量的相关性

目的:探究早产儿住院期间贫血的影响因素及与抽血量的相关性。方法:选取2022年1月—2023年12月入住我院新生儿科住院天数≥7d早产儿130例作为研究对象,根据是否发生贫血分为贫血组(n=25)及非贫血组(n=105),收集两组新生儿的胎龄、出生体重、性别、输血情况、抽血量、住院天数、初始血红蛋白数值(Hb);产妇的年龄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕期贫血;早产儿住院情况:机械通气治疗、凝血功能、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、晚发型败血症等资料。结果:贫血组早产儿贫血出现的平均时间为(9.53±0.53)d,Hb水平为(88.23±3.96)g/L。两组早产儿抽血量、住院天数对比差异显著(P<0.05),两组早产儿胎龄、出生体重、性别、输血情况、初始Hb对比无明显差异(P>0.05)。两组产妇在孕期贫血对比差异显著(P<0.05),两组产妇在年龄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压对比无明显差异(P>0.05)。两组早产儿机械通气治疗、凝血功能异常、新生儿呼吸窘迫综合征、晚发型败血症对比差异显著(P<0.05),两组早产儿在窒息情况上对比无明显差异(P>0.05)。logistic回归分析结果表明,住院天数>19d、机械通气治疗、凝血功能异常、新生儿呼吸窘迫综合征、晚发型败血症、抽血量7.5~15mL/kg、抽血量>15mL/kg是早产儿住院期间贫血的危险因素(P<0.05)。结论:早产儿在出生后贫血的发生受到住院天数、患儿病情、抽血总量等多种因素的影响,住院期间抽血量较多,可能导致Hb水平下降。因此,在处理早产儿的抽血过程中应谨慎操作,以减少贫血的发生。

急性心力衰竭患者住院期间谵妄发生情况及影响因素研究

目的:探讨急性心力衰竭(AHF)患者住院期间谵妄发生的影响因素.方法:选取2021年10月至2022年10月于本院住院治疗的114例AHF患者为研究对象.根据患者住院期间的谵妄发生情况将其分为发生组(n=28)和未发生组(n=86).比较两组患者的临床资料;采用多因素Logistics回归分析法对AHF患者住院期间谵妄发生的影响因素进行分析.结果:114例AHF患者住院期间谵妄发生率为24.56%(28/114).发生组急性生理学与慢性健康状况评分系统-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、伴睡眠障碍占比、行机械通气占比、血肌酐(Scr)水平均高于未发生组,差异具有统计学意义(P<0.05).多因素非条件Logistics回归分析结果显示,APACHE-Ⅱ评分高、伴睡眠障碍、行机械通气、高Scr水平,均是影响AHF患者住院期间谵妄发生的独立危险因素(P<0.05).结论:APACHE-Ⅱ评分高、伴睡眠障碍、行机械通气、高Scr水平均是AHF患者住院期间谵妄发生的影响因素,临床可制定针对性干预措施以降低谵妄发生率.

精细化护理干预在老年肺炎住院期间的应用对患者满意度的提升评价

老年肺炎住院期间,予精细化护理干预,全面性评价效果。方法 患者94例(2023.01至2023.12),两组患者均接受吸氧支持、镇静、止咳祛痰治疗,同时给予阿奇霉素、孟鲁司特钠治疗,必要时提供机械通气治疗。并按1:1分配法,分A(常规护理干预)、B(精细化护理干预)组,各47例。全面性比较效果,分析统计学差异。结果 B组症状消失时间比A组短(P<0.05)。B组CRP、PCT、WBC、IL-6水平比A组低(P<0.05)。A组患者满意度为80.85%(38/47),B组为95.74%(45/47),后者比前者高(χ2=5.045,P=0.025)。结论 精细化护理干预在老年肺炎住院期间效果确切,利于患者满意度提升,值得优选。

老年医学科患者住院期间护理安全隐患及对策研究

探究分析老年医学科患者住院期间护理安全隐患及对策。方法 选取我院2022年1月-2022年12月老年医学科收治的86例老年患者,随机分为两组,即研究组、参照组,各43例,分别运用常规护理管理、安全护理管理,对比护理结果。结果 研究组老年患者不良事件出现概率为2.33%(1/43),明显比参照组不良事件出现概率16.28%(7/43)低(P<0.05)。结论 通过对住院期间的老年医学科患者运用安全护理管理,分析护理中存在的安全隐患,并采取有效的处理对策,能降低不良事件出现概率,值得推广应用。

