温阳利水法治疗感染性休克液体复苏后患者体液潴留临床研究

目的:分析温阳利水法治疗感染性休克液体复苏后体液潴留的临床效果。方法:选取80例感染性休克患者,患者接受液体复苏后均出现不同程度体液潴留,采用随机数字表法分为对照组(n=40,接受西药治疗)和观察组(n=40,对照组治疗基础上采用加味真武汤治疗),比较两组患者疗效、中医证候积分、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、下腔静脉内径(IVC)及呼吸变异度(RVI)。结果:观察组治疗总有效率及各项中医证候积分优于对照组(均P<0.05)。液体复苏后T1、T2、T3观察组CVP水平低于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)水平高于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组RVI大于对照组,IVC最小内径(IVCmin)小于对照组(均P<0.05)。结论:真武汤治疗感染性休克液体复苏后体液潴留患者效果显著,可改善患者中医症状及容量状态。

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米对合并体液潴留心力衰竭的治疗价值

目的观察早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效。方法入选255例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者,随机分为联合治疗组(128例)和呋塞米组(127例)。联合治疗组予静脉泵持续泵入小剂量多巴胺(2～3μg·kg-1.min-1)联合呋塞米(20～40mg/d)静脉注射。呋塞米组仅静脉注射呋塞米(20～40mg/d)。观察两组患者的冠状动脉性心脏病监护病房(CCU)住院天数(即心力衰竭改善所需时间)以及出现利尿剂抵抗、需要超滤或血液透析治疗、肾功能恶化和死亡患者的构成。结果联合治疗组的CCU住院天数平均为(3.75±1.20)d,显著短于呋塞米组的(4.13±1.54)d(P=0.030)。联合治疗组出现利尿剂抵抗和肾功能恶化的患者构成比(2.3%和8.6%例)均显著低于呋塞米组(21.3%和26.8%例,P值均=0.000)。联合治疗组有1例患者需要超滤或血液透析治疗,呋塞米组为6例(P>0.05)。联合治疗组无死亡患者,呋塞米组死亡4例(P>0.05)。结论早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米可加强心力衰竭患者对呋塞米的治疗反应,及时有效改善体液潴留和心力衰竭症状,保护脏器功能。

格列卫治疗慢粒白血病发生严重体液潴留1例报道及文献复习

目的探讨应用伊马替尼(格列卫)治疗慢性粒细胞白血病发生严重水潴留的处理及其可能的发生机制。方法报道1例在应用格列卫治疗慢性粒细胞白血病加速期患者的过程中,发生严重全身水肿、胸腹腔积液的处理过程及经验,结合文献对其发生的可能机制进行综述。结果在用格列卫治疗慢粒的各阶段均有少数患者可能发生严重的水肿和体液潴留的不良反应,但在急变期和高龄患者较多见,若不及时处理有可能危及生命,需高度重视。格列卫引起严重水肿的机制目前认为与其抑制PDGF受体的活性相关。结论在应用格列卫治疗慢粒时应警惕该类不良反应的发生,一旦出现需及时对症处理并严密观察,必要时停药,待症状消失后再开始用药是安全的。

多西他赛在乳腺癌治疗中所致体液潴留的预防和治疗

目的探讨多西他赛在乳腺癌治疗中所致体液潴留的发生机制,为其预防和治疗提供策略。方法入组124例接受多西他赛治疗的乳腺癌患者,整理多西他赛所致体液潴留的发生率、预防及治疗方式。结果应用地塞米松预防后,124例患者中35例因多西他赛所致体液潴留,给予地塞米松联合呋塞米针治疗,29例症状消失,6例缓解。结论地塞米松预防多西他赛所致体液潴留效果肯定,地塞米松联合呋塞米针可治疗多西他赛所致的体液潴留。

R波振幅:预警体液潴留

近年来,心血管疾病的诊疗水平突飞猛进,但心力衰竭发病率依旧呈上升趋势,诊治心力衰竭已成为人类目前及未来的一项重大课题.检测心力衰竭的技术也在不断进步,但多数检测需在一定规模的医院才能进行,人们期望有更便捷、高效的检测技术.心电图是最普及的检测技术之一,QRS波振幅预警水钠潴留的研究也应运而生.笔者对该领域的研究做一概述.1

腹膜透析患者体液潴留对心电图QRS波振幅的影响及其临床意义

近年来终末期肾脏病（ESRD）发病率呈逐年上升的趋势。透析是初始肾脏替代治疗的理想模式。相比血液透析，腹膜透析可延缓残余肾功能减退，提高患者的生存率及生活质量。有研究显示，QRS波振幅变化对全身水肿、充血性心力衰竭及透析患者体液潴留状态有一定的预测作用。目前已有较多研究显示，心力衰竭患者体液潴留可导致患者心电图QRS波振幅下降。本研究旨在探讨透析患者体液潴留对心电图QRS波振幅的影响并观察其临床意义。现报道如下。

