非侵入性泪膜破裂时间和泪液分泌与室内温湿度、年龄的相关性

目的探讨非侵入性泪膜破裂时间(NITBUT)和泪液分泌与室内温度(IT)、相对湿度(RH)、年龄的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月开封市中心医院眼病医院拟行屈光手术的641例(1 282眼)患者。检测NITBUT,分别以泪河高度(TMH)和SchirmerⅠ试验(SⅠt)反映基础泪液分泌和反射泪液分泌的情况。记录检查时IT、RH和患者年龄。分析NITBUT、TMH和SⅠt与IT、RH、年龄的相关性。分别以NITBUT、TMH、SⅠt为因变量y_1、y_2、y_3,RH、IT、年龄为自变量x_1、x_2、x_3建立回归方程。结果平均RH、IT、NITBUT、TMH、SⅠt分别为(51.78±19.91)%、(22.52±2.49)℃、(11.53±4.77)s、(0.25±0.06)mm、(19.98±9.10)mm。NITBUT与RH呈正相关(r=0.147,P<0.05),与IT、年龄无关(P>0.05),回归方程为y_1=8.662+0.055x_1。TMH与RH呈正相关(r=0.148,P<0.05),与IT呈负相关(r=-0.085,P=0.030),与年龄无关(P>0.05),回归方程为y_2=0.280+0.001x_1-0.003x_2。SⅠt与年龄呈负相关(r=-0.090,P=0.018),与IT、RH无关(P>0.05),回归方程为y_3=22.709-0.163x_3。结论 NIBUT与RH呈正相关,与IT和年龄无关。TMH与RH呈正相关,与IT呈负相关,与年龄无关。SⅠt与年龄呈负相关,与IT、RH无关。

Oculus眼表综合分析仪测量LASIK术后干眼患者非侵入性泪液功能指标与干眼症状和体征之间的相关性分析

目的探讨Oculus眼表综合分析仪测量准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后干眼患者的非侵入性泪液功能指标与干眼症状、体征的相关性。方法选择鄂州市中心医院2014年9月至12月行LASIK且术后1个月被诊断为干眼的患者40例(40眼),Oculus眼表综合分析仪测量非侵入性首次泪膜破裂时间(non-invasive first tear film break-up time,NIBUTf)、非侵入性平均泪膜破裂时间(non-invasive average tear film break-up time,NIBUTav)、Oculus自动干眼分级、下泪河高度(lower tear meniscus hight,LTMH);基础泪液分泌(SchirmerⅠTest,SⅠT)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CFS)评分、患者干眼主观症状评分。采用Spearman秩相关分析NIBUTf、NIBUTav、Oculus自动干眼分级、LTMH与SⅠT、FS、干眼主观症状评分之间的关系。结果 NIBUTf、NIBUTav与Oculus自动干眼分级均呈负相关(r=-0.430,P=0.006;r=-0.747,P=0.000);SⅠT与NIBUTf、NIBUTav、LTMH均呈正相关(r=0.459,P=0.003;r=0.394,P=0.012;r=0.733,P=0.000),SⅠT与Oculus自动干眼分级无相关性(r=-0.259,P=0.107);CFS评分与NIBUTav、LTMH均呈负相关(r=-0.466,P=0.002;r=-0.687,P=0.000),CFS评分与NIBUTf、Oculus自动干眼分级均无相关性(r=-0.189,P=0.244;r=0.301,P=0.059);干眼主观症状评分与NIBUTf、NIBUTav均呈负相关(r=-0.530,P=0.000;r=-0.700,P=0.000),与Oculus自动干眼分级呈正相关(r=0.623,P=0.000)、与LTMH无明显相关性(r=-0.243,P=0.130)。结论 Oculus眼表综合分析仪能客观地测量非侵入性泪液功能指标,与干眼其他指标存在相关性,可作为辅助LASIK术后干眼诊断和随访的有效工具。

