基于MRI体素内不相干运动成像技术的胎盘胎儿侧与母体侧的功能差别

目的:探讨胎盘胎儿侧与母体侧功能是否存在差异以及这两部分功能变化与孕周的相关性。方法:采用体素内不相干运动成像技术(IVIM),分别采集75例妊娠23~40周胎盘母体侧与胎儿侧的灌注分数f,扩散系数D和伪扩散系数D^(*)的数据。通过Wilcoxon配对符号秩和检验比较胎盘母体侧与胎儿侧IVIM参数的差异,并采用回归方法进行曲线估计及曲线拟合分析胎儿侧和母体侧数据与孕周的相关性。结果:胎盘母体侧与胎儿侧的灌注分数f,扩散系数D之间的差异均具有统计学意义。母体侧灌注分数f-out (y)与孕周(x)具有相关性,呈现二次曲线相关,曲线拟合优度R^(2)为0.121,方程式为y=0.635-0.0155x+0.0001x^(2)。胎儿侧与母体侧灌注分数差值fin-fout(y)与孕周(x)具有相关性,呈二次曲线相关,曲线拟合优度R^(2)为0.295,方程式为y=_(1).318+0.080x-0.001x^(2)。结论:胎盘胎儿侧与母体侧灌注功能存在显著差异,胎盘母体侧灌注分数与孕周具有相关性。

体素内不相干运动成像联合动态增强MRI评估乳腺癌改良根治术后复发的价值

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌改良根治术后复发的评估价值。方法采用前瞻性研究,选择拟行改良根治术的乳腺癌患者作为研究对象。所有患者术前均接受IVIM与DCE-MRI检查,检测IVIM参数[单纯水分子扩散系数(D值)、灌注分数(f值)、假性扩散系数(D^(*)值)]与DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)],实施乳腺癌改良根治术治疗,随访1年,统计随访期间患者复发情况,分析乳腺癌患者术前IVIM参数及DCE-MRI参数与术后复发的关系。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前IVIM参数、DCE-MRI参数对乳腺癌患者术后复发的预测价值。结果共纳入105例乳腺癌患者,术后随访1年,复发34例,占比32.38%。复发组患者术前Ktrans、Kep高于未复发组,Ve低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者术前D值低于未复发组,f值、D^(*)值高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过点二列相关性分析,术前Ktrans、Kep、f值、D^(*)值与乳腺癌患者术后复发呈正相关关系(γ>0,P<0.05);Ve、D值与乳腺癌患者术后复发呈负相关关系(γ<0,P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,Ktrans、Ve、Kep、D值、f值、D^(*)值单独预测乳腺癌患者术后复发的AUC均>0.7,联合预测的AUC>0.9,预测价值更高。结论术前IVIM与DCE-MRI检查对乳腺癌患者改良根治术后复发具有重要的评估价值,IVIM参数联合DCE-MRI定量参数可以作为乳腺癌患者改良根治术后复发的有效预测指标。

动态增强磁共振联合体素内不相干运动成像对三阴性乳腺癌的诊断价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合体素内不相干运动(IVIM)对三阴性(TNBC)及非三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析本院经病理证实的乳腺癌患者180例,TNBC组49例,非TNBC组131例,所有患者均行DCE-MRI及IVIM及检查。分析两组间的临床病理资料、常规MRI征象和IVIM、 DCE-MRI模型诸定量参数。结果 TNBC组的病灶不规则形较非TNBC组少见,强化多不均匀,环形强化占比较大,两组间差异有统计学意义(P=0.001,P=0.007)。TNBC组的Ve值小于非TNBC组(P<0.001),呈低度负相关(r=-0.439,P<0.001);TNBC组的D、f、K_(ep)值高于非TNBC组(P=0.002~0.016),呈低度正相关(r=0.186~0.257,P<0.05)。D^(*)、K^(trans)值在两组间差异不具有统计学差异(P>0.05)。D≥0.86×10^(-3)mm^(2)/s、f≥38.1%、K_(ep)≥0.359/min、V_(e)≤0.589为鉴别TNBC和非TNBC的独立影响因素,其中Ve值的AUC为0.784,大于其他定量参数(Z=2.201~2.752,P=0.006~0.028)。DC E-MRI模型AUC为0.817,大于IVIM模型(AUC=0.657)和常规MRI模型(AUC=0.689),差异具有统计学意义(Z=2.657;P=0.008;Z=2.516,P=0.012)。联合DCE-MRI、IVIM模型,AUC为0.862,诊断效能均高于单一模型(Z=2.194~4.649,P<0.05),敏感度为83.7%,特异度为74.8%,准确度为80.0%。结论 DCE-MRI、IVIM模型可用于TNBC的诊断,其中DCE-MRI模型的Ve值诊断效能最高,IVIM联合DC E-M RI模型对鉴别TN BC及非TN BC的诊断效能优于单一模型。

