侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用对比

目的:分析侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用效果。方法:选择2020年1月—2022年12月龙岩市第二医院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,将2020年1月—2021年6月收治的40例设为A组,采取侧后路椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术;将2021年7月—2022年12月收治的40例设为B组,采取后侧椎板间入路脊柱内镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术。记录并比较两组手术相关指标与并发症发生率,并于术后评价两组疼痛程度与功能恢复情况。结果:A组手术时间长于B组,术中出血量少于B组,手术切口长度短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h、1周,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术后24 h,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周、3个月,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症总发生率为15.00%,高于B组的10.00%,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜两种手术方案各有优劣,前者术后疼痛程度更轻,出血量更少,后者手术时间更短、腰椎功能恢复更快,两者并发症风险相当。

侧后路椎间孔镜手术与后路椎间盘镜手术对腰椎间盘突出症患者手术相关指标及腰椎功能的影响对比

目的探讨侧后路椎间孔镜手术与后路椎间盘镜手术对腰椎间盘突出症(LDH)患者的影响。方法选取2020年7月—2023年7月山东省第一康复医院收治的150例LDH患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各75例。对照组行后路椎间盘镜手术,观察组行侧后路椎间孔镜手术。对比两组的手术相关指标、疼痛程度与腰椎功能、生活质量及并发症的发生情况。结果观察组术中出血量为(20.53±4.29)mL,少于对照组的(51.89±6.75)mL,手术时间为(82.39±9.36)min,长于对照组的(45.56±7.21)min,而下床活动时间为(1.61±0.42)d,短于对照组的(2.57±0.63)d,住院时间为(4.36±1.35)d,短于对照组的(7.15±1.89)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组疼痛视觉模拟评分法评分为(1.24±0.37)分,Oswestry功能障碍指数为(10.26±1.75)分,均低于对照组的(2.57±0.58)分、(14.30±2.24)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组生活质量综合评定问卷各维度评分分别为(76.97±5.13)分、(78.95±4.26)分、(79.25±4.41)分、(81.25±4.25)分,均高于对照组的(68.83±4.25)分、(70.29±3.58)分、(67.96±3.83)分、(72.84±3.96)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧后路椎间孔镜手术虽然会延长手术时间,但创伤更小,下床时间短,住院时间短,腰椎功能快速康复,可提高生活质量,且无严重并发症。

应用侧后路椎间孔镜治疗中央型腰椎间盘突出症

目的探讨腰侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症的技术操作特点和临床疗效。方法2010年2月至2011年1月,对20例中央型腰椎间盘突出的患者行腰侧后路椎间孔镜下髓核摘除术手术治疗,男8例,女12例;年龄33~60岁,平均47.5岁。病程3~10年,平均6年5个月。比较分析20例患者术前、术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月、末次随访腰腿疼痛的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及末次随访Macnab评分。结果 20例患者术后均获得随访,随访时间12~23个月,平均18.3个月。术后VAS评分与术前相比均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。按照Macnab评分标准进行疗效评价,末次随访时优10例,良8例,可1例,差1例,优良率为90.0%（18/20）。结论在熟悉掌握操作技术的前提下,使用椎间孔镜术治疗中央型腰椎间盘突出症在短期内能取得满意的临床疗效。

侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后疼痛程度及生活质量的影响

目的:探讨侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术对腰椎间盘突出症(LDH)患者术后疼痛程度及生活质量的影响。方法:选取2015年7月～2017年6月我院85例LDH患者,根据不同术式分为观察组43例与对照组42例。对照组行后路椎板间开窗髓核摘除术,观察组行侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术。对比两组术后不同时段疼痛(VAS)评分、手术前及术后3个月生活质量(SF-36)评分。结果:观察组术后(1 d、3 d、5 d) VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05);两组SF-36评分手术前比较无显著差异(P> 0. 05),术后3个月观察组SF-36评分较对照组高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗LDH,可有效减轻术后疼痛程度,促进患者生活质量改善。

