Graves病孕妇血清促甲状腺受体抗体检测的临床意义

目的探讨促甲状腺受体抗体(TRAb)的检测在Graves病孕妇的诊断、治疗中的临床意义。方法应用放射性受体分析法检测Graves病孕妇及正常对照组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测TRAb水平。结果孕早期Graves病孕妇经抗甲状腺药物(ATDs)治疗后,血清TRAb水平较初发时明显下降(P<0.01)。治疗控制后和对照组的TRAb分别为(21.9±13.7)、(1.1±0.65),治疗控制前和治疗控制3个月和8个月后TRAb阳性率分别为89%,79%,21%。治疗前血清TRAb活性明显高于对照组,治疗3个月后TRAb活性有所下降,但与对照组比较,仍有显著性差异(P<0.05),治疗8个月后TRAb活性下降明显,阳性率变化较大。结论检测Graves病孕妇血清TRAb不但对孕妇Graves病的诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断有重要的临床意义,同时还可作为临床医生对病情判断及是否停药的重要参考指标。

两种方法检测促甲状腺受体抗体的比对研究

目的探讨不同免疫分析系统检测促甲状腺受体抗体(TRAb)结果的可比性,以评估国产新产业化学发光法检测TRAb能否满足临床需求。方法分别用新产业化学发光免疫分析(CLIA)仪和罗氏电化学发光免疫分析(ECLIA)仪测定TRAb,依据美国国家临床实验室标准化协会(NCCLS)EP9-A2文件,将ECLIA法作为参比方法,以CA法为试验方法,进行方法学比对试验。并应用Bland-Aman分析法评估其一致性。结果定性判断CLIA法检测假阳性率、假阴性率和总符合率分别为0、11.8%和95%,Kappa值为0.896;两种方法定量检测TRAb结果差异无统计学意义,P=0.55,并在0~30IU/L具有较好的线性相关性,其相关系数r=0.98,Passing-Bablock回归方程为Y=-0.04+1.06X,截距A的系统差异95%CI为-0.16~0.09,斜率B的比例差异95%CI为0.97~1.12,线性度无明显偏差(P=0.38),且BlandAman差异图显示,配对数据差值的平均值为-0.3IU/L,95%一致性界限为-3.9IU/L、4.5IU/L,在临床上可以接受。结论国产新产业化学发光免疫分析(CLIA)仪TRAb检测结果可以满足临床需求。

Graves病孕妇血清促甲状腺受体抗体检测的临床表达意义

目的分析Graves病孕妇血清促甲状腺受体抗体检测的临床表达意义。方法选取我院2012年1月~2016年1月收治的Graves病孕妇患者43例作为研究对象,作为观察组,选取同期于我院产检健康孕妇43名作为对照组,比较对照组和观察组治疗前血清促甲状腺受体抗体(TRAb)水平,并比较观察组治疗前、治疗2个月、治疗5个月后甲状腺功能指标促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、四碘甲腺原氨酸(FT4)、TRAb水平及诊断Graves病阳性率。结果观察组治疗前TRAb水平显著高于对照组;观察组治疗5个月、2个月后TRAb水平及诊断Graves病阳性率低于治疗前,且治疗5个月后TRAb水平及诊断Graves病阳性率低于治疗2个月后;观察组治疗5个月、2个月后TSH高于治疗前,FT3、FT4低于治疗前,且观察组治疗5个月后TSH高于治疗2个月后,FT3、FT4低于治疗2个月后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论检测孕妇血清促甲状腺受体抗体可为诊治Graves病提供参考,值得推广应用。

夏枯草口服液对Graves病患者甲状腺大小及促甲状腺受体抗体的影响

目的观察夏枯草口服液对Graves病患者甲状腺大小以及促甲状腺素受体抗体(TRAb)的影响。方法 76例Graves病患者采用夏枯草口服液联用经典治疗(观察组),治疗前后应用彩超检查甲状腺大小、采用放射受体分析方法测定TRAb水平变化,与60例Graves病患者仅用经典治疗(对照组)进行比较。结果两组治疗前甲状腺大小以及TRAb水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗6个月后甲状腺大小呈现不同程度缩小,12个月后尤为明显;而对照组治疗后6个月后甲状腺大小变化不大,12个月后则略有缩小。甲状腺大小变化观察组与对照组在治疗12个月后比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的TRAb水平6个月后略下降,12个月后下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论夏枯草口服液能有效降低Graves病患者TRAb水平,缩小甲状腺肿大,与经典治疗联用明显优于仅经典西药治疗。

