小组制视频学习和助教反馈法在体格检查培训中的应用

目的探讨小组制视频学习和助教反馈法在住院医师规范化培训(以下简称“住培”)体格检查培训中的应用效果。方法选择金华市中心医院2021级内科、全科住培医师34人为实验组,2020级内科、全科住培医师32人为对照组。实验组采用小组制视频学习和组长助教视频反馈法,对照组采用传统教学法,比较两组住培医师的教学效果和师资投入。结果培训后,实验组住培医师的体格检查考核成绩显著高于对照组(P<0.05);课程满意度调查显示,实验组住培医师在课程的吸引力、课程对技能和人文素养的提升、课程安排的灵活性、课程的整体满意度评分均显著高于对照组(P<0.05);实验组指导医师人数、时间投入均小于对照组。结论小组制视频学习和助教反馈法应用于体格检查培训可保障教学质量,提升教学效率,减少师资投入,与传统教学法相比,具有一定优势,在师资相对薄弱的基层住培基地值得进一步探索和推广。

体格检查为指征的双胎妊娠宫颈环扎临床疗效的回顾性队列研究

目的:评估以体格检查为指征的双胎妊娠宫颈环扎的疗效,并与保守治疗组比较妊娠及分娩结局的差异。方法:对我院2015—2019年期间14~26周体检指征的无症状双胎妊娠采用回顾性队列研究。根据是否采用宫颈环扎分为环扎组(n=31)和对照组(n=31),比较两组的妊娠、分娩和新生儿结局。结果:环扎组的分娩孕龄明显晚于对照组;环扎组<34周、<32周和<28周的SPTB发生率显著降低;环扎组从诊断到分娩的时间间隔显著延长;环扎组的剖宫产率增加;环扎组的出生体重较高,围产期死亡率较低,出生5min Apgar评分<7分比例更低(P<0.05)。环扎组新生儿重症监护病房(NICU)入院率、NICU住院时间和新生儿并发增发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:以体格检查为指征的双胎妊娠宫颈环扎组,较保守治疗组,分娩孕周显著增加,从诊断到分娩的时间间隔显著延长,<34周、<32周、<28周自发性早产(SPTB)发生率显著降低,新生儿结局显著改善。

诊断学体格检查实践教学的研究进展

诊断学的体格检查操作手法是医学生最早接触的临床基本技能,也是临床医师获取临床诊断最快速便捷的方式。基于上述的重要性以及其内容繁杂、实践性强、难度大等原因,各大院校积极对其进行了教学改革创新。根据其实践性的特点,增加实践教学比例,注重理论与实践的结合。随着“互联网+教育”的大发展,突破传统的课堂教学,以学生的发展为中心重构教学模式,突破课堂教学的局限性,串联课前-课中-课后,培养学生自主学习能力与习惯。考核评价中,充分发挥同伴督导作用,实施团队考核,改变一考定终身的终结性评价,构建形成性评价体系。本文主要聚焦于上述体格检查实践教学中的改革措施,探寻其改革成效,以期能为广大医学教育者在体格检查实践教学中提供一定的改革思路。

PAL联合思维导图教学法在血液科体格检查临床教学中的应用

目的 探索同伴互助教学(peer-assisted learning,PAL)联合思维导图教学法在血液科体格检查中的教学效果。方法 选择苏州大学附属第三医院2022年1月—2023年3月117名临床医学生作为研究对象,随机分为3组,对照组行传统教学法,试验组1行PAL教学法,试验组2行PAL联合思维导图教学法,每组学生各39名,对3组学生进行不同方式的体格检查教学,教学完成后进行理论知识考核、操作考核和问卷调查。结果 3组间比较,学生在理论知识考核、操作考核以及问卷调查方面的差异均有统计学意义(P <0.05);与对照组比较,试验组1和试验组2的各项得分均更具优势,其中试验组2的成绩优于试验组1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAL联合思维导图教学法有助于体格检查技能的掌握和临床思维能力的培养,能够有效提高教学质量。

标准化病人在北京市儿科住院医师规范化培训体格检查和病史采集考站中的应用

目的 探索护士扮演标准化病人在北京市儿科住院医师规范化培训(简称住培)临床技能结业考核中体格检查站及病史采集站的应用与思考。方法 收集两考站标准化病人及专家考官对147名住院医师的评分,进行数据分析。结果 体格检查和病史采集两考站标准化病人评分Cronbach’s α分别为0.922和0.815,可信度高。两考站标准化病人评分分别高于专家评分0.45分和0.63分(P<0.05),与专家考官评分基本一致,准确度较高。结论 标准化病人应用于儿科住培临床技能结业考核取得了良好的效果,可以作为儿科住培考核有效的辅助手段。