体素内不相干运动成像在阿尔茨海默病临床诊断中的价值探讨

目的探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像技术在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)临床诊断中的应用价值。材料与方法本次研究总共纳入60名受试者,包括AD组22名(AD组)、轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)组23名和正常对照(normal control,NC)组15名。对比三组间海马头、海马体、海马尾的常规标准化表观扩散系数(standard apparent diffusion coefficient,ADCst)及IVIM度量指标差异是否具有统计学意义,并进行临床相关认知评分与MRI度量指标的相关性分析。结果相对于NC组,MCI组及AD组海马头和海马体的ADCst有升高趋势,但仅AD组的右侧海马头、双侧海马体以及MCI组的左侧海马体差异有统计学意义(P<0.05)。IVIM-D值在MCI组和AD组中的升高趋势更为明显,相对于NC组,MCI组的双侧海马体(P<0.05)、AD组的双侧海马头(P≤0.001)及双侧海马体(P<0.001)差异有统计学意义;AD组的双侧海马头及海马体的IVIM-D值均较MCI组升高,差异有统计学意义(P<0.01)。海马尾部在三组间未检测出差异有统计学意义的度量指标(P>0.05)。右侧海马体的ADCst值及双侧海马头、海马体的IVIM-D值与MMSE总分呈中度相关(0.4<|r|<0.7),双侧海马头及左侧海马体的ADCst值与MMSE总分呈弱相关(0.2<|r|<0.4)。进一步使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析诊断性能,发现双侧海马头、右侧海马体的ADCst值以及双侧海马头、海马体的IVIM-D值在区分AD上均具有一定的诊断效能(AUC=0.664~0.866,P<0.05),其中右侧海马体IVIM-D值的AUC最大(P<0.001)。综合双侧海马头及海马体的IVIM-D值建立诊断预测模型,能够将AUC进一步提高至0.961。以IVIM-D值为指标的预测模型实际观测值更贴近标准曲线且具有更高的净收益率。结论IVIM成像是一种很有前景的区分AD和NC的成像方式,海马头和海马体的IVIM-ADC可能是诊断MCI和AD的有效生物标志物。

体素内不相干运动成像与三维动脉自旋标记成像评估缺血性脑梗死脑血流灌注的对比研究

目的对比分析体素内不相干运动成像(IVIM-MRI)与三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)在评价缺血性脑梗死后脑血流灌注改变中的临床应用价值。方法 46例缺血性脑梗死患者分别行常规MRI、弥散加权成像(DWI)、3D-ASL和IVIM-MR检查。以DWI显示的梗死灶和镜像对照区作为感兴趣区,3D-ASL分别测量双侧局部脑血流量(CBF)变化。IVIM测量参数有表观扩散系数(ADC)、灌注分数(f)、假扩散系数(D*)以及扩散系数(D),将患侧与健侧参数进行配对t检验。同时计算所有参数的相对值(r=脑梗死区/健侧镜像区),同时将IVIM各参数相对值改变(r ADC、rf、rD*、rD)分别与r CBF进行Spearman相关性分析。结果梗死区CBFASL较对侧减低,两者差异有统计学意义(P<0.05)。梗死区ADC、f值、D值与健侧比较的差异有统计学意义(P<0.05)。梗死区D*值较健侧减低,但差异无统计学意义(P>0.05)。除rD*外,梗死区r ADC、rD、rf与rCBF的相关性具有统计学意义(P<0.05)。结论 IVIM-MR和3D-ASL在检出缺血性脑梗死患者的脑血流灌注改变方面具有一致性,可用于评价缺血性脑梗死后血流灌注改变,有利于指导临床。

