依托孕烯植入剂对子宫腺肌病患者卵巢储备功能及血清CA125水平的影响

目的探讨依托孕烯植入剂对子宫腺肌病患者卵巢储备功能及血清癌抗原125(CA125)水平的影响。方法选取2019年9月至2022年9月收治的子宫腺肌病患者66例随机分为2组。对照组32例给予左炔诺孕酮宫内节育系统治疗,研究组34例给予依托孕烯植入剂治疗,比较2组患者治疗前、治疗12个月后月经量、痛经程度[视觉模拟评分法(VAS)]、卵巢储备功能[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)]及血清血红蛋白、CA125水平变化情况,并统计2组治疗后不良反应发生情况。结果治疗12个月后,2组患者月经量、痛经VAS评分、子宫体积均较治疗前降低(P<0.05),且研究者患者治疗后月经量少于对照组(P<0.05);治疗12个月后,2组患者血清FSH、E2、LH水平与治疗前比较均无明显变化(P>0.05);治疗12个月后,2组患者血清血红蛋白均较治疗前明显升高,血清CA125水平较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组患者血清CA125水平显著低于对照组(P<0.05)。结论采用依托孕烯植入剂对子宫腺肌病患者治疗效果与左炔诺孕酮宫内节育系统相当,在月经量改善及降低血清CA125水平作用等方面依托孕烯植入剂疗效更优,且不会对患者卵巢储备功能造成影响,具有较好的安全性。

依托孕烯植入剂对子宫肌瘤患者避孕价值的研究

目的评估依托孕烯植入剂在子宫肌瘤患者中避孕的安全性及可行性。方法选择2021年1月—2022年3月上海市嘉定区妇幼保健院就诊有避孕需求且合并子宫肌瘤的育龄期女性90例,依据使用不同的避孕措施,分为A组(依托孕烯植入剂)、B组(避孕套)和C组(口服屈螺酮炔雌醇片),每组各30例,分别记录不同避孕方式后的3、6、12个月时子宫肌瘤体积大小、血雌孕激素水平变化、避孕措施的脱落率、避孕有效率、不良反应发生率、患者满意度。结果三组受试者在子宫肌瘤体积大小、脱落率、避孕有效率方面差异均无明显统计学意义(P>0.05);三组受试者在应用上述避孕措施3个月后雌激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在应用6个月及12个月后差异均有统计学意义(P<0.05);三组受试者在应用上述避孕措施3、6、12个月后孕激素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组不良反应比较:与B组比较,A组和C组主要表现为月经模式的改变(P<0.05),在体重变化、白带改变、痤疮、乳房胀痛、性欲减退、应用过敏不适等方面,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);三种避孕方式中,A组满意度最高。结论对于子宫肌瘤患者,若使用依托孕烯避孕,不仅避孕有效率高,副反应及并发症少,雌孕激素波动范围小,患者满意度高,且肌瘤在应用期间无明显增长,值得临床医生在子宫肌瘤患者中推广应用。

依托孕烯植入剂治疗痛经的疗效及安全性分析

目的:探讨依托孕烯植入剂治疗痛经的疗效及安全性。方法:选择2013年9月至2016年4月在我院埋植依托孕烯植入剂治疗痛经的患者。依托孕烯植入剂植入术后3月、半年、1年进行随访。比较患者术前及术后痛经情况、月经模式、肝肾功能;对子宫腺肌病患者还需比较子宫大小及CA125水平。结果:共73例患者纳入研究,66例术前有中重度痛经,术后3月中、重度痛经者仅10例,占13.7%(χ2=95.312,P=0.000),31例痛经完全消失;3月后痛经情况进一步改善,但与3月比较差异无统计学意义(P>0.05)。对于子宫腺肌病患者,术后子宫大小无明显变化(P>0.05),术后血清CA125水平显著下降(P<0.05)。术后31例(42.5%)患者出现点滴状阴道流血。术后无严重副反应。结论:皮下埋植依托孕烯植入剂是治疗痛经效果确切、较为安全的方法。