基于学情分析的教学设计在神经系统体格检查教学中的应用

目的探讨基于学情分析的教学设计在神经系统体格检查(neurologic examination,NE)教学中的应用效果。方法2021年10—12月,选取重庆医科大学同一年级康复治疗学专业63名学生作为研究对象。按照学号排序分为为2组:A组31名,B组32名。A组采用NE的优化教学方案进行教学,而B组则采用NE的传统教学方案进行教学。通过课后现场考核方式,对比2组不同的教学方式,以评估学生在NE运用方面的表现。结果A组的考核得分[(95.355±1.199分)]高于B组的考核得分[(94.219±2.882)分],差异有统计学意义(P=0.046)。结论基于学情分析的教学设计可提升NE的教学效果,因此,教师在NE教学设计过程中应当注重学情分析。

住院医师规范化培训中关于体格检查能力培养的思考

体格检查在病情的判断及疾病的诊治中具有不可替代的重要价值,是每名临床医师必须掌握的基本技能。住院医师规范化培训作为医生正式踏入临床工作的第一阶段,是熟练并掌握体格检查的关键时期。然而随着辅助医疗器械的不断进步,大部分住院医师在临床工作中往往对体格检查日常操作和训练不够重视。文章通过分析现阶段住院医师体格检查培养中存在的问题,从激发住院医师内在动力,加强教学医院体格检查培训,完善体格检查考核制度等多角度思考,探讨如何提高住院医师体格检查水平。加强落实住院医师临床工作中体格检查的实施及培训对改善医患关系,提高诊疗水平等医疗工作具有重要的意义。

度拉糖肽治疗肥胖2型糖尿病对血糖水平及体格检查指标的影响

目的探讨度拉糖肽治疗肥胖2型糖尿病对血糖水平及体格检查指标的影响。方法52例肥胖2型糖尿病患者,以随机数字表法分为对照组及观察组,各26例。对照组采用调整生活方式、二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上联合度拉糖肽治疗。比较两组患者的体格检查指标[体重、体质量指数(BMI)],胰岛素分泌功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)],血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血糖蛋白(Hb A1c)],不良反应发生情况。结果与治疗前对比,两组治疗后体重、BMI均降低,且观察组体重(60.05±2.85)kg、BMI(23.36±1.11)kg/m^(2)低于对照组的(67.85±3.11)kg、(25.68±1.19)kg/m^(2)(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗后血清FINS、HOMA-IR均降低,HOMA-β均升高;且观察组FINS(15.49±2.16)μU/L、HOMA-IR(2.44±0.85)低于对照组的(21.95±3.25)μU/L、(5.26±1.16),HOMA-β(51.14±3.36)高于对照组的(42.01±2.52)(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗后血清FPG、2 h PG、Hb A1c水平均降低;且观察组FPG(5.59±0.53)mmol/L、2 h PG(7.05±0.54)mmol/L、Hb A1c(5.95±0.21)%低于对照组的(8.38±0.87)mmol/L、(11.72±0.61)mmol/L、(8.22±0.36)%(P<0.05)。治疗期间两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖2型糖尿病患者应用度拉糖肽能有效的降低患者的血糖水平以及体重,改善其胰岛素分泌功能,且具有较高的安全性。

基于“雨课堂”混合式线上直播教学在心脏体格检查课程中的应用效果评价

目的探索“雨课堂”联合腾讯会议混合式直播教学在心脏体格检查课程中的应用效果。方法以心脏体格检查课程为例,选取2019级临床医学、航医、预防医学和心理学四个专业学生为试验组(n=218),采用“雨课堂”联合腾讯会议的混合式直播教学,选取2017级临床医学、航医、心理三个专业学生为对照组(n=143),采用单纯直播教学方法授课。通过随堂测验成绩和问卷调查的形式综合比较两种教学方法的优劣。结果与单纯直播教学相比,基于“雨课堂”联合腾讯会议直播教学形成性评价成绩优于对照组(P<0.01),学习兴趣激发(P<0.01)、基础知识记忆水平(P<0.05)、预习主动检索能力(P<0.01)、培养思维逻辑分析能力(P<0.05)、临床问题解决能力(P<0.01)、汇报表述能力(P<0.01)、团队协作能力(P<0.01)七个方面综合教学效果评价均优于对照组,教学质量评价、学习过程评价、课程满意度评价、临床教学评价、总体评价五个方面教学满意度均优于对照组(均P<0.01)。结论基于“雨课堂”混合式线上直播教学在心脏体格检查理论课教学中可弥补单纯直播教学单向性、教学评价真实性欠佳、学生自控力不足、师生互动不充分、学情分析不足等缺点,有效提高线上直播的教学效果。