Graves病孕妇血清促甲状腺受体抗体的检测价值

目的分析检测患Graves病孕妇血清中促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的临床价值。方法选择我院诊治的35例患Graves病孕妇作为实验组,另选35例健康体检孕妇作为对照组,ELISA法检测两组孕妇血清中TRAb浓度,化学发光免疫法检测游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的含量水平。结果实验组孕妇血清中TRAb、FT3、FT4含量明显高于对照组,服用药物治疗3个月含量仍然高于正常值,6个月后趋于正常。结论检测孕妇Graves病患者血清中TRAb含量不仅对于Graves病的诊断、疗效观察有重要意义,还可指导临床治疗用药量及治疗时机。

西宁地区患GD(Graves)病孕产妇妊娠晚期检测血清促甲状腺受体抗体(TRAb)的水平对子代的风险评估

目的探讨西宁地区患GD(Graves)病孕妇妊娠晚期血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平对新生儿及儿童期甲状腺功能的影响。方法收集2015年6月至2017年6月在我院就诊的78例患有Graves病的孕产妇为GD妊娠组,选择50例健康待产孕妇,无任何既往病史,为健康对照组;应用i4000雅培化学发光仪分别检测对照组、妊娠组及新生儿血清FT3、FT4、TSH水平,用深圳新产业化学发光仪检测血清促甲状腺激素受体抗体水平。结果 78例GD妊娠组血清促甲状腺激素受体抗体水平与新生儿血清促甲状腺激素受体抗体呈正相关(n=78,r-0.7286,P<0.01),有6例新生儿患有甲亢风险,新生儿甲亢的发生率为7.69%(6/78),有5例甲亢新生儿出生两周后的促甲状腺激素受体抗体水平均高于正常3倍以上,出生6个月时甲状腺功能及促甲状腺激素受体抗体水平仍未恢复正常;健康对照组孕妇及新生儿的检测结果均在正常范围内;结论对患有GD的孕妇,不论是临床症状控制的是否满意,均应定期检查血清促甲状腺激素受体抗体,密切观察孕期甲状腺功能,以降低妊娠GD对子代甲状腺功能的影响。

促甲状腺激素受体抗体磁微粒化学发光法的建立和初步临床应用评估

目的 建立检测人血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的磁微粒化学发光法,并进行初步临床应用评估。方法 采用竞争法原理,建立基于异硫氰酸荧光素(FITC)-抗FITC系统的检测血清TRAb的磁微粒化学发光法,并对方法的空白限、检出限、线性区间、精密度、抗干扰能力进行评估。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估该方法的临床诊断效能。比较磁微粒化学发光法与电化学发光法和促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSI)化学发光法的一致性。了解郑州地区健康成人血清TRAb的分布情况。结果 建立的磁微粒化学发光法的空白限为0.3 IU·L^(-1),检出限为0.7 IU·L^(-1),线性区间为1.0~50.0 IU·L^(-1);低、中、高水平样本的重复性分别为5.36%、2.54%和2.12%,中间精密度分别为8.13%、3.92%和3.50%。胆红素≤250 mg·L^(-1)、血红蛋白(Hb)≤1.0 g·L^(-1)、三酰甘油(TG)≤10.0 g·L^(-1)、FITC-Na≤500 ng·mL^(-1)对磁微粒化学发光法检测TRAb无干扰,甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)对磁微粒化学发光法检测TRAb无交叉反应。ROC曲线分析结果显示,磁微粒化学发光法检测TRAb诊断毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的曲线下面积为0.998,最佳临界值为1.92 IU·L^(-1),敏感性为99.07%,特异性为95.00%。磁微粒化学发光法与电化学发光法具有良好的相关性(r2=0.941,P<0.0001),2种方法的偏差为0.090IU·L^(-1),总符合率为96.24%,一致性好(kappa=0.925);与TSI化学发光法的相关性一般(r2=0.671,P<0.000 1),2种方法的偏差为-2.613 IU·L^(-1),总符合率为88.15%,一致性较好(kappa=0.763)。采用百分位数法初步建立TRAb的参考区间为≤1.60 IU·L^(-1)。结论 成功建立了检测血清TRAb的磁微粒化学发光法,检测性能较好,可满足临床需求。