依托孕烯植入剂与左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症的疗效对比及对内分泌功能的影响

目的探讨依托孕烯植入剂与左炔诺孕酮宫内节育系统治疗育龄期妇女子宫腺肌症的疗效及对内分泌的影响。方法选择2018年1月~2019年1月我院门诊就诊并诊断为子宫腺肌症的育龄期妇女40例,将其分为观察组(依托孕烯植入剂,n=17)和对照组(左炔诺孕酮宫内节育系统,n=23),比较两组的临床疗效及治疗前后痛经、月经量、子宫体积及妇科内分泌(FSH、LH、E2)变化。结果观察组总有效率为94.12%,对照组为95.65%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后月经量均明显减少,观察组月经减少更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后子宫体积均有缩小,治疗后6个月缩小最明显,但治疗后观察组较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组FSH、LH、E2水平较治疗前均略有变化,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托孕烯植入剂治疗育龄期妇女子宫腺肌症后可明显改善患者临床症状,且治疗效果与左炔诺孕酮宫内节育系统相近,并对FSH、LH、E2水平无明显影响。

依托孕烯植入剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床效果

目的探讨左炔孕酮宫内缓释系统和依托孕烯植入剂的非避孕益处。方法选择2018年2月至2019年7月间浙江省嘉兴市妇幼保健院收治的子宫腺肌病患者80例为研究对象,根据随机数字法将其分为两组,每组各40例,其中对照组给予左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗,观察组则运用依托孕烯植入剂,对两组的治疗效果进行比较。结果治疗前,两组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6、12、24个月,观察组的子宫体积均小于对照组(P<0.05);观察组的不痛比例为87.50%,高于对照组的75.00%(P<0.05);观察组的轻度、中度、重度疼痛比例为7.50%、5.00%、0,与对照组的12.50%、10.00%、2.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后3、6、12、24个月的月经量均少于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后3、6、12、24个月的血红蛋白和血清CA125水平均较高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组的性激素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),但两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与左炔诺孕酮宫内缓释系统相比,依托孕烯植入剂治疗子宫腺肌病不仅可改善痛经状况,提高治疗效果,且不易发生不良反应,具有较高的安全性,值得推广。

屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)、依托孕烯植入剂及左炔诺孕酮宫内节育系统用于人工流产负压吸引术后的避孕效果及安全性比较

目的:比较屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)、依托孕烯植入剂及左炔诺孕酮宫内节育系统用于人工流产负压吸引术后的避孕效果及安全性。方法:回顾性选取2018年1月至2019年7月期间南京医科大学附属无锡市妇幼保健院门诊收治的因意外妊娠拟行人工流产负压吸引术的健康女性,共223例。根据术后避孕方法的不同将患者分为A组[口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ),n=68]、B组(皮下埋植依托孕烯植入剂,n=75)及C组(左炔诺孕酮宫内节育系统,n=80)。观察三组患者流产后阴道出血时间、月经恢复时间及子宫恢复情况等,比较三组患者术后6个月的再次计划外妊娠率、避孕措施的因症取出率和续用率,比较三组患者出血及月经情况的差异。结果:与A组比较,B组、C组患者术后阴道出血时间、月经恢复时间均明显缩短,子宫内膜厚度明显变薄,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组、C组患者上述指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,A组、B组患者术后6个月再次计划外妊娠率明显降低,避孕措施续用率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);B组、C组术后6个月再次计划外妊娠率、避孕措施的因症取出率和续用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组、C组患者出血、月经减少和闭经的发生率明显高于A组;B组患者闭经的发生率明显高于C组;C组患者经期延长的发生率明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)、依托孕烯植入剂以及左炔诺孕酮宫内节育系统均可实现良好的避孕效果,各具优点,屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)对子宫内膜及月经模式影响较小,而依托孕烯植入剂、左炔诺孕酮宫内节育系统在避孕长效管理方面更有优势,应合理选择使用人群,最大限度减少突破性出血的发生。