磁共振体素内不相干运动成像在乳腺癌分级中的应用

目的探讨基于体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)理论的单指数和双指数模型与乳腺癌组织学分级的相关关系。方法选取千佛山医院2014年10月~2016年1月临床拟诊为乳腺癌女性患者46例,术前均行乳腺MR扫描,将扫描所得图像传至后处理工作站,用单指数和双指数模型分别测量乳腺肿块的慢速扩散系数、快速扩散系数和灌注分数。各参数值利用单因素方差分析进行比较,然后采用秩相关分析乳腺癌分级与不同参数之间的关系。结果最终经手术病理证实乳腺癌Ⅰ级8例,Ⅱ级15例,Ⅲ级10例。乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级之间相比较,单指数和双指数模型分别测得的Dmono值、D*mono值和Dbi值、D*bi值组间差异存在统计学意义,而fmono值和fbi值组间差异无统计学意义,并且乳腺癌分级与Dmono值和Dbi值呈负相关,与D*mono值和D*bi值呈正相关。结论体素内不相干运动成像可以用于预测乳腺癌的组织学分级。

磁共振体素内不相干运动成像诊断肝纤维化的初步研究

目的:采用磁共振体素内不相干运动(IVIM)扩散成像,获得正常志愿者和不同病理分期肝纤维化患者肝脏的磁共振IVIM扩散成像相关信号值(D、f、D*),为临床评估肝纤维化提供一种无创、安全和简便的检测方法。方法:对39例不同病理分期的肝纤维化患者(S1期15例,S2期10例,S3及S4期14例)及19例健康志愿者进行肝脏磁共振IVIM扩散成像。取多b值(10,20,40,60,80,100,150,200,400,800s/mm2),经过分析和公式SI(b)=SI0[(1-f)·exp(-b·D)+f·exp(-b·D*)]非线性回归计算获得D、f、D*值,采用统计学分析正常肝脏和纤维化肝脏之间、肝纤维化不同病理分期之间肝脏的D、f、D*值差异。结果:肝纤维化组和健康组的肝脏磁共振体素内不连贯运动成像扫描参数D、f、D*值分别是0.940±0.129和1.089±0.127(10-3 mm2/s,P<0.001),0.126±0.026和0.163±0.018(P<0.001),9.616±1.747和12.715±2.335(10-3 mm2/s,P<0.001)。结果显示肝纤维化患者的D、f、D*值均显著减低。随着肝纤维化程度的进展,f、D*值持续下降,差异具有统意义(P≤0.001)。结论:磁共振IVIM扩散成像研究发现纤维化肝脏D、f、D*值降低,f值与D*值的降低与肝纤维化程度相关,为评价肝纤维化的严重程度提供了依据。

体素内不相干运动成像监测脑胶质瘤复发和治疗后反应的初步探讨

目的探讨磁共振体素内不相干运动成像(IVIM)在监测脑胶质瘤复发和治疗后反应中的应用价值。方法 26例脑胶质瘤病人(15例脑胶质瘤复发,11例治疗后反应)在同步放化疗结束2个月内行头部常规MRI扫描、增强扫描及多b值弥散加权扫描,通过IVIM软件的双指数模型,对图像后处理得到standard ADC、slow ADC(D)、fast ADC(D*)、fraction of fast ADC(f)的伪彩图,分别测量病例异常强化区standard ADC值、D值、D*值、f值。采用两样本t检验比较两组各参数值是否存在差异,受试者工作特性曲线(ROC)评估各参数值在脑胶质瘤复发和治疗后反应鉴别诊断的效能。结果复发组强化病灶standard ADC值、D值低于治疗后反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析,当standard ADC值、D值曲线面积分别为0.703、0.788时,其阈值分别为1.166、0.631,敏感性分别为54.5%、81.8%,特异性分别为86.7%、73.3%;复发组的强化病灶D*值、f值均高于治疗后反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析,当D*值、f值曲线面积分别为0.752、0.758时,诊断阈值分别为2.642、0.693,敏感性分别为66.7%、81.8%,特异性分别为81.8%、66.7%。结论 IVIM可监测脑胶质瘤复发和治疗后反应,为脑胶质瘤病人在临床的进一步治疗提供影像依据。

