85例低血磷性佝偻病患儿诊断、治疗与随访的回顾性研究

目的了解低血磷性佝偻病(hypophosphatemic rickets,HR)患儿的诊断、治疗及并发症情况,探讨疾病疗效评价指标,了解患儿身高增长规律。方法回顾性分析2008年1月—2022年12月于南京医科大学附属儿童医院诊治的85例HR患儿的首诊临床资料及5年随访资料。结果85例HR患儿中,男性46例(54%),女性39例(46%);首诊年龄范围为6个月至13岁9个月,中位年龄为2.75岁;平均身高标准差数值为-2.0±1.1。首诊时患儿血磷降低,血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)升高,99%(84/85)患儿存在下肢畸形,PHEX基因突变阳性率为93%(55/59)。患儿治疗1年后ALP水平及双下肢间距较前明显减低(P<0.05)。患儿身高在治疗后第1年增长最快,为8.23 cm/年;存在青春期身高突增峰速度(peak height velocity,PHV)阶段,持续约2年,男性患儿PHV阶段身高共增长9~20 cm,女性患儿PHV阶段身高共增长10~15 cm。患儿主要并发症为肾钙质沉着及甲状旁腺功能亢进。肾钙质沉着治疗后第1年发生率为55%(22/40),其发生率随病程延长而增加(P<0.001);尿磷/尿肌酐比值升高与肾钙质沉着的风险升高呈正性关联(OR=1.740,P<0.001)。甲状旁腺功能亢进治疗后第1年发生率为64%(27/42)。结论对存在下肢畸形、身材矮小、生长缓慢的儿童,及早进行血磷、血钙、ALP检测及下肢影像学检查有助HR的早期诊断,必要时可结合基因检测确诊。ALP结合骨骼畸形改善及身高年增长情况可作为HR治疗疗效的评价指标。患儿青春期PHV阶段身高总增长小于正常儿童,需密切随访,及时调整治疗方案.

布罗索尤单抗治疗儿童及成人X-连锁低磷性佝偻病的疗效观察

本文通过检索北京协和医院于2021年1月至2022年12月期间诊断X-连锁低磷性佝偻病(XLH)且接受布罗索尤单抗治疗的患者,对患者的临床特征、布罗索尤单抗治疗前后的临床指标变化、治疗期间的药品不良反应等进行描述,初步评价布罗索尤单抗用于XLH患者的有效性和安全性。结果显示,3例儿童XLH患者和1例成年XLH患者接受布罗索尤单抗治疗,全部患者血磷水平较治疗前提高,3例儿童患者血磷均达到参考值范围下限以上,全部患者较治疗前血碱性磷酸酶(ALP)降低,1例成年患者治疗2.5年后血ALP接近正常范围。1例儿童患者治疗48周后肾脏超声可见小结晶,1例儿童患者和1例成年患者治疗前出现血甲状旁腺激素(PTH)水平升高,用药后血PTH进一步升高。总之,布罗索尤单抗用于XLH患者,提高了血磷水平并保持相对稳定,同时降低了血ALP水平,治疗期间未观察到严重不良反应,为布罗索尤单抗这一新药用于XLH患者提供参考。

一个新PHEX基因变异导致X连锁遗传性低血磷性佝偻病的家系遗传学分析

目的以一个临床表型为低血磷性佝偻病(hypophosphatemic rickets,HR)的家系为研究对象,通过全外显子组测序寻找该家系的致病变异基因,并分析变异的致病性。方法收集HR家系临床资料,进行生化检测。提取先证者DNA,进行临床全外显子组测序,并针对可疑致病变异对家系所有成员进行PCR扩增,Sanger测序验证。预测变异的致病性及对蛋白质空间结构的影响。结果该家系共3代,先证者是一位26岁女性,先证者母亲、先证者及其儿子和女儿为患者,临床表现为O型腿、鸡胸、低磷血症,骨骼X线检查、生化检测、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)检测结果提示低血磷性佝偻病。临床全外显子组测序发现PHEX(NM_000444)c.2193dupT的插入移码杂合变异,该变异可导致编码第732位的天冬酰胺变异为终止密码子(p.N732*),从而出现了蛋白质截短。先证者的母亲、儿子及女儿PHEX基因均存在该变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics,ACMG)对变异的分类标准,分级为可能致病性变异。经查阅文献及查找人类基因突变数据库,该变异均未被报道或收录。结论本研究发现了一个PHEX新致病变异,为该家系的临床诊断和治疗及遗传咨询提供了实验依据。