小剂量多巴胺联合呋塞米对早期合并体液潴留心力衰竭的治疗价值探讨

目的:探讨运用小剂量多巴胺联合呋塞米对早期合并体液潴留心力衰竭的治疗疗效。方法:选取112例心力衰竭合并体液潴留的患者为研究对象,随机分成两组,对照组予以呋塞米治疗,试验组予以多巴胺联合呋塞米治疗,比较两者的疗效。结果:经研究比较分析,对照组在住院时间以及疾病的改善情况上明显差相对应试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用小剂量多巴胺联合呋塞米对心力衰竭有加强作用,能及时有效改善体液潴留以及心力衰竭的症状,保护脏器功能。

小剂量多巴胺联合呋塞米早期应用对合并体液潴留心力衰竭的治疗效果

目的观察分析小剂量多巴胺联合呋塞米早期应用对合并体液潴留心力衰竭的治疗效果。方法选取2014年12月至2016年5月在桐柏县人民医院治疗的87例心力衰竭合并体液潴留患者为研究对象,依据自愿原则将其分成对照组和观察组。对照组接受呋塞米静脉注射治疗,观察组在对照组基础上联合多巴胺治疗,对比分析两组患者的心衰主要指标值、心功能主要指标值。结果观察组的心衰主要指标值[利钠肽(BNP/NT-pro BNP)]优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的心功能主要指标值[心搏出量(SV)、心排出量(CO)、射血分数(EF)等]均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗合并体液潴留心力衰竭效果显著,可改善患者心衰主要指标和心功能主要指标,促进患者早日康复,值得临床推广应用。

Avosentan治疗显性糖尿病肾病或可致体液潴留或充血性心力衰竭

德国的一项研究表明，2型糖尿病患者的标准治疗中加入Avosentan可减少患者蛋白尿和显性肾病，但会导致显著的体液潴留和充血性心力衰竭。该研究结果于2010年2月18日在线发表于《美国肾脏病学会杂志》（J Am Soc Nephrol．2010 Feb 18）。

小剂量多巴胺联合呋塞米早期应用对合并体液潴留心力衰竭患者的治疗

目的:探究小剂量多巴胺联合呋塞米早期应用对心力衰竭合并体液潴留患者的治疗效果。方法:筛选本院2018年1月至2019年2月收治的67例心力衰竭合并体液潴留患者,随机分为观察组(34例,采用小剂量多巴胺+呋塞米治疗)和对照组(33例,采用早期呋塞米治疗),比较两组患者的心衰指标、心功能指标、用药前后血压水平和住院天数。结果:1)治疗后,观察组BNP为(72±9)pg/mL,NT-proBNP为(150±16)pg/mL,显著优于对照组,P<0.05。2)治疗后,观察组SV为(50±4)mL/baat,CO为(3.0±0.5)L/min,EF为(50±4)%,与对照组相比差异明显,P<0.05。3)两组患者治疗前后的平均血压无明显差异,P>0.05,观察组CCU住院天数为(3.57±1.02)d,显著短于对照组,P<0.05。结论:早期用药过程中,以小剂量多巴胺+呋塞米联合治疗心力衰竭合并体液潴留,可改善心功能情况,降低心衰和血压指标,安全可靠。

R波振幅:预警体液潴留

近年来,心血管疾病的诊疗水平突飞猛进,但心力衰竭发病率依旧呈上升趋势,战胜心力衰竭已成为人类目前及未来的一项重大课题。检测心力衰竭的技术也在不断进步,但多数检测需在一定规模的医院才能进行,人们期望有更便捷、高效的检测技术。心电图是最普及的检测技术之一,QRS波振幅预警水钠潴留的研究也应运而生。本文对该领域的研究做一概述。

多西他赛化疗所致过敏反应和体液潴留相关因素和预处理方案分析

目的探讨多西他赛化疗所致过敏反应和体液潴留与地塞米松给药剂量和给药方案之间的关系,以期为临床提供一定参考。方法对重庆医科大学附属第三医院2016年5月—2019年2月因多西他赛化疗所致的过敏反应和体液潴留进行回顾性分析,总结过敏反应和体液潴留临床特点、相关因素、治疗措施及转归。结果共搜集247例使用多西他赛化疗患者,发生过敏反应和体液潴留患者分别为11例(4.45%)和10例(4.05%),其中过敏反应与患者是否存在过敏史具有统计意义(P<0.05),过敏反应发生率随地塞米松剂量增大而降低,但无统计意义;体液潴留的发生与地塞米松给药剂量和给药方案相关(P<0.05),低剂量地塞米松预处理时发生率最低。结论针对多西他赛化疗所致过敏反应和体液潴留,应给予有效预处理,降低发生率,提高患者耐受性。