基于体素内不相干运动成像的直方图分析鉴别高、低级别脑胶质瘤的价值

目的:探讨基于体素内不相干运动成像(IVIM)的直方图分析术前鉴别脑高、低级别胶质瘤的临床价值。方法:回顾性分析67例经手术病理证实的脑弥漫性生长胶质瘤,其中高级别组48例,低级别组19例。分别比较高、低级别组胶质瘤灌注分数(f)、假弥散系数(D*)、真实弥散系数(D)及表观弥散系数(ADC)值的直方图特征差异,对满足正态分布及方差齐性的特征采用独立样本t检验进行分析,对不满足正态分布或方差不齐的特征采用Mann-Whitney秩和检验进行分析,然后绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价IVIM多参数值的直方图特征鉴别高、低级别脑胶质瘤的效能。结果:高级别胶质瘤的f最大值、平均值、中位值、第90百分位数、第75百分位数及标准差分别为0.392 (0.283,0.528)、0.112±0.032、0.102±0.037、0.214±0.061、0.156±0.039及0.068 (0.058,0.093),低级别胶质瘤相应直方图特征分别为0.179(0.137,0.242)、0.069±0.029、0.067±0.030、0.118±0.050、0.092±0.038及0.033 (0.026,0.047),2组间差异具有统计学意义(P<0.001)。高级别胶质瘤的D最小值、第10百分位数、第25百分位数、标准差及不均匀度分别为(0.413±0.209)×10^(-3)mm^(2)/s、0.642 (0.569,0.820)×10^(-3)mm^(2)/s、0.770 (0.693,1.004)×10^(-3)mm^(2)/s、0.418 (0.215,0.683)×10^(-3)mm^(2)/s及0.341 (0.255,0.465)×10^(-3)mm^(2)/s,低级别胶质瘤相应直方图特征分别为(0.689±0.242)×10^(-3)mm^(2)/s、1.033 (0.764,1.161)×10^(-3)mm^(2)/s、1.135 (0.822,1.267)×10^(-3)mm^(2)/s、0.195 (0.146,0.321)×10^(-3)mm^(2)/s及0.163 (0.119,0.281)×10^(-3)mm^(2)/s,2组间差异具有统计学意义(P值分别为<0.001、<0.001、0.006、0.002及<0.001)。高级别胶质瘤的ADC第10百分位数、标准差及不均匀度分别为0.825 (0.749,0.991)×10^(-3)mm^(2)/s、0.410 (0.306,0.534)×10^(-3)mm^(2)/s及(0.305±0.086)×10^(-3)mm^(2)/s,低级别胶质瘤相应直方图特征分别为1.191 (0.863,1.313)×10^(-3)mm^(2)/s、0.204 (0.171,0.383)×10^(-3)mm^(2)/s及(0.203±0.114)×10^(-3)mm^(2)/s,2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.002、0.001及<0.001)。ROC曲线示f值的第90百分位数鉴别高、低级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大(0.900),D值的标准差对鉴别诊断的特异度最高(94.7%),ADC值的不均匀度灵敏度最高(95.8%)。结论:基于IVIM的直方图分析有助于脑胶质瘤术前分级,对临床治疗、预后评估具有一定的价值。

