余仁欢辨治复杂性泌尿系感染经验

复杂性泌尿系感染属于淋证范畴,余仁欢教授认为其病属本虚标实,根本病机为脾肾亏虚、膀胱湿热、肝郁气滞、肾络瘀阻,治疗以健脾益肾、清热利湿、疏肝行气、化瘀通淋为宗,不同情况的复杂性泌尿系感染根据虚实、缓急不同而有针对性地组方遣药。系统总结余仁欢教授对此病的认识,归纳5种常见复杂性泌尿系感染的详尽诊疗思路,并附验案1则。

余仁欢从“脾虚致痒”辨治慢性肾脏病相关性瘙痒经验

慢性肾脏病相关性瘙痒为慢性肾脏病难治并发症之一。余仁欢教授根据其临床表现,提出本病源于脾胃衰惫,实邪客肤,并总结了从“脾虚致痒”辨治慢性肾脏病相关性瘙痒的学术思想。“脾虚致痒”源自“脾虚生风”“脾虚生火”“脾虚生湿”:脾血亏虚,卫外不固,风邪风毒扰肤;脾胃受损,化生阴火,火邪火毒灼肤;脾失健运,湿邪不化,水湿湿毒蕴肤。治以健运脾胃,顺势祛邪解毒,效如桴鼓。

余仁欢基于“土枢四象,一气周流”理论辨治膜增生性肾小球肾炎

目前临床应对膜增生性肾小球肾炎(MPGN)尚无成体系的辨治思路与诊疗报道,余仁欢教授认为MPGN具有相同的“增殖性”病理表现,中医辨治皆具有中气不足、枢机不利、肾虚水溢、痰湿瘀阻的病机特点,可基于“土枢四象,一气周流”理论异病同治,以培土利枢、理畅气机、益肾制水、祛湿疏瘀为治法,随证遣方用药,疗效较好。附验案一则。

余仁欢基于“虚、痰、瘀、毒”辨治冷球蛋白血症相关肾损害经验

总结余仁欢治疗冷球蛋白血症相关肾损害(CGN)的经验。余仁欢根据中医理论与临床实践,认为CGN多具虚实夹杂、内外皆损、寒热纠葛、气血俱乱之表现,病机为“虚、痰、瘀、毒”,内外之机相互牵连,恶性循环。余仁欢认为CGN之辨治当兼顾脾、肾二脏及相关经络,秉持补脾益肾、化痰和络、增液利浊的治疗之法,并根据患者质势不同凭证应变,平调寒热,标本皆治,兼防传变,可取得一定疗效。附医案1则,以资佐证。

余仁欢基于肠道菌群学说从脾论治特发性膜性肾病经验

越来越多的证据表明肠道菌群紊乱可能参与特发性膜性肾病的发生发展。中医学中“脾”的功能可能是通过肠道菌群及其代谢产物所体现。余仁欢教授拟定具有健脾益气、祛湿和络功效的健脾祛湿和络方,通过调节肠道菌群来改善特发性膜性肾病的预后,为临床防治特发性膜性肾病提供新思路和新治法。

余仁欢从脾论治特发性膜性肾病的经验

特发性膜性肾病是一种常见的原发性自身免疫性肾小球疾病,本病从脾论治不仅有中医理论渊源,且“脾”与人体的免疫功能密切相关。脾虚不仅涉及人体细胞免疫和体液免疫的紊乱,而且属于“脾”的肠道菌群也影响宿主的免疫稳态。中国中医科学医院西苑医院肾病科主任余仁欢教授经过多年临床实践,依据李东垣的“阴火论”提出脾虚是特发性膜性肾病的基本病机,脾虚不仅生湿,而且以脾胃为中心的中焦气机升降失常,会进而导致三焦气机郁滞,气滞血瘀,气郁化火,变证丛生,从而在脾虚或脾肾两虚基础上,常可兼夹风湿、湿瘀互结、或痰瘀互结。采用健脾益气、疏风散火、祛湿和络法治疗特发性膜性肾病,临床疗效显著,患者尿蛋白明显减少,不良反应少,生活质量明显改善。该文旨在详细阐述余仁欢教授从脾论治特发性膜性肾病的理论依据及临证经验,并验案一则加以佐证。