网络教学联合团队导向学习教学模式在临床体格检查教学中的应用

探究网络教学联合团队导向学习教学模式在临床体格检查教学中的应用效果。方法 选择2020年6月至2021年6月桂林医学院5年制本科临床医学专业来院实习的实习生80例,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组,对照组采用传统带教方法,实验组在此基础上采用网络教学联合TBL教学模式带教,对比两组实习生体格检查考核成绩及教学满意度;结果 较对照组,实验组体格检查考核成绩及教学满意度更高( P < 0. 05) 。结论 新的教学方法可以提高临床医学专业学生体格检查操作水平,规范系统的查体,提高实习教学效果满意率适用于在临床实践教学中的应用。

体格检查微视频在诊断学线上线下混合式教学中的应用效果

目的探讨体格检查微视频在诊断学线上线下混合式教学中的应用效果。方法选取2022年2~7月在教学中的2019级临床医学专业2个班级,按班级分为对照组和研究组。对照组采用传统教学法,研究组采用微视频结合线上线下混合式教学法,比较两组的考核成绩和对教学效果的评价。结果研究组胸部查体、心脏查体、腹部查体和全身查体的理论考试成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组胸部查体、心脏查体、腹部查体和全身查体的实践考试成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在胸部查体、心脏查体、腹部查体方面,两组学生的学习兴趣在60%以上的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在胸部查体、心脏及外周血管查体、腹部查体方面,两组学生认为的最难点构成比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论基于体格检查微视频在诊断学线上线下混合式教学模式,可提升学生对体格检查技能的掌握,增强临床实践能力,可在诊断学教学中推广应用。

加强体格检查培训在消化内科住培医生教学过程中的重要性研究

目的 探讨体格检查培训在消化内科住培医生教学过程中的重要性。方法 选取2020年7月至2022年6月在广西医科大学第一附属医院消化内科轮转的住培医生60名,随机分为观察组和对照组,每组各30名。对照组给予传统方法教学,观察组给予腹部体格检查强化培训,比较两组住培医生的理论知识、技能掌握程度及对总体教学的满意度评价。结果 观察组学员的理论知识、技能掌握程度显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组学员对教学的满意度明显高于对照组,差异有统学意义(P<0.05)。结论 强化体格检查培训模式在消化内科住培医生教学中的效果显著,值得进一步应用和推广。

CBL教学法结合多功能模拟人在肺部体格检查教学中的应用

目的探讨病例学习法(CBL)结合多功能模拟人在肺部体格检查教学中的应用效果。方法选择广西医科大学第一临床医学院2020级“5+3”一体化学习的75名医学生随机分为研究组(n=37)和对照组(n=38)。研究组给予CBL结合多功能模拟人教学法,对照组给予传统教学法,比较两组学生对教学方法的满意度以及肺部体格检查技能考试成绩、总体理论考试成绩。结果研究组学生在提高综合分析能力、促进临床思维、激发学习兴趣、提升肺部体格检查操作水平、改善医患沟通与人文关怀、实践真实情景感的体验以及促进自主学习能力和基础知识掌握方面的满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组学生在肺部体格检查技能考试成绩和总体理论考试成绩方面均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CBL结合多功能模拟人在肺部体格检查教学中较传统教学法更能增强学生的自主学习和思考能力,提高了学生肺部体格检查操作技能和总体理论考试成绩,提高了教学满意度。

PDCA+标准化病人模式在神经病学体格检查见习中的应用

临床见习是神经病学教学中重要环节,对于培养学生临床思维和临床能力具有重要作用,也是执业医师资格考试中考查学生职业素质、基本技能关键组成部分。神经病学传统的临床能力评价采用纸笔考试,存在评价方法单一、评价不全面的问题,与执业医师考核偏差较大,因此探索神经病学临床见习模式尤为重要。

关于如何提高诊断学体格检查实验教学质量的思考

体格检查是每个医学生必须掌握的基础知识,传统的授课方式已经不能满足现今医学生的学习要求,为提高教学质量,使医学生更加稳固扎实地掌握体格检查,结合医学院校的实际情况及医学生们普遍存在的问题,笔者进行了深刻思考并提出改进措施,期望能切实提高医学生体格检查水平,更好地将理论知识应用到实践中。

