解读儿童功能性便秘

近来有很多宝妈带着宝宝来看诊,说孩子上幼儿园后常常憋大便,3~4天没有拉,拉的粑粑又粗又硬,拉粑粑时哭闹很厉害,经常抵触拉粑粑这件事,这到底是怎么回事呢?下面我们就来了解小儿功能性便秘。一、小儿便秘的表现1.大便质地常表现为大便干燥,有的是大便前部干硬,有的表现为整条粗硬,有的表现为一粒一粒的羊屎球状大便。

针刺联合生物反馈治疗中风后便秘的疗效观察及对胃肠激素的影响

目的观察“调枢通腑”针刺联合生物反馈治疗中风后便秘的临床疗效及对胃肠激素的影响。方法将120例中风后便秘患者随机分为对照组和联合组,每组60例。对照组采用常规生物反馈治疗法,联合组在对照组基础上采用“调枢通腑”针刺治疗。比较两组治疗前后血清胃动素(motilin,MTL)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)和神经降压素(neurotensin,NT)水平,比较两组治疗前后Bristol粪便性状、便秘患者症状自评量表(patient assessment of constipation symptoms,PAC-SYM)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分,并比较两组临床疗效。结果联合组总有效率(91.7%)明显高于对照组(76.7%)(P<0.05)。治疗后,两组Bristol粪便性状评分均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清MTL、VIP、NT水平均改善(P<0.05);且联合组血清MTL水平明显高于对照组(P<0.05),血清VIP、NT水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PAC-SYM评分均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SAS与SDS评分均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。结论“调枢通腑”针刺联合生物反馈治疗对中风后便秘患者临床疗效确切,有助于优化大便性状,降低PAC-SYM评分,改善负性心态。

中西医治疗出口梗阻型便秘的现状

出口梗阻型便秘(OOC)作为功能性便秘的主要类型之一,因其发病机制较为复杂,临床治疗存在一定难度。随着饮食、生活习惯等变化,该病的发病率逐年上升,严重影响患者生活。为了解中西医治疗OOC的效果和进一步完善中西医治疗手段,此文从病因、发病机制、治疗方式等角度出发,查阅国内外相关文献,综述OOC的中西医治疗现状,为临床提供相关参考。

中医护理对脑卒中后便秘患者的便秘改善及生活质量影响的meta分析

目的探讨中医护理对脑卒中后便秘患者的便秘改善及生活质量影响。方法采用网上检索的方式收集国内外相关数据库文献,并采用方法质量学对收集到的文献进行严格评价,再以RevMan5.3软件进行分析。结果本研究最终纳入10篇文献,均采用随机对照的方法进行研究,文献发表时间在2014-2023年,样本量共826例,其中对照组进行常规护理,研究组在常规护理基础上进行中医护理,中医护理包括耳部全息铜砭刮痧、耳尖放血、耳穴埋豆、手指点穴、火龙罐、神阙灸法、针刺、药棒穴位按摩、神阙穴贴敷、盆底生物反馈干预、艾灸、闪罐及情志护理等。纳入的文献在随机序列方法、文献结果的盲法、选择性报告方面偏倚发生的风险较低,文献质量等级均评为B级。经Meta分析,两组便秘临床症状积分比较存在明显异质性(I2=99%,P<0.00001),以随机效应模型进行分析,结果为SMD=-2.02,95%CI[-7.22,3.19],P>0.05,差异不明显;两组患者护理干预后疗效存在明显的异质性差异(I2=68%,P<0.001),以随机效应模型进行分析,结果为OR=2.76,95%CI[1.29,5.88],存在明显差异(P<0.05);生活质量比较存在明显的异质性差异(I2=98%,P<0.00001),以随机效应模型进行分析,结果为SMD=10.51,95%CI[-17.09,-3.93],存在明显差异(P<0.05)。根据脑卒中后便秘患者经护理干预后的疗效、便秘临床症状积分及生活质量的情况制作漏斗图,其漏斗图两侧均有较好的对称性,发表偏倚较小。结论中医护理可有效预防脑卒中后便秘,提高脑卒中患者的生活质量水平,该项干预措施可纳入术后常规干预措施。