车辆轨迹数据驱动的急弯路段追尾冲突风险时空演化规律

为有效揭示急弯路段上车辆间追尾冲突风险的形成与变化态势,选取典型事故多发急弯路段使用无人机航拍等方式采集交通流数据,利用Tracker软件提取车辆轨迹信息,构建急弯路段追尾冲突后侵入时间PET判别指标,结合冲突先导车LV与跟随车FV的速度、加速度变化划分追尾冲突模式,进而界定临界冲突点、冲突风险范围及PET变化率指标DPET,运用回归分析量化LV与FV的速度、加速度、速度差及加速度差对DPET的影响,阐明临界冲突点及主要追尾冲突模式的微观变化特性及时空演化规律。结果表明:车辆追尾冲突存在空间集聚性,主要集中在入弯缓和曲线上游、曲中标志断面下游及出弯缓和曲线下游;在潜在追尾冲突的九大类别中发生频率最高的四大类冲突数量占比高达83.24%;PET在冲突临界点和冲突风险范围内均下降,导致DPET均为负值,在冲突临界点PET快速下降,其下降程度显著大于冲突风险范围;FV速度、加速度及LV、FV间速度差、加速度差四个指标显著影响追尾冲突临界点的DPET变化;T10模式(LV减速、FV加速)冲突过程中的DPET均值最小,PET序列下降最为剧烈,危险性显著高于其他冲突模式。

干眼检查中泪膜破裂时间测定对泪河高度的影响

目的研究在进行泪河高度(TMH)测量时非侵入性泪膜破裂时间测定(NIK-BUT)对其的影响。方法整群选取2015年3月—2015年6月在厦门市中医院眼科就诊的63例干眼患者及63名常规体检的健康人,所有入选者都用Keratograph 5M眼表综合分析仪(OCULUS,德国)拍摄泪河的图片,记录基础泪河高度(△TMH),并在非侵入性泪膜破裂时间检查前后分别测量泪河高度。泪膜破裂时间检查要求受检者尽量保持不眨眼,并在下一次眨眼后停止检查。结果健康人群及干眼患者的基础TMH(△TMH)分别为(0.24±0.06)mm和(0.14±0.04)mm。干眼患者基础TMH值显著低于健康人群TMH(P<0.001)。在行NIK-BUT检查后TMH值显著增加,健康人群TMH增加(0.12±0.08)mm,干眼患者TMH增加(0.06±0.09)mm(P<0.001,P=0.026)。结论在用眼表综合分析仪检测干眼患者时,泪河高度测量应该在泪膜破裂时间检查等强制性眨眼动作前完成。

基于PET极值统计的高速公路车道变换行为安全性研究

以高速公路基本路段上车道变换过程中后侵入时间(PET)的界定、测量和分析为基础,通过极值统计方法建立了车道变换PET的超阈值模型,进而结合模型参数估计构建了百万次车辆变道事故重现水平指标,并将该指标与交通事故数据次数的关系进行了分析。结果表明:百万次变道事故重现水平与交通事故次数之间的皮尔逊相关性系数高达0.77,决定性系数也达到了0.60,二者都明显优于PET=3.0 s所界定的车道变换冲突次数与交通事故次数之间的相关性。这说明通过对PET信息的进一步挖掘和利用,本文所得到的完全不依赖于历史事故数据的安全分析指标具有和交通事故指标近似等效的评价效果,也从侧面进一步证明了交通冲突技术的有效性。

基于PET算法的匝道合流区交通冲突识别模型

为了识别入口匝道汇入车辆与主线直行车辆间的交通冲突,开展了匝道合流区车辆交通冲突识别研究.本文结合车辆运动信息,考虑车辆尺寸对交通冲突的影响,构建了基于后侵入时间(Post Encroachment Time,PET)算法的匝道合流区冲突识别模型;给出车辆交通冲突严重程度的确定方法,采用仿真分析验证了所建模型的有效性.结合实测交通数据,确定了PET阈值范围.结果表明,采用后侵入时间算法的匝道合流区交通冲突识别准确率为91.71%,说明该模型能有效识别匝道合流区的潜在冲突.研究成果可为车路协同环境下匝道合流车辆提供安全预警,进而减少车辆碰撞事故的发生,提升整个交织区域的道路交通安全水平.

