侧脑室前角引流治疗高血压丘脑出血破入脑室临床分析

目的探讨侧脑室前角引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的临床疗效及预后。方法采用单或双侧脑室前角引流治疗34例高血压丘脑出血破入脑室,术后CT动态观察血肿量,第1、7、14、30天进行NIHSS评分,第3个月采用改良Rankin量表(mRS)评价预后。结果术后第7天NIHSS评分及第14天血肿量与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01),3个月mRS分级:0～3级22例,4～5级6例,死亡6例。结论侧脑室前角引流治疗高血压丘脑出血破入脑室疗效确切,可明显改善患者的日常生活能力,提高生存质量,降低病死率和致残率。

脑室出血内科行侧脑室前角引流术疗效观察

目的探讨侧脑室前角引流术治疗脑室出血的临床疗效及预后。方法采用单或双侧脑室前角引流治疗38例脑室出血,术后CT动态观察血肿量,病程1月时进行神经功能缺失评分,并根据1985年全国脑血管病学术会议修订的标准分级评定疗效。结果内科行侧脑室前角引流术,具有损伤小、安全可靠、费用低、简单易行等优点,对清除脑室内血肿及防止各种并发症起到积极的作用,可明显改善患者的日常生活能力,提高生存质量,降低病死率和致残率。结论侧脑室前角引流术对清除脑室内血肿及防止各种并发症起到积极的作用,是行之有效的脑室出血治疗手段,可在临床神经内科急症治疗中推广应用。

重症高血压脑室内出血双侧侧脑室前角置管外引流术的护理体会

临床上,脑实质内出血破入脑室或者原发脑室内出血属于高血压脑出血中严重事件之一,会以极快的速度促使患者颅内压增高,出现梗阻性脑积水现象,最终出现脑疝,直接造成患者死亡[1].研究显示,原发性、继发性脑出血患者病死率分别在38%、60%-80%,临床治疗重症高血压最有效的方式之一为锥颅侧脑室前角置管外引流[2].为了改善患者预后,降低病死率,本研究在侧脑室前角置管外引流术围术期加强了护理干预,报告如下.

经额微创手术与侧脑室前角穿刺引流术对重度白发脑室出血疗效的比较观察

目的探讨治疗重度自发脑室出血的有效治疗方法。方法采用经脑室额角入路微创治疗重度自发脑室出血18例，并与同期传统侧脑室前角穿刺引流治疗重度自发脑室出血15例进行比较。结果观察组18例，显效8例，有效5例，无效3例，死亡2例，死亡率11．1％，有效率81．3％。对照组15例，显效3例，有效4例，无效4例，死亡4例，死亡率26．7％，有效率46．7％。两组比较具有统计学意义。结论早期经脑室额角入路微创治疗重度脑室出血较之传统侧脑室前角穿刺引流治疗重度脑室出血疗效肯定，具有重要的临床应用价值。

侧脑室前后角穿刺引流治疗高血压脑出血破入脑室

目的探讨高血压脑内血肿破入脑室系统的微侵袭手术方法。方法CT扫描定位脑内血肿和侧脑室前、后角,钻颅置入引流管抽吸排空血肿,冲洗引流。对手术病人进行随访。结果22例血肿消失时间分别为2d5例,3d11例,4d4例,5d2例。均临床治愈出院。随访3个月～2年,ADL分级Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例。结论立体定向侧脑室前、后角穿刺引流治疗高血压脑出血破入脑室安全、有效。

虚拟平面相交定位法在侧脑室前角穿刺术中的应用

侧脑室前角穿刺术是神经外科最基本的操作技术之一,在临床工作中经常有穿刺不能一次成功、引流管脑室端位置不理想影响引流效果、多次穿刺导致脑损伤、出血等缺憾,严重影响患者的预后.天水市第一人民医院神经外科在传统定位方法的基础上,逐步建立的虚拟平面相交定位法能提高穿刺成功率及引流管脑室端位置的满意率,现报道如下.

新生儿脑室内及脑室周围囊性病变的超声诊断及与胎龄的关系

目的分析新生儿脑室内及脑室周围囊性病变声像图特征,归纳其发生种类,探讨其与胎龄的关联。方法对2012年8月~2016年5月哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿科收治有高危因素的974例早产儿、428例足月儿及同时期无高危围产因素孕妇分娩的200例足月新生儿进行颅脑超声观察,分析脑室内及脑室周围囊性病变的构成、分布及声像图特征,及其发生种类与胎龄的相关性。结果(1)早产组侧脑室前角囊肿(FHC)17例,室管膜下囊肿(SEC)病例31例,脉络丛囊肿(CPC)病例8例,脑白质软化(PVL)0例;(2)足月组FHC 3例,SEC 61例,CPC 3例,PVL 0例;(3)对照组FHC 0例,SEC 9例,CPC 1例,PVL 0例;(4)FHC、CPC的发生与胎龄的关系不显著,P>0.05;SEC的发生与胎龄有显著关联,P<0.001。结论 FHC、SEC及CPC是新生儿颅脑超声中所常见的脑室内及脑室周围的囊性病变。新生儿病房收治的足月儿发生SEC的风险最高。