临时骶神经调控术治疗慢传输型便秘和出口梗阻型便秘疗效对比研究

目的:比较临时骶神经调控术(SNM)治疗慢传输型便秘(STC)和出口梗阻型便秘(OOC)疗效。方法:选取接受非植入性SNM治疗的功能性便秘(FC)患者32例,根据运输指数(TI)分为OOC组(13例)和STC组(19例)。比较两组患者治疗前后总标记物残留数及右半结肠、左半结肠和直乙结肠区域治疗前后标记物残留数。比较FC患者治疗前后结肠各区域标记物残留数。结果:两组患者治疗后总标记物残留数低于治疗前(均P<0.05)。两组间治疗前后总标记物残留数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。STC组患者治疗后右半结肠及直肠乙状结肠标记物残留数低于治疗前(均P<0.05)。OOC组患者治疗后直肠乙状结肠标记物残留数低于治疗前(P<0.05)。直肠乙状结肠区域传输功能障碍的OOC组治疗后标记物残留数低于治疗前,且低于STC组(均P<0.05)。结肠区域传输功能障碍的STC组治疗前后标记物残留数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,FC患者总标记物、右半结肠及直肠乙状结肠标志物残留数低于治疗前(均P<0.05)。左半结肠标记物残留数治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,直肠乙状结肠与右半及左半结肠标记物残留数比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:临时SNM对STC及OOC患者均有治疗作用,但对OOC的治疗效果可能优于STC。

阿片类药物相关性便秘的中医研究进展

阿片类药物是治疗癌性疼痛的重要药物,便秘是阿片类药物常见的不良反应之一。目前世界卫生组织发布的三阶梯止痛法在临床中应用广泛,但对其不良反应的预防和治疗没有明确、有效、安全的方法。该文通过分析阿片类药物相关性便秘的相关文献,以期为临床预防、治疗该病提供思路与方法。

PCI术后卧床便秘病人并发心脏不良事件列线图预测模型的构建

目的:分析经皮冠状动脉介入(PCI)术后卧床便秘病人并发心脏不良事件的危险因素,并建立预测列线图模型。方法:选取2020年11月—2021年10月我院收治的248例PCI围术期卧床便秘病人作为研究对象,根据病人住院治疗期间是否发生心脏不良事件分为心脏不良事件组和非心脏不良事件组。收集两组临床资料并进行单因素和二元Logistic回归分析,得出独立预测因素,基于此构建列线图风险模型,并对该模型进行预测效能评价。结果:病人心脏不良事件发生率为17.3%。单因素和二元Logistic回归分析结果表明,病人年龄≥68岁[OR=9.970,95%CI(2.599,38.251)]、平卧位排便[OR=3.308,95%CI(1.074,10.188)]、D-二聚体≥402.99 ng/mL[OR=29.901,95%CI(8.800,101.601)]和左心室射血分数≤47.46%[OR=23.540,95%CI(7.118,77.853)]是PCI术后卧床便秘病人并发心脏不良事件的独立危险因素(P<0.05)。基于以上影响因素建立列线图风险模型,验证结果显示模型一致性指数(C-index)为0.955,校正曲线显示该列线图模型具有良好的区分度及一致性。结论:PCI术后卧床便秘病人年龄、排便体位、D-二聚体水平及左室射血分数与心脏不良事件发生存在密切关系,基于此建立的列线图模型有助于临床护理人员早期识别高危病人。

联合应用多种中医适宜技术干预阿片类药物相关性便秘的多中心临床研究

目的通过多中心临床研究,评价多项中医适宜技术联合干预对阿片类药物相关性便秘的临床疗效。方法2021年7月至2022年10月,在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科病房、利群医院安宁疗护病房、长征社区卫生服务中心安宁疗护病房选取符合阿片类药物相关性便秘诊断标准及便秘津亏肠燥证辨证标准的住院患者为研究对象,采用随机数字法分为对照组(n=164)与观察组(n=164)。两组患者均参照《阿片类药物相关性便秘中西医结合护理方案》开展常规护理工作。对照组在常规护理的基础上,给予乳果糖口服液(每日3次,每次10 mL空腹服用)及相应的用药指导;观察组在常规护理的基础上,采用中药贴敷、中药离子导入、耳穴压豆3项中医适宜技术联合干预。两组患者干预时间均为14 d,比较两组患者干预后的日均排便次数、平均排便间隔时间,干预前后的便秘症状、便秘相关生活质量及疼痛评分。结果观察组患者治疗便秘的显效率(31.71%)高于对照组(8.54%),且两组便秘症状疗效比较,差异有统计学意义(Z=-5.41,P<0.01);治疗后两组患者的日均排便次数及平均排便间隔时间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后便秘症状及相关生活质量较治疗前均有明显改善和提高,且观察组便秘症状及便秘相关生活质量评分的变化均比对照组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者干预后疼痛评分均明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论多种中医适宜技术联合干预可改善阿片类药物相关性便秘患者的便秘情况,同时可有效缓解患者的便秘不适症状、提高患者的生活质量,符合晚期肿瘤患者安宁疗护的理念,具有一定临床推广意义。