依托孕烯植入剂与左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病效果

目的:比较依托孕烯植入剂(Implanon)与左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病疗效。方法:选择2017年1月-2019年4月本院就诊的子宫腺肌病女性214例,按随机数字原则分为Implanon组(106例)与LNG-IUS组(108例)分别治疗,治疗后随访12个月,比较各组间及不同时间疗效指标及不良反应情况。结果:与治疗前比较,治疗后3、6、12个月两组痛经评分、子宫体积、血清CA125水平均逐渐降低,血红蛋白浓度均逐渐升高(P均<0.05);治疗后12个月,Implanon组血清CA125水平低于LNG-IUS组(P<0.05),余指标组间无差异(P>0.05);TC、TG水平治疗后3个月与治疗前无差异(P<0.05),治疗后6、12个月两组逐渐降低,治疗后12个月Implanon组TC、TG水平低于LNG-IUS组(均P<0.05);治疗后3、6、12个月两组高密度脂蛋白和低密度脂蛋白无差异(P>0.05)。两组治疗后3、6、12个月月经模式构成比均发生变化(P<0.05),治疗后3个月与治疗前两组月经模式构成比无差异(P>0.05);两组治疗中不良反应的总发生率及体重增加、痤疮、脱落或移位、乳房胀痛各项构成比均无差异(P>0.05)。结论:在子宫腺肌病治疗中,依托孕烯植入剂降低血清CA125水平作用优于LNG-IUS,但治疗后月经频发、出血延长的发生率较高,建议在不宜放置LNG-IUS的患者中采用。

放置依托孕烯植入剂缓解子宫内膜异位症和子宫腺肌病临床症状的疗效观察

目的:探讨依托孕烯植入剂用于子宫内膜异位症(EM)和子宫腺肌病(AM)缓解痛经等临床症状的疗效。方法:以2016年5月-2017年10月放置依托孕烯植入剂避孕的EM患者44例和AM患者56例为研究对象,观察放置前及放置后1,6,12,24个月的痛经、月经量改变等情况。结果:放置依托孕烯植入剂后,患者痛经VAS评分由放置前的(6.4±2.4)分;降至放置后6,12,24个月的(0.6±0.4)、(0.4±0.9)、(0.2±0.7)分;放置6,12,24个月闭经/月经稀发的发生率分别为54.7%,57.5%,58.1%,与放置前相比较有差异(P<0,05);副作用主要表现为点滴出血(24%)、闭经/月经稀发(58.1%)、体重增加(19.0%)、痤疮(13.0%)等。结论:依托孕烯植入剂适用于痛经和(或)月经过多的EM和AM患者。出血模式改变,包括闭经/月经稀发、不规则和(或)点滴出血是最主要的副反应,也是停止使用的最主要原因。

流产术后使用依托孕烯植入剂避孕效果及对性生活影响

目的:探讨人工流产术后使用依托孕烯植入剂对性生活质量影响。方法:选择2019年1月—2019年12月在本院门诊因意外妊娠行人工流产术后即刻植入依托孕烯植入剂女性150例为植入剂组,未植入依托孕烯植入剂采用避孕套避孕150例为对照组。随访术后6、12个月时意外妊娠、出血模式、副作用等,采用女性性生活质量问卷评估性生活质量,中文版女性性功能量表评估性功能。结果:6、12个月时,植入剂组意外妊娠率(0)均低于对照组(4.7%、10.7%),发生闭经(17.3%)和月经稀发(14.7%)、出血频发(10.7%)和出血延长的发生率(8.7%)高于对照组,性生活质量评分和性功能评分均高于对照组(均P<0.05)。植入剂组因出血模式改变终止使用12例,续用率92.0%。结论:人工流产术后使用依托孕烯植入剂避孕效果好,可提高女性性生活质量,续用率较高,但应做好避孕前的咨询工作。

