非侵入性指标对溃疡性结肠炎的诊断意义

目的 研究非侵入性指标在溃疡性结肠炎(UC)诊断中的应用价值。方法 选取66例UC患者为研究组,另选取66例健康检查者为对照组。检测并比较两组血液指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与血小板压积比值(NPR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、血清淀粉样蛋白A(SAA)]及粪便指标[粪钙卫蛋白(FC)、粪乳铁蛋白(FL)]。结果 研究组NLR(3.54±1.02)、PLR(223.39±45.27)、NPR(15.01±4.28)、SAA(22.60±5.08)mg/L、TBIL(19.03±7.56)μmol/L、IBIL(10.39±3.09)μmol/L、FC(177.24±21.27)μg/g、FL(201.72±32.11)μg/g均高于对照组的(1.54±0.68)、(75.35±22.21)、(8.11±2.99)、(3.89±1.32)mg/L、(15.01±7.31)μmol/L、(7.43±2.81)μmol/L、(32.42±13.71)μg/g、(55.00±17.50)μg/g(P<0.05);研究组MLR与对照组相比无差异(P>0.05)。中度组的NLR(3.99±1.13)、PLR(247.56±80.39)、SAA(33.76±11.04)mg/L、FC(279.48±104.63)μg/g、FL(278.05±47.36)μg/g均高于轻度组的(3.08±1.02)、(199.21±78.25)、(11.43±5.30)mg/L、(75.00±23.14)μg/g、(125.39±31.77)μg/g(P<0.05);中度组NPR、MLR、TBIL、IBIL与轻度组相比无差异(P>0.05)。NLR、PLR、NPR、SAA、TBIL、IBIL、FC、FL是UC发病的影响因素(P<0.05), NLR、SAA、FC是UC严重程度的影响因素(P<0.05)。结论 在诊断UC时使用非侵入性指标,对随时评估治疗效果以及预测疾病复发有一定的帮助。

非侵入性军事认知神经训练研究与展望

伴随认知神经科学进入技术应用时代,军事心理训练从传统的行为训练向基于神经成像、人工智能和虚拟现实等技术的认知神经训练发展。认知神经训练包括侵入性和非侵入性两类,既可用于军事职业相关神经精神障碍的辅助治疗,更可作为以脑为靶点的预防性训练以增强认知、调节情绪和塑造行为。本文聚焦于非侵入性认知神经训练,重点梳理以重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)、经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)和低强度聚焦超声(low-intensity focused ultrasound,LIFU)等为代表的非侵入性脑刺激(non-invasive brain stimulation,NIBS)以及由脑电图(electroencephalography,EEG)、功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)和功能近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)介导的神经反馈(neurofeedback,NF),展望其智能化、个性化、多模态、感官化和可穿戴发展趋势,并探讨我军开展认知神经训练研究和应用需要注意的问题。

白内障手术患者术后侵入性反刍性沉思现状及其相关影响因素分析

目的分析白内障手术患者术后侵入性反刍性沉思现状及其相关影响因素。方法选取医院2021年10月至2022年10月期间收治的白内障患者79例为研究对象,采用中文版事件相关反刍性沉思问卷(CERRI)中侵入性反刍性沉思评估患者术后侵入性反刍性沉思状况,并比较不同特征的白内障患者术后侵入性反刍性沉思评分,分析确定影响白内障手术患者术后侵入性反刍性沉思的相关因素。结果79例白内障手术患者术后侵入性反刍性沉思评分(15.6±3.8)分;不同文化水平、社会支持、心理弹性、焦虑的白内障手术患者术后CERRI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究结果显示,文化水平低、社会支持低、心理弹性低、伴有焦虑情绪均是影响白内障手术患者术后侵入性反刍性沉思的因素(P<0.05)。结论白内障手术患者术后侵入性反刍性沉思处于中等水平,受到患者自身文化水平、社会支持、心理弹性、焦虑等因素的影响。