住院期间个性化健康教育对营养不良患儿出院后饮食行为和营养状况改善的应用研究

目的 观察住院期间个性化健康教育对营养不良患儿出院后饮食行为和营养状况改善的应用研究分析。方法 选取2022年7月—2023年3月惠州市中心人民医院收治的营养不良患儿80例为研究对象,并按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组40例。所有患儿均接受常规治疗,其中对照组采用常规健康教育干预,实验组采用个性化健康教育干预。评价患儿在出院后第1个月、第3个月的饮食行为问题及儿科营养不良风险。结果 实验组患儿在干预后饮食行为问题发生率低于对照组(P<0.05)。实验组患儿在干预后不同时段的营养不良风险评分均低于对照组(P<0.05)。结论 在营养不良患儿住院期间实施个性化健康教育,可明显改变患儿在出院后的饮食行为,对改善患儿营养状况效果理想。

血小板-淋巴细胞比值可预测老年急性心肌梗死患者住院期间死亡风险

背景既往研究表明血小板-淋巴细胞比值(PLR)对心血管疾病的不良结局具有重要的预测价值,但是较少有研究探讨PLR对老年急性心肌梗死(AMI)患者短期预后的预测价值。目的明确PLR对老年AMI患者住院期间死亡风险的预测能力。方法回顾性收集2015年12月—2021年12月在大连医科大学附属第二医院心血管内科治疗的1423例老年AMI住院患者的病史资料,主要包括性别、年龄、BMI、血压分级、糖化血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、估算肾小球滤过率(eGFR)、血脂相关指标,心力衰竭、糖尿病患病情况以及住院期间他汀类药物、抗血小板药物的使用情况,最终结局定义为住院期间全因死亡。根据是否死亡分为未死亡组1315例和死亡组108例。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)明确PLR对老年AMI患者住院期间死亡风险的预测能力,通过决策曲线分析探究PLR及其联合指标的临床应用价值。结果死亡组患者年龄、BMI、PLR、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、空腹血糖、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、肌钙蛋白I(CTNI)、eGFR分级、心力衰竭比例、抗血小板类药物使用比例、降脂类药物使用比例与未死亡组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PLR预测老年AMI患者住院期间死亡风险的ROC曲线下面积为0.661(P<0.001);PLR联合肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)或CTNI时ROC曲线下面积分别为0.705和0.779(P<0.001)。基于Bootstrap法绘制的决策曲线分析结果表明PLR的风险阈值在6%~82%以及PLR联合CTNI的风险阈值在2%~86%时可产生较大的净获益,具有临床应用价值。结论PLR可以有效预测老年AMI患者住院期间死亡风险,这种预测能力在联合CTNI后显著提升。

脑卒中患者住院期间静脉血栓栓塞症发生率及影响因素

目的分析脑卒中患者住院期间静脉血栓栓塞症(VTE)发生率及其影响因素。方法选取江苏省人民医院2019-07—2022-07收治的96例脑卒中患者,根据住院期间VTE发生情况分为VTE组(n=26)和非VTE组(n=70)。比较2组临床资料,采用多因素Logistic回归分析VTE的影响因素。结果VTE组年龄、NIHSS评分、血清D-D水平、女性、长期卧床、吸烟史、既往VTE史、使用脱水剂、股静脉穿刺/置管、下肢肿胀的占比高于非VTE组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.633,95%CI:1.108~2.407)、NIHSS评分(OR=1.809,95%CI:1.156~2.831)、血清D-D(OR=1.493,95%CI:1.077~2.070)、长期卧床情况(OR=2.240,95%CI:1.245~4.030)、既往VTE史(OR=2.711,95%CI:1.239~5.932)、股静脉穿刺/置管(OR=2.465,95%CI:1.188~5.115)、下肢肿胀(OR=2.933,95%CI:1.357~6.339)是脑卒中患者住院期间VTE的影响因素(P<0.05)。结论年龄较大、NIHSS评分高、血清D-D水平高、长期卧床及存在下肢肿胀、既往VTE史、股静脉穿刺/置管的脑卒中患者更容易发生VTE,可对该类患者进行早期干预及防治,以降低VTE发生风险。