体素内不相干运动成像联合扩散峰度成像对乳腺癌不同分子分型的预测价值

目的:探讨体素内不相干运动(IVIM)成像联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺癌分子分型的诊断价值。方法:选取经病理证实的乳腺癌患者244例,分为4个分子亚型(Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型和三阴型),均行IVIM及DKI检查。分析不同分子分型乳腺癌的临床资料和真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)和平均扩散率(MD),绘制ROC曲线比较其诊断效能。结果:244例中,Luminal A型32例,Luminal B型131例,HER-2阳性型36例,三阴型45例。Luminal A型的D^(*)值均小于其他分子分型(均P<0.01);三阴型的f值均高于其他分子分型(均P<0.01);Luminal B型的MD值小于HER-2阳性型及三阴型,而MK值大于HER-2阳性型及三阴型(均P<0.05)。D、D^(*)、f、MD及MK值对鉴别Luminal A/B型与非Luminal型有价值,其中IVIM成像的D^(*)值及DKI的MD值ROC曲线的AUC较大;且将IVIM成像与DKI联合后,AUC为0.752,诊断效能高于单一参数(Z=1.845~4.144,P=0.001~0.045)。D、D^(*)、MD及MK值对HER-2阳性型与非HER-2型有鉴别价值,其中IVIM成像的D值及DKI的MD值的AUC较大。D^(*)、f及MD值对鉴别三阴型与非三阴型有价值,三者联合后敏感度与准确度均高于单一参数。结论:IVIM成像联合DKI可用于乳腺癌分子分型的预测,有利于患者的个体化治疗。

体素内不相干运动成像磁共振对食管癌的诊断价值

目的:研究体素内不相干运动(IVIM)弥散加权成像参数诊断食管癌的效能。方法:选取2021年11月—2023年7月南京鼓楼医院集团宿迁医院35例经病理检查确诊为食管癌的患者作为观察组,术前行IVIM检查,另选取35名食管功能正常人群作为对照组。扫描序列包括常规磁共振扫描以及IVIM扫描(包括0~2000 s/mm^(2)在内12个b值)。将其上传至后处理软件(MITK Diffusion)获得IVIM参数:真实弥散系数(D)、伪弥散系数(D*)和灌注分数(f),对照组做相同处理。分析IVIM参数在观察组与对照组间的差异。结果:观察组的D值较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的D*值与对照组比较,差异无统计学意义;观察组的f值较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。对D值和f值绘制受试者工作特征(ROC)曲线,D值诊断食管癌的曲线下面积(AUC)为0.95,最佳截断值为1.12×10^(-3)mm^(2)/s,约登指数为0.83,灵敏度及特异度分别为88.6%、94.3%。f值诊断食管癌的AUC为0.91,阈值为0.42%,约登指数分别为0.77,敏感度及特异度分别为85.7%和91.4%。结论:IVIM参数中D值和f值对食管癌的诊断具有临床价值。D值受b值影响较小,稳定性较高,对食管癌诊断价值较高,f值对于反应肿瘤组织灌注信息相对有优势。

体素内不相干运动成像应用于乳腺癌研究进展

体素内不相干运动(IVIM)成像利用双指数模型多b值DWI评价水分子扩散、微循环灌注,已应用于鉴别诊断乳腺良恶性病变及监测新辅助化疗效果,且IVIM参数可能与乳腺癌分子亚型及预后因子等相关。本文对IVIM应用于乳腺癌的研究进展进行综述。

体素内不相干运动成像在肿瘤诊断中的应用

体素内不相干运动(IVIM)成像技术是在DWI基础上的扩展,其可同时获得组织扩散和灌注信息以评估良恶性病灶、不同组织学类型和不同病理级别病灶的扩散灌注情况,从而有助于恶性肿瘤的定性诊断和鉴别诊断。本文将对IVIM的原理及其在肿瘤诊断中的应用进展进行综述。