校园人际谣言与高中生抑郁的纵向关系——心理僵化与侵入性反刍的链式中介作用

为探讨校园人际谣言对高中生抑郁的纵向影响方式,以及为间接欺凌的防范工作提供理论依据,采用校园人际谣言量表、青少年回避与融合问卷、事件相关反刍沉思量表和流调中心用抑郁自评量表,对367名高中生进行间隔半年的两次追踪调查,研究结果表明:校园人际谣言能够显著正向预测高中生6个月后的抑郁水平;校园人际谣言分别通过心理僵化与侵入性反刍间接影响高中生抑郁;校园人际谣言通过“心理僵化—侵入性反刍”的链式中介影响高中生抑郁。

尿液中期因子作为膀胱癌非侵入性诊断指标的价值研究

目的分析尿液中期因子在膀胱癌诊断中的应用价值。方法选取2019年7月—2023年6月枣庄市薛城区人民医院和枣庄市立医院82例膀胱癌患者作为A组,选取同时间段82例良性泌尿系统疾病患者作为B组,再选取同时间段82例健康体检者作为C组,三组均行尿液中期因子检查,并比较三组检查结果的差异;以手术病理组织学检查结果作为金标准,评估尿液中期因子的诊断价值;最后观察膀胱癌患者临床资料与尿液中期因子的相关性。结果A组尿液中期因子明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组尿液中期因子高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);尿液中期因子诊断结果为膀胱癌82例,漏诊16例,误诊6例,尿液中期因子的敏感度为80.5%,特异度为90.2%,准确度为87.0%,阳性预测值为80.5%,阴性预测值为90.2%;膀胱癌患者中不同肿瘤数量、肌肉侵袭性、淋巴结转移的尿液中期因子水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿液中期因子在膀胱癌诊断中具有较高的敏感度与特异性,能够作为非侵入性诊断的评估指标。

非侵入性脑刺激技术在工作记忆研究中的应用

工作记忆是人类认知功能的核心组成部分,负责信息的短暂存储与加工,并在日常任务执行中发挥重要作用。工作记忆的缺陷会导致高级认知过程和发展障碍,并且随着个体年龄的增长,工作记忆能力往往会衰退。鉴于大脑具有可塑性的特点,非侵入性脑刺激(noninvasive brain stimulation,NIBS)已经被用于激活特定大脑区域,以改善工作记忆功能。目前的证据表明,NIBS有潜力成为改善工作记忆的有效工具,主要包括经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)、经颅电刺激(transcranial electrical stimulation,tES)等。本文首先综述了工作记忆的神经生理基础,然后回顾了近年来NIBS在健康成人工作记忆干预中的应用,讨论了其在提升工作记忆方面的潜在效益和局限,为工作记忆的深入研究和临床转化提供一定参考。

帕金森病步态障碍的侵入性神经调控治疗进展

步态障碍是帕金森病(Parkinson's disease,PD)最常见的中轴症状之一,严重损害患者活动能力和生活质量。神经调控是PD步态障碍药物、运动和康复治疗之外的重要疗法,其中侵入性手术是常采用的调控手段。鉴于步态障碍的高发病率和现有疗法的疗效局限性,近年来侵入性神经调控出现了许多针对新靶点和新模式的研究。本文对侵入性神经调控在治疗PD步态障碍方面取得的一些进展进行综述和展望。

非侵入性标志物预测非小细胞肺癌免疫治疗效果的研究进展

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗中已经取得了突破性进展,显著提升了患者的生存质量和预后。然而,ICI的治疗响应率仍较低,受益患者比例有限。目前,临床实践中多采用肿瘤细胞程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)表达和肿瘤基因突变负荷(tumor mutation burden,TMB)等指标筛选ICI的潜在获益者。但基于组织样本的检测方法不仅具有侵入性,且受限于肿瘤异质性,难以实现动态监测。相比之下,非侵入性生物标志物有望克服这些缺点,其在预测ICI疗效及预后方面的价值备受关注。本文综述了血液生物标志物、T淋巴细胞相关标志物、肠道微生物及影像组学特征等非侵入性生物标志物在预测NSCLC免疫治疗效果及预后方面的研究进展,以期为免疫治疗NSCLC获益人群的筛选提供新思路。