Logistic回归预测模型构建分析急性心肌梗死患者住院期间不良事件发生影响因素

目的 分析急性心肌梗死患者住院期间不良事件发生影响因素,建立预测模型,以期指导临床治疗。方法 选取2017年5月—2021年4月秦皇岛市第一医院324例急性心肌梗死患者作为研究对象,其中住院期间发生不良事件患者117例作为观察组,未发生不良事件患者207例作为对照组。采用单、多因素方式分析急性心肌梗死患者住院期间不良事件发生影响因素,并建立预测模型,采用似然比卡方、Wald卡方、拟合优度检验、受试者工作特征(ROC)曲线评价模型及其预测价值。结果 单因素分析可知,年龄、入院至就诊时间、心功能分级、冠脉病变支数、舒张压、收缩压、肌酐及左室射血分数(LVEF)均为急性心肌梗死患者住院期间不良事件发生影响因素(P<0.05);Logistic回归方程结果显示,年龄、入院至就诊时间、心功能分级、冠脉病变支数、舒张压、收缩压、肌酐及LVEF均为急性心肌梗死患者住院期间不良事件发生的独立危险因素(P<0.05);似然比卡方检验模型建立差异具有统计学意义;Wald卡方检验模型构建有效;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验模型拟合效果较好。利用Logistic回归模型分析得到急性心肌梗死患者住院期间不良事件发生的预测概率P,根据预测值和真实值绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.938(95%CI:0.914~0.963),当Log(P)>12.15时,预测敏感度为86.32%,特异度为86.96%。结论 急性心肌梗死患者住院期间不良事件危险因素众多,涉及年龄、入院至就诊时间、心功能分级、冠脉病变支数、舒张压、收缩压、肌酐及LVEF等,根据危险因素构建Logistic回归预测模型对住院期间不良事件发生具有良好预测价值,可为临床防治提供新思路。

2型糖尿病病人住院期间发生低血糖事件影响因素的Meta分析

目的:系统评价2型糖尿病病人住院期间发生低血糖事件的影响因素。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science等数据库中2型糖尿病病人住院期间发生低血糖事件影响因素的研究,检索时限为建库至2022年4月2日,由2名研究者独立筛选和质量评价,采用Stata 12.0软件进行统计分析。结果:共纳入22篇文献,Meta分析结果显示:年龄≥60岁[OR=1.51,95%CI(1.30,1.75),P<0.001]、性别(男性)[OR=1.55,95%CI(1.27,1.88),P<0.001]、病程(>5年)[OR=1.95,95%CI(1.09,3.47),P=0.024]、肾功能受损[OR=1.79,95%CI(1.21,2.65),P=0.004]、高血压[OR=1.12,95%CI(1.01,1.26),P=0.038]、使用磺胺类药物[OR=3.58,95%CI(1.85,6.95),P<0.001]、使用胰岛素[OR=2.31,95%CI(1.68,3.20),P<0.001]、糖尿病周围神经病变[OR=3.12,95%CI(2.08,4.67),P<0.001]、糖尿病视网膜病变[OR=2.76,95%CI(1.93,3.94),P<0.001]、糖尿病大血管病变[OR=3.39,95%CI(1.88,6.11),P<0.001]、住院天数[SMD=0.52,95%CI(0.30,0.74),P<0.001]、查尔森共病指数≥3分[OR=2.78,95%CI(1.89,4.09),P=0.030]等因素为住院期间2型糖尿病病人发生低血糖的影响因素,体质指数(BMI)<25 kg/m2、心血管疾病、基础胰岛素、血糖控制不良、血脂异常、果糖胺水平(<25 mmol/L)等因素对住院期间2型糖尿病病人发生低血糖影响差异无统计学意义。结论:现有证据表明,老年男性、肾功能受损、高血压、使用胰岛素、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病大血管病变、查尔森共病指数≥3分是住院期间2型糖尿病病人发生低血糖事件的危险因素,这对构建住院期间低血糖预测模型选择有效预测因子具有重要意义。