依托孕烯植入剂对子宫腺肌症疼痛及生活质量的影响

目的探讨依托孕烯植入剂对子宫腺肌症患者疼痛及生活质量的影响。方法选择2018年1月至2020年6月嘉兴市妇幼保健院收治的子宫腺肌症患者82例,采用依托孕烯植入剂治疗的38例为依托孕烯组,采用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗的44例为曼月乐组。比较两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、健康调查简表(SF-36)评分、子宫内膜厚度及子宫体积变化,随访4个周期(90天/周期)内出血模式。结果治疗3、6、12个月后,两组的VAS评分、子宫内膜厚度及子宫体积均较治疗前显著降低(P<0.05),SF-36评分均较治疗前显著提高(P<0.05),两组间各时间点VAS和SF-36评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗3个月时曼月乐组的子宫内膜厚度及子宫体积显著低于依托孕烯组(P<0.05)。第1、2、3、4个观察期内,依托孕烯组的闭经及罕见出血率高于曼月乐组,但两组的月经模式构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托孕烯植入剂治疗子宫腺肌症的疼痛管理效果与曼月乐相当,可有效地缓解痛经并改善患者的生活质量,但可能增加闭经风险。

左炔诺孕酮宫内缓释系统与依托孕烯皮下植入剂治疗子宫腺肌病的临床效果比较

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统与依托孕烯皮下植入剂治疗子宫腺肌病的临床效果。方法选取2022年1月至12月济南市天桥区疾病预防控制中心性病与艾滋病防治科收治的80例子宫腺肌病患者,按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察组采用依托孕烯皮下植入剂治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗后子宫体积和子宫内膜厚度小于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的治疗总有效率更高(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托孕烯皮下植入剂在子宫腺肌病患者中应用,可以减小子宫体积及子宫内膜厚度,提升临床有效率。

依托孕烯植入剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统的非避孕益处比较

目的比较依托孕烯植入剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)的非避孕益处。方法回顾性分析2012年10月至2017年6月在广西医科大学第四附属医院因痛经、子宫腺肌病、月经过多、子宫内膜异常增生等以治疗为目的,同时需要或不需要(比如围绝经期AUB-O)避孕而采用依托孕烯或曼月乐的妇女的临床资料,于放置后第3、6、12月随访痛经程度、子宫大小、月经模式、子宫内膜变化及不良反应。结果共173例纳入研究,其中皮埋组82例,曼月乐组91例。皮埋组28例(82.4%)在术后12月内痛经程度降级(P<0.05)。曼月乐组44例(93.6%)在术后12月内痛经程度降级,术后6、12月与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、6、12月痛经缓解程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患子宫腺肌病妇女术后与术前比较子宫体积均有缩小,术后3月与术前、术后6月与术后3月、术后12月与术后6月比较差异有统计学意义(P<0.05)。皮埋组较曼月乐组的术前子宫体积大(P<0.05),两组术后6月的子宫体积比较差异无统计学意义(P>0.05)。皮埋组术后第四与第一参照期的闭经发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组的第四参照期的闭经发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组中既往有月经过多病史的,术后6、12月的经量减少率比较差异无统计学意义(P>0.05),既往内膜有单纯性增生病变的术后6月内膜转化率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重不良反应。结论依托孕烯植入剂与曼月乐在长效管理痛经、子宫腺肌病、月经过多及子宫内膜增生等方面效果相当。依托孕烯可作为使用曼月乐存在相对禁忌时的补充方案,且根据其闭经率高的特点,对于经量增多致贫血、围绝经期异常子宫出血无月经来潮需求的女性更应大力推广。

人工流产术后即刻放置依托孕烯植入剂避孕的可行性研究

目的:探讨人工流产术后是否可即刻放置依托孕烯植入剂进行避孕。方法:要求避孕的66例因非意愿妊娠行人工流产术后妇女即刻放置依托孕烯植入剂为研究组,另同期征集84例健康妇女于月经期放置该植入剂作为对照组,术后1、6、12个月随访,随访阴道出血情况,植入剂取出原因,并在放置12个月时进行满意度调查。结果:在放置12个月期间所有对象均未怀孕。研究组闭经/出血稀发发生率为53.0%,出血频发/出血延长发生率为15.1%,对照组闭经/出血稀发发生率为58.4%,出血频发/出血延长发生率为27.3%;满12个月时,研究组取出20例,续用率为69.7%,满意度为69.6%;对照组取出22例,续用率为73.8%,满意度为72.6%。结论:人工流产术后即刻放置依托孕烯植入剂与月经期放置效果相同,人工流产术后妇女即刻放置依托孕烯植入剂进行避孕也是一个较合适的放置时机。