非侵入性脑刺激技术在卒中后认知障碍治疗中的研究进展

卒中后认知障碍(PSCI)是脑卒中后的常见并发症,其致残率及致死率较高,可影响患者的日常生活能力和生活质量。非侵入性脑刺激(NIBS)具有无创、安全及操作方便等优点,易被患者接受。NIBS在PSCI的治疗中具有良好应用前景,特别是代表性的重复经颅磁刺激(rTMS)、经颅直流电刺激(tDCS)在临床应用效果较好。目前,NIBS尚无标准化治疗方案,治疗效果个体化差异大。本研究针对NIBS治疗PSCI的作用机制及临床应用等进行综述,讨论NIBS的未来应用方向。

肾移植排斥反应非侵入性诊断的研究进展

肾移植是目前治疗终末期肾病的首选方法,其效果优于透析,能够改善患者的生活质量,然而排斥反应依然是移植患者需要面临的首要问题。目前临床诊断移植排斥反应的金标准诊断是基于肾活检的组织学分析,因其侵入性操作存在很多缺点,如并发症、成本高和风险高等[1]。因此,迫切需要新的非侵入性检测手段以预测排斥反应及其类型,明确排斥反应的免疫机制,并确定和调整免疫疗法。

母亲基于儿童的价值及其侵入性教养与学前儿童执行功能的关系:儿童性别的调节作用

采用方便取样的方法选取河北省和山东省的319名学前儿童及其母亲为研究对象,考察母亲基于儿童的价值是否通过其侵入性教养影响学前儿童执行功能子成分以及性别特异性。结果发现:(1)母亲基于儿童的价值显著正向预测其侵入性教养;(2)母亲侵入性教养在母亲基于儿童的价值与学前儿童抑制控制、认知灵活性之间起中介作用;(3)儿童性别仅在母亲侵入性教养到学前儿童抑制控制的路径上具有调节作用,且仅在学前女孩的抑制控制上达到显著水平。本研究从母亲基于儿童的价值的角度出发,探讨了母亲侵入性教养的潜在原因,并为促进儿童认知发展提供了养育建议和指导。

近10年非侵入性脑刺激治疗帕金森病的文献计量分析

目的分析近10年非侵入性脑刺激治疗帕金森病相关研究的现状、热点及前沿趋势。方法检索2014年1月至2023年12月在Web of Science核心合集中关于非侵入性脑刺激治疗帕金森病的相关文献,采用CiteSpace 6.1.R3对作者、机构、国家和关键词等绘制知识图谱。结果共纳入1351篇文献,发文量总体呈上升趋势,美国、意大利和中国是高产国家,伦敦大学是发文量最多的机构,发文最多的作者是Alfredo Berardelli。热点关键词有深部脑刺激、运动皮质、基底神经节等,近两年出现的突现词有治疗、非侵入性脑刺激、辅助运动区和运动障碍等。结论近10年非侵入性脑刺激治疗帕金森病的相关研究热点主要集中在非侵入性脑刺激对帕金森病运动皮质区的研究、非侵入性脑刺激与深部脑刺激、非侵入性脑刺激与脑电图和功能成像等非侵入性神经成像技术的联合应用。未来可进一步探究非侵入性脑刺激辅助运动区改善帕金森病患者运动障碍。

基于流动注意力机制的非侵入性癌症检测

在癌症检测领域,细胞游离DNA的高通量测序技术已引发一场重大变革,为非侵入性癌症检测提供了新的可能性。利用测序数据做出可靠且精确的预测至关重要,但是测序成本高昂。针对这一需求,提出一种基于流动注意力机制的深度学习模型。通过定义差异甲基化区域对数据进行预处理,使得满足深度学习数据量的要求,并整合全基因组双硫酸盐测序数据中的DNA序列和甲基化信息,以实现对髓母细胞瘤患者进行预测。实验结果表明,该方法提高了诊断过程的准确性,且受试者工作特征曲线面积达到99.73%,展示了深度学习技术在癌症早期诊断中的潜在应用前景。