高分辨率阵列感应测井动态响应的计算分析

钻井泥浆滤液对地层的侵入使地层相关参量的侵入剖面随侵入时间变化,高分辨率阵列感应测井(HDIL)的响应也随测井时间的不同而异。建立在两相渗流理论基础上的动态侵入理论可以求解侵入过程地层电阻率的剖面变化,进而求出HDIL的视电阻率随侵入时间的变化。HDIL动态响应可以同时给出测井空间和时间信息。对人工储层模型的理论计算分析表明,对于不同储层和不同测井时间,6个HDIL视电阻率的大小排列有一定规律。当使用淡水泥浆钻井时,油层的视电阻率按深探测到浅探测有序排列,水层反之。对于油水同层,在侵入前沿出现的低电阻率环带对测井结果产生严重影响,在侵入初期,HDIL的各个视电阻率大小出现乱序。这些规律有助于正确了解HDIL新型测井仪器的侵入响应特性,为正确评价储层性质、确定地层真电阻率和原始含烃饱和度提供了帮助。

高速公路分合流区潜在事故风险研究

为深入研究高速公路分合流区的安全性,分析其事故风险,针对多车道高速公路出入口处车辆的分、合流行为,将后侵入时间(PET)作为评价指标,分别找出分流区与合流区PET数据的分布规律,进而以50%分位值作为危险PET阈值。在此基础上,建立概率风险和速度风险等2类基于PET的潜在事故风险模型,并结合单因素方差分析法(ANOVA),对分合流区及其主要影响车道的安全性进行评价。结果表明:高速公路分合流区的PET样本均服从伽马分布,危险PET的阈值分别为1.42和2.44 s;分流区与合流区具有相同水平的安全性,驾驶员在分合流区主要影响区域的不同车道上行车承受的事故风险没有显著差别。

无控制交叉口交通安全影响因素分析

为了探究无控制交叉口的交通安全影响因素,降低无控制交叉口的事故风险与安全隐患,采用间接安全评价方法--交通冲突技术分析了成都市7个无控制交叉口。首先,以后侵入时间作为冲突严重程度的定量指标,将冲突严重程度分为潜在、一般、严重冲突这3个有序等级。再采用广义有序logit模型全面鉴别对冲突严重程度具有显著影响的车、路和环境等相关因素。然后,通过边际效应计算反映各种影响因素对交通冲突严重程度等级的影响作用程度。研究结果表明,发生分流、合流及直角冲突的严重程度普遍高于追尾冲突;交叉口车流量、交叉口是否渠化、车辆是否停车等都会显著影响冲突严重程度。其中发生分流、合流和直角冲突时,其严重冲突发生概率分别提高29.4%,38.5%和25.6%,冲突车辆未停车让行导致严重冲突发生的概率提高11.5%,而渠化交叉口可使严重冲突的发生概率降低17.3%。最后根据模型回归和边际效应计算结果,有针对性地提出了无控制交叉口的安全改善建议。

高速公路单向双车道车辆群行车风险度量研究

为了探讨局部车辆流的安全性及其对道路安全性的影响,从“车辆群”的角度研究了高速公路行车风险度量。提出了高速公路单向双车道“车辆群”范围的划分方法;分析了“车辆群”内可能存在的侧向碰撞、侧面刮擦、追尾碰撞等冲突类型,针对各冲突类型选取了“车辆群”风险度量的碰撞时间TTC和后侵入时间PET这2个指标,提出了双车道“车辆群”行车风险度量模型,并用VISSIM对模型进行了仿真分析。结果表明:由于车辆换道的影响,双车道“车辆群”并不仅仅是两个单车道相邻车辆的对应合并;对道路上的车辆流进行“车辆群”划分后再评估车辆的行车风险,可以缩小道路上潜在危险区域的排查范围,提高高速公路行车风险识别效率;出现冲突风险警告的“车辆群”内车辆速度的偏差程度远远大于其他的“车辆群”,从而验证了模型的有效性。