维D磷葡钙片治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的疗效观察

目的观察维D磷葡钙片治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床疗效。方法回顾性分析2022年1月至2023年11月我院收治的64例维生素D缺乏性佝偻病患儿的临床资料,根据治疗方案分为对照组和研究组各32例。对照组给予外源性补充维生素D,研究组采用维D磷葡钙片联合外源性补充维生素D治疗。比较两组患儿临床疗效,治疗前后血钙、血磷水平及营养状况。结果研究组治疗有效率(93.75%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);研究组血钙、血锌水平高于对照组(P<0.05);研究组25-羟维生素D[25-(OH)D3]、骨密度(BMD)高于对照组,骨碱性磷酸酶(BALP)低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较(P>0.05)。结论维D磷葡钙片联合外源性补充维生素D可有效提高维生素D缺乏性佝偻病患儿血钙、血磷水平,改善营养状况,且联合用药安全性高。

伊可新治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床效果

分析伊可新对小儿维生素D缺乏性佝偻病治疗过程的效果。方法 选择我院收治的小儿维生素D缺乏性佝偻病患儿90例,随机分成两组,分别进行鱼肝油滴剂治疗和伊可新治疗,对比效果。结果 观察组血清生化指标和骨密度、生活质量、临床疗效均明显优于对照组(P<0.05),两组不良反应(P>0.05)。结论 伊可新能够使维生素D缺乏性佝偻病患儿的血清生化指标和骨密度得到改善,安全性良好,使生活质量提升,使治疗效果得到提高。

肾磷阈在儿童X-连锁低磷性佝偻病诊治中的临床价值

目的探讨肾磷阈,即肾小管最大磷重吸收率与肾小球滤过率的比值(ratio of tubular maximum reabsorption of phosphate to glomerular filtration rate,TmP/GFR)在X-连锁低磷性佝偻病(X-linked hypophosphatemic rickets,XLH)患儿诊治中的临床价值。方法回顾性纳入2010年1月—2023年1月在南京医科大学附属儿童医院初诊为XLH的83例患儿,收集初诊及随访数据,探讨TmP/GFR与佝偻病严重程度、钙磷代谢指标及磷酸盐治疗量的相关性。根据是否发生肾钙质沉着症将患儿分为肾钙质沉着组(n=47)和非肾钙质沉着组(n=36),比较两组患儿的临床资料。采用多因素logistic回归分析探讨XLH患儿并发肾钙质沉着症的影响因素。使用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估TmP/GFR对XLH患儿并发肾钙质沉着症的预测价值。结果83例XLH患儿初诊时TmP/GFR为(0.78±0.21)mmol/L,个体差异很大(范围:0.28~1.24 mmol/L)。TmP/GFR与XLH患儿佝偻病严重程度无显著相关性(P>0.05)。甲状旁腺激素与TmP/GFR呈负相关(rs=-0.020,P=0.008),血磷(rs=0.384,P<0.001)、血钙(rs=0.251,P<0.001)及25羟维生素D(rs=0.179,P<0.001)与TmP/GFR呈正相关,TmP/GFR与碱性磷酸酶(rs=-0.002,P=0.960)及磷元素治疗剂量(rs=0.012,P=0.800)无显著相关性。肾钙质沉着组的血钙和TmP/GFR均明显低于非肾钙质沉着组(P<0.05),而甲状旁腺激素和尿钙浓度均明显高于非肾钙质沉着组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,TmP/GFR和尿钙浓度与XLH患儿并发肾钙质沉着症密切相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TmP/GFR、尿钙浓度以及两者联合检测预测XLH患儿并发肾钙质沉着症的曲线下面积分别为0.696、0.679、0.761。结论TmP/GFR可以作为诊断儿童XLH的一项重要指标,然而它并不具备反映佝偻病严重程度及活动性的能力,无法作为判断传统治疗疗效的指标。尿钙浓度和TmP/GFR对XLH患儿并发肾钙质沉着症具有良好的预测价值,可为临床评估XLH患儿发生肾钙质沉着症的风险提供参考。

X连锁显性低血磷性佝偻病/骨软化的治疗

X连锁显性低血磷性佝偻病/骨软化(X-linked hypophosphatemic rickets/osteomalacia,XLH)是由X染色体上内肽酶同源磷调节基因(phosphate regulating endopeptidase homolog X-linked,PHEX)突变导致的最为常见的遗传性低磷血症。XLH的传统治疗方法是补充活性维生素D和中性磷制剂。2018年,成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factors 23,FGF23)单克隆抗体布罗索尤单抗被批准用于治疗1岁以上儿童和成人XLH患者,疗效显著优于传统治疗。其他以FGF23信号通路为治疗靶向的药物,如FGF23/FGFR/αKlotho抑制剂、FGF23 c端片段、FGF23下游通路MAPK的抑制剂等尚在动物实验阶段,在PHEX基因失活性突变的小鼠模型(Hyp小鼠)中被证明可以纠正低磷血症并改善骨骼矿化,有望进一步成为XLH的新治疗手段。