基于我国WS/T促甲状腺激素受体抗体检测方法的性能验证

目的 基于我国卫生行业标准(WS/T)对迈瑞高敏磁微粒化学发光法(CLIA)检测TRAb进行性能验证。方法 参照最新WS/T文件,以Roche Cobase 601电化学发光法(ECLIA)作为已验证的检测方法,对迈瑞CLIA的精密度、基于患者血清的正确度、线性、检出限、参考区间进行验证,评价迈瑞与Roche的诊断符合率。结果 迈瑞CLIA检测TRAb的批内CV为1.56%~4.60%,实验室内CV为1.65%~5.19%;与Roche ECLIA的实验室相对差值为-3.6%;在0.02~44.00IU/L范围内线性拟合方程Y=1.040X+0.636,线性系数R2=0.990;24个检出限临界值数据22个(91.7%)≤0.3IU/L;20个健康体检者血清TRAb检测结果仅1个超出参考区间≤1.9IU/L;与Roche ECLIA的诊断总符合率90%,阳性符合率75%,阴性符合率100%,Kappa检验值0.7826(P<0.001)。结论 迈瑞高敏磁微粒CLIA的精密度、基于患者血清的正确度、线性范围、检出限均符合厂家声明,参考区间经验证可转移至我实验室使用,与Roche的诊断符合率较好,该方法性能能满足本医院临床检验需求。

甲巯咪唑联合维生素D_(2)注射液对弥漫性毒性甲状腺肿患者促甲状腺素受体抗体水平的影响观察

目的探讨甲巯咪唑联合维生素D2注射液对弥漫性毒性甲状腺肿患者促甲状腺素受体抗体水平的影响。方法我院收治的423例Graves病患者,采用随机数字表法分为对照组211例和研究组212例。对照组接受甲巯咪唑治疗,研究组在对照组基础上联合维生素D2注射液治疗,均治疗6个月。比较两组临床疗效、甲状腺功能指标[游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))及促甲状腺激素(TSH)]水平、甲状腺素受体抗体(TRAb)水平、25羟基维生素(25(OH)D)水平、相关血清指标[骨钙素(BGP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平及不良反应。结果治疗后,研究组总有效率比对照组更高(P<0.05);两组FT_(3)、FT_(4)、TRAb水平降低,TSH水平升高(P<0.05),且研究组FT_(3)、FT_(4)、TRAb水平比对照组低,TSH水平比对照组高(P<0.05);两组BGP水平降低,GSH-px及SOD水平升高(P<0.05);且研究组BGP水平比对照组低,GSH-px及SOD水平比对照组高(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论甲巯咪唑联合维生素D2注射液可提高Graves病患者的疗效,改善甲状腺激素水平,调节BGP、GSH-px及SOD的表达。

Graves病、Graves眼病患者促甲状腺受体抗体测定的临床意义

目的探讨Graves病、Graves眼病患者促甲状腺受体抗体(TRAb)测定的临床意义。方法用放射免疫法测定单纯Graves病组(A组,83例)和Graves眼病组(B组,73例)患者血清TRAb水平,并行Graves眼病临床活动性评分(CAS)和以NOSPECS分级判断眼病严重度。结果血清TRAb水平和眼病的活动度与严重度呈正相关,且中重度Graves眼病者TRAb水平显著高于轻度Graves眼病者(P<0.05)。结论血清TRAb值的显著增高可考虑为预测Graves眼病发展及指导治疗的指标之一。

血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定在甲状腺疾病临床诊断中的应用价值

探究血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定在甲状腺疾病临床诊断中的应用价值。方法 选择我院2022年1月-2023年1月期间的70例甲状腺疾病患者作为研究对象,将其作为研究组,选择同期的70例健康体检者作为本研究的对照组,研究组中70例甲状腺疾病患者给予血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定,对比两组的实验室检测指标以及研究组治疗前后的血清TRAb含量、阳性率及强阳性率。结果 研究组中70例甲状腺疾病患者的各项实验室检测指标分别为:T3(6.34±1.26)nmol/l,FT3(9.26±1.34)pmol/l,T4(214.28±11.24)nmol/l,FT4(13.29±2.14)pmol/l。明显高于对照组中70例甲状腺疾病患者的实验室检测指标T3(2.15±0.38)nmol/l,FT3(5.02±1.69)pmol/l,T4(113.86±10.58)nmol/l,FT4(6.98±2.41)pmol/l。差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组中70例甲状腺疾病患者的血清TRAb含量为(4.24±1.31)μ/l,明显低于治疗前的血清TRAb含量(17.28±0.19)μ/l,,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组中70例甲状腺疾病患者的阳性率为17.14%,明显低于治疗前70例甲状腺疾病患者的阳性率35.71%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组中70例甲状腺疾病患者的强阳性率为2.83%,明显低于治疗前70例甲状腺疾病患者的强阳性率14.29%,差异具有统计学意义(P<0.05);结论 血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定能够为甲状腺疾病临床诊断提供十分重要的参考价值,值得在临床上广泛应用。