原发性脑室系统出血22例的临床诊治分析

目的分析并总结采用改良双侧脑室外引流术治疗原发性脑室出血的临床疗效。方法对我院自2008年12月至2010年12月期间收治的24例原发性脑室出血患者实施改良双侧脑室外引流手术进行治疗。结果本组全部24例患者经改良双侧脑室外引流术治疗后,GOS评分情况:18例为5分,3例为4分,1例为3分,1例为1分。术后再出血死亡者1例。因并发脑积水且实施脑室-腹腔分流术者2例。未见发生颅内感染病例。结论采用改良双侧脑室外引流术治疗原发性脑室出血具有理想的临床疗效;原发性脑室出血患者需要根据患者发病时不同意识状态以及不同的临床表现给予相应的治疗措施。

脑室腹腔分流术护理体会

脑积水为神经外科常见病症,常继发于重型颅脑损伤,是影响脑创伤后患者预后的重要因素之一,我院2010年1月—12月共收治颅脑损伤后脑积水病例6例,均行脑室腹腔分流术,现将护理体会报告如下。1方法常规取右侧发际内、中线旁各2 cm的纵形切口,颅骨钻孔,电凝、十字切开硬脑膜,穿刺侧脑室前角、置管,连接阀门经皮下隧道引流至上腹部,引流阀置耳后。均行脑室腹腔分流术,

立体定向手术中的脑室造影术

CT的出现已取代了多数气脑和脑室造影术,但在立体定向手术中为了清晰地显示前、后连合,脑室或气脑造影仍优于CT。我所已施行立体定向手术800余例,1984年以前多采用气脑造影,1985年后多数改用脑室造影,后又应用定向脑室穿刺造影。

7例脑干出血破入脑室的救治体会

我科自2003年2月～2008年12月收治脑干出血破入脑室7例,采用侧脑室前角穿刺外引流、气管切开等救治,收到较好效果,现报道如下。

高血压丘脑出血破入脑室患者临床治疗观察

目的:探讨双侧侧脑室前角软通道置管引流联合尿激酶治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的临床疗效。方法:我院收治的80例高血压丘脑出血患者的临床资料,其中,观察组40例患者采用双侧侧脑室前角软通道置管引流联合尿激酶治疗,对照组40例采用单侧侧脑室前角软通道置管引流联合尿激酶治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组患者的第3、4脑室通畅时间和拔出引流管时间明显低于对照组患者,且差异均具有统计学意义(P<0.05),同时,观察组并发症发生率明显低于对照组患者,且差异有明显统计学意义(P<0.05),观察组患者的ADL评分的效果良好百分率明显高于对照组,且差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论:双侧侧脑室前角软通道置管引流联合尿激酶治疗高血压丘脑出血破入脑室具有十分显著的疗效,值得临床广泛推广和应用。

对冲性前额叶底部脑挫裂伤的临床特点及手术指征探讨

目的:探讨对冲性前额叶底部脑挫裂伤的临床特点及手术指征.方法:选取2011-10/2015-10我院收治的30例对冲性前额叶底部脑挫裂伤患者作为研究对象,分析其临床表现、救治方法及CT表现,总结治疗效果,得出临床特点和手术指征.结果:对冲性前额叶底部脑挫裂伤的临床特点包括明显头痛、病情变化迅速和前额叶、双侧额叶存在血肿等.当发现患者脑水肿范围扩大且双侧侧脑室前角增大成钝角时应立即实施手术.结论:对冲性前额叶底部脑挫裂伤具有颅内血肿量较少,但引发头痛较重、病情变化快等特点,应适当放宽手术指征以提高救治率.

三脑室-脚间池造瘘治疗先天性脑积水

一、病例简介：患者，男性，1岁。出生后即发现头颅较大，并且进行性增大，智力发育障碍，于2005年1月11日入院检查。营养发育差，头围53cm，头皮静脉怒张，前囱扩大5×6cm，囱门张力增高、隆起、双眼呈“落日征”。头颅MRI检查：左右侧脑室，三脑室对称性扩大，脑实质变薄，导水管上端扩张，下端狭窄，第四脑室较小。胼胀体变薄，其膝，体部信号减低，中线结构无偏移，诊断：先天性脑积水，导水管下端狭窄。1月17日手术，取右侧额部开颅，切开右额叶皮层2cm脑皮层厚度2cm。经右侧侧脑室前角，室间孔，达三脑室，在三脑室前壁底部造瘘直径1cm，与脚间池相交通，使三脑室内脑脊液经过瘘口，流入脚间池。检查无渗血，脑室内脉络丛正常，骨瓣复位，缝合切口，手术经过顺利。术后患儿即清醒。四肢活动正常，囱门压力下降，头皮静脉萎陷，复查MRI，脑室明显缩小。

产前超声诊断胎儿左侧无眼畸形1例

孕妇,27岁,孕1产1,孕25周。产前系统超声检查：宫内单活胎,双顶径6.18 cm,头围22.39 cm,腹围20.85 cm,股骨长4.75 cm,胎儿头颅光环完整,颅内结构正常,透明隔腔存在,侧脑室前角及后角均无增宽,小脑形态正常,蚓部存在,胎儿颜面观察,胎儿双侧眼睑可显示,右侧眼眶可见,右侧眼球显示,其可见晶状体回声,左眼稍塌陷,左侧眼眶内仅见骨性组织,未探及眼球,仅见高回声团块（图1）,可显示双鼻孔,

立体定向双侧前扣带回及双侧杏仁核破坏术治疗精神分裂(附50例报告)

我院于1985～1986年,采用立体定向术破坏双侧前扣带回及双侧杏仁核治疗精神分裂症50例,现将初步结果报告如下。一、临床资料按美国DSM-Ⅲ精神病诊断标准。