DRG联合住院病案首页标准化控制对普外科病案缺陷的影响

目的:探究DRG条件下联合住院病案首页标准化控制对普外科缺陷指标的影响。方法:选取吕梁市人民医院DRG联合住院病案首页标准化控制前后住院病案各1200份,对比分析DRG联合住院病案首页标准化控制前后普外科病例缺陷变化情况。结果:DRG分组下病案首页标准化控制后,普外科病案首页缺陷率为4.83%,DRG分组下病案首页标准化控制前缺陷率为20.25%,两组对比差异显著(P<0.05);对两组7项主要缺陷类型进行对比,标准化控制后各缺陷类型发生率均较标准化控制前更低,差异具有统计学意义(P<0.05);标准化控制后患者病案首页基本信息、住院过程和诊疗信息产生数据错误的概率明显降低(P<0.05)。结论:DRG与住院病案首页标准化控制相结合,可显著改善普外科病案首页填写质量以及病案管理水平,为病案首页质控提供依据,可推广应用。

绩效考核制度在住院病案首页质量的应用效果分析

分析绩效考核制度在住院病案首页质量应用的效果。方法 抽取医院1500份出院病案,患者入院以及出院的时间介于2023年1月至2023年8月之间,采用统计学软件对绩效考核制度实施前后的住院病案首页质量进行分析。结果 1~4月份未实施绩效考核制度,病案首页总体缺陷率为47.33%;5~8月份开始实施绩效考核制度,病案首页缺陷率逐渐降低,总体缺陷率为20.53%,两个时间段病案首页总体缺陷率比较(P<0.05)。对住院病案首页基本信息错误情况进行统计,实施绩效考核制度之后,工作单位地址漏填、户口地址漏填、身份证号码错填或漏填、患者婚姻未填写、新生儿体重未填写、联系人姓名漏填、联系人电话漏填均出现显著下降,相比于绩效考核制度实施之前,具有明显的统计学差异(P<0.05)。对住院病案首页信息填写错误因素进行统计,实施绩效考核制度之后,主治医师漏填、住院医师漏填、主任医师漏填、科主任漏填、编码员漏填均出现显著下降,相比于绩效考核制度实施之前,具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论 住院病案首页质量管理过程中,实施绩效考核制度,可提升住院病案首页填写质量,需加大管理力度,帮助医院提高绩效管理工作。

探讨按病种分值付费背景下全面质量管理在住院病案首页质量改进中的应用效果分析

目的探讨按病种分值付费(DIP)背景下全面质量管理在住院病案首页质量改进中的应用效果。方法选取2021—2022年福建省龙岩市第一医院在DIP背景下住院病案首页全面质量管理前后的住院病案各1346份作为研究对象,比较DIP背景下全面质量管理实施前后住院病案首页患者费用信息、诊疗信息、住院过程信息、基本信息缺陷的发生率及主要诊断、其他诊断、主要手术操作、其他手术操作填写及编码的合格率。结果DIP背景下全面质量管理后,病案首页费用信息、诊疗信息、住院过程信息及基本信息缺陷的发生率低于全面质量管理前,病案首页主要诊断、其他诊断、主要手术操作、其他手术操作填写及编码的合格率高于全面质量管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在DIP背景下住院病案首页质量改进中应用全面质量管理,可有效降低患者病案首页信息缺陷的发生率,提高病案首页疾病诊断、手术操作填写及编码的合格率,值得临床推广应用。