基于大黄散穴位贴敷的中西医结合便秘防治护理在肛肠术后的应用观察

目的比较对肛肠术后患者采取大黄散穴位贴敷的中西医结合护理与传统一般护理对预防便秘的疗效差异。方法回顾性研究2021年1月至2022年2月福建中医药大学附属人民医院肛肠科150例肛肠手术后患者预防便秘的方法,按照治疗方式不同分为大黄散穴位贴敷观察组和传统对照组,每组各75例。观察组在一般护理方法基础上采用大黄散穴位贴敷治疗,对照组采用一般护理方法。比较干预前后两组患者排便积分、Bristol大便性状分型、便秘发生情况、便秘相关不良事件发生等情况。结果干预前,两组患者排便积分对比差异无统计学意义(P=0.987)。干预后,观察组患者排便积分低于对照组(P=0.034);与对照组相比,观察组患者大便性状改善,便秘发生率降低,灌肠率降低,腹痛减少,肠道出血比例降低,肛门疼痛减少,预防便秘的总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论肛肠术后患者采用大黄散穴位贴敷的中西医结合护理的便秘防护护理,与传统一般护理方法比较,能更好改善患者便秘情况。

基于肠道菌群结构特征及5-HT探究枳术汤改善功能性便秘大鼠肠道传输功能的作用机制

目的 探讨枳术汤调节肠道菌群及5-羟色胺(HT)对功能性便秘大鼠肠道传输功能的影响。方法 取12只大鼠分为模型组、莫沙比利组和枳术汤组,每组4只,建立功能性便秘模型,另取4只为对照组。建模成功后,莫沙比利组和枳术汤组分别灌服莫沙比利剂和枳术汤,模型组和对照组灌服等体积生理盐水。观察大鼠排便情况,计算胃肠排空时间及粪便含水率。采用生物电记录仪检测大鼠结肠肌电振幅和频率。计算肠道各类菌门相对丰度,分析肠道菌群结构特征。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清5-HT含量,Western印迹法检测结肠组织5-HT3R、5-HT4R蛋白表达。结果 与对照组比较,建模各组胃肠排空时间明显延长,粪便含水率明显降低,结肠肌电振幅明显增高,频率明显降低,血清5-HT含量明显升高,结肠组织5-HT3R、5-HT4R蛋白相对表达量明显降低。与模型组比较,莫沙必利组和枳术汤组胃肠排空时间明显缩短,粪便含水率明显增高,结肠肌电振幅明显降低,频率明显升高,血清5-HT含量明显降低,结肠组织5-HT3R、5-HT4R蛋白相对表达量明显升高(均P<0.05)。与模型组比较,对照组、莫沙必利组和枳术汤组变形菌门相对丰度明显降低(P<0.05)。结论 枳术汤促进肠道菌群平衡,抑制5-HT表达,改善大鼠功能性便秘症状。

补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证疗效评价

目的探讨补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证的临床疗效。方法将该院于2019年1月—2021年12月收治的80例功能性便秘气阴两虚证患者纳入研究,采用随机对照法将所选患者进行分组,分为治疗组及对照组各40例。其中治疗组患者应用补中益气汤合增液汤加减治疗,150 mL/次,每日2次。对照组予以枸橼酸莫沙必利分散片5 mg/次口服,每日3次。2组均以4周为1个疗程,比较治疗前后便秘主要症状评分、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分变化情况,并比较两组患者的临床疗效。结果药物干预前,两组患者临床症状包括大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽症状评分及腹部症状、直肠症状、大便症状、PAC-SYM量表总分评分对比,差异无统计学意义,均P>0.05;经药物干预后,两组患者大便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽症状评分及腹部症状、直肠症状、大便症状、PAC-SYM量表总分评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,均P<0.05。观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论补中益气汤合增液汤加减治疗功能性便秘气阴两虚证具有较好临床效果,能够显著缓解大便干燥症状,改善患者生存状态,且具有不良反应小、患者认可度高等优势,是值得广泛应用的方案之一。

