老年患者促甲状腺素水平与骨密度的相关性研究

讨论老年患者促甲状腺素水平与骨密度(bone mineral density, BMD)的相关性。方法 收集2018年年初至2023年年初于内分泌科住院治疗的老年患者201例,测定其腰椎、左侧股骨颈、右侧股骨颈骨密度,按照骨密度测量结果将研究对象分为两组,分别为骨量正常组74例(36.8%)、骨量异常组127例(63.2%)。记录患者的基本信息如性别、身高、年龄、体重,计算BMI,检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、25羟维生素D3(25-OH-D3)、碱性磷酸酶、TG、总胆固醇、HDL-L、LDL-L。结果 与正常组相比,骨量异常组身高、体重、25(OH)D、TSH、FT4、HDL,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示TSH与各部位骨密度存在负相关(P<0.05);二元Logistic回归分析显示TSH为骨量异常的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年患者的骨密度与促甲状腺素水平密切相关,TSH升高的老年患者发生骨量异常的风险增加。

绝经后女性亚临床甲状腺功能减退患者促甲状腺素长期水平和骨代谢关系

目的:了解绝经后女性亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者的促甲状腺素(TSH)长期水平对骨代谢的影响。方法:回顾2019—2022年上海市虹口区江湾镇街道社区卫生服务中心内分泌全专联合门诊随访的135例绝经后女性SCH患者临床资料,患者TSH值均在正常范围内。按TSH值低、中、高水平将患者分为A、B、C三组,随访36个月,比较患者的骨转换指标和骨密度。结果:随访24个月,三组间以及组内骨转换指标和骨密度差异均无统计学意义(P>0.05)。36个月时,A组的总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tP1NP)和Ⅰ型胶原羧基端肽b特殊序列(b-CTX)较另两组高(P<0.01),腰椎1-4(L1-4)、股骨颈(NECK)、全髋(TOTEL)三处骨密度(BMD)较另两组低(P<0.01)。36个月时,A组的tP1NP、b-CTX水平高于12个月时的基线水平(P<0.01),三处的BMD水平较12个月时的明显降低(P<0.05)。结论:TSH正常范围内低水平对骨代谢也有影响,但存在时效关系。TSH长期稳定在中值范围(1.6 mIU/mL<TSH<2.9 mIU/mL)及以上水平有利于SCH患者骨代谢稳定,降低骨质疏松风险。

梧州地区新生儿促甲状腺素季节变化与切值探讨

调查广西梧州地区不同季节出生的活产儿促甲状腺素(TSH)含量水平分布情况,并制订适用于该实验室的合适切值,进一步降低假阳性率和假阴性率,减少漏诊,遵循早期发现、早期治疗原则,避免智能和生长发育障碍等不可逆病情。方法 通过对广西梧州地区筛查中心在2022年出生的28729个活产儿进行足跟血标本采集,利用时间分辨荧光法检测其TSH含量,并将检测结果根据出生季节进行分组,研究采用百分位数法制订切值,并采用Mann-Whitney U方法和Kruskal-Wallis H方法进行各季节间数据比较。结果 TSH可疑阳性进一步做甲功五项确诊,232例可疑患儿中确诊共计41例(其中包含15例CH和26例高TSH血症)。全年TSH含量P99值为8.9μU/mL,各季节TSH浓度的P99值分别为8.5μU/mL、8.0μU/mL、8.4μU/mL和10.5μU/mL,春冬季组P99值为9.4μU/mL,夏秋季组P99值为8.3μU/mL。采用Kruskal-Wallis H方法进行季节间TSH含量水平比较,春冬季组和夏秋季组使用Mann-Whitney U方法。分析结果表明,各季节间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 为了提高实验室的筛查质量,尽可能地减少漏诊,在广西梧州地区新生儿疾病筛查中心TSH切割值应存在季节性温度差异,春冬季宜采用切值9.0μU/mL,夏秋季则适宜采用切值8.3μU/mL。这是降低出生缺陷病的重要措施。

巯甲丙脯酸联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的效果及对细胞间黏附分子-1和促甲状腺素水平的影响