经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎稳定性影响的临床研究

目的:经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎稳定性影响的临床研究。方法:本文选取60例行单侧及一个节段行经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症的患者,对其采用经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术开展治疗过程,对患者术前,术后腰椎过伸、过屈相邻椎体间水平位移值及椎间隙高度的数据进行比较。结果:患者采用经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术开展治疗过程,手术全部顺利实施,术后,患者的腰椎过伸,过屈相邻椎体间水平位移值、腰椎过伸,过屈相邻椎体间成角位移值以及椎间隙高度明显下降,和术前对应指标大小结果对比存在显著性差异(P<0.05)。结论:经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗后,对患者腰椎稳定性无影响,创伤小,术后患者康复时间明显缩短,疼痛明显缓解。

经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出患者的随访研究

目的:探讨经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出患者的临床疗效。方法:选取腰椎间盘突出患者129例,随机分试验组(n=65)、参照组(n=64)。参照组采用传统髓核摘除术治疗,试验组采用经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗。比较两组手术指标、术前及术后3 d、1个月、6个月疼痛程度、腰椎功能、并发症发生率。结果:试验组手术切口长度、手术时间、首次下床时间、住院时间均短于参照组;术后3 d、1个月、6个月试验组疼痛程度均低于参照组,腰椎功能均高于参照组;试验组并发症发生率低于参照组,差异均在统计学意义(P<0.05)。结论:经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出患者的临床疗效显著,可减小手术创伤,加速患者恢复,有效改善其腰椎功能,且安全性较高。

经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症青少年患者术后疼痛程度改善及JOA评分的影响

目的研究经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症青少年患者术后疼痛程度改善及腰椎功能的影响。方法选取某院腰椎间盘突出症青少年患者68例,按术式不同分组,各34例。对照组给予传统手术,观察组给予经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术,比较两组手术及恢复情况,并比较手术前后腰椎功能评分量表(JOA)、视觉模拟评分量表(VAS)评分。结果观察组手术时间、住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、术后半年、术后1年VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术应用于腰椎间盘突出症青少年患者可加快术后恢复,减轻术后疼痛程度,促进腰椎功能恢复。

侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症(lambar disc herniation,LDH)使用侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术疗效。方法选取LDH患者276例,随机分为传统组(n=120)和侧路镜组(n=156)。传统组使用传统LDH手术治疗方式,侧路镜组使用侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗。观察2组围术期指标(切口长度、术中出血量、手术时间、下床活动时间及住院时间),2组术前及术后6个月视觉模拟(VAS)评分及腰椎JOA评分。结果侧路镜组切口长度(1.84±0.26)cm、术中出血量(7.91±2.97)mL、手术时间(48.59±3.36)min、下床活动时间(15.59±4.89)h及住院时间(5.44±1.09)d,均短于或少于传统组[(3.12±0.51)cm、(30.59±5.51)mL、(70.31±9.55)min、(52.26±3.14)h、(12.76±2.98)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,侧路镜组VAS评分(1.47±0.44)分、腰椎JOA评分(25.31±1.92)分,较传统组(2.59±0.27)分、(22.96±1.72)分明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LDH使用侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术,能改善围术期指标,缩短治疗时间,有效改善术后疼痛,且术后腰椎恢复情况较好。

经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的效果

目的:观察经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的效果。方法:选取57例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组29例与对照组28例。对照组采取后路开窗髓核摘除术治疗,研究组采取经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗。比较两组手术相关指标水平、术后1个月疗效、Lehmann腰椎功能评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和并发症发生率。结果:研究组住院时间、下床活动时间、切口长度明显短于对照组,术中失血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组Lehmann腰椎功能评分均明显高于术前,且研究组高于对照组,两组VAS评分均明显低于术前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为3.45%,明显低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者可降低手术相关指标水平、并发症发生率和VAS评分,以及提高腰椎功能评分,效果优于后路开窗髓核摘除术治疗效果。

侧后路椎间孔镜与后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨侧后路椎间孔镜(PTED)与后路椎间孔镜(PEID)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法选择2017-08—2018-08间陆军第83集团军医院收治的66例LDH患者,按照不同手术方法分为PTED组和PEID组,各33例。回顾性分析患者的临床资料。结果(1)PEID组手术时间、透视次数显著少于PTED组,术中出血量、住院时间显著多于PTED组。差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)PTED组总有效率高于PEID组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)手术前后2组患者组间VAS、ODI评分均差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,VAS、ODI评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED与PEID手术均为微创、有效、安全的LDH治疗方法。PTED术中出血量更少,更符合微创手术理念,有助于缩短患者康复时间。可根据患者具体情况合理选择。

脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2015年1月—12月在我院进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者36例,均行脊柱经皮侧后路椎间孔镜术。观察患者手术前后腰腿疼痛程度变化及腰腿功能恢复情况,术后6个月评价临床疗效。结果术后1个月及术后6个月患者腰痛、腿痛VAS评分明显低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月患者ODI评分较术前明显降低,术后6个月ODI评分明显低于术后1个月和术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。36例中患者疗效为优21例、占58.33%,良9例、占25.00%,可4例、占11.11%,差2例、占5.55%,优良率为83.33%。结论脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效较好,能够明显改善患者临床症状和腰腿功能。

经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的价值

目的分析针对腰椎间盘突出症患者应用经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术的治疗效果及价值。方法选取67例于2019年1月至2021年1月期间因腰椎间盘突出症进入治疗的患者资料进行回顾性研究,依据其治疗方案分组:将应用经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗的34例患者编为观察组,将应用传统后路椎间开窗髓核摘除术治疗的33例患者编为对照组。比较两组临床指标(手术切口长度、出血量、卧床时间)、并发症(椎间隙感染、神经损伤、椎间盘再突出)发生情况及术后当天及术后3 d前列腺素E2、神经肽Y、P物质水平。结果观察组患者手术切口长度、卧床时间较对照组短,出血量较对照组少(P<0.05);术后当天及术后3 d观察组患者P物质、神经肽Y、前列腺素E2水平较对照组低(P<0.05);观察组患者并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者应用经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗的安全性较高,能够减轻其疼痛,有助于身体康复。

经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗90例腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨经皮侧后路椎间镜孔下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取90例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按入院顺序将其分为对照组和实验组,每组45例。对照组采取椎板开窗减压髓核摘除术进行治疗,实验组采取经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果实验组术中出血量、手术时间、住院时间、手术切口长度分别为(11.23±3.23)ml、(89.71±5.30)min、(4.50±1.01)d、(0.77±0.32)cm,其手术时间长于对照组,其余相关手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,两组VAS及ODI评分均较术前下降,但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论腰椎间盘突出症患者采取经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗可缓解临床症状,术后康复快,值得临床推广应用。

经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2015年4月至2016年2月80例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,每组40例。对照组实施后路椎板间开窗髓核摘除术(FD),观察组实施PTED,比较两组临床疗效、各项手术指标、术后疼痛程度、功能障碍情况。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月观察组VAS评分和ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月两组VAS评分和ODI评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 PTED治疗腰椎间盘突出症患者能有效提高临床疗效,优化各项手术指标,在短期内缓解患者疼痛,改善功能障碍,值得临床推广。

经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的探讨经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后VAS评分及腰椎功能的影响。方法选取2015年2月—2017年1月收治的腰椎间盘突出症患者64例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各32例。对照组采取后路椎板间开窗髓核摘除术,研究组采取经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术。对比两组围术期情况、术前及术后1个月VAS分值、腰椎功能分值(Lehmann)、并发症发生率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果研究组切口长度、下地活动时间、住院时间较对照组短,术中失血量小于对照组,手术时间较对照组长,差异有统计学意义(均P<0.05);术后两组Lehmann分值较术前增高,VAS分值较术前降低,且研究组Lehmann分值较对照组高,VAS分值较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05);研究组并发症发生率(9.38%)较对照组(31.25%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症可减少手术创伤,减轻疼痛感,改善患者腰椎功能,促使其及早康复出院,且术后并发症少。

侧后路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:观察侧后路椎间孔镜技术(Microendoscopic Discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选择中国医科大学附属盛京医院骨科2016年1月~2018年12月的椎间盘突出患者36例,MED术后12个月所有患者均获得随访。选择应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及改良Macnab标准评价其临床疗效。结果:VAS和ODI评分在术前与术后各时间点相比,均有显著降低(P<0.05)。根据改良Macnab标准评价疗效:优26例,良6例,可2例,差2例。优良率为88.89%(32/36)。有2例出现一过性麻痹,1d后症状消失。结论:应用侧后路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症疗效可靠,术后恢复快。