Keratograph眼表综合分析仪与传统方法对泪膜功能评价的一致性分析

目的:探讨一种最新的眼表综合分析仪Keratograph对于泪膜稳定性评估的重复性和准确性,将其测量值与传统的检查方法进行比较。方法:采用Keratograph测量包括首次泪膜破裂时间(the first tear film break-up time,BUT-f)和平均泪膜破裂时间(the average tear film break-up time,BUT-ave)在内的非侵入式泪膜破裂时间(noninvasive tear film break-up time,NI_BUT)结果。测量结果的重复性使用变异系数(coefficient of variation,CV)和组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)进行评价,NI-BUT与传统的荧光素泪膜破裂时间(fluorescein tear film break-up time,FBUT)的比较采用Wilcoxon符号秩和检验,确定NI-BUT与FBUT,SchirmerⅠ试验结果的相关关系,采用BlandAltman分析进行一致性评价。结果:本研究纳入了48个受检者(48眼),平均年龄38.7±15.2岁。BUT-f的CV和ICC分别为12.6%和0.95,BUT-ave的为9.8%和0.96。BUT-f值低于FBUT值,差异有统计学意义(6.16±2.46s vs 7.46±1.92s,P<0.01)。NI-BUT与FBUT,SchirmerⅠ试验结果之间存在显著的正相关关系(P<0.01)。BUT-f与FBUT的95%一致性界限(limits of agreement,Lo A)范围为4.46s,BUT-ave与FBUT的Lo A范围为3.64s。结论:Keratograph能够提供具有较好重复性和可靠性的NI-BUT数据,在干眼诊治和角膜屈光性手术等领域有很好的应用前景。

Keratograph 5M眼表综合分析仪在干眼诊断中的应用研究

目的应用Keratograph 5M眼表综合分析仪(K5M)对比干眼病人和正常志愿者的非侵入性泪膜破裂时间(noninvasive Keratograph tear breakup time,NIKBUT)和泪河高度(tear meniscus height,TMH),探讨NIKBUT和TMH联合应用在干眼诊断中的作用。方法选取干眼病人110例,110眼(干眼组);正常志愿者108人,108眼(对照组)。所有入选受检者均完成眼表疾病评分指数(Ocular Surface Disease Index,OSDI)问卷调查;应用K5M测量TMH和NIKBUT[首次泪膜破裂时间(first noninvasive Keratograph tear breakup time,NIKBUTf)和平均泪膜破裂时间(average noninvasive Keratograph tear breakup time,NIKBUTav)];角膜荧光染色测量传统泪膜破裂时间(tear film breakup time,BUT)和角膜荧光素染色评分;SchirmerⅠ试验(SⅠt)测量泪液分泌量。比较分析2组受检者各参数,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)。结果干眼组和对照组OSDI评分、BUT、SⅠt值、角膜染色评分,差异均有统计学意义(P均<0.001)。其中干眼组和对照组的NIKBUTf值分别为(5.9±3.96)s和(8.78±4.33)s(P<0.001);NIKBUTav值分别为(8.07±4.34)s和(12.67±4.43)s(P<0.001);TMH分别为(0.22±0.06)mm和(0.28±0.09)mm(P<0.001)。ROC分析显示,NIKBUTf、NIKBUTav和TMH单独诊断干眼的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.740、80%和67.59%;0.798、64.55%和83.33%;0.660、33.63%和94.44%。三参数联合诊断干眼的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.829、67.3%和86.1%。结论 K5M能够有效测量干眼病人和正常志愿者眼表TMH和NIKBUT,且所测得参数两组间差异有统计学意义(P<0.05)。TMH和NIKBUT单独应用对于干眼的诊断效率欠佳,但联合参数能够明显提高诊断效率,具有实际临床应用价值。