目的研究巯甲丙脯酸联合重组人脑利钠肽对充血性心力衰竭患者细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、促甲状腺素(TSH)水平的影响。方法以本院2018年6月至2019年5月间收治的106例充血性心力衰竭患者作为对象,以随机数字表法作为依据对其进行分组,单独组53例与联合治疗组53例,各组患者分别进行治疗。两组分别以心功能分级进行亚组分析,将单独组分为单独Ⅱ级组、单独Ⅲ级组、单独Ⅳ级组,将联合治疗组分为联合Ⅱ级组、联合Ⅲ级组、联合Ⅳ级组。检测各组患者治疗前后心功能指标、去甲肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)水平,统计对比各组患者的治疗有效率和不良反应发生率。结果治疗后联合组患者SV是(60.12±5.92)ml、LVEF水平是(56.83±5.17)%,高于单独组的(53.27±5.06)ml与(45.61±4.20)%,CO水平是(5.86±0.75)L/min,低于单独组的(9.81±0.96)L/min(P<0.05)。治疗后联合组患者的NE是(109.21±10.64)ng/L、ET-1是(230.71±18.37)ng/L,低于单独组的(145.13±13.67)ng/L与(313.10±20.81)ng/L(P<0.05)。治疗后联合组患者的IL-6是(10.33±1.16)ng/L、CRP是(5.25±0.41)mg/L、TNF-α是(9.53±0.42)ng/L,低于单独组的(15.64±1.87)ng/L、(7.43±0.73)mg/L与(12.37±1.32)ng/L(P<0.05)。治疗后联合组患者sICAM-1是(498.34±43.57)μg/L,低于单独组的(563.28±46.27)μg/L,T3是(7.01±0.83)μmol/L。高于单独组的(4.28±0.51)μg/L(P<0.05),TSH低于单独组(P>0.05)。相比单独组,联合组治疗总有效率较高(P<0.05)。联合组患者的不良反应发生率略高于单独组,但两组比较,无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,联合Ⅲ级组的总有效率比单独Ⅲ级组的更高(P<0.05)。治疗后联合Ⅱ级组CO、LVEDD、LVESD、NE、ET-1、NT-proBNP、IL-6、CRP、TNF-α、sICAM-1水平比单独Ⅱ组更低,联合Ⅲ级组比单独Ⅲ级组更低,联合Ⅳ级组比单独Ⅳ级组更低(P<0.05);治疗后联合Ⅱ级组SV、LVEF、FS、T3水平比单独Ⅱ组更高,联合Ⅲ级组比单独Ⅲ级组更高,联合Ⅳ级组比单独Ⅳ级组更高(P<0.05)。同级亚组间治疗后的TSH水平、不良反应总发生率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论充血性心力衰竭患者使用巯甲丙脯酸联合重组人脑利钠肽治疗,可改善心功能和血清神经激素因子,降低炎症因子,调节sICAM-1、TSH水平,治疗效果显著,具有一定的临床使用价值。

甲状腺球蛋白联合甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺素对分化型甲状腺癌病人预后的预测价值

目的:探讨血清甲状腺球蛋白与甲状腺球蛋白抗体联合检测预测甲状腺癌病人预后的价值。方法:选取行甲状腺癌手术病人180例,术后随访2年,按随访结果分为预后良好组141例和预后不良组39例,比较2组病人术后淋巴结转移、原发灶情况等临床病理特征和术前甲状腺素、促甲状腺素、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体等甲状腺功能相关指标,采用多因素logistic回归模型分析甲状腺癌病人预后影响因素,ROC曲线分析预后指标的临床预测价值。结果:预后不良组病人原发灶T 3/T 4期、淋巴结多发转移比例和血清促甲状腺素、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体水平均高于预后良好组(P<0.05~P<0.01);多因素logistic回归分析显示,高甲状腺球蛋白、促甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体和原发肿瘤T分期T 3/T 4期及多发淋巴结转移均为病人预后的独立危险因素(P<0.05~P<0.01);ROC曲线分析显示,血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素及三者联合预测病人预后的AUC分别为0.878、0.831、0.811、0.978,三者联合预测价值高于单项指标(P<0.01)。结论:甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体联合促甲状腺素对分化型甲状腺癌病人预后具有较好的预测价值。

