X染色体非整倍体嵌合对体外受精胚胎移植助孕妊娠结局的影响

目的探讨X染色体非整倍体嵌合对接受体外受精胚胎移植(IVF/ICSI)助孕患者妊娠结局的影响。方法采用回顾性研究方法,收集83对女方存在X染色体非整倍体嵌合的夫妇资料,根据异常核型嵌合比例不同分为<10%组(71例)和>10%组(12例),以1∶2匹配166对染色体正常的夫妇,统计嵌合比例<10%组和嵌合比例>10%两组病例在体外受精胚胎移植患者(IVF-ET)中的年龄、身高、BMI、不孕原因、不孕年限、基础内分泌值、双侧窦卵泡数、IVF用药方案、当周期移植率、周期取消率、当周临床妊娠率、持续妊娠率和流产率。结果两个嵌合组与正常对照组的临床妊娠率没有显著性差异,而X染色体非整倍体嵌合的女性,嵌合比例<10%的低比例嵌合组其流产率显著高于对照组,活婴分娩率显著低于对照组。结论X染色体非整倍体嵌合比例<10%的低比例嵌合的女性在妊娠过程中增加了流产的风险。

补充维生素D对体外受精胚胎移植患者胚胎质量及妊娠结局的影响

目的探讨补充维生素D对体外受精胚胎移植(IVF-ET)患者胚胎质量和妊娠结局的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2020年6月至2022年6月南阳市第一人民医院收治的106例维生素D缺乏IVF-ET患者纳入研究,按随机数表法分为对照组和观察组各53例。对照组仅补充复合维生素,观察组在对照组基础上补充维生素D滴剂,补充至取卵前。比较两组患者补充前后血清和卵泡液中25羟基维生素D[25(OH)D]水平、基础日及人绒毛膜促性腺激素(HCG)日性激素水平[雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)]、促排卵、获卵情况、胚胎情况及妊娠结局,采用Pearson相关性分析25(OH)D水平与胚胎质量评分、优质胚胎率、妊娠结局的相关性。结果补充后,观察组患者血清、卵泡液中25(OH)D水平分别为(35.79±8.22)ng/mL、(32.35±6.64)ng/mL,明显高于对照组的(25.28±7.14)ng/mL、(23.96±6.03)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者HCG日的E2、LH、P水平较基础日升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组患者HCG日的E2、LH、P水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的优质胚胎率、临床妊娠率、活产率分别为67.90%、69.81%、97.30%,明显高于对照组的51.95%、49.06%、73.08%,早期流产率为2.70%,明显低于对照组的23.08%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的胚胎质量评分为(8.66±0.41)分,明显高于对照组的(8.02±0.19)分,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清、卵泡液中25(OH)D水平与胚胎质量评分、优质胚胎率、临床妊娠率、活产率呈正相关(P<0.05),与早期流产率呈负相关(P<0.05)。结论维生素D缺乏IVF-ET患者补充维生素D后不仅能提高血清和卵泡液25(OH)D水平,还可改善妊娠结局、提高优质胚胎,且血清和卵泡液25(OH)D水平升高有助于改善IVF-ET助孕结局。

接受体外受精胚胎移植助孕女性患者的无法忍受不确定性及相关因素

目的:探讨接受体外受精胚胎移植助孕女性患者的无法忍受不确定性水平及其相关因素。方法:选取山东省某三甲生殖医院就诊的接受体外受精胚胎移植助孕的女性患者503例,采用自编一般资料调查表、简版无法忍受不确定性量表(IUS-12)、生育压力量表(FPI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)进行调查。FPI包含社会关注、性关注、关系关注、父母角色的需要、拒绝无子女的生活方式5个维度。结果:IUS-12总分为28(13,60)分。多元逐步回归分析发现,已有孩子、有焦虑症状及社会关注、性关注、父母角色的需要得分与IUS-12总分正向关联(β=0.11、0.19、0.21、0.13、0.25),拒绝无子女的生活方式得分与IUS-12总分负向关联(β=-0.18)。结论:接受体外受精胚胎移植助孕女性患者的无法忍受不确定性与是否已有孩子、社会关注、性关注、父母角色的需要、拒绝无子女的生活方式相关。