杨燕教授从肺论治儿童功能性便秘的临床经验

儿童功能性便秘约占小儿便秘的95%以上,是小儿消化系统的常见病,病程迁延易对儿童的身心健康产生严重影响。文章总结杨燕教授治疗儿童功能性便秘的临床经验。杨燕教授认为便秘的病机主要是大肠的传导功能失常,但与肺脏密切相关。肺与大肠相表里,肺气亏虚或肺气郁闭,宣肃失职,气机不畅,津液疏布失常,肺热移于大肠,肠失濡润,均可导致便秘发生。从肺论治,临证采用塞因塞用之法补气启闭治虚秘,提壶揭盖之法理肺通腑治实秘,同时重视良好的饮食结构及日常护理,临床疗效显著。附验案1则以佐证。

经穴推拿联合中药穴位贴敷对急性心肌梗死病人便秘及心血管事件的预防作用

目的:分析急性心肌梗死(AMI)病人采用经穴推拿联合中药穴位贴敷对便秘及心血管事件的预防作用。方法:选取2022年1月—12月于我院心血管内科收治的100例AMI病人作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理干预;观察组在对照组基础上给予经穴推拿和中药穴位贴敷。比较两组便秘及心血管事件发生率、心功能指标、生活质量等。结果:干预期间,观察组病人便秘发生率(8.00%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组心血管事件发生率(6.00%)低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组肌钙蛋白、脑钠肽水平低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访后时,观察组生活质量量表(SF-36)各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经穴推拿联合中药穴位贴敷可有效预防AMI病人便秘,降低心血管事件风险,有利于促进心功能恢复,提高生活质量。

畅尔舒方联合针刺治疗脾肾阳虚型便秘临床研究

目的:观察畅尔舒方联合针刺治疗脾肾阳虚型便秘的疗效。方法:选取70例脾肾阳虚型便秘患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组各35例。治疗组给予畅尔舒方联合针刺治疗,对照组给予乳果糖口服溶液治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后便秘症状积分、中医证候积分、生活质量评分标准(PAC-QOL)、血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、P物质(SP)、血管活性肽(VIP)、一氧化氮(NO)水平的变化。结果:治疗后,2组便秘状积分及中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组上述2项积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清SP、GAS、MTL水平均较治疗前升高(P<0.05),NO、VIP水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗组血清SP、GAS、MTL水平均高于对照组(P<0.05),NO、VIP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PAC-QOL评分均较治疗前下降,治疗组PAC-QOL评分低于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率为91.43%,对照组为68.57%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:畅尔舒方联合针刺治疗脾肾阳虚型便秘能较好地改善患者临床症状,提高生活质量。

济川煎加减联合乳果糖口服液对脾肾阳虚型老年便秘的影响

目的:观察济川煎加减联合乳果糖口服液对脾肾阳虚型老年便秘的影响。方法:将122例脾肾阳虚型老年便秘患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组61例。对照组给予乳果糖口服液,1次/d,20 mL/次,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予济川煎(药物组成:枳壳、升麻、牛膝、当归、肉苁蓉、泽泻)加减,每日1剂,煎取200 mL,早晚饭后服用。两组均连续治疗4周判定疗效。观察两组临床疗效、胃动素(motilin,MTL)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、胃生长抑素(somatostatin,SST)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、5-羟色胺4受体(5-hydroxytryptamine-4 receptor,5-HT4R)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、P物质(substance P,SP)含量及肠杆菌、双歧杆菌、乳杆菌计数,检测初始感觉、肛管静息压、直肠压力、肛管最大收缩压,计算中医证候评分、便秘患者生活质量量表(patient-assessment of constipation quality of life,PAC-QOL)评分。结果:治疗组痊愈37例,好转22例,无效2例,有效率为96.72%(59/61);对照组痊愈21例,好转34例,无效6例,有效率为90.16%(55/61)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组VIP、SST、NO、肠杆菌含量,初始感觉、肛管静息压,以及中医证候评分、PAC-QOL评分较治疗前降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);MTL、SP、5-HT、5-HT4R、双歧杆菌和乳杆菌数量,以及直肠压力、肛管最大收缩压较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:济川煎加减联合乳果糖口服液治疗脾肾阳虚型老年便秘可调节患者胃肠激素水平,提高兴奋性神经递质水平,降低抑制性神经递质水平,改善肠道菌群,提高生活质量。