剪切波弹性成像参数联合血清中期因子、胸苷激酶1、促甲状腺素与甲状腺球蛋白比值鉴别诊断甲状腺结节的临床价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)参数联合血清中期因子(MK)、胸苷激酶1(TK1)、促甲状腺素与甲状腺球蛋白比值(TSH/Tg)鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。方法 选取我院经术后病理结果或穿刺结果证实的甲状腺结节患者129例,均为单发病灶,其中良性组98例,恶性组31例,均行SWE检查及血清MK、TK1、TSH、Tg检测,比较两组SWE参数[杨氏模量最小值(Emin)、最大值(Emax)、平均值(Emean)],以及血清MK、TK1、TSH/Tg的差异。应用Logistic回归分析建立SWE参数联合血清MK、TK1、TSH/Tg的诊断模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果 与良性组比较,恶性组Emax、Emin、Emean及血清MK、TK1、TSH/Tg均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。应用Logistic回归分析建立SWE参数联合血清MK、TK1、TSH/Tg的诊断模型为:Logit(P)=-0.069+0.101×Emean+0.353×血清MK+0.328×血清TK1+0.882×血清TSH/Tg;ROC曲线分析显示,该模型鉴别诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.864、83.87%、85.71%,其鉴别诊断甲状腺结节良恶性的AUC高于各指标单独使用(0.756、0.719、0.709、0.732),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 SWE参数联合血清MK、TK1、TSH/Tg在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中有一定的临床价值。

两种化学发光免疫分析系统检测促甲状腺素的性能分析

目的 分析两种化学发光检测系统测定促甲状腺素(TSH)性能,探讨两种化学发光检测系统的临床适用性。方法以罗氏Cobas-E601自动免疫分析仪测试结果为参比系统(X),以新产业Maglumi 2000全自动化学发光测定仪测定结果为需考核系统(Y),收集石家庄市人民医院2018年5月29日至2018年6月25日的519例样本,分别使用新产业Maglumi 2000和罗氏Cobas-E601全自动化学发光仪进行TSH的检测,参考美国临床实验室标准要求化协会(CLSI)指南EP9-A2文件的规定,进行两个系统间TSH的方法学分析,对这两个系统的结果进行比对分析及偏倚的评估。结果 TSH在两套检测系统的测试结果相关性良好,相关系数>0.975;预期偏差均在可接受范围内,具有较好的一致性。结论 国内新产业Maglumi 2000全自动化学发光测定仪检测TSH可以满足临床的需要。

新生儿期高促甲状腺素血症的短期预后研究及其影响因素

背景关于新生儿期高促甲状腺激素血症(HT)患儿的临床转归,在我国尚缺乏相关报道。目的了解NICU中HT患儿的临床转归及其影响因素。设计病例对照研究。方法纳入2011年1月1日至2021年12月31日在新疆维吾尔自治区人民医院NICU住院,生后3~21 d首次检测TSH浓度6~20 mU·L^(-1)、FT4在正常范围的HT连续病例。出院后随访TSH<6 mU·L^(-1)为TSH正常;TSH≥10 mU·L^(-1)者酌情予左甲状腺素钠(LT4)治疗。当给药剂量<3μg·kg^(-1)·d^(-1)时尝试停药,1个月后复查TSH正常即停药。主要结局指标①3月龄[(90±15)d]TSH异常的影响因素;②LT4治疗患儿3岁时是否停药。结果836例纳入本研究。①3月龄时390例失访或无法判断,TSH正常304例[TSH为3.6(2.7,4.5)mU·L^(-1),FT4为18.3(15.6,20.4)pmol·L^(-1)],异常142例[TSH为17.7(9.6,22.1)mU·L^(-1),FT4为15.7(13.3,19.4)pmol·L^(-1)]。TSH异常的影响因素:女性(OR=1.68,95%CI:1.07~2.64),剖宫产(OR=0.52,95%CI:0.32~0.83),母亲孕期患甲状腺疾病(OR=0.31,95%CI:0.15~0.67),合并先天性畸形或综合征(OR=7.92,95%CI:2.22~28.25),入院时有感染性疾病(OR=0.56,95%CI:0.33~0.96)。②3月龄时TSH异常的142例患儿在3岁时失访18例(12.6%),在未服用LT4状态下TSH恢复正常48例(33.8%),服用LT476例,45例在3岁时(59.2%,45/77)已停药,31例仍在服药。3岁前不能停LT4的风险:合并先天性畸形或综合征的患儿是未合并的4.89倍(OR=4.89,95%CI:1.06~22.57)。结论对于NICU中的HT患儿,尤其应重视女孩、合并先天性畸形或综合征者的甲状腺功能随访。