FGF23基因突变致低血磷性佝偻病一例报告

低血磷性佝偻病/骨软化症是一组由于遗传性或获得性原因导致以低磷血症为主要特征的骨骼矿化障碍性疾病,儿童起病称为佝偻病,成人起病称为骨软化症。儿童患者的主要临床表现为骨骼异常,包括佝偻病和生长障碍。成人患者主要临床表现为骨痛、关节炎、活动受限等。本文报道1例FGF23基因突变致常染色体显性遗传性低血磷性佝偻病(autosomal dominant hypophosphatemic rickets,ADHR)年轻患者及其母亲,经口服补磷和骨化三醇治疗2个月后血磷上升不明显,骨痛改善欠佳。加用琥珀酸亚铁口服治疗2个月后,血磷恢复正常。停止补磷,仅口服琥珀酸亚铁后监测血磷正常,骨痛明显改善。

碳酸钙D_(3)与复合维生素B联合维生素D治疗小儿佝偻病的临床效果

目的观察碳酸钙D_(3)与复合维生素B联合维生素D治疗小儿佝偻病的临床效果。方法回顾性分析2020年4月—2021年4月丰城市妇幼保健院收治的100例小儿佝偻病患儿临床资料,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组患儿予维生素D滴剂治疗,观察组在对照组基础上联合碳酸钙D_(3)颗粒(Ⅱ)与复合维生素B注射液治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗前后血清生化指标[血钙(Ca)、血磷(P)、25-羟基维生素D_(3)(25-OH-D_(3))和骨碱性磷酸酶(NBAP)]、尺骨与桡骨骨密度,以及不良反应。结果治疗8周后,2组Ca、P、25-OH-D_(3)水平均较治疗前升高,NBAP水平较治疗前下降,尺骨密度和桡骨密度均较治疗前增加,且观察组上述指标变化程度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.00%vs.8.00%,χ^(2)=0.177,P=0.674)。结论碳酸钙D_(3)与复合维生素B联合维生素D治疗小儿佝偻病的临床效果肯定,可明显改善患儿血清生化指标,显著增加患儿尺骨与桡骨骨密度,且安全性较高。

碳酸钙联合维生素AD治疗小儿佝偻病的效果分析

目的:分析碳酸钙联合维生素AD治疗小儿佝偻病的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月察布查尔锡伯自治县人民医院收治的120例佝偻病患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组给予碳酸钙治疗,观察组在对照组基础上给予维生素AD治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。治疗后,两组血磷、血钙、25-羟基维生素D_(3)水平高于治疗前,且观察组高于对照组,骨碱性磷酸酶水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组桡骨、尺骨骨密度高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.714)。结论:碳酸钙联合维生素AD治疗小儿佝偻病的效果显著,能够改善血生化指标,增加骨密度,且安全性较高。

基于“肾藏精主骨”理论应用补肾地黄胶囊治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病临床研究

目的 研究维生素D滴剂加钙剂联合补肾地黄胶囊治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床效果。方法 将2020年4月—2022年4月在西安市中医医院儿科门诊收治符合维生素D缺乏性佝偻病的患儿(年龄在6个月~3岁之间)100例,其中男53例,女47例,按照简单随机分组法分为治疗组(50例,维生素D+钙剂+补肾地黄胶囊)和对照组(50例,维生素D+钙剂),比较两组的临床疗效、症状积分、25-(OH)D3水平、骨密度的Z值、不良反应。结果 治疗8 w后,治疗组的治疗总有效率(96%)高于对照组(84%),有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后25-(OH)D3水平、骨密度的Z值均高于治疗前,两组症状积分变化均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的不良反应比对照组低(P<0.05),具有统计学意义。结论 维生素D滴剂加钙剂联合补肾地黄胶囊治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床效果更加显著。

钙剂联合维生素D治疗儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病合并缺铁性贫血的临床效果分析

目的:分析儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病合并缺铁性贫血采取钙剂联合维生素D治疗的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年12月惠民县卫生健康保障中心门诊收治的儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病合并缺铁性贫血患儿150例作为研究对象,以抽签法随机分为对照组和观察组,各75例。对照组采取常规补充维生素D和铁剂治疗,观察组在对照组基础上给予碳酸钙D3治疗。比较两组患者临床疗效、血红蛋白水平、营养指标、缺铁性贫血纠正时间、不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组白蛋白、总蛋白和血红蛋白高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组缺铁性贫血纠正时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病合并缺铁性贫血患儿的临床治疗中,采取综合治疗具有较高的应用价值,能够改善患儿的营养指标,促进病情恢复,且具有较高的安全性。