促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素受体抗体检测在甲状腺疾病中的应用价值

探讨促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在甲状腺疾病中的诊断价值。对44例Graves病(GD)、29例桥本甲状腺炎(HT)、13例亚甲炎患者和26例正常对照,采用电化学发光免疫分析法测定TSH、TPOAb、TRAb的含量,分析其在几组病例中的意义。三病例组的TSH、TPOAb、TRAb含量与正常对照组比均有显著差异(P<0.01);HT组TPOAb的测值和阳性率又显著高于GD组,而GD组TRAb的测值和阳性率都显著高于HT组,经统计学检验两者均有显著意义(P<0.05)。结果说明,TSH是甲状腺功能的非常敏感的特异性参数,TPOAb、TRAb的检测对鉴别诊断GD和HT有着重要意义。

1085例各种甲状腺疾病患者及正常人的血清促甲状腺受体抗体含量分析

目的 制备富含甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb）抗原决定簇的重组TrxTSHRc蛋白为抗原,建立人血清酶联免疫吸附（ELISA）技术,检测正常人血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）,计算阳性切限值并应用于临床甲状腺疾病特别是桥本甲状腺炎（HT）的检测分析.方法以重组TrxTSHRc蛋白为抗原,通过不同的抗原包被量、不同的血清稀释度优化,建立间接ELISA检测方法（TRAb-C ELISA以检测TSBAb为主）.以此方法检测1 085例各种甲状腺疾病患者及部分正常人群血清TRAb.结果本法检测正常人A405值（（-x）±s）为0.319±0.107,阳性切限值（（-x）±2 s）为0.533,正常人组阳性率3.30%（9/272）;HT患者阳性率66.01%（336/509）,其中伴甲状腺功能减退者阳性率77.78%（252/324）、伴甲状腺功能亢进者52.94%（63/119）、甲状腺功能正常者31.82%（21/66）;初发Graves病患者阳性率41.86%（44/105）;治疗1年Graves病患者阳性率17.86%（5/28）;单纯性甲状腺肿患者阳性率6.98%（3/43）;亚急性甲状腺炎患者阳性率11.1%（5/45）;非毒性结节性甲状腺肿患者阳性率8.70%（6/69）;甲状腺腺瘤患者阳性率3.2%（1/31）.结论TRAb-C ELISA以检测TSBAb为主,此法对自身免疫性甲状腺疾病,尤其是HT的诊断、疗效观察及预后有重要意义.

甲减性心脏病患者血清促甲状腺激素受体抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体水平的变化

目的研究甲状腺功能减退性心脏病患者血清促甲状腺激素受体(TR)、抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体水平的变化。方法甲减心脏病患者60例,根据患者肌酸激酶(CK)及其同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)等水平分两组,即心肌酶谱正常组、心肌酶谱升高组。观察患者TR、TPO抗体水平变化,分析甲减性心脏病患者TR、TPO抗体水平变化及其与心肌酶谱的相关性。结果与心肌酶谱正常者相比,心肌酶谱升高组患者血清TR、TPO抗体水平明显升高(P<0.05),直线相关分析显示TR、TPO抗体与各心肌酶呈正相关(P<0.05)。结论甲减性心脏病患者TR、TPO抗体水平明显增高,且与心肌损伤程度呈正相关。