高质量发展视角下住院病案首页质控体系的应用效果分析

目的探讨住院病案首页智能化质控与人工质控相结合的质控体系的应用效果,并分析住院病案首页填写缺陷的原因及改进措施。方法以智能化病案首页质控系统上线时间为节点,选取上线前2022年1月1日-2022年6月30日住院病案作为对照组研究对象,上线后2023年1月1日-2023年6月30日住院病案作为观察组,对比分析两组住院病案首页填写缺陷情况。结果住院病案首页填写缺陷缺陷问题共分为17类,通过建立住院病案首页质控体系,观察组住院病案首页填写总体缺陷率(4.76%)较对照组(11.63%)下降6.87个百分点,各类问题缺陷率均有不同程度的下降。按首页填写问题缺陷率下降程度降序排序,下降明显的前三类缺陷问题依次是手术及操作漏填、主要诊断选择错误、其他诊断漏填,经过χ^(2)检验,P<0.05,统计数据差异有统计学意义。结论智能化质控系统与人工质控相结合的质控体系可显著提升住院病案首页质量,但仍需加强临床科室培训、住院病案首页绩效考核、信息化建设,持续确保住院病案首页质量的持续螺旋上升,促进公立医院高质量可持续发展。

住院病案首页附页数据质量评分标准清单研究——基于AHIMA数据质量管理模型

目的构建住院病案首页附页数据质量评分标准清单,以实现附页数据质量的定量评价。方法以美国健康信息管理协会数据质量管理模型为框架制定附页数据质量评分标准清单,并对湖北省卫生健康委发布的《住院病案首页附页》进行评分以展示该清单的应用。结果《住院病案首页附页》40个数据项目的平均得分为6.725分。主要质量缺陷体现在所有项目都没有明确填写责任人,也未明确定义填报时限。此外,部分项目与首页项目重复(占35%)或不具有摘要性质(占40%)。结论住院病案首页附页数据质量仍有较大的提升空间,特别是在设置附页项目时应明确填报责任人和填报时限,对首页项目起到补充和延展的作用,并应用有效的质量控制手段。

网格化管理在住院病案首页数据质量控制中的应用

目的运用网格化管理单元模式,提升住院病案首页数据质量。方法组织10名编码员对实施网格化管理前后的住院病案首页的基本信息、诊疗信息、住院过程信息进行人工质控及结合系统校验规则。结果实施前728份住院病案首页中有808项缺陷,其中基本信息、诊疗信息、过程信息分别占40.84%、3.96%、55.20%。实施后796份住院病案首页中有282项缺陷,其中基本信息、诊疗信息、过程信息分别占39.00%、7.80%、53.19%。实施后总体缺陷率较实施前下降,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.5535,P<0.05)。实施后住院病案首页缺陷内容中入院病情、身份证号填写不规范、切口愈合等级、编码错误或不符合编码较验规则项次均少于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);身份证号的规范性实施后实现了清零,达到了明显的效果。结论网格化管理在提升住院病案首页数据质量方面缩短了传达及反馈时间,提高解决问题的效率,有利于住院病案首页数据质量的联动控制,从而使得住院病案首页的规范性、一致性、完整性、逻辑性四个方面得到提升。网格化管理也可以推广到医院的其他管理领域,为优化医院管理流程提供科学的管理模式。

基于住院病案首页数据的老年慢性疾病患者超长时间住院影响因素研究

目的基于住院病案首页数据探究老年慢性疾病患者超长时间住院的影响因素。方法本研究选取2021年1月至2022年12月贵州省某三甲医院住院老年慢性疾病患者为研究对象。从医院信息系统调取病案信息,将住院日的95%分位数(16 d)作为超长时间住院的判定标准,将纳入患者划分为超长时间住院组和非超长时间住院组。比较两组的人口学因素(性别、年龄、婚姻状况)、疾病相关因素[有无手术及操作、入院途径、主诊断入院病情、是否转科、Charlson合并症指数(CCI)、老年营养风险指数(GNRI)]及医疗服务因素(是否30 d内再入院、医疗付费方式、有无出院31 d再住院计划)。多因素logistic分析老年慢性病患者超长时间住院的影响因素。结果研究共纳入6543例老年慢性病患者,住院日的95%分位数为16 d。超长时间住院患者329例,占总样本的5.03%。两组的年龄、有无手术及操作、入院途径、主诊断入院病情、是否转科、CCI、GNRI、是否30 d内再入院、有无出院31 d再住院计划等比较,差异有统计学意义(P<0.05);多重共线性诊断显示,方差膨胀因子均<5,不存在共线性。多因素logistic分析显示,年龄、有无手术及操作、主诊断入院病情、是否转科、CCI、GNRI等为超长时间住院的影响因素(P<0.05)。结论老年慢性疾病患者超长时间住院受到年龄、有无手术及操作、主诊断入院病情、是否转科、CCI、GNRI等多方面因素共同影响。