精准医学教学在临床技能培训体格检查教学中的应用

目的:探讨在精准医学教学理念下体格检查教学改革的应用效果。方法:选择2017级临床专业学生,共5个班,根据每班的人数按照双盲法分为两组,将其分为A组和B组,根据班级分为A1、A2…A5,B1、B2…B5,A组为试验组,B组为对照组,对照组采用传统教学方法,比较每班两组的课堂考核成绩,分析此次教学改革的调查问卷。结果:临床1班到临床5班的试验组成绩均明显高于对照组成绩,且两两比较,差异有统计学意义,由此可见运用精准医学教学可提高学生的体格检查操作水平;问卷调查显示,在动手能力、手法规范、锻炼胆量、增强自信方面90%以上学生认为有显著提高,在加深理解和记忆、学习兴趣、主动性方面80%以上的学生认为有显著提高,语言表达和团队协作方面68%以上的学生认为有显著提高。结论:在精准医学教学理念下临床技能培训的体格检查实践教学,可提高医学生的实践能力,有利于医学人才培养质量的提高。

微视频联合TBL在诊断学心脏体格检查教学中的应用

目的 探讨微视频联合基于团队学习的教学法(team based learning,TBL)在临床医学生心脏体格检查中的应用效果。方法 本研究利用试验对照方法。2022年2月~4月,随机选取空军军医大学2019级临床医学专业五年制本科学员54人为研究对象,采用数字表法随机分为试验组和对照组,每组27人。试验组采用微视频联合TBL相结合进行教学,对照组采用传统的诊断学心脏体格检查教学方法。课程结束后,以体格检查操作实践能力考核、理论考核和问卷调查方式对教学质量和效果进行评估。结果 试验组学员的心脏查体实践技能操作考核和理论考核成绩优于对照组学员(P<0.05)。学员自评调查结果显示,试验组学员对理论知识重难点掌握程度、实践技能操作掌握程度、学习兴趣激发、自主学习能力、学习记忆效果、分析和解决能力、沟通能力、临床思维能力、团队协作能力、教学模式满意度方面均高于对照组学员(P<0.05)。授课教员对学员的评价结果显示,试验组学员课堂活跃程度、临床思辨能力、主动学习能力、沟通理解能力、发现解决问题能力得分均高于对照组学员(P<0.05)。结论 微视频联合TBL教学模式可有效提高临床医学专业本科学员的教学效率,提高学员临床实践操作能力,弥补了传统教学方法的不足。

翻转课堂结合标准化病人在体格检查教学中的应用分析

目的 探讨翻转课堂与标准化病人相结合在医学生体格检查培训中的应用效果。方法 选择福建医科大学54名医学生作为观察对象,将学生随机分为观察组和对照组两组,观察组采用翻转课堂结合标准化病人教学方法,对照组使用传统的教学方法。分析两组体检技能和综合能力及教学效果差异。结果 观察组的技能成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体检综合能力超过对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生自我教学效果评价优于对照组(P<0.05)。结论 翻转课堂教学结合标准化病人在医学生体格检查培训中效果突出,有助于调动学生学习兴趣,并突出以学生为主体的教学方法,促进学生向实践型思考型转变,具有临床应用价值,促进检体诊断学教学质量的提高。

基于DOPS评分表细化体格检查评分标准的应用研究

目的 探索在DOPS评分表基础上细化评分标准在体格检查考核中的应用,以保证考核的客观性和公平性,进一步提高体格检查的教学质量。方法 参考DOPS评分表,将体格检查的评分标准进行细化,并采用了等级评分+定量评分的形式,选取20名临床医学专业本科三年级学生进行体格检查考核,每名学生由2位教师(教师1、教师2)使用未细化的评分标准进行评分,另外2位教师(教师3、教师4)同时使用细化后的评分标准进行评分,对比使用相同评分表的不同教师之间的评分差,并对学生和教师进行问卷调查。结果 对同一名考生进行打分时,应用未细化评分标准进行评分的教师1评分[(89.15±14.57)分]与教师2评分[(87.80±5.55)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05);应用细化的评分表进行评分的教师3[(88.20±4.61)分]与教师4评分[(88.30±3.56)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在DOPS评分表的基础上细化体格检查评分标准,降低了不同教师间的评分差异,有助于保证考核的公平性。

线上翻转课堂教学模式在腹部体格检查中的应用

探讨腹部体格检查采用线上翻转课堂教学模式的应用效果。方法 选取2022年3月1日至5月31日广东医科大学湛江校区2019级820名医学本科生为研究对象,分为线上授课和线下授课组,均采用翻转课堂教学方法,统计分析两种授课模式学生的考试成绩,并发放问卷调研学生对线上授课的评价和体验。结果 有449名学生参与线上教学。线下教学的学生平时成绩(1.82±0.04)分,比线上教学的学生高(1.59±0.11)分(P<0.01)。86.9%的同学担心线上授课会影响学习效果,增加学习难度,但63.5%的学生表示愿意接受线上教学模式。约91%的学生建议采用理论授课结合视频、SP病人示范查体的线上翻转课堂授课模式。结论 线上翻转课堂教学模式在腹部体格检查中获得良好的教学效果,为线上课程的建设提供了实践依据。