体素内不相干运动成像定量参数联合超声评分法对产前前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值

目的探究体素内不相干运动成像定量参数联合超声评分法对产前前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值。方法选取江苏省南通市妇幼保健院2017年3月至2021年9月收治的84例产前前置胎盘患者作为研究对象,所有受试者于孕35~38周时接受产前超声检查及MRI检查,分析患者产前体素内不相干运动成像定量参数及超声评分,另以患者产后病理或手术观察结果为金标准,根据患者是否合并胎盘植入将其分为植入组和非植入组。比较两组体素内不相干运动成像定量参数及超声评分、妊娠结局,以受试者操作特征曲线评价体素内不相干运动成像定量参数及超声评分诊断产前前置胎盘伴胎盘植入的诊断效能。结果84例前置胎盘患者中伴有胎盘植入31例(36.47%)。植入组产后出血、出生后1 min Apgar评分≤7分占比高于非植入组(P<0.05)。植入组超声评分高于非植入组,灌注分数(f值)低于非植入组(P<0.05)。f值及超声评分单一及联合诊断产前前置胎盘伴胎盘植入的诊断灵敏度分别为77.42%、80.65%、87.09%,特异度分别为71.70%、71.70%、75.47%。结论体素内不相干运动成像定量参数及超声评分对产前前置胎盘伴胎盘植入均具有较高的临床诊断效能。

体素内不相干运动成像的基本原理及其在干燥综合征中的应用进展

干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)是一种系统性自身免疫疾病,涎腺影像学检查对其诊断有重要作用。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像是一种多b值扩散加权成像,可从分子水平反映并可量化分析组织中的单纯水分子扩散和灌注相关扩散情况,由此反映组织的病理及功能状态,具有独特优势。笔者对IVIM成像的基本原理及其在SS中的应用进行综述。

体素内不相干运动成像在脑肿瘤中的研究进展

体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像近年来已成为脑肿瘤常规影像的重要补充,因其可同时获得脑肿瘤扩散和灌注信息,有利于更全面了解肿瘤生理病理变化及肿瘤微环境的信息。目前,IVIM已在脑肿瘤的术前诊断、分级诊断及脑胶质瘤基因型预测和预后评估中取得了一定的成果。该文将综述IVIM基本原理及其在脑肿瘤中的临床应用现状。

单指数模型扩散加权成像及体素内不相干运动成像在自身免疫性疾病的应用进展

扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)是检测人体水分子微观运动的非侵入性检查方法,单指数模型DWI可用表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)定量评价水分子扩散运动中受限的方向和程度,间接反映组织内微观结构的变化及特点,其结果包含纯水分子与微循环血液灌注二者的重叠效应。双指数模型DWI指体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)成像,是在单指数模型DWI的基础上发展的多b值DWI,能够准确区分组织内纯水分子扩散信息和微循环血流灌注信息。由于二者对微观结构变化的高敏感性,在诊断疾病、评估疾病活动程度及预后效果中具有重要应用价值,为临床提供有效影像证据支持,因此单指数模型DWI和IVIM成像目前在自身免疫性疾病中的应用越来越广泛。笔者对单指数模型DWI及IVIM成像现今在自身免疫性脑炎、自身免疫性肝炎、自身免疫性胰腺炎、强直性脊柱炎、免疫性肾脏疾病及大动脉炎中的应用进行综述,旨在了解其在自身免疫性疾病中的应用现状及进展,进一步探究二者广泛应用于自身免疫性疾病的前景及不足。