腹腔镜下处理输卵管积水对体外受精胚胎移植结局的影响

目的探讨腹腔镜下处理输卵管积水对体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)结局的影响.方法 2002～2005年在我院行IVF-ET伴输卵管积水的53例分3个研究组:①未处理组17例,仅行IVF-ET,未对积水进行处理;②直接切除组17例,行IVF-ET术前在腹腔镜下处理输卵管积水;③失败后切除组19例,IVF-ET失败后腹腔镜下处理输卵管积水后再行IVF-ET.结果未处理组新鲜移植周期妊娠率15.8%(3/19),解冻周期妊娠率10.5%(2/19),平均周期妊娠率13.2%(5/38),累积活胎率17.6%(3/17);直接切除组分别为36.8%(7/19),23.1%(3/13),30.3%(10/32),41.7%(8/17);失败后切除组分别为16.7%(2/12),58.3%(14/24),44.4%(16/36),73.7%(14/19).失败后切除组的解冻周期妊娠率、平均周期妊娠率及累积活胎率均高于未处理组(χ2＝10.374,P＝0.001;χ2＝8.903,P＝0.003;χ2＝11.305,P＝0.001),直接切除组平均周期妊娠率及累积活胎率呈高于未处理组的趋势(χ2＝3.377,P＝0.066;χ2＝3.360,P＝0.067).结论输卵管积水降低IVF-ET的妊娠率,妊娠结局不良,腹腔镜下处理输卵管积水后再行IVF-ET提高妊娠率,获得良好的妊娠结局.

78例体外受精胚胎移植患者的心理支持及效果分析

不孕与心理因素密切相关，而不孕妇女在进入体外受精胚胎移植治疗周期后，更要面对各种各样的治疗操作，实际上已构成了不孕妇女一项重大的生活危机事件，从而造成精神上和情绪上的不稳定，

CYP3A4*1G基因多态性对醋酸亮丙瑞林微球治疗体外受精胚胎移植术(IVF)患者血药浓度的影响

目的探讨CYP3A4*1G基因多态性对醋酸亮丙瑞林微球治疗体外受精⁃胚胎移植术(IVF)患者血药浓度的影响。方法选取2022年3月至12月在乌鲁木齐市妇幼保健院使用醋酸亮丙瑞林微球药物降调治疗的体外受精⁃胚胎移植(IVF⁃ET)的45例不孕症患者为研究对象,通过PCR和Sanger测序技术检测CYP3A4*1G基因单核苷酸多态性,使用超高效液相色谱⁃质谱联用(UPLC⁃MS/MS)法检测患者用药后血清中醋酸亮丙瑞林微球的血药浓度,分析基因单核苷酸多态性与醋酸亮丙瑞林微球血药浓度、患者激素水平之间的关系。结果建立人血清中的醋酸亮丙瑞林微球标准曲线方程:Y=1.879*e^(⁃2)*X+3.352*e^(⁃4)(R^(2)=0.9993),经验证醋酸亮丙瑞林微球在0.1~100 ng/mL浓度范围呈良好的线性关系。CYP3A4*1G不同基因分型患者在使用醋酸亮丙瑞林微球治疗后不同时间点血清醋酸亮丙瑞林微球血药浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。但CYP3A4*1G不同基因型患者使用醋酸亮丙瑞林微球治疗后激素指标变化情况有所差异,黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)激素水平在不同基因型中比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究建立的超高效液相色谱⁃质谱联用法准确、可靠,可用于醋酸亮丙瑞林微球在人体内血药浓度的测定。CYP3A4*1G基因多态性与醋酸亮丙瑞林微球治疗后患者LH、E2激素水平有一定的相关性。

影响体外受精胚胎移植妊娠结局的多因素分析

目的探讨与体外受精胚胎移植妊娠成功率相关的临床因素,并在此基础上建立妊娠预测模型。方法选择950例新鲜胚胎移植周期接受体外受精或单精子卵胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)技术助孕治疗的患者,共计1 192个周期。去除取消移植的、数据丢失的、失访的和补救ICSI等情况的共242个周期,剩余950个周期纳入分析。按是否妊娠成功分为:成功组624例,妊娠成功;失败组326例,妊娠不成功。比较两组患者的年龄、病因、卵巢功能水平、促性腺激素(Gn)应用情况、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日性激素水平、取卵情况以及胚胎相关情况等因素的差异。通过多因素logistic回归分析,对妊娠成功可能产生影响的8个特征性因素进行多因素分析。结果全组妊娠成功率为65.68%。与失败组相比,成功组的年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、基础窦卵泡数、周期次数、Gn剂量、Gn时间、HCG日内膜厚度、HCG日黄体酮(P)水平、卵子数、受精率、优质胚胎数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示不孕症患者的年龄、HCG日P水平及优质胚胎数是移植妊娠成功的独立相关因素(P<0.05)。结论 IVF/ICSI-ET治疗中影响妊娠成功率的临床因素是多方面的。