新型角膜地形综合分析仪与McMonnies问卷在干眼诊断中的临床应用

目的研究各项主、客观干眼检测项目之间的相关性及各项干眼检测项目与干眼诊断之间的相关性。方法本研究为横断面研究,共纳入116例以"眼干"为主诉的连续的门诊患者,按序进行McMonnies问卷调查,角膜地形综合分析仪测量泪河高度、非侵入式泪膜破裂时间(noninvasive tear breakup time,NI-BUT)及眼红分析,传统的泪膜破裂时间(tear breakup time,BUT)测定(荧光素试纸条法),荧光素钠眼表染色,Schirmer I试验,并根据检测结果诊断是否患有干眼,将检测值进行相关性统计学分析。结果 116例连续病例中85例诊断为干眼;无论是干眼组还是非干眼组,首次NI-BUT均短于平均NI-BUT,两者之间差异有统计学意义(t=-6.636,P<0.001;t=-4.652,P<0.001)。各项检测项目之间的相关性分析结果 :平均NI-BUT与NI-BUT分级呈负相关(r=-0.920,P<0.001);首次NI-BUT与平均NI-BUT呈正相关(r=0.815,P<0.001);首次NI-BUT与NI-BUT分级呈负相关(r=-0.738,P<0.001);平均NI-BUT与角膜荧光素染色评分呈负相关(r=-0.348,P<0.001);NI-BUT分级与角膜荧光素染色评分呈正相关(r=0.341,P<0.001);首次NI-BUT与角膜荧光素染色评分呈负相关(r=-0.298,P=0.001);首次NI-BUT与MQ问卷得分呈负相关(r=-0.196,P=0.035);角膜荧光素染色评分与MQ问卷得分呈正相关(r=0.189,P=0.042)。各项检测项目与干眼诊断之间的相关性分析结果 :泪河高度、平均NI-BUT、NI-BUT分级与干眼诊断之间存在相关性,相关性由强至弱的排序为泪河高度(B=-18.152,P<0.001)、NI-BUT分级(B=7.389,P<0.001)、平均NI-BUT(B=0.665,P=0.005),而首次NI-BUT与干眼诊断之间并无相关性(B=-0.128,P=0.344)。结论泪河高度、平均NI-BUT、NI-BUT分级与干眼诊断之间存在相关性;与首次NI-BUT相比,平均NI-BUT对干眼诊断的意义更大。