超声检测胎儿颈项透明层厚度联合血清孕酮及促甲状腺素检测对胎儿产前诊断和妊娠结局预测的价值

目的:探讨超声检测胎儿颈项透明层厚度(NT)联合血清孕酮(PROG)及促甲状腺素(TSH)检测对胎儿产前诊断和妊娠结局预测中的价值。方法:选择医院正常产检的45例孕早期胎儿染色体异常的孕妇作为研究组,采用1∶1配对法另选取同期45例胎儿发育正常的孕妇作为对照组,于孕10周之前检测两组血清PROG及TSH水平,于11~14周检测两组NT值,研究组随访至妊娠终止,比较不同妊娠结局孕妇血清PROG、TSH水平及NT值。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PROG、TSH、NT单独及联合产前诊断和预测预后的价值。结果:研究组孕妇PROG水平明显低于对照组,且TSH水平及NT值明显高于对照组,差异有统计学意义(t=8.849,t=14.840,t=30.021;P<0.05);上述指标联合进行产前诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.960,明显高于单独产前诊断的AUC值,差异有统计学意义(x^(2)=1.228,P<0.05)。研究组不同妊娠结局孕妇血清PROG、TSH水平及NT值对比,差异有统计学意义(t=2.781,t=3.179,t=10.835;P<0.05)。PROG、TSH及NT值三项联合预测孕妇妊娠结局的AUC值高于各项指标单独预测,差异有统计学意义(x^(2)=1.118,P<0.05)。结论:孕早期胎儿染色体异常孕妇血清PROG水平下降,TSH及胎儿NT值升高,明确其水平可为产前诊断和预测妊娠结局提供可靠依据。

促甲状腺素正常值参考范围的临床研究

循环中促甲状腺素主要参与调控下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理功能,与机体的能量代谢、生长发育等密切相关。在无下丘脑-垂体疾病时,血清促甲状腺素是反映甲状腺功能的最敏感指标。全面认识促甲状腺素与临床疾病的关系、影响检测结果的因素以及促甲状腺素的正常值参考范围的研究过程,对临床疾病的诊疗有重要意义。

100例正常人促甲状腺素、泌乳素对促甲状腺素释放激素试验反应

为了观察正常人血清TSH、PRL基础水平以及对TRH试验的反应，采用免疫放射量度分析法和放射免疫方法对100例健康人血清TSH、PRL分别进行了检测，结果显示正常人基础状态时TSH水平为1．91±0．94μIU／ml）（0.48～4．21μIU／ml），PRL水平为11.71±6.26ng／ml（3.86～27．1ng／ml）；TRH兴奋试验后，其峰值与基础状态有一定的相关性。此外，还讨论了各自的△值及R值的意义，为临床疾病诊断和鉴别诊断提供了一定的依据。

促甲状腺素受体单克隆抗体的研究进展

Graves病(GD)是一种器官特异性自身免疫性疾病,其发病与促甲状腺素受体抗体(TRAb)密切相关。TRAb是针对促甲状腺素受体(TSHR)的一组异质性抗体,作用于甲状腺膜表面的TSHR上产生不同的生物学效应。随着研究的深入,越来越多的TSHR单克隆抗体(mAb),如M22、K1-70、5C9等被识别和制备,为深入揭示TRAb相关疾病的发病机制和开发相关免疫治疗手段展示了广阔的前景。该文主要围绕TSHR单克隆抗体的研究进展做一综述。