外周血自然杀伤细胞、Treg细胞和Foxp3表达与体外受精胚胎移植术不良结局的相关性及预测价值研究

目的探讨外周血自然杀伤(natural killer,NK)细胞、Treg细胞和Foxp3表达与体外受精胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)不良结局的相关性及预测价值研究。方法选择2017年3月至2019年3月于河北省唐山市妇幼保健院接受IVF-ET治疗的患者106例,将75例不良结局的患者作为观察组,正常生育的31例患者作为对照组。观察组根据不良结局类型进一步细分为三个亚组:分别是反复失败组、生化妊娠组和流产胚停组,每组25例。分别检测Foxp3信使核糖核酸(mRNA)表达和CD4+CD25+T细胞水平,绘制受试者工作特征曲线,分析外周NK细胞、Treg细胞分化以及Foxp3 mRNA表达在IVF-ET不良结局预测中的效能。结果观察组的NK细胞百分比高于对照组,CD4+CD25+T细胞百分比及Foxp3 mRNA表达低于对照组(P<0.05);观察组的三个亚组间NK细胞百分比、CD4+CD25+T细胞百分比和Foxp3 mRNA表达差异无显著性(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析显示CD4+CD25+T细胞在预测IVF-ET不良结局的曲线下面积最大,且预测的敏感度和特异度均略高于其他两项指标。结论IVF-ET不良结局患者外周血NK细胞表达升高,而Treg细胞分化和Foxp3表达减少,其中Treg细胞分化的CD4+CD25+T细胞可作为IVF-ET不良结局的预测指标。

心理因素对体外受精胚胎移植治疗结果的影响

目的评估在体外受精胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中心理压力对治疗结果的影响。方法对52例不孕妇女在取卵前采用字、色、色字数(Stoop Color and Word Test,SCWT)测试表,来测量个体对应激的承受能力。测量测试前、测试中和测试结束10 min后的血压和心率,并在治疗后14 d按血绒毛膜促性腺激素(HCG)值分为成功组和失败组,以比较两组妇女对应激的反应能力与IVF-ET治疗结局的相关性。结果21例妊娠,其中2例流产,1例宫外孕,18例继续妊娠。成功组和失败组在年龄、文化程度、不孕年限、就业与否及IVF-ET中获卵数、胚胎移植数均基本相似(P>0.05),在测量心血管系统对SCWT的反应中,与基础值比较,每项都有增加,而失败组妇女的收缩压和心率增加明显高于成功组。结论心理素质差、对压力承受能力弱的妇女在辅助生育治疗过程中常常伴有较低的成功率。

李灵芝改善体外受精胚胎移植失败患者子宫内膜容受性临床经验探析

近年来,尤其是自二胎政策开放以来,不孕患者数量急剧增加,并且越来越多的不孕症夫妇将IVF-ET技术作为他们生育的最终选择。但是在IVF-ET技术中各种促排卵药物的使用不仅影响了卵子的发育,同时也影响了内源性激素的平衡协调,从而干扰子宫内膜的正常发育和与胚胎发育的同步性,降低了子宫内膜的容受性,导致IVF-ET的种植率明显下降,这也明显制约了辅助生殖技术的发展,因此提高IVF-ET种植率是生殖界需要迫切解决的问题。

音乐疗法在体外受精胚胎移植中的应用

生殖是物种繁衍的永恒主题,但随着社会的不断发展,精神压力的增加,不孕不育症的发病率呈上升趋势。受中国“传宗接代”传统观念的影响,不孕给女性带来了巨大的精神压力,常陷于悲伤、抑郁、焦虑等情感困惑中,自觉生活质量下降。1978年第1例体外受精-胚胎移植技术（in vitro fertilization and em-bryo transfer,IVF ET）俗称“试管婴儿”获得成功。近年来,作为治疗不孕症的有效手段得到越来越广泛的应用。但在不孕妇女接受治疗时,由于该技术耗时长、费用高及结果的局限性等会造成各种不良情绪。音乐疗法（music therapy）是一门集音乐学、心理学和医学为一体的新兴综合性应用学科,是运用音乐艺术手段,以治疗疾病、促进身心健康为目的的系统干预过程[1]。音乐的频率、节奏和有规律的声波振动,会引起人体组织细胞发生和谐共振现象,能使颅腔、胸腔或某个组织产生共振,这种声波引起的共振现象,直接影响人的脑电波、心率、呼吸等。通过音乐疗法使焦虑病人精神放松,情绪转换,心理得到慰藉,从而改变其负性心理状态,提高辅助生殖技术的成功率。本研究通过对病人实施音乐疗法以减轻或消除病人的焦虑状态,提高辅助生殖技术的妊娠率。