OCULUS眼表综合分析仪在观察角膜塑形术对泪膜稳定性中的应用

目的应用OCULUS眼表分析仪观察角膜塑形术对青少年泪膜稳定性的变化。方法青少年近视患者52例(101眼),年龄(12.8±2.9)岁,屈光状态为(-3.51±0.87)D,给予过夜配戴角膜塑形镜矫治近视。通过OCULUS角膜地形图观察戴镜前和戴镜后第1天、第1周、第1个月、第3个月时非侵入性首次泪膜破裂时间(NITBUT)[NITBUT(f)]、平均NITBUT[NITBUT(av)]、首次泪膜破裂位置以及观察角膜上皮荧光素染色的分级和位置。结果 (1)NITBUT的变化:戴镜前与戴镜1 d、1周、1个月、3个月的NITBUT(f)分别为(10.11±4.54)、(6.56±5.08)、(9.97±8.49)、(10.07±5.62)、(9.73±6.70)s;(2)NITBUT(av)的变化:戴镜前与戴镜1 d、1周、1个月、3个月的NITBUT(av)分别为(13.43±5.27)、(8.34±5.03)、(13.49±5.30)、(13.64±6.49)、(13.26±5.52)s;戴镜后第1天NITBUT(f)以及NITBUT(av)均较戴镜前降低(P<0.05),之后NITBUT(f)以及NITBUT(av)恢复戴镜前水平(P>0.05);(3)首次泪膜破裂位置的变化:戴镜前双眼首次泪膜破裂位置以下方最多,戴镜后首次泪膜破裂位置不稳定,下方、鼻侧、颞侧比例高,上方和中央较少;(4)角膜上皮染色:戴镜后角膜上皮染色病例数较戴镜前增多,其中以Ⅰ级染色为主,戴前和戴镜后第1天、第1周、第1个月、第3个月时分别为7.5%、21.1%18.4%、17.1%、14.5%,分布位置为:戴镜前双眼角膜上皮染色以下方最多,戴镜1 d、1周、1个月均为中央最多,戴镜3个月下方最多;(5)术后首次泪膜破裂位置与角膜上皮染色的位置并无相关性(P>0.05)。结论OCULUS眼表分析仪可以准确观察泪膜的稳定性,角膜塑形术后第1天泪膜稳定性较戴镜前降低,之后泪膜稳定性恢复戴镜前水平。泪膜首发破裂点戴镜前以下方最多,戴镜后位置不稳定。术后首次泪膜破裂位置与角膜上皮染色的位置并无相关性。

Keratograph对不同阶段圆锥角膜干眼特征参数的检测及各参数对圆锥角膜的诊断价值

目的应用非侵入式眼表综合分析仪Keratograph比较不同阶段圆锥角膜和正常角膜的干眼特征参数,探讨干眼特征参数在圆锥角膜诊断中的作用。方法选取2015年5月至2016年12月就诊于我院的圆锥角膜患者35例(44眼)作为圆锥角膜组,另选拟进行激光角膜屈光手术患者45例(45眼)作为正常角膜组。两组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)。根据Amsler-Krumeich分级法将圆锥角膜患者按照严重程度分为轻度圆锥角膜19眼,中度15眼,重度10眼。利用眼表综合分析仪Keratograph检测患者双眼非侵入式首次泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、平均BUT、泪河高度及眼红指数。采用ROC曲线分析不同指标对圆锥角膜的诊断价值。结果圆锥角膜组的水平中央曲率、垂直中央曲率、表面变异指数、圆锥角膜指数、角膜后表面高度、眼红指数均高于正常角膜组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。圆锥角膜组的首次BUT、平均BUT、泪河高度均小于正常角膜组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。不同程度圆锥角膜患者的水平中央曲率、垂直中央曲率、表面变异指数、圆锥角膜指数、角膜后表面高度、首次BUT、平均BUT间差异均有统计学有意义(均为P<0.05)。中度组和重度组首次BUT、平均BUT均低于轻度组,差异均有统计学意义(均为P<0.05),但中度组和重度组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。平均BUT与水平中央曲率、垂直中央曲率、表面变异指数、圆锥角膜指数、角膜后表面高度均呈负相关关系(均为P<0.05)。而平均BUT与泪河高度和眼红指数间无相关性(均为P>0.05)。分别将平均BUT、泪河高度、眼红指数和圆锥角膜指数作为诊断指标,作ROC诊断曲线。圆锥角膜指数的ROC曲线下面积最大,AUC为0.985,95%置信区间为0.963~1.000(P<0.001)。此外,ROC曲线下面积平均BUT>泪河高度>眼红指数,诊断效果均差于圆锥角膜指数,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。结论眼表综合分析仪Keratograph能够有效地测量角膜的干眼特征参数,其测量参数中平均BUT对圆锥角膜的诊断价值最高,对轻度圆锥角膜患者的诊断更有意义。