促甲状腺素抵抗综合征的遗传基因突变

促甲状腺素抵抗综合征是一种对正常生物活性的促甲状腺素分子敏感性下降的综合征。患者促甲状腺素水平升高,但不伴甲状腺肿。依抵抗程度不同,甲状腺激素水平可正常或降低。近年来促甲状腺素受体基因失活突变所致的促甲状腺素抵抗综合征已被逐步认识,促甲状腺素受体基因被认为是促甲状腺素抵抗综合征的候选基因之一。促甲状腺素受体基因突变已在22个家族中报道,证实是纯合子或混合性杂合子及杂合子突变。突变受体功能下降或丧失是由于与配体结合改变或在膜上表达缺陷。但多数促甲状腺素抵抗综合征家族,并没有促甲状腺素受体基因缺陷,还需进一步研究其他基因突变及相关环境因素。

儿童促甲状腺素抵抗综合征的临床特点及文献复习

目的:探讨儿童促甲状腺激素抵抗综合征(RTSH)的临床特点。方法:回顾性分析RTSH患儿的临床资料。结果:临床表现甲状腺功能正常的高TSH血症及甲状腺功能低下两种表现型。实验室检查以异常的血清促甲状腺激素水平升高伴或不伴甲状腺激素水平低下为特点。结论:RTSH临床表现主要为无症状或甲低。促甲状腺素受体(TSHR)基因被认为是RTSH的候选基因之一。

促甲状腺素释放激素对创伤休克大鼠肝线粒体呼吸功能的影响

采用大鼠单侧股骨粉碎性骨折伴15％体重失血的模型,观察动物存活率,肝脏线粒体呼吸控制率(RCR),ADP/O值的变化以及ia TRH 5 mg·kg^(-1)对肝线枉体呼吸功能的保护作用,创伤休克时,肝脏线粒体RCR,ADP/O值显著降低,24 h大鼠存活率明显减少,TRH能明显提高肝线粒体RCR,ADP/O值以及休克动物存活率,提示TRH有明显改善休克大鼠肝线粒体氧化磷酸化功能的作用。

斑秃患者血清中甲状腺自身抗体、促甲状腺素及甲状腺激素水平的测定与分析

目的:检测斑秃患者血清甲状腺自身抗体、促甲状腺素(TSH)及甲状腺激素的水平,探讨斑秃与自身免疫性甲状腺疾病的相关性。方法:收集斑秃患者157例,选择150例健康人为正常对照组。采用化学发光免疫分析法测定斑秃患者和正常对照组血清中抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TGAb)、TSH及甲状腺激素[三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)]的水平。结果:斑秃患者血清中anti-TPOAb、anti-TGAb、TSH及T3水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.017),T4水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.017);其中斑秃活动期组、稳定期组和轻型组的anti-TPOAb、anti-TGAb、TSH及T3水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.017);重型组的anti-TPOAb、anti-TGAb及T3水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.017),重型组的TSH水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.017)。斑秃活动期组、稳定期组、重型组和轻型组的T4水平与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.017),活动期组与稳定期组、重型组的T4水平与轻型组比较,差异均无统计学意义(P>0.017)。斑秃患者组anti-TPOAb和anti-TGAb阳性率(17.8%、8.9%)与正常对照组(2.0%、1.3%)比较,差异有统计学意义(χ~2=21.187,P=0.000;χ~2=8.931,P=0.003)。结论:斑秃患者anti-TPOAb和anti-TGAb阳性率高,斑秃与自身免疫性甲状腺疾病可能存在一定的相关性,对斑秃患者,检测甲状腺自身抗体、TSH及甲状腺激素水平具有一定的临床意义。

促甲状腺素及甲状腺自身抗体水平与甲状腺结节良恶性的关系

目的探讨术前常规实验室检查预测甲状腺结节良恶性的可行性及其临床价值。方法回顾性分析1 243例甲状腺结节患者的术前促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)/抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO Ab)水平与结节的超声检查特征及病理诊断间的关系,并进行准确率和特异性分析。结果癌患者中TSH、TgAb/TPO Ab升高的比例显著高于良性病例(7.0%∶3.1%,42.6%∶30.1%)。伴有TSH、TgAb/TPO Ab水平升高的甲状腺结节病例中癌的比例分别为33.3%和25.6%,显著高于未升高组(16.9%∶16.6%);伴有TSH、TgAb/TPO Ab升高的癌病例中出现多灶癌的比例分别为69.2%和30.2%,显著高于未升高组(16.7%∶2.9%),肿瘤平均浸润程度亦显著高于未升高组。TSH、TgAb/TPO Ab升高对诊断的甲状腺结节为癌的特异性、准确率分别为96.9%、82.1%和70.0%、64.7%。结论术前TSH、TgAb/TPO Ab升高是甲状腺结节为癌的危险因素,且与甲状腺多灶癌及浸润程度相关。