住院病案首页解读课程的学情调查分析

目的 了解临床专业学生对住院病案首页的学业情绪情况,分析影响教学效果的因素并探讨改进教学的措施。方法 2022年5月,利用问卷星线上调查问卷对已学习《住院病案首页解读》课程的重庆医科大学第二临床学院2018级的158名临床学生进行学情调查。结果 158名临床学生参与调查,66名(41.77%)临床学生对本专业开设《住院病案首页解读》课程表示很满意,87名(55.06%)表示比较满意;30名(18.99%)临床学生表示肯定会利用课余时间学习住院病案首页相关知识,88名(55.7%)表示大概率会,40名(25.51%)表示不会。结论 将住院病案首页解读或国际疾病分类固化为医学院校临床专业学生的必修课,加强临床学生课余学习住院病案首页相关知识意识并培养其课余自主学习能力,加强临床学生对住院病案首页填写的准确性在疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)分组中重要性的认识,以提升临床专业学生对住院病案首页的情绪和知识认知。

FOCUS-PDCA循环在提升住院病案首页质量中的应用研究

目的探讨FOCUS-PDCA循环在提升某院住院病案首页质量中的作用,为进一步提升住院病案首页数据质量提供参考依据。方法采用分层随机抽样法,按比例随机抽取本院2022年上半年、2023年上半年期间出院病案首页,分析FOCUS-PDCA循环实施前997份病案首页与实施后839份病案首页的填报完整率、疾病诊断选择及编码正确率、手术及操作选择及编码正确率等指标。结果FOCUS-PDCA循环实施前,病案首页总体缺陷率46.64%(465/997),FOCUS-PDCA循环实施后,病案首页缺陷率下降至30.01%(252/839),差异有统计学意义(χ^(2)=52.773,P<0.05)。与FOCUS-PDCA循环实施前相比,实施后病案首页缺陷数量及诊疗信息缺陷发生率均下降,病案首页主要手术及操作选择正确率、编码正确率均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。尚未发现病案首页完整率、主要诊断选择正确率、主要诊断编码正确率的提升差异有统计学意义。具体分析缺陷项目后结果显示,各分项缺陷频次均低于未循环实施前。结论FOCUS-PDCA循环可有效提升住院病案首页数据质量。

某三级公立医院住院病案首页质量缺陷分析及对策

通过分析某医院住院病案首页填写缺陷,提出改进对策,提高住院病案首页质量。方法:随机抽查某三级公立医院2020年住院病案共2427份并进行回顾性分析,统计住院病案首页缺陷数和缺陷率,结果采用χ2检验进行分析。结果:抽查病案首页2427份,首页缺陷共发生293频次。外科组的缺陷率为14.39%,内科组的缺陷率为9.61%。结论:病案首页缺陷率较高,外科组缺陷率高于内科组科室,针对不同科室问题提出整改措施,提高病案首页填写质量。

骨与软组织肿瘤科住院病案首页问题分析

目的分析某医院骨与软组织肿瘤科住院病案首页问题,为提高住院病案首页质量提供指导。方法回顾性分析某医院骨与软组织肿瘤科2022年4月1日—2023年8月31日住院病案首页2979份,运用Excel统计并记录住院病案首页首次提交时问题发生情况。结果2979份住院病案首页首次提交时存在问题的病案数共1258份,发生率为42.23%。核查1258份存在问题的病案首页,共发现2149条缺陷,其中出院其他诊断错误、出院主要诊断错误、病理诊断错误、其他手术或操作错误、主要手术或操作错误的占比分别为28.71%、22.57%、16.66%、13.49%、10.89%。结论某医院骨与软组织肿瘤科住院病案首页质检前问题较多,应引起重视,可通过对临床医师加强培训、编码员对首页填写问题针对性指导、信息科完善首页提交前逻辑质控、加强绩效考核等降低其发生率。