非手术类侵入性操作异物遗留不良事件的分析与改进

目的对非手术类侵入性操作造成异物遗留患者体内的不良事件进行研究,分析相关数据及原因,为降低该类不良事件的发生提出改进策略。方法对2020年1月—2023年12月四川大学华西医院的14例非手术类侵入性操作异物遗留不良事件进行统计分析。结果非手术类侵入性操作异物遗留一旦发生多为Ⅱ级不良事件,患者损害程度F级,大多需要通过手术取出异物。异物遗留不良事件78.57%发生在工作日,主要集中在穿刺置管类,血管发生异物遗留的例数远高于其他部位。50岁以上的患者占71.43%,初级职称医务人员占92.86%,其中操作不规范占50.00%、操作前后未核对占42.86%,缺乏上级医师指导带教和双人核查流程,患者及家属参与度低。结论医院应从合理配置人力资源、加强初级职称医务人员技能培训、提高上级医师责任意识、完善非手术类侵入性操作标准流程及管理规范、加强异物遗留危急值管理、强化考核与分析整改、严格把控进院医疗耗材质量、改善诊疗环境、鼓励患者参与医疗、构建患者安全文化等方面着手落实,避免发生非手术类侵入性操作异物遗留患者体内的不良事件,保障患者安全。

非侵入性生物标志物在前列腺癌诊断中的研究进展

前列腺癌(PCa)是男性最常见的癌症之一,也是癌症相关死亡的主要原因。PCa的早期筛查主要由广泛使用的血液标志物前列腺特异性抗原(PSA)检测确定,并最终通过活检来明确诊断。然而,PSA作为筛查工具缺乏足够的特异度,会造成一些不必要的前列腺穿刺检查,甚至过度治疗。近年来,已经发现多种生物标志物(包括血液和尿液)可以弥补PSA在PCa筛查中的这些局限性,包括针对血液的前列腺健康指数、4-激肽释放酶评分和针对尿液的PCa抗原3、TMPRSS2-ERG、SelectMDx、外泌体Dx等。本文对这些非侵入性生物标志物进行了综述,希望给PCa的诊断提供更多的思路,从而减少不必要的活检和过度治疗。

侵入性牙颈部外吸收的临床特征和潜在诱发因素研究

目的:探讨侵入性牙颈部外吸收(ECR)的临床特征及其潜在诱发因素。方法:回顾性收集2016~2022年的22例ECR病例(38颗患牙)。描述性分析结合单因素分析研究ECR的临床特征和诱发因素。结果:ECR患牙最多分布在上颌前牙(34.2%)。大多数患牙无叩痛和触痛,牙周袋探诊深度大于3 mm,有牙髓电活力反应,无脓肿、窦道形成,无根尖周病变。在晚期病例中,可见深牙周袋和脓肿形成。不同Heithersay分期间的叩痛、触痛和牙周袋探诊深度差异有统计学意义(P<0.05)。ECR最常见的牙科相关因素为正畸治疗(15.87%)和创伤(28.57%)。结论:ECR患牙通常缺乏临床体征和症状。放射学检查是早期诊断的关键。

非侵入性通气对慢性阻塞性肺病合并心血管疾病患者生存率的影响

目的:探讨分析非侵入性通气对慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者生存率的影响。方法:于2023年2月至2024年2月,选择我院呼吸内科收治的104例慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者作为本次研究目标人群,按照血氧饱和度指标分组,血氧饱和度在80以下视为无创组,血氧饱和度在80以上视为参照组。无创组采取非侵入性通气治疗,参照组采取常规治疗。比较两组肺功能、血气指标、心功能水平、1年内生存率。结果:治疗前,两组FVC、FEV_(1)、PEF等肺功能比较,差异有统计学意义(P>0.05);治疗后,无创组FVC、FEV_(1)、PEF等肺功能均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)、p H等血气指标比较,差异有统计学意义(P>0.05);治疗后,无创组PaO_(2)、PaCO_(2)、p H等血气指标均明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、LVDs、LVDd等心功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,无创组LVEF、LVDs、LVDd等心功能水平均明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。无创组1年内生存率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非侵入性通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的疗效显著,病情得到有效改善,该治疗方案建议在临床上广泛推广。