主动脉缩窄患儿术后住院期间不良事件的危险因素

目的探讨主动脉缩窄患儿术后住院期间发生不良事件的危险因素。方法收集2017年8月至2022年9月于上海交通大学医学院附属新华医院接受手术治疗的67例患儿的临床资料,根据术后住院期间是否发生不良事件将患儿分为事件组(n=21)和对照组(n=46)。采用多因素Logistic回归模型分析主动脉缩窄患儿术后住院期间发生不良事件的危险因素。结果事件组患儿的年龄小于对照组患儿,身高、体重均低于对照组患儿,而早产的比例、术前辅助通气的比例、术前感染的比例均高于对照组患儿,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。事件组患儿合并室间隔缺损的比例高于对照组患儿,左室射血分数低于对照组患儿,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄﹤3个月、身高﹤60 cm、体重﹤5 kg、早产、术前辅助通气、术前感染、合并室间隔缺损及左室射血分数﹤70%均是主动脉缩窄患儿术后住院期间发生不良事件的独立危险因素(P﹤0.05)。结论年龄、身高、体重、早产、术前辅助通气和感染、合并室间隔缺损、左室射血分数均与患儿主动脉缩窄术后住院期间发生不良事件密切相关,临床中应注意分辨高危患儿。

老年肺炎患者住院期间实施精细化护理服务模式的效果

目的分析精细化护理服务模式干预老年肺炎患者住院期间对疾病康复的影响。方法选取2021年10月至2022年3月患肺炎住院老年患者180例,通过奇偶数分组,常规组予以患者基础护理,试验组予以精细化护理服务,分析两组的护理效果。结果护理后,试验组机体炎性因子水平、患者心理状态有极大程度的改善(P<0.05)。护理后,试验组病症反应缓解时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05)。护理后,试验组呼吸状态指标优于对照组(P<0.05)。试验组肺炎并发症发生率较常规组得到更为有效的管控(P<0.05)。试验组患者睡眠质量评分较对照组低(P<0.05)。试验组患者生活质量评分较对照组高(P<0.05)。结论精细化护理服务模式的应用对老年肺炎住院期间患者疾病康复有积极的影响,利于改善患者就诊期间的身心状态。

系统优质护理对失智老人住院期间护理安全的作用

对失智老人进行优质护理,对其实施效果进行分析,并对该护理方式所起的安全作用进行探讨。方法 选取2021-12-5至2022-2-13在本院住院治疗的68例失智老年人进行调查,根据随机数字表法将其分成两组,一组是实施常规护理的参照组,另一组是实施系统优质护理的观察组,每组各有34例,对两组中发生的不安全事件和家属满意度进行记录。结果 在不安全事件发生情况、以及家属满意度评分方面,观察组与参照组相比具有明显的优势,有统计学意义,P<0.05。结论 对老年失智患者进行系统性、高质量的护理,可以降低患者在医院中的不良反应,提高患者的照护质量,具有显著的疗效。

血尿素氮与白蛋白比值在心源性休克患者住院期间预后中的关系研究

目的探讨血尿素氮与白蛋白比值(B/A)与心源性休克(CS)患者住院期间预后的关系。方法利用第四代重症医学监护信息数据库1.0版本检索2008至2019年首次入住重症监护室(ICU)治疗且年龄≥18岁的884例CS患者为研究对象,根据住院期间(30 d内)预后情况分为存活组575例、死亡组309例;比较两组患者临床资料,采用多因素Cox风险回归模型分析CS患者住院期间预后的影响因素。结果与存活组比较,死亡组患者年龄、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血尿素氮、B/A、血乳酸、血肌酐以及合并慢性肾脏病、心脏骤停、急性肾损伤的比例均较高,白蛋白、血红蛋白水平均较低,总住院时间较短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄(HR=1.022)、SOFA评分(HR=1.063)、B/A(HR=1.492)、血乳酸(HR=1.059)、合并心脏骤停(HR=1.626)、合并急性肾损伤(HR=1.553)是CS患者住院期间预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论CS患者入住ICU时B/A升高是住院期间(30 d内)死亡的独立影响因素,临床上应引起重视,建议结合患者年龄、SOFA评分、血乳酸以及合并心脏骤停、急性肾损伤情况综合评估患者预后。

青少年颅内动脉瘤患者住院期间注意事项

颅内动脉瘤是一种致残、致死率均较高的脑部疾病。近年来,临床上发现很多青少年患颅内动脉瘤,有一部分为先天性的,因此颅内动脉瘤也成为青少年颅内隐匿性“杀手”。青少年无明显诱因出现头痛、呕吐,多为颅内病变,应警惕颅内出血。一旦颅内出血,病情迅猛,到医院进行及时的诊疗是关键。为保证青少年患者的治疗效果,本文为大家介绍住院期间注意事项。