骨特异性碱性磷酸酶和血钙在佝偻病早期诊断中的价值研究

目的 研究骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和血钙对早期发现、诊断佝偻病的应用价值。方法 选取2020年10月至2021年10月在该院门诊就诊的773例患儿为研究对象,临床初筛有夜惊、多汗、烦躁不安、腓肠肌痉挛、双下肢疼痛症状,采用免疫渗滤和全血干化学技术进行BALP检测;同时采用极谱分析法,随机检测其中161例患儿的血钙水平。结果 773例患儿中BALP正常139例(18.0%),BALP临界值517例(66.9%),BALP异常117例(15.1%)。各年龄组患儿间,BALP临界值和异常值检出率最高的为1个月至小于1岁组(分别为62.7%、22.8%),最低的为大于或等于7岁组(分别为63.3%、6.1%),BALP检测值伴随年龄增长逐渐下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。而不同性别患儿和不同季节组间BALP检测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在同时检测BALP和血钙水平的161例患儿中,血钙水平均在正常范围,BALP<250 U/L组血钙水平高于BALP≥250 U/L组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相对于血钙水平,儿童BALP检测更加敏感且操作简捷,对早期发现、诊断佝偻病具有较高应用价值。

维生素AD碳酸钙联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童佝偻病的临床疗效观察

目的研究维生素AD、碳酸钙联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童佝偻病的临床疗效。方法选取2019年1月—2022年12月信丰县妇幼保健院门诊收治的72例小儿佝偻病患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组采用碳酸钙联合维生素AD治疗,观察组在上述基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效、生化指标、大便培养结果及不良反应。结果观察组治疗总有效率为94.44%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗前,2组血钙、骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALp)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血钙水平较治疗前显著上升、BALp水平较治疗前显著下降,且观察组血钙水平高于对照组、BALp水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组大便培养各类细菌检出情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组白色假丝酵母菌、真菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、其他杂菌检出率均低于对照组(P<0.05);治疗后,2组致病性大肠杆菌检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无药物相关不良反应发生。结论维生素AD、碳酸钙联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童佝偻病的疗效显著,可更有效地改善血钙、NBAP及肠道菌群,且安全可靠。

葡萄糖酸钙锌联合维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病患儿的效果

目的:观察葡萄糖酸钙锌联合维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病患儿的效果。方法:选取2021年4月至2023年3月郑州市金水区总医院收治的72例维生素D缺乏性佝偻病患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各36例。对照组采用维生素D治疗,观察组在对照组基础上联合葡萄糖酸钙锌治疗,比较两组生长指标{血清骨碱性磷酸酶(BALP)、血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、身高}水平、骨代谢指标[血清硬骨素(SOST)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX-Ⅰ)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]和不良反应发生率。结果:治疗3、6个月后,观察组身高及25-(OH)D3、SOST、TRAP-5b、CTX-Ⅰ水平高于对照组,BALP、FGF-23、G-CSF水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葡萄糖酸钙锌联合维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病患儿可改善其生长指标和骨代谢指标水平,效果优于单纯维生素D治疗。

健脾补肺法联合西药治疗肺脾气虚型维生素D缺乏性佝偻病疗效观察

目的:维生素D缺乏性佝偻病是以骨骼病变为主的慢性营养缺乏性疾病,主要特征是形成骨基质钙化障碍,常伴有反复呼吸道感染、肌肉松弛、食欲降低、便溏、囟门迟闭、夜惊、出汗等症状,若不及时进行治疗,将会发生骨骼异常,严重影响患儿的生长发育。西医目前治疗该病多通过补充维生素D促进钙磷吸收,但长期连续口服维生素D存在一定的不良反应,可导致软组织钙沉着、肾功能损害。近年来中医中药在防治维生素D缺乏性佝偻病中表现出了良好的技术优势,本研究主要观察健脾补肺法联合西药治疗肺脾气虚型维生素D缺乏性佝偻病疗效。方法:将90例患儿随机分为治疗组45例、对照组45例。对照组予以骨化三醇及葡萄糖酸钙,治疗组在对照组基础上口服以健脾益气、补肺固表为基础的中药颗粒剂,服药3个月后,观察两组的综合疗效及比较治疗前后症状(精神、毛发情况、食量状况、出汗、面色、大便性状、患感冒次数)的中医证候总积分。结果:治疗组总有效率为95.24%(40/42),对照组总有效率为78.05%(32/41),两组差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组中医证候总积分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:健脾补肺法联合西药治疗肺脾气虚型维生素D缺乏性佝偻病疗效确切,可显著降低患者中医证候评分,值得临床推广。