体素内不相干运动成像用于直肠腺癌术前评估的价值

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)用于直肠腺癌术前评估的价值。方法收集2017年12月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院结直肠外科术后病理证实为原发直肠腺癌的54例患者的磁共振成像图像(包括IVIM序列)及相关临床资料。根据肿瘤是否突破固有肌层将肿瘤分为未突破固有肌层组(T1、T2期,15例)和突破固有肌层组(T3、T4期,39例)。根据术后病理结果将肿瘤分为高、中、低分化3组(15、32、7例)。测量直肠腺癌组织的IVIM相关参数,包括标准表观扩散系数(ADC)、单纯扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^*)和灌注分数(f);比较不同T分期及分化程度肿瘤间各参数的差异。结果未突破固有肌层组的ADC、f值分别为(1.03±0.07)×10^-3mm^2/s、(0.36±0.04),突破固有肌层组的ADC、f值为(0.96±0.11)×10^-3mm^2/s、(0.28±0.03);2组间ADC、f值差异有统计学意义(P=0.034、P<0.001)。2组间的D、D^*值差异无统计学意义(P>0.05)。低、中、高分化组的ADC值分别为(0.799±0.105)×10^-3mm^2/s、(0.978±0.066)×10^-3mm^2/s、(1.063±0.059)×1010^-3mm^2/s,D值分别为(0.797±0.074)×10^-3mm^2/s、(0.890±0.076)×10^-3mm^2/s、(1.050±0.081)×10^-3mm^2/s;ADC、D值随着肿瘤分化程度的增加而逐渐升高,组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。ADC、D值与肿瘤分化程度呈高度正相关(r=0.676、0.722,均P<0.05)。3组间的D^*、f值差异无统计学意义(P>0.05)。结论ADC、f值有助于鉴别突破固有肌层与未突破固有肌层的直肠腺癌;ADC、D值与直肠腺癌分化程度呈高度正相关,有助于术前评估肿瘤的分化程度。

直肠癌磁共振体素内不相干运动成像定量参数与Ki-67表达水平的相关性分析

目的探讨直肠癌体素内不相干运动成像(IVIM)定量参数值与Ki-67表达水平的相关性。方法 86例未接受新辅助治疗而直接经手术证实的直肠腺癌患者接受直肠多b值DWI检查(b=0、20、50、100、200、400、600、800、1 000、1 200、1 400、1 600s/mm^2),测量病灶相应的D、D*、f值。按Ki-67水平将其分为低表达组(Ki-67<50%)和高表达组(Ki-67≥50%),比较两组多b值定量参数有无差异并分析其与Ki-67表达水平的相关性,并采用多因素回归分析Ki-67指数增殖程度与临床病理结果和MR参数的关系。结果直肠癌低表达组与高表达组的平均D、f值分别为[(0.61±0.14)×10^(-3) mm^2/s vs(0.44±0.15)×10^(-3) mm^2/s;(0.25±0.07)vs(0.32±0.10)],差异有统计学意义(P<0.01;P=0.01),两组间D*值差异无统计学意义[(24.2±8.9)×10^(-3) mm^2/s vs(23.5±12.1)×10^(-3) mm^2/s,P=0.41]。D值与Ki-67表达水平呈负相关(r=-0.40,P<0.01)。多因素回归分析提示仅D值是高Ki-67表达的独立危险因子。结论直肠癌D值与Ki-67表达相关,可间接评估直肠肿瘤细胞增殖情况及预后,反映直肠癌的侵袭性和生物学特性。

MR体素内不相干运动成像对复发-缓解型多发性硬化微循环的研究

目的 MR体素内不相干运动(IVIM)成像是一种无创、定量评估组织微环境的扩散及灌注特点的成像方法。本研究旨在探讨IVIM在复发-缓解型多发性硬化(RRMS)诊断中的应用价值。资料与方法回顾性分析2015年6月-2016年1月重庆医科大学附属第一医院确诊的27例RRMS患者的临床资料。所有患者均行常规MRI和IVIM扫描,取多个b值(10、20、30、40、50、100、150、200、350、500、650、800、1000 s/mm^2),获取反映RRMS病灶及白质(NAWM)区组织扩散特点的表观扩散系数(ADC)、ADC_(slow)、ADC_(fast)及组织微血管灌注分数(f)。结果非强化病灶区、病灶旁NAWM区与远离病灶的NAWM区两两比较,非强化病灶区ADC、ADC_(slow)、ADC_(fast)、f值明显高于病灶旁及远离病灶的NAWM区,差异均有统计学意义(P<0.05)。但病灶旁NAWM区与远离病灶的NAWM区比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MR IVIM成像可定量分析RRMS病灶与NAWM区组织的扩散及灌注特点,有助于推测病灶的病理改变,为损伤分类及鉴别提供帮助。