阿伐曲泊帕对进行侵入性手术的慢性肝病相关重度血小板减少症的疗效

目的观察阿伐曲泊帕对计划进行侵入性手术的慢性肝病(chronic liver disease,CLD)相关重度血小板减少症(thrombocytopenia,TCP)患者的治疗效果。方法选取计划进行侵入性手术的CLD相关重度TCP患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。在计划进行侵入性手术前5~8 d,对照组给予重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)治疗,观察组给予阿伐曲泊帕治疗,疗程均为5 d。比较2组血小板计数(platelet count,PLT)变化,术后7 d内无需血小板输注或任何原因出血抢救患者的比例,肝功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)]、总胆红素(total bilirubin,TBiL)和白蛋白(albumin,ALB),门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成和不良反应发生情况。结果治疗前,2组ALT、AST、TBiL和ALB水平比较差异均无统计学意义;术后7 d,2组的ALT、AST和TBiL水平均较治疗前升高,ALB均降低(P<0.05),2组4项生化指标比较差异均无统计学意义。治疗后,观察组PLT升高达到进行侵入性手术(PLT≥50×10^(9)·L^(−1))要求的比例(97.50%)高于对照组(80.00%),P<0.05;观察组PLT在用药后第4天开始上升,至第13天达到高峰,在第35天后下降至基线水平;对照组PLT在用药后第6天开始上升,至第14天达到高峰,在第21天后下降至基线水平;且观察组在用药后第4、6、8、10、12、13、14、21天的PLT均高于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d内无需血小板输注或任何原因出血抢救患者的比例(87.18%)高于对照组(62.50%),P<0.05。治疗后1个月复查腹部B超,2组均未见PVT形成。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿伐曲泊帕用于CLD相关重度TCP患者的侵入性手术操作前可显著升高血小板水平,降低血小板输注需求,且PVT形成风险和不良反应均未增加,患者耐受性良好。

护患安全理念下侵入性基础护理操作虚拟仿真训练研究

目的探讨高职护理专业学生侵入性基础护理操作虚拟仿真训练效果。方法选取某医卫类职业院校2022级护理专业某班52人为研究对象,在《基础护理技术》整个学期的主要侵入性操作鼻饲术、女性导尿术、男性导尿术、灌肠术中引入虚拟仿真实训平台辅助训练。训练完成后发放《虚拟仿真学习效果调查问卷》和收集护生撰写的反思日记。结果虚拟仿真实训平台显示,学生鼻饲术的成绩为(86.61±10.35)分、女性导尿术的成绩为(80.43±17.30)分、男性导尿术的成绩为(71.78±19.26)分、灌肠术的成绩为(81.70±15.69)分。本班女性导尿术技能成绩明显高于平行班级(t=3.815,P<0.001)。问卷显示,96%的学生认为侵入性基础护理操作虚拟仿真训练能辅助学习,83%的学生认为能提高操作的熟练程度,96%的学生认为能提高分析、解决问题能力,88%的学生认为有利于尽快进入临床工作。反思日记分析认为虚拟仿真给人身临其境的体验感,利于侵入性操作要点的领悟和把握;训练不受限制,允许反复试错,无惧医疗风险;但存在部分操作环节欠灵敏等问题。结论虚拟仿真实训平台应用于侵入性基础护理操作训练中,可有效地提高训练质量和效果。

非侵入性神经刺激技术在抑郁症治疗中的进展

抑郁症是一组以情绪低落、兴趣减退为主要表现的情感疾病。目前非侵入性神经刺激技术作为一种神经调控技术,以附加治疗的方式治疗抑郁症。目前主要有重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、经颅交流电刺激及经皮迷走神经刺激等治疗方法,现综述各种物理治疗方案在抑郁症中的机制、临床应用及可能的发展方向,以期望对今后的抑郁症的治疗提供更多的可能性,帮助更多的患者改善病情。