促甲状腺激素受体抗体与Graves眼病糖皮质激素治疗敏感性的关系探讨

目的:探讨促甲状腺激素受体抗体(Thyrotropin receptor antibody,TRAb)与Graves眼病(Graves′s ophthalmopa-thy,GO)患者对糖皮质激素治疗敏感性的关系。方法:37例活动性Graves眼病患者给予口服泼尼松治疗,根据治疗后眼病缓解程度及是否仍具活动性评价对激素治疗的敏感性,将病人分为敏感组(S组)和不敏感组(NS组),观察血清TRAb阳性率和抗体水平的变化。结果:敏感组(n=28)治疗前血清TRAb阳性率为76·53%,平均水平为(12·54±5·62)U/L;治疗后TRAb阳性率为22·18%,平均水平为(7·82±4·91)U/L,较治疗前明显下降(P<0·05)。不敏感组(n=9)治疗前血清TRAb阳性率为67·24%,平均水平为(11·07±4·63)U/L,治疗后血清TRAb阳性率为59·74%,平均水平为(10·81±5·96)U/L,与治疗前比较无显著性差异。在治疗前,两组的血清TRAb水平无显著性差异;治疗后,不敏感组的血清TRAb水平明显高于敏感组(P<0·05)。结论:Graves眼病患者血清TRAb水平的变化与糖皮质激素治疗的敏感性密切相关,TRAb可作为评价糖皮质激素治疗效果的主要指标。

促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定的临床价值

目的:探讨血清TRAb测定对甲状腺疾病的临床价值。方法:采用放射受体分析和放射免疫分析测定210例甲状腺疾病患者血清TRAb和T3、T4、TSH、FT3、FT4含量,以T3、T4、TSH、FT3、FT4含量为标准分为单纯性甲状腺肿组、甲减组、甲亢组、甲亢缓解组;以38例健康人血清中TRAb和T3、T4、TSH、FT3、FT4含量作为对照组。结果:单纯性甲状腺肿组血清TRAb含量与正常对照组无显著差异(P>0.05);甲亢组、甲减组血清TRAb含量明显高于正常对照组(P<0.001);甲亢缓解组血清TRAb含量与甲亢组差异显著(P<0.05),与正常组比较亦有显著性差异(P<0.05);血清TRAb含量与各组间T3、T4、TSH、FT3、FT4及TSH浓度之间无显著相关性(P>0.05)。结论:监测血清TRAb含量对甲状腺疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断有重要的临床价值。

促甲状腺激素受体抗体在Graves病诊治中的应用进展

促甲状腺激素受体抗体(TSH receptor antibody,TRAb)是Graves病(Graves’disease,GD)的特征性抗体,在几乎所有GD患者中都可以检测到。本文回顾了TRAb的分类及GD的发病机制,重点阐述了TRAb在GD诊断、治疗及后期随访中重要作用的研究进展。

Graves病患者的促甲状腺素受体抗体与甲状腺刺激性免疫球蛋白及甲巯咪唑治疗反应的相关性

目的:评估Graves病(Graves’disease,GD)患者促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)与甲状腺刺激性免疫球蛋白(thyroid-stimulating immunoglobulin,TSI)水平之间的相关性,比较TRAb和TSI对甲巯咪唑治疗反应的临床预测能力。方法:收集2020年1月至2021年12月在江苏省中西医结合医院就诊的患者2 145例。使用Pearson分析方法对游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、TRAb、TSI进行相关性分析。从2 145名患者中选取50名接受甲巯咪唑治疗的GD患者并进行随访。收集患者基线资料,甲巯咪唑治疗期间患者甲状腺自身抗体水平及甲巯咪唑剂量变化(Δ_(甲巯咪唑))等。使用logistic回归分析确定与甲巯咪唑治疗快速反应性相关的预测因子。结果:GD患者的TRAb与TSI水平极强相关(P<0.001)。甲巯咪唑≥10 mg/d治疗的GD患者中FT4、TRAb、Δ_(甲巯咪唑)与治疗反应显著相关(均P<0.05),TSI无统计学意义;甲巯咪唑<10 mg/d治疗的GD患者中各指标均与治疗反应无关(均P>0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线显示FT4水平是GD患者对甲巯咪唑治疗快速反应的最佳预测因子。结论:GD患者的TRAb水平与TSI水平密切相关。与TRAb相比,TSI对甲巯咪唑的治疗反应性可能更弱。

ECLIA法与RRA法检测血清促甲状腺激素受体抗体的对比研究

目的探讨ECLIA检测TRAb的可行性和实用性。方法采用德国罗氏全自动电化学发光免疫分析法(ECLIA)与实验室常规检测TRAb的放射受体分析法(RRA)这两种方法同时检测血清促甲状腺激素受体抗体(TRAB)含量,共检测血清样本317份,其中甲状腺功能亢进患者159例,健康者158例。结果 ECLIA检测TRAb数值与RRA有显著差异(P<0.01),但与RRA检测值整体相关(r=0.792,P<0.01)。取各自正常参考值上限后,两种方法诊断符合率为86.0%,分类一致性Kappa值为0.896(P>0.05)。结论 ECLIA检测TRAb在精密度方面良好,且操作简便,检测速度快。