余仁欢治疗膜性肾病经验

余仁欢教授根据肾病三因学说——主因、素因及诱因,提出从控制诱因、寻求素因、健脾为先、补肾活血等方面治疗膜性肾病的中医思路。强调在治疗肾病时,注重以当下病机为先,首先控制诱发因素,使疾病的发展趋势迅速得到控制;对于无明显诱因的患者,则仔细寻求患者体质因素和/或致病因素,重点辨别病位,见肾不治"肾";对于无明显素因和诱因的患者,强调治疗以脾胃为重点,脾肾同治,健脾为先;对于临床无症可辨的患者,则从该病脾肾亏虚的核心病机出发,并兼顾活血化瘀和祛风除湿的治法。

余仁欢教授中西医结合治疗慢性肾脏病并肥胖的经验

近年来,随着肥胖人群的不断增加,肥胖及其伴随的诸多并发症,也引起了越来越多的关注。肥胖与肾脏疾病的关系主要有2种,一是肥胖相关性肾病,一是慢性肾脏病合并有肥胖。二者在发病机制上存在差异,但肥胖及其相关因素对肾脏的影响是相同的,中医病因病机及辨证论治也是相同的。余仁欢教授治疗肾脏病并肥胖以减体质量为基础,配合降压、调脂,减少尿蛋白及保护肾功能的中西医结合治疗。中医常以健脾、补肾、调肝为法治其本,辅以祛湿化痰、逐瘀通络治其标,标本兼治,以收全功。

余仁欢辨治慢性肾脏病湿热证经验介绍

湿热是慢性肾脏病（CKD）肾组织损害的直接原因和CKD进展的关键环节,湿热证是CKD最常见的证型,其发生率高达47.8%-100%,并贯穿于CKD的整个病程中,故对湿热证的准确诊治对慢性肾脏病具有重要意义。余仁欢教授是中国中医科学院西苑医院肾病科主任,主任医师,博士研究生导师,从事中医肾脏病临床诊疗工作30余年,对中医辨治慢性肾脏疾病湿热证具有丰富的临床经验和独特的见解,

余仁欢论治老年特发性膜性肾病经验

余仁欢认为老年特发性膜性肾病核心病机以脾肾两脏亏虚为本,湿、痰、瘀胶着难分为标实之邪。治疗当健脾补肾、培土制水为先,化痰活血、和络固精宜贯穿始终,同时应注重温阳以助气化的原则。对于老年患者应以中医药治疗为主,谨慎运用激素及免疫抑制剂,同时配合黄芪鲤鱼汤等饮食调摄。并附医案1则以佐证。

余仁欢治疗儿童蛋白尿经验

总结余仁欢教授治疗儿童蛋白尿的经验。余仁欢教授认为儿童蛋白尿病机为邪袭肺经、肾络瘀阻、脾肾失济及肾督两虚等,临证当兼顾肺、脾、肾三脏及相关经络,其中尤以脾肾为要,需秉持固脾安肾、扶正祛邪的总原则,贯通散瘀疏络、益精摄脉、交济复通等方法而灵活施治,同时根据患儿具体状况配合相应推拿手法、饮食药膳以稳健疗效。并附医案2则以资佐证。

余仁欢治疗膜性肾病合并银屑病经验

膜性肾病合并银屑病在临床并不少见,二者均为疑难病,治疗十分棘手。余仁欢教授认为,膜性肾病和银屑病在《金匮要略》分属"水气病"和"痂癞",二者虽表现不同,但有共同的病机,在内为脾肾气虚,在外为风邪外袭。不同者,膜性肾病常伴水湿,银屑病多见湿毒。在膜性肾病合并银屑病的治疗上抓住"虚""风""湿""毒"关键病机,治疗以健脾益气、祛风解毒为主,选用麻黄连翘赤小豆汤合防己黄芪汤或防己茯苓汤化裁,常起沉疴。并附两则验案以佐证。

余仁欢根据“中气如轴,四维如轮”理论分期辨治小儿肾病综合征

“中气如轴”即脾胃土气运转如圆运动之轴心,“四维如轮”即肝木、心火、肺金、肾水运转如圆运动之外轮。中焦轴转不利,牵动四维,气机升降浮沉失和,脏腑阴阳失交,圆运动运转失常,百病由生。小儿肾病综合征为儿科难治病之一,余仁欢提出根据“中气如轴,四维如轮”阐述小儿肾病综合征“初期(肝肺不调,升降失司)→中期(水火失济,阴火炽盛)→迁延期(五脏失和,气化紊乱)”病机演变规律观点。临证治疗以调补土气为基础,辅调木火金水之气,兼顾祛风、利湿、活血祛邪之法,助机体气机“复圆”,以达轮轴并行。