联合检测促甲状腺素及游离甲状腺素筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症

目的初步探讨联合检测干血滤纸片中促甲状腺素(TSH)及游离甲状腺素(FT4)水平筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)的临床意义。方法对2013年6月至2013年12月出生的活产新生儿,采用时间分辨荧光免疫分析法联合检测干血滤纸片中TSH及FT4水平;对筛查阳性者再采血检测血清TSH及FT4水平,并与干血滤纸片法结果进行比较。结果共筛查新生儿31 199例,确诊CH 12例,发生率1/2 600,高TSH血症4例,未检测到垂体性甲状腺功能减低症。筛查确诊CH新生儿的血清TSH及FT4的检测结果与干血滤纸片检测结果一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测干血滤纸片中TSH及FT4水平可用于新生儿CH筛查,并有助于早期诊断与治疗,以及对中枢性CH的筛查。

基础促甲状腺素对体外受精助孕结局的影响

目的探讨基础促甲状腺素(TSH)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者治疗结局的影响。方法回顾性分析3 039例IVF-ET助孕治疗患者资料,为排除年龄因素干扰将患者分为低龄组(≤35岁)和高龄组(> 35岁)两组,每组再根据TSH水平分为两个亚组:TSH≤2. 5 m IU/L组(对照组)、2. 5 <TSH≤4. 0 m IU/L组(研究组),观察各组患者的获卵数、移植胚胎数、种植率、优胚率、临床妊娠率、流产率及活胎率等的差异。结果 (1)在低龄组和高龄组中,对照组与研究组的年龄、不孕年限等基本资料差异均无统计学意义;(2)对照组种植率在低龄组中低于研究组而在高龄组中高于研究组(P <0. 05),高龄和低龄的两亚组间优胚率、临床妊娠率、流产率及活胎率差异均无统计学意义;(3)TSH水平与垂体泌乳素(PRL)的表达呈正相关性(r=0. 081,P <0. 001),与临床妊娠率、流产率等均无明显相关性(P> 0. 05)。结论 TSH 2. 5～4. 0 m IU/L对IVF-ET结局影响不明显,是否需要行IVF-ET助孕前预治疗仍需进一步探讨。

不同性别甲状腺功能正常人群促甲状腺素与代谢综合征的相关性分析

目的:探讨不同性别甲状腺功能正常人群促甲状腺素(TSH)与代谢综合征(MS)的关系,为防治提供临床依据。方法 :采用横断面研究,选取甲状腺功能正常者10 842例,男7 250例,女3 592例,测量身高、体重、血糖、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)及甲状腺功能,计算体重指数(BMI)及预估肾小球滤过率(eGFR),分析TSH与MS的关系。结果:男、女MS患病率分别为20.1%、9.4%,MS组TSH水平均显著高于非MS组(男P=0.049,女P=0.009)。不同性别人群的TSH按四分位数分组,随着TSH的增加,MS的患病率升高,且符合MS诊断标准的项目数也显著增加(男P=0.05,女P<0.01)。在男性TSH,与年龄、SBP、UA、TG、SCr呈正相关,与HDL-C、eGFR呈负相关;在女性,TSH与年龄、SBP、DBP、UA、TG、LDL-C、TC、SCr、BMI呈正相关,与HDL-C、eGFR呈负相关。Logistic回归分析,校正年龄、尿酸、血糖、血脂后,男性TSH是MS的独立危险因素(P=0.043)。结论:在甲状腺功能正常的人群,尤其是男性人群中,TSH水平升高可能增加MS的患病风险,进而增加心血管疾病的发生风险。