化疗相关性便秘的中医护理技术研究进展

对化疗相关性便秘的定义及分类、病因及发生机制、中医护理技术在化疗相关性便秘防治中的应用进行综述,并提出中医护理技术防治化疗相关性便秘的不足及展望,旨在为中医护理技术在化疗相关性便秘中的应用和相关研究提供参考。

慢传输型便秘采用卯时饮水联合便秘舒通仪治疗的临床效果观察

目的 观察慢传输型便秘(STC)患者采用卯时饮水联合便秘舒通仪治疗的临床疗效。方法 研究对象为符合诊断标准的100例慢传输型便秘患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予口服枸橼酸莫沙必利片治疗,观察组患者给予卯时饮水联合便秘舒通仪治疗。对比两组患者每周自发完全排便次数(SCBM)、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分、Bristol粪便性状量表(BSFS)评分、治疗效果。结果 治疗前,两组患者的腹部症状、直肠症状、粪便性状评分对比无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患者腹部症状、直肠症状、粪便性状评分分别为(1.39±0.28)、(1.01±0.76)、(0.51±0.44)分,均低于对照组的(2.87±0.37)、(1.73±0.82)、(1.23±0.66)分(P<0.05)。治疗后,观察组患者SCBM(4.02±0.35)次/周多于对照组的(2.77±0.29)次/周, BSFS评分(5.22±0.41)分高于对照组的(3.37±0.34)分(P<0.05)。治疗后,观察组患者总有效率100.00%高于对照组的86.00%(P<0.05)。结论 慢传输型便秘采用卯时饮水联合便秘舒通仪治疗获得了较佳的临床效果,明显改善便秘症状,临床应用价值显著。

穴位贴敷在老年慢性功能性便秘病人中的应用进展

从穴位贴敷治疗老年慢性功能性便秘的理论基础、作用机制、药物和穴位调节及相关注意事项等方面进行综述,以期为穴位贴敷治疗老年慢性功能性便秘提供参考。

功能性便秘患儿症状评分与肛门直肠测压参数的关系

目的探讨功能性便秘(FC)患儿症状评分与肛门直肠测压参数的关系。方法回顾性分析2021年6月至2022年12月南京医科大学附属儿童医院消化内科就诊的135例FC患儿临床资料,记录患儿便秘症状评分(CSS),并分析CSS评分与肛门直肠测压参数和结果的关系。结果135例FC患儿中,出现排便费力104例(77.04%)。FC患儿CSS评分为(19.69±3.21)分,有排便费力患儿在直肠推进压、肛管残余压、肛管松弛率及RAIR的最小松弛容积方面与无排便费力组比较,差异有统计学意义(t=4.751、2.467、13.303、2.122,P<0.05)。有排便干硬患儿的直肠推进压高于无排便干硬患儿,排便时辅助药物患儿肛管残余压高于无辅助药物患儿,有不协调性排便患儿的CSS评分高于无不协调性排便患儿,差异均有统计学意义(t=2.185、2.302、7.554,P<0.05);有排便费力症状患儿的不协调性排便发生率高于无排便费力的患儿,差异有统计学意义(χ^(2)=6.822,P=0.009)。Person相关性分析结果显示,CSS总分与肛管残余压呈正相关(r=0.186,P=0.031),与肛管松弛率呈负相关(r=-0.234,P=0.006)。结论FC患儿症状评分与肛管残余压及肛管松弛率相关,临床可根据此评价患儿病理生理学异常,并结合便秘类型制定针对性的干预措施。

电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘疗效观察

[目的]观察电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘(post-stroke constipation,PSC)的临床疗效。[方法]选择2021年12月至2023年3月苏北人民医院康复科收治的PSC患者60例,采用随机数字表法分为治疗组(29例,1例脱落)和对照组(29例,1例脱落)。对照组给予综合性、个体化的直肠功能训练,治疗组在对照组的基础上给予电针治疗,两组均治疗4周。观察两组治疗前后的便秘临床症状评分量表(Cleveland Clinic Score,CCS)评分、盆底表面肌电评估及疗效情况。[结果]两组患者治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组治疗后的CCS评分均显著降低(P<0.001),且治疗组CCS评分低于对照组(P<0.01)。两组治疗后快速收缩、紧张收缩、耐力收缩阶段肌电值均显著升高(P<0.001),且治疗组上述阶段的肌电值均高于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率(93.10%)高于对照组(72.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]电针结合直肠功能训练治疗PSC,可改善患者排便频率及伴随症状,提高盆底快慢肌的肌力和慢肌的耐力,提升治疗效果。