托伐普坦片用于心力衰竭引起体液潴留的预算影响分析

目的综合评估国家医疗保险增加报销托伐普坦片的新适应证--袢利尿剂等其他利尿剂治疗效果不理想的心力衰竭引起的体液潴留,对医疗保险基金可能带来的预算影响,以期为政策决策者提供数据依据。方法从医疗保险角度出发,建立预算影响分析模型,模型研究时限为3年(2020-2022年)。模型根据人口学信息、流行病学信息和临床信息确定目标人群--袢利尿剂等其他利尿剂治疗效果不理想的心力衰竭引起的体液潴留的住院人次,同时考虑增加的托伐普坦片的药品费用和因使用托伐普坦片而节省的住院费用,计算增加报销新适应证于2020-2022年对医疗保险基金的净影响。结果若仅考虑托伐普坦片的药品费用,增加报销新适应证而增加的2020-2022年医疗保险支出金额分别为4784万元、6221万元和7902万元。若考虑因使用托伐普坦片而减少的住院费用,2020-2022年节省的总住院费用分别为4950万元、6596万元和8530万元。2020-2021年对医疗保险基金的净影响分别为减少166万元、减少376万元和减少627万元。结论虽然增加报销托伐普坦片新适应证后,其药品费用逐年递增,但由于使用了托伐普坦片而减少的住院费用刚好抵消了增加的支出,反而略微减少总支出,对基金影响较小,所以推荐予以报销。

益气温阳活血利水汤联合西药治疗慢性心力衰竭44例

慢性心力衰竭(CHF)是心室泵血和充盈功能下降的一组症候群,由心肌结构和功能变化所导致,以乏力、气促、活动耐力下降和(或)体液潴留为主要临床表现[1]。慢性心力衰竭是心脏疾病进展的终末期阶段,其发病率呈持续增长的趋势,严重威胁着人类的健康。

糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者体液分布与单次血液透析滤超量的相关性

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的一种严重并发症,也是患者进行维持性血液透析(MHD)的常见原因[1]。MHD患者肾衰竭而无法有效清除体内多余水分,引发体液潴留和再分布,造成容量负荷过重、左心室肥厚和死亡率风险升高[2]。有报道称,DN在常规MHD患者中约占30%~40%,但DN患者心血管疾病发病率和死亡率都明显高于非DN患者[3]。临床实践发现,准确评估MHD患者容量状态是改善此类患者预后的必要条件,目前常采用多频生物电阻仪检测患者体液分布状态和估计干体重,从而协助判断患者透析充分性和营养状态[4]。本次研究以我院收治的125例MHD患者为研究对象,分析DN与非DN患者单次透析滤超量前后体液分布差异及与滤超量关系,以期为做好临床不同类别患者精细容量管理工作提供一定参考依据。

AKI对身体主要器官的影响

急性肾损伤(AKI)可导致体液潴留、电解质紊乱、代谢性酸中毒和药物药代动力学改变,同时炎症介质清除也减少,引起促炎负担显著增加。AKI状态下靶器官功能明显受到影响。1AKI与心脏研究表明,AKI早期炎症介质、氧化应激和神经内分泌系统上调可能直接引发心脏损伤。液体超载和酸中毒则分别通过牵拉心肌细胞、改变蛋白质结构及异常处理钙信号而降低心肌收缩力。电解质紊乱可引起心律失常,从而减少心输出量并使患者血栓形成风险增加。肾素-血管紧张素-醛固酮和中枢神经系统在AKI均激活,导致液体潴留、心脏前后负荷增加。

一种智能远程监护慢性心力衰竭患者生理参数床垫的设计

随着我国老龄化的深入,老年人口比率不断上升。由于医疗资源的短缺,家庭和国家养老金的负担日益增加,老年慢性心力衰竭(CHF)患者的管理面临极其严峻的挑战。为了及时发现老年患者的CHF症状,采用智能远程CHF监护床垫用于老年CHF患者,通过将实时获取的患者体重、血氧饱和度、心率及生物电阻抗等参数,远程发送至监护人员的移动终端,并借助智能分析工具评估体液潴留的情况,协助临床医务人员了解CHF患者的情况,实现监测预警和及时干预,有效保证患者安全,提高医疗管理质量。