小梁切除术对泪膜功能影响的研究

目的观察小梁切除术对泪膜功能的影响,并结合眼表疾病指数(OSDI)问卷评估术后主观干眼症状,以指导对干眼的防治。方法选取行小梁切除术的青光眼患者25例33眼,分别于术前1d及术后1、3、6个月采用OSDI问卷评估眼部症状,采用Keratograph眼表综合分析仪测量中央泪河高度(TMH)、泪膜首发破裂点位置、首次和平均非侵入式泪膜破裂时间(NITBUT),并对OSDI评分和泪膜参数进行相关性分析。结果术前和术后不同时点OSDI评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后1和3个月OSDI评分较术前明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.01);术后6个月和术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后1个月泪膜首发破裂点位置最常见于鼻下象限,术后3和6个月泪膜首发破裂点位置最常见于鼻上象限。术前和术后不同时点首次NITBUT和平均NITBUT比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1、3、6个月首次NITBUT及术后1、3个月平均NITBUT较术前缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05);但术后6个月平均NITBUT和术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后不同时点TMH比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后不同时点OSDI评分和首次NITBUT及平均NITBUT均呈负相关(均P<0.05),但OSDI评分和TMH无明显相关性(均P>0.05)。结论小梁切除术影响眼表泪膜的功能从而产生干眼症状,术后半年时,虽然主观干眼评分已经恢复到术前水平,但泪膜的稳定性仍未恢复,泪膜首发破裂点位置最常见于和滤过泡邻近的鼻上和颞上象限。

K5M眼表分析仪与常规干眼检查对干眼泪膜分度的诊断试验

目的:探究OCULUS Keratograph 5M(简称K5M)眼表综合分析仪用于干眼泪膜分度诊断的诊断价值。方法:收集门诊通过常规干眼检查手段诊断为干眼的患者50例100眼与同时期可疑干眼的非干眼患者20例40眼,通过K5M眼表分析仪采集以上患者的即时眼表参数,包括第1次泪膜破裂时间(NIBUTf)、平均泪膜破裂时间(NIBUTav)、泪河高度(TMH),进行K5M眼表分析仪与常规干眼检查对干眼泪膜相关指标分度的诊断效能试验。结果:K5M眼表分析仪对干眼组与非干眼组NIBUTf、NIBUTav、TMH均有差异(P<0.05)。K5M眼表分析仪的NIBUTf与常规检查诊断BUT的分度诊断符合率为78.6%,ROC曲线下面积为0.795,标准误为0.042,P<0.01,95%的置信区间为(0.712,0.878);K5M眼表分析仪的NIBUTav与常规检查诊断BUT的符合率为73.6%,ROC曲线下面积为0.853,标准误为0.033,P<0.01,95%的置信区间为(0.788,0.917);K5M眼表综合分析仪的TMH与常规检查诊断SⅠt的符合率为87.9%,ROC曲线下面积为0.795,标准误为0.044,P<0.01,95%的置信区间为(0.709,0.880)。通过NIBUTf结合TMH对干眼的探究性诊断的灵敏度为98%,特异度为40%,正确指数为38%,阳性似然比1.63,阴性似然比0.05,比值比OR为32.6。通过NIBUTav结合TMH对干眼的探究性诊断的灵敏度为86%,特异度为75%,正确指数为61%,阳性似然比3.44,阴性似然比0.187,比值比OR为18.39。结论:K5M眼表分析仪能够为干眼的单一泪膜指标分度诊断提供准确可靠的诊断价值;TMH结合NIBUTf对干眼的诊断灵敏度要优于结合NIBUTav,而特异度要差于结合NIBUTav。