体外受精胚胎移植失败患者的宫腔镜表现及治疗价值

目的评价体外受精胚胎移植(INVITROFERTILIZATIONEMBRYOTRANSFERRED,IVF-ET)失败患者的宫腔因素及宫腔镜的诊治意义。方法对52例体外受精(IVF)失败者进行宫腔镜检查及治疗后,行IVF-ET(36例),并与40例IVF失败而未做宫腔镜检查者比较再次IVF-ET的临床妊娠率。结果宫腔镜检查发现宫腔异常率为36.5%(19/52),其中子宫内膜息肉68.4%(13/19),子宫内膜息肉样增生10.5%(2/19),子宫内膜炎症10.5%(2/19),子宫内膜复合增生5.3%(1/19),宫腔轻度粘连5.3%(1/19)。52例中36例进行再次IVF-ET,根据宫腔镜结果分为宫腔正常组23例及异常组13例。再次IVF-ET的临床妊娠率宫腔正常组和异常组均高于对照组(分别为30.4%、38.5%、20.0%),但无显著性差异。结论IVF-ET失败患者宫腔镜检查阳性率高,宫腔镜是寻找IVF-ET失败原因很有价值的检查手段,建议对反复IVF-ET失败者常规应用。

输卵管积水腹腔镜手术处理方式对体外受精胚胎移植中卵巢超排卵的影响分析

目的分析输卵管积水腹腔镜手术处理方式对体外受精胚胎移植中卵巢超排卵的影响。方法选择2015年9月-2018年9月在本院进行治疗的输卵管积水致不孕患者130例为此次研究对象,所有患者均进行体外受精胚胎移植手术。根据输卵管积水腹腔镜手术处理方式的区别,将所有患者分为两组,其中实施双侧输卵管切除术处理的36例患者设为切除术组;实施双侧输卵管近端结扎远端造口术处理的94例患者设为结扎术组。另选择双侧输卵管近端阻塞无积水未做处理的116例患者设为对照组。对比三组患者受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率以及宫外孕数量,并观察三组不同处理方式对患者卵巢超排卵的影响。结果三组患者的受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率以及宫外孕数量无统计学差异(P>0.05)。切除术组患者的Gn使用量为(29.41±10.32)支、Gn用药时间为(9.45±1.71)d、获卵数量为(11.42±5.62)个;结扎术组患者的Gn使用量为(28.78±9.68)支、Gn用药时间为(9.40±1.67)d、获卵数量为(11.40±5.60)个;对照组患者的Gn使用量为(28.47±8.97)支、Gn用药时间为(9.59±1.88)d、获卵数量为(11.45±5.37)个。三组之间无统计学差异(P<0.05)。结论采用双侧输卵管切除术或者近端结扎远端造口术进行输卵管积水腹腔镜手术处理,对于体外受精胚胎移植中卵巢超排卵的影响并不显著,故此,均可作为临床处理输卵管积水的有效选择。

体外受精胚胎移植术后异位妊娠患者的心理问题及护理干预

目的:总结分析48例体外受精胚胎移植(IVF-ET)术后异位孕娠患者存在的各种心理问题。方法:对患者心理需求进行评估,制定相应的心理护理计划,给予针对性的心理护理干预。结果:通过分析疏导体外受精胚胎移植术后异位妊娠患者的心理问题及护理干预,患者恢复良好。结论:体外受精胚胎移植(IVF-ET)术后异位孕娠患者较自然妊娠后发生异位妊娠患者存在更多的心理问题,针对这一特殊人群的心理问题进行相应的心理干预及正确的健康教育能减轻患者恐惧、焦虑、失望等心理,有助于患者康复,并恢复对生活目标的追求,提高其生活质量。

体外受精胚胎移植受孕者孕早期妊娠压力与身体活动的相关性研究

目的:探讨实施体外受精胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVFET)受孕者孕早期妊娠压力与身体活动的相关性。方法:采用自制一般问卷量表、妊娠压力量表(pregnancy pressure scale,PPS)及中文版孕期身体活动问卷(pregnancy physical activity questionnaire,PPAQ),对我院生殖中心2016-10~2017-05接受IVF-ET后受孕的200例孕妇进行调查,分析其孕早期的妊娠压力与身体活动的相关性。结果:IVF-ET受孕者孕早期身体活动的总能耗为(10.53±1.35)METs,能量消耗以静息活动为主,孕妇妊娠压力总得分为(65.36±6.77)分,压力程度处于中等水平;IVF-ET受孕者孕早期妊娠压力及身体活动与年龄、宗教信仰、不孕类型、文化程度、婚姻情况、家庭月收入、不孕年限、IVF-ET治疗周期、胚胎移植后常见症状和不孕原因有关(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,胜任母亲角色与家庭照护及运动锻炼无相关性(P>0.05),其余妊娠压力维度和孕期身体活动各维度均呈负相关(P<0.05)。结论:IVF-ET受孕者孕早期妊娠压力越大,孕期身体活动越少。因此,医护人员应指导她们适当增加孕期身体活动,以减轻其妊娠压力,有益母婴健康。

