目的 评估经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期应用体外膜氧合(ECMO)支持的时机对心肌梗死患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗并应用ECMO支持的患者资料,共计14例患者。根据ECM...目的 评估经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期应用体外膜氧合(ECMO)支持的时机对心肌梗死患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗并应用ECMO支持的患者资料,共计14例患者。根据ECMO启动时机分为预置ECMO支持组(6例)和非预置ECMO支持组(8例)。收集患者的临床资料、PCI治疗情况、机械支持情况、并发症及结局。结果 14例患者平均年龄为(57.9±13.3)岁,男性占12例(85.7%)。预置ECMO支持组主要为三支病变(66.7%),非预置ECMO支持组主要为单支及双支病变(75%)。预置ECMO支持组置入支架中位数和置入球囊中位数均显著高于非预置ECMO支持组(3 vs. 1,P=0.005;6 vs. 2,P=0.020)。预置ECMO支持组PCI中位时间大于非预置ECMO支持组(109 min vs. 27 min,P=0.042)。非预置ECMO支持组死亡率显著高于预置ECMO支持组(75.0%vs. 16.7%,P=0.031),两组患者在相关并发症上无显著差异。结论 预防性应用ECMO支持提高了心肌梗死患者PCI治疗的血运重建率及生存率,且并未增加并发症的发生风险。展开更多
目的:检索、评价并总结成人体外膜氧合(ECMO)撤机策略的相关证据,为临床实践提供依据。方法:计算机检索Web of Science、Embase、Cochrane图书馆、PubMed、万方数据库、中国知网、维普网、中国生物医学文献服务系统、英国医学杂志最佳...目的:检索、评价并总结成人体外膜氧合(ECMO)撤机策略的相关证据,为临床实践提供依据。方法:计算机检索Web of Science、Embase、Cochrane图书馆、PubMed、万方数据库、中国知网、维普网、中国生物医学文献服务系统、英国医学杂志最佳临床实践数据库(BMJ Best Practice)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南库、乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、UpToDate以及美国卫生保健研究与质量机构(AHRQ)、美国重症医学会(SCCM)、美国重症护理协会(AACN)、欧洲重症医学会(ESICM)、体外生命支持组织(ELSO)等机构网站中与ECMO撤机相关的随机对照试验、系统评价、指南、证据总结、专家共识、临床决策,检索时限为建库至2023年7月。由循证团队进行文献筛选、质量评价、证据提取和总结。结果:共纳入13篇文献,包括4篇指南、4篇专家共识、3篇临床决策、2篇系统评价,形成42条关于成人ECMO撤机策略的证据,包括建议在静脉-静脉体外膜氧合(V-V ECMO)撤机前评估患者能否充分进行气体交换、当静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)患者心功能基本恢复时应尽早撤机等,内容涉及团队建立、抗凝管理、评估、撤机实施、管路与伤口管理、质量控制6个方面。结论:本研究对成人ECMO撤机策略进行了文献总结,为规范ECMO撤机提供了参考信息。建议结合医院实际情况构建ECMO团队,应用当前证据规范ECMO撤机流程,从而提高ECMO患者的救治成功率。展开更多
文摘目的 评估经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期应用体外膜氧合(ECMO)支持的时机对心肌梗死患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗并应用ECMO支持的患者资料,共计14例患者。根据ECMO启动时机分为预置ECMO支持组(6例)和非预置ECMO支持组(8例)。收集患者的临床资料、PCI治疗情况、机械支持情况、并发症及结局。结果 14例患者平均年龄为(57.9±13.3)岁,男性占12例(85.7%)。预置ECMO支持组主要为三支病变(66.7%),非预置ECMO支持组主要为单支及双支病变(75%)。预置ECMO支持组置入支架中位数和置入球囊中位数均显著高于非预置ECMO支持组(3 vs. 1,P=0.005;6 vs. 2,P=0.020)。预置ECMO支持组PCI中位时间大于非预置ECMO支持组(109 min vs. 27 min,P=0.042)。非预置ECMO支持组死亡率显著高于预置ECMO支持组(75.0%vs. 16.7%,P=0.031),两组患者在相关并发症上无显著差异。结论 预防性应用ECMO支持提高了心肌梗死患者PCI治疗的血运重建率及生存率,且并未增加并发症的发生风险。
文摘目的:检索、评价并总结成人体外膜氧合(ECMO)撤机策略的相关证据,为临床实践提供依据。方法:计算机检索Web of Science、Embase、Cochrane图书馆、PubMed、万方数据库、中国知网、维普网、中国生物医学文献服务系统、英国医学杂志最佳临床实践数据库(BMJ Best Practice)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南库、乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、UpToDate以及美国卫生保健研究与质量机构(AHRQ)、美国重症医学会(SCCM)、美国重症护理协会(AACN)、欧洲重症医学会(ESICM)、体外生命支持组织(ELSO)等机构网站中与ECMO撤机相关的随机对照试验、系统评价、指南、证据总结、专家共识、临床决策,检索时限为建库至2023年7月。由循证团队进行文献筛选、质量评价、证据提取和总结。结果:共纳入13篇文献,包括4篇指南、4篇专家共识、3篇临床决策、2篇系统评价,形成42条关于成人ECMO撤机策略的证据,包括建议在静脉-静脉体外膜氧合(V-V ECMO)撤机前评估患者能否充分进行气体交换、当静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)患者心功能基本恢复时应尽早撤机等,内容涉及团队建立、抗凝管理、评估、撤机实施、管路与伤口管理、质量控制6个方面。结论:本研究对成人ECMO撤机策略进行了文献总结,为规范ECMO撤机提供了参考信息。建议结合医院实际情况构建ECMO团队,应用当前证据规范ECMO撤机流程,从而提高ECMO患者的救治成功率。