分析侧后路椎间孔镜与后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

研究、分析侧后路椎间孔镜与后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将我院收治的腰椎间盘突出症患者作为本次研究对象,择取时间始于2022年1月止于2023年1月,共50例,基于数字法的前提下分为对照组、观察组,每组各有25例患者,分别予以侧后路椎间孔镜、后路椎间孔镜治疗。结果 观察组将侧后路椎间孔镜手术应用于腰椎间盘突出症治疗中后,手术时间较长,C臂透视次数较多,反观对照组手术时间较短,C臂透视次数相对较少,组间呈现的差异较大(P<0.05);相较于对照组,观察组患者术中出血量等指标均呈良好趋势,治疗总有效率较高,组间有明显差异(P<0.05)。结论 在腰椎间盘突出症治疗中,侧后路椎间孔镜及后路椎间孔镜均是有效治疗手段,安全性较高,尤其是前者更加符合微创手术理念,需结合患者的实际情况合理选择,以确保治疗效果。

侧后路椎间孔镜技术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效分析

观察侧后路椎间孔镜技术(lateral posterior transforaminal endoscopic spinal surgery,TESS)治疗老年患者腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法:选择辽宁省金秋医院骨科2017年1月至2019年12月之间收治的老年LDH患者,共36例。均行侧后路经皮椎间孔镜下TESS椎间盘手术,随访12个月。选择应用VAS评分、ODI(Oswestry disability index)及改良Macnab评价疗效。结果:术前VAS为(8.65±0.66)分,术后1周及术后1、6、12个月的分别为(2.59±0.56)、(1.79±0.36)、(1.56±0.88)、(1.27±0.22)分,均显著降低(P<0.05)。术前的ODI为(75.81±13.52)%,术后1周及术后1、6、12个月分别为(33.11±8.22)%、(14.32±4.65)%、(13.35±6.72)%及(10.11±4.05)%,均显著降低(P<0.05)。改良Macnab标准:优28例,良4例。优良率为88.89%(32/36)。有2例患者,术后1-2天一过性神经麻痹,未处理,3天后症状消失。结论:应用侧后路椎间孔镜技术(TESS)治疗老年腰椎间盘突出症可以获得较好的临床疗效,并发症少,术后恢复快,值得临床推广。

椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症58例

目的探讨经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗青少年腰椎间盘突出症(LDH)患者的短期效果及中期预后。方法选取2014年6月~2016年12月在河南省许昌市人民医院骨科治疗的115例青少年腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为观察组(58例)和对照组(57例)。对照组采用传统椎间盘切除术治疗,观察组采用PTED治疗。观察对比两组治疗效果、手术时间、下地活动时间、住院时间及手术前后疼痛程度评分(VAS)。结果观察组优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、下地活动时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3d、术后1个月、术后6个月VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PTED治疗青少年LDH效果显著,可缩短康复时间,降低术后疼痛,值得临床应用。

腰椎间盘突出症的微创治疗进展

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病。近年来,随着对腰椎间盘突出症(LDH)发病机制的系列深入研究,脊柱外科得到快速地发展,越来越多的具有创伤小、恢复快、并发症少的微创技术被应用于该病的治疗。治疗腰椎间盘突出症的微创技术主要包括经皮髓核化学溶解术、经皮穿刺臭氧溶解术、经皮腰椎间盘摘除术(PLD)、经皮激光椎间盘减压术(PLDD)、后路显微椎间盘镜髓核摘除术(MED)以及侧后路椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)。经皮髓核化学溶解术、臭氧溶解术、PLD、PLDD,具有手术创伤小、术后恢复快、安全性高、疗效好及并发症少等优点,手术适应证以隆起型椎间盘突出为主。而MED和PTED技术,学习曲线较陡峭,手术疗效确切,几乎适用于所有类型的腰椎间盘突出症。本文主要阐述了治疗腰椎间盘突出症的各种微创手术的利弊及其在临床上的应用。