脂联素水平与肥胖对多囊卵巢综合征患者体外受精胚胎移植术结局的影响

目的探讨脂联素(ADPN)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者的关系及其对体外受精胚胎移植术(IVF-ET)结局的影响。方法PCOS组患者120例,对照组患者100例。2组分别按照体重指数再分为2个亚组。检测患者月经周期第2天血清ADPN质量浓度,观察其与PCOS患者各代谢及生殖内分泌激素指标的关系及其对IVF-ET结局的影响。结果与对照组比较,ADPN质量浓度在PCOS组明显降低,并且在肥胖PCOS亚组降低更显著(P<0.05)。PCOS组内比较,肥胖PCOS亚组临床妊娠率低于非肥胖PCOS亚组,早期流产率高于非肥胖PCOS亚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS患者血清ADPN水平较低,且肥胖PCOS患者更低,与IVF-ET结局不良相关。

桌面培养箱三气培养在体外受精胚胎移植技术中的应用价值探析

目的探讨桌面培养箱三气培养在体外移植受精胚胎移植技术中的应用价值。方法选取2017年1月至2017年7月本院采用体外受精胚胎移植(IVF-ET)技术治疗不孕不育的患者作为研究对象。回顾性分析患者病例资料,以采用大培养箱常规培养(6%CO2和空气)胚胎的患者IVF周期为对照组,以采用桌面培养箱三气培养(5%O2,6%CO2,89%N2)胚胎的患者IVF周期为实验组。比较两种培养方式对患者每个取卵周期2PN受精率、2PN卵裂率、优胚率、临床妊娠率、着床率、囊胚形成率、冷冻囊胚率的影响。结果实验组的2PN受精率、2PN卵裂率、优胚率、囊胚形成率、冷冻囊胚率均高于对照组,但差异无统计学意义。实验组的临床妊娠率、着床率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桌面培养箱三气培养具有低氧、恒温、充气快速、微环境稳定等特点,有利于胚胎的发育成长并最终提高体外受精胚胎移植技术的临床妊娠率和着床率。

基于行动研究理论的健康教育在体外受精胚胎移植术后异位妊娠病人中的应用

[目的]探讨基于行动研究理论的健康教育对体外受精胚胎移植术后异位妊娠病人生育压力和生活质量的影响。[方法]采用随机数字表法将2018年1月—2018年9月深圳市某三级甲等综合医院生殖医学中心的102例体外受精胚胎移植术后异位妊娠病人分为观察组和对照组各51例,对照组采用常规护理健康教育,观察组采用基于行动研究理论的健康教育方法。采用生育压力量表(FPI)和生活质量量表(FertiQoL)比较两组病人干预后生育压力和生活质量状况。[结果]观察组病人干预后FPI评分低于对照组,FertiQoL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]基于行动研究理论的健康教育方法有利于改善体外受精胚胎移植术后异位妊娠病人的压力状况,提高其生活质量。

体外受精胚胎移植后宫外孕的早期监护

总结体外受精胚胎移植后宫外孕的早期监护。持续监测胚胎移植后14 d血绒毛膜促性腺激素,并给予心理安慰,以稳定患者情绪;对于绒毛膜促性腺激素<100 IU/L异位妊娠高危患者,进行定期随诊和自我监护宣教,注意饮食和休息,如有宫外孕的早期征兆及阴道不规则出血及时就诊;做好宫外孕保守治疗及护理,注意观察腹痛和阴道出血情况。37例宫外孕患者,在孕前6周及时确诊,31例进行保守治疗,6例行手术治疗,无1例发生严重并发症。

多精受精发生率和体外受精胚胎移植妊娠结局关系的初步探讨

目的探讨体外受精胚胎移植周期中多精受精发生率和IVF-ET妊娠结局的关系.方法回顾性分析217个IVF-ET周期资料,比较不同多精受精率周期的妊娠结果.结果共分析了217个IVF-ET周期,临床妊娠率为37.33%(81/217),其中有31(14.29%)个周期出现了多精受精现象,15(48.39%)例临床妊娠,其中多精受精率≥20%的周期有10个(32.26%),妊娠率为40.00%(4/10).结论多精受精发生周期提示妊娠率增高,但高发周期的妊娠率有所下降.