加味益脾镇惊散治疗脾虚肝旺型维生素D缺乏性佝偻病的临床效果

目的 探讨加味益脾镇惊散应用于脾虚肝旺型维生素D缺乏性佝偻病的效果。方法 选取广州中医药大学顺德医院附属均安医院2019年4月-2022年4月收治的80例脾虚肝旺型维生素D缺乏性佝偻病患儿作为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予加味益脾镇惊散治疗,对照组给予常规维生素D和钙剂治疗。治疗8周后,对比2组患儿的疗效差异。结果 观察组的中医证候疗效总有效率为95.0%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05)。治疗后,2组患儿血清25-(OH)-D、钙、血清碱性磷酸酶比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清磷改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组食少纳呆和精神症状证候积分均明显低于对照组(P<0.05)。结论 加味益脾镇惊散治疗脾虚肝旺型维生素D缺乏性佝偻病临床效果较好,血清磷、食少纳呆、精神症状改善较为明显,建议临床推广。

葡萄糖酸钙锌联合维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病的效果及对患儿血清粒细胞集落刺激因子 肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的研究葡萄糖酸钙锌联合维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病的效果及对患儿血清粒细胞集落刺激因子(granulocyte-colony stimulating factor,G-CSF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法选取2018年6月—2023年6月垣曲县人民医院收治的90例维生素D缺乏性佝偻病患儿作为研究对象,按照随机单双数法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用维生素D联合钙剂治疗,观察组采用维生素D联合葡萄糖酸钙锌治疗,2组均进行3个月治疗。比较2组疗效,治疗前及治疗3个月后G-CSF、TNF-α水平及尺骨、桡骨骨密度,治疗期间不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(P<0.05)。治疗前,2组G-CSF、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组G-CSF、TNF-α水平均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组尺骨、桡骨骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组尺骨、桡骨骨密度均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论葡萄糖酸钙锌联合维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病的效果显著,能明显改善患儿的炎症反应及骨密度,值得临床推广应用。

维生素D_(3)辅助治疗对营养性佝偻病患儿的影响

目的:探讨维生素D_(3)辅助治疗对营养性佝偻病患儿的影响。方法:选择该院2018年3月-2023年1月收治的80例营养性佝偻病患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用中性磷酸盐合剂治疗,观察组采用维生素D_(3)辅助治疗,2组均连续治疗1个月。对比2组的治疗效果、临床症状与X线片改善情况、各骨代谢指标及生化指标水平变化。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状与X线片改善情况均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组骨代谢相关指标与尺骨、桡骨骨密度水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血磷、血钙、25-羟维生素D水平高于对照组,肿瘤坏死因子-α与粒细胞集落刺激因子水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素D_(3)辅助治疗营养性佝偻病患儿可有效缓解其临床症状及体征,改善各骨代谢指标及生化指标,提高治疗效果,具有应用价值。

参芪健儿汤联合维生素D治疗小儿佝偻病的效果及对患儿血钙、血磷水平的影响

目的探讨参芪健儿汤联合维生素D治疗小儿佝偻病的效果,并分析其对患儿血钙(Ca)、血磷(P)水平的影响,为临床治疗方案的优化提供参考。方法选取2021年6月至2023年6月在宁县人民医院就诊的70例佝偻病患儿纳入研究,以随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组患儿给予维生素D滴剂与碳酸钙D_(3)颗粒剂进行治疗,观察组患儿在对照组的基础上给予参芪健儿汤进行治疗。比较两组患儿治疗效果、中医证候积分、骨代谢指标[Ca、P及骨碱性磷酸酶(BALP)]水平、25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]水平及不良反应发生情况。结果观察组患儿整体疗效优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗后中医证候积分均降低,且观察组降低幅度均大于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗后血清Ca、P及25-(OH)D_(3)水平均升高,BALP水平均降低,且观察组血清Ca、P及25-(OH)D_(3)水平升高幅度均大于对照组,BALP水平降低幅度大于对照组(均P<0.05)。观察组患儿不良反应总发生率为14.29%,对照组为8.57%,两组患儿的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪健儿汤联合维生素D治疗小儿佝偻病的效果确切,可改善患儿各项临床症状,调节Ca、P水平,提高机体25-(OH)D_(3)水平,安全性理想。