住院病案首页数据质量治理体系构建

目的通过构建多要素协同的闭环管理体系,实现数据的全流程优化管理,提升住院病案首页数据质量。方法本研究基于首页数据治理要素,从数据层、介质层、语义层、用户层进行规划,通过建立多部门联动的底层字典维护机制,引入智能化手段,建立自动编码应用模型,开发首页医生端和编码端智能质控功能模块,构建全流程闭环管理体系。结果该体系显著提高了病案首页数据的准确性、完整性和上报效率,解决了质量评估滞后问题。结论系统化、智能化的全流程数据治理策略,为提升住院病案首页数据质量提供了有效路径,对推动医院精细化管理及高质量发展具有重要价值。

信息化条件下零缺陷管理在住院病案首页质量控制中的应用研究

目的探讨在住院病案首页质量控制期间信息化条件下零缺陷管理方式的应用效果。方法选取2020年2月—2022年4月山东省菏泽市定陶区人民医院的1000份住院病案首页以及20名工作人员为研究对象展开分组对比研究,依据不同管理模式将病案首页及工作人员分为两组,参照组(500份,10名)采用常规方式完成对应管理,研究组(500份,10名)采用信息化条件下零缺陷管理方式完成对应管理。比较两组住院病案首页填写正确比例、缺陷比例以及住院病案首页填写缺陷类型、管理满意度。结果研究组的住院病案首页填写正确比例高于参照组,缺陷比例低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组住院病案首页填写各项类型缺陷比例均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组管理总满意度高于参照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论信息化条件下零缺陷管理方式的有效应用,可显著提升住院病案首页填写质量,能够降低不同缺陷类型发生率。

疾病诊断相关分组运行下的大数据三级质控体系对住院病案首页数据质量的影响

目的探讨大数据三级质控体系(临床医师-编码员-数据审核员)在疾病诊断相关分组(DRG)付费运行机制下的效果。方法某三级医院2023年1—9月实行院科两级质控的重点监测项目数据设为对照组,同年10—12月实行三级质控的重点监测项目数据设为观察组,比较不同质控体系下两组重点监测项目数据的错误发生率。结果主要手术或操作漏填或错填发生率、开具电子支气管镜操作医嘱漏填或错填发生率、呼吸机使用≥96 h漏填或错填发生率,实施三级质控体系的观察组分别为3.38%、3.36%、1.33%,均低于实施二级质控体系对照组的9.31%、8.29%、2.37%。前两项指标组间差异有统计学意义(P<0.05),呼吸机治疗≥96 h错误发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论大数据的三级质控体系对减少重点监测项目错误率是有效的,保障住院病案首页数据和医保结算清单数据的准确性和真实性,更有利于医疗机构从粗放到精细化管理的转型。此三级质控体系操作简单,对信息技术要求不高,实用性强,可以满足基层医疗卫生机构的日常需求,建议基层医疗机构进行尝试。

住院病案首页质量管理改进效果研究

目的研究加强住院病案首页质量管理改进的效果。方法选取江门市新会区第二人民医院病案室11名工作人员作为研究对象,于2022年1—6月期间实施常规化住院病案首页质量管理为实施前,于2022年7—12月实施加强住院病案首页质量管理为实施后。比较工作人员实施加强住院病案首页质量管理前后病案质量的整体情况。结果实施后书写质量评分明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);基本信息、诊疗信息等缺项数、住院病案提交及归档时间等对比,实施后均优于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05);对比主要诊断与其他诊断正确数占比,实施后相比实施前略高,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论疾病诊断相关分组下加强对住院病案首页的质量管理,可显著提升病案首页完整度与准确性,有利于提升病案质量。