依托孕烯避孕用皮下植入剂使用者出现不可接受出血模式时的处理方法

本文旨在对依托孕烯（ENG）皮下植入避孕剂使用者不可接受出血模式的处理进行综述,其重点是探究药物治疗如可能有证据以及未找到证据的情况下寻求实用的处理方法。本文是按英国皇家妇产科医师学院绿皮指导原则的要求撰写而成。在Cochrane文库（包括系统综述,DARE和EMBASE的Cochrane数据库）和Medline（1966-2010）中,用相关MeSH术语,包括所有副标题进行检索,并与关键词检索相结合。检索关键词包括＂单孕激素避孕方法＂、＂避孕用皮下植入剂＂、＂孕激素皮下植入剂＂、＂依托孕烯皮下植入剂＂、＂不规则出血＂、＂不可预测的出血＂、＂出血不规则＂、＂出血模式＂,检索限于人体研究和英语文献。对研究中缺乏的信息也向相关的制药企业和研究人员进行了查询。虽然这不是一篇系统综述,但其中两位作者（Diana Mansour,Ian S.Fraser）对报道治疗相关的定量结果的论文进行了定性评价。这些论文涉及的治疗方法用于中止或者预防依托孕烯或左炔诺孕酮皮下植入剂使用者的出血。

依托孕烯皮下埋植剂的临床应用

依托孕烯皮下埋植剂(Implanon)是育龄妇女常用的避孕方法之一,适用人群较以往皮下埋植系统更广,除避孕功能外,还对子宫腺肌病等具治疗作用。作为单一孕激素皮下埋植系统,Implanon不可接受的出血模式是影响续用率的主要原因,临床治疗方法很多,但目前仍缺少有效的处理办法,术前及使用过程中的详细咨询,或许能够降低终止率、提高总体使用率。本文将对近年来Implanon的临床应用进展做一综述。

依托孕烯皮下植入主要副反应分析

目的了解依托孕烯皮下植入主要副反应。方法对使用依托孕烯皮下植入后妇女105例随访,记录有主诉副反应进行分析,了解主要副反应。结果通过随访了解主要副反应为阴道出血模式改变,并因此影响妇女继续使用。结论在依托孕烯皮下植入前详细咨询同时需要尽早解决阴道出血模式改变问题,才能更好的在临床推广使用依托孕烯皮下植入治疗。

左炔诺孕酮宫内缓释系统与依托孕烯皮下植入剂治疗子宫腺肌病临床效果比较

目的比较左炔诺孕酮宫内缓释系统与依托孕烯皮下植入剂治疗子宫腺肌病的临床效果。方法选取北部战区总医院自2018年5月至2020年5月收治的患有子宫腺肌病且有避孕需求的110例育龄期女性患者为研究对象。根据治疗方法不同,将患者分入A组(n=60)和B组(n=50)。A组7例患者因子宫体积大或宫颈口松弛导致左炔诺孕酮宫内缓释系统脱落,最终入组53例;B组1例患者失访,最终入组49例。比较两组患者治疗前后的痛经视觉模拟评分法(VAS)评分和月经量评分,月经模式改变和不良反应发生情况,以及避孕效果。结果治疗后3、6、12个月,A组和B组痛经VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组痛经VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6、12个月,A组和B组月经量评分均较治疗前降低,且A组评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者月经模式改变率和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无意外妊娠发生。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统与依托孕烯皮下植入剂治疗子宫腺肌病在缓解痛经、避孕等方面治疗效果相当,依托孕烯皮下植入剂可作为患有子宫腺肌病且无法放置左炔诺孕酮宫内缓释系统患者的替代治疗。