准分子激光前弹力层下角膜磨镶术治疗相对薄角膜近视术后干眼的临床研究

目的探讨准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(SBK)治疗相对薄角膜近视眼术后不同时间干眼的症状及相关指标的变化。方法对于78例(156只眼)相对薄角膜近视患者行SBK手术,分别观察术前及术后1周、1个月、2个月、3个月干眼症状,角膜荧光素染色、非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、泪液分泌量(SIT),并进行统计学分析。结果术后干眼症状:术后1周(89眼,57.05%),1个月(56眼,35.90%),2个月(35眼,22.44%)较术前差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月(10眼,6.41%)较术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。角膜荧光染色:术后1周(79眼,50.54%),1个月(43眼,27.56%),2个月(30眼,19.23%)较术前差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月(4眼,2.56%)较术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,1个月,2个月Schirmer 1实验分别为(6.11±2.35)mm,(7.45±1.29)mm,(8.15±1.80)mm,2组分别较术前差异有统计学意义(P<0.05)。NIBUT术后1周,1个月,2个月分别为(6.98±1.53)s,(7.83±2.15)s,(8.57±1.46)s,术后3个月Schirmer 1实验和NIBUT分别为(15.01±2.36)mm,(14.97±2.79)s,较术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论薄角膜近视眼行SBK术后会发生干眼,临床应积极采取相应预防措施,减低干眼发病率,使严重程度降至最低。

准分子激光前弹力层下角膜磨镶术与准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼的临床对比研究

目的探讨准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(sub-Browman’s keratomileusis,SBK)与准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后不同时间干眼的症状及相关指标的变化。方法回顾性分析2010年3月至2011年12月在我院接受准分子激光手术的近视患者。行SBK者106例(212眼)为SBK组,行LASIK者130例(260眼)为LASIK组,分别观察术前及术后1周、1个月、3个月、6个月干眼症状、角膜荧光素染色、非侵入性泪膜破裂时间、基础泪液分泌量,并进行统计学分析。结果术后1个月和3个月SBK组分别有47眼(22.2%)和25眼(11.8%)出现干眼症状,而LASIK组分别有139眼(53.5%)和92眼(35.4%),两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月和3个月SBK组分别有39眼(18.4%)和18眼(8.5%)出现角膜着色,而LASIK组分别为125眼(48.1%)和81眼(31.2%),两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月、3个月SBK组基础泪液分泌量和非侵入性泪膜破裂时间分别为(11.28±1.51)mm、(11.56±1.32)s和(13.57±2.36)mm、(14.39±1.01)s,LASIK组分别为(7.45±1.29)mm、(7.83±2.15)s和(8.15±1.80)mm、(8.57±1.46)s,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。至术后6个月,以上各项指标两组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 SBK较LASIK治疗近视术后干眼发生率低,恢复快。

飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术治疗薄角膜近视的临床观察

目的评价飞秒激光制作角膜瓣LASIK治疗薄角膜近视的临床疗效.方法：回顾性分析我院行飞秒激光制作角膜瓣LASIK手术治疗近视65例薄角膜患者,观察术后视力,屈光度,泪液学检查,泪膜破裂时间,并发症等.结果：术后3个月裸眼视力为0.8～1.5,,平均1.08±0.17,有153眼（98%）达到或超过了术前最佳矫正视力.术后3月的等效球镜为（-0.25～＋1.25）D,平均为（0.32±0.18）D.等效球镜均≤1.25D,其中93.56%≤±0.5D.术后1周,1个月,2个月Schirmer 1实验分别为（6.11±2.35）mm,（7.45±1.29）mm,（8.15±1.80）mm两组分别较术前有统计学意义（P〈0.05）.NIBUT术后1周,1个月,2个月分别为（6.98±1.53）s,（7.83±2.15）s,（8.57±1.46）s,术后3个月Schirmer 1实验和NIBUT分别为（15.01±2.36）mm,（14.97±2.79）s,较术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）.术中并发症：角膜缘血管出血9眼（5.8%）.术后并发症：术后2例（2.6%）患者出现轻度畏光流泪,3眼（1.92%）出现角膜上皮脱落.结膜下出血2眼（1.3%）.结论：飞秒激光制作角膜瓣LASIK对于薄角膜患者具有良好的预测性,安全性,有效性,准确性,稳定性.