疾病诊断相关分组住院病案首页数据质量的持续改进效果分析

目的 探讨疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)住院病案首页数据质量的持续改进效果。方法 选取2021年1—12月未应用DRGs管理的134例住院患者病案作为对照组,选取2022年1—12月应用DRGs管理的134例住院患者病案作为观察组,比较2组病案首页数据漏填状况、错填状况、数据缺失状况等。结果 观察组数据漏填率1.49%、数据错填率2.99%、数据缺失率2.99%,分别低于对照组的10.45%、12.69%、14.18%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月平均合格率、填写质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DRGs住院病案首页数据质量的持续改进效果理想,能提升病案首页数据填写准确率,值得推广。

住院病案首页质量控制在疾病诊断相关分组中的应用效果分析

目的:分析住院病案首页质量控制应用于疾病诊断相关分组(DRGs)中的效果。方法:本院于2022年1月开始实施住院病案首页质量控制,选取2020年1—12月徐州医科大学附属医院病案统计科管理的病案1500例作为管理前组,选取2022年1—12月管理的病案1500例作为管理后组。管理前组实施常规管理,管理后组实施住院病案首页质量控制。比较两组住院病案首页信息缺失率、错误率。结果:管理后组患者基础信息、住院信息、费用信息、诊疗信息缺失率低于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后组诊断名称、诊断编码、手术操作名称、手术操作编码错误率低于管理前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:住院病案首页质量控制在DRGs中的应用效果显著,能够降低住院病案首页信息缺失率及错误率,有利于具体分类疾病。

某康复医院住院病案首页填写缺陷分析

目的 通过分析某康复医院病案首页填写缺陷,从而梳理缺陷原因,提出改进方式,不断提升病案首页书写质量。方法 选取2022年1月1日—2023年5月所有住院病案首页进行质控,将缺陷内容进行数据分析。结果 8675份病案中579份病案存在1条及以上缺陷,平均每份病案缺陷条数为1.17条。总体缺陷率为6.67%。缺陷分型:诊疗信息(534条,占比78.53%),患者信息(77条,占比11.32%),住院过程信息(69条,占比10.15%)。结论 住院病案首页缺陷较多,为提升病案首页填写正确率、准确率,通过加强培训与管理、信息化手段优化势在必行。

疾病诊断相关分组背景下基于PDCA的住院病案首页管理与实践效果

目的:分析疾病诊断相关分组(DRG)背景下基于PDCA的住院病案首页管理与实践效果。方法:选取2022年1—6月无锡市第二人民医院尚未开展PDCA管理期间住院病案首页100份(实施前),另选取2022年7—12月在DRG背景下开展PDCA管理期间住院病案首页100份(实施后)。对比实施前后主要诊断正确率、主要手术及操作正确率、其他诊断正确率、病案首页完整率、DRG入组率。结果:实施后主要诊断正确率、主要手术及操作正确率、其他诊断正确率、病案首页完整率、DRG入组率均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DRG背景下基于PDCA的住院病案首页管理与实践效果较好,可以提高主要诊断正确率、主要手术及操作正确率、其他诊断正确率、病案首页完整率、DRG入组率。

基于住院病案首页数据的全国部分医院心血管临床专科医疗质量维度评估

目的 运用"基于住院病案首页数据的心血管临床专科评估框架",对全国部分医院心血管临床专科医疗质量维度进行评估.方法 梳理112所医院重点疾病和手术/操作的ICD编码,按照评估框架分别计算47个指标,依据医院纳入标准,运用基于数据的多指标综合评价方法,对医疗质量维度的四类指标分别进行排序,进而对每所医院的心血管临床专科医疗质量维度进行排序.结果 纳入综合评估的56所医院中,心血管临床专科医疗质量维度排序前10位的医院分别是SX08、ZJ01、HN01、SX09、YN05、SD01、ZJ02、YN08、SX07、SH02.结论 运用"基于住院病案首页数据的心血管临床专科评估框架"中医疗质量维度评价医院心血管临床专科的医疗质量是可行的,可根据评价结果对医疗质量情况进行深入分析,从而持续改进.