三种常用正畸保持器的临床应用现状及相关研究进展

正畸保持是在正畸治疗后使用正畸保持器将牙齿、颌骨、肌肉维持在平衡稳定的美学和功能位置,防止复发。目前临床常用的正畸保持器主要有Hawley保持器、压膜保持器和舌侧固定保持器。本文将从这三种正畸常用保持器的临床应用特点、并发症以及最新研究进展三个方面进行综述,以期为后续的研究提供新思路。

乳牙早失后间隙保持器的选择和效用观察

通过分析乳牙早失间隙保持器的选择和使用效果分析,为口腔科乳牙早失间隙保持器的选择和使用提供参考。方法 研究对象为2020.3-2023.3期间接诊的80例乳牙早失患儿,采用回顾性分析方法,了解口腔科不同乳牙早失患儿所使用乳牙早失间隙保持器类型、临床治疗效果、不良反应、使用满意率以及选择相应乳牙早失间隙保持器的原因等。结果 80例乳牙早失患儿中,有34例使用可摘式间隙保持器、46例选择改良型丝圈间隙保持器。使用不同乳牙早失间隙保持器患儿对应的综合疗效、不良反应差异较小,无统计学意义(P>0.05);在患儿家属满意率方面,使用改良型丝圈间隙保持器高于可摘式间隙保持器,存在统计学意义(P<0.05);选择改良型丝圈间隙保持器的患儿家属认为该方法的美观度高、舒适度高、耐用性强、维护方便且具有较高的安全性。结论 口腔科乳牙早失间隙保持器中使用的可摘式间隙保持器、改良型丝圈间隙保持器在具体使用过程中均可发挥作用,且安全性高,但是改良型丝圈间隙保持器在使用期间的满意率更高,有着诸多使用优势。

基于非线性修饰和零阶保持器的船舶航向保持控制

[目的]为了解决船舶在海上航行时控制器舵角输出大、打舵频率高、控制速度较慢以及控制精度较低的问题,利用三阶闭环增益成形算法设计鲁棒控制器。[方法]首先,利用三阶闭环增益成形算法设计出线性鲁棒控制器,然后,在控制策略中加入双曲正切非线性修饰以及零阶保持器,在不同海况下对该控制器的性能进行仿真实验。[结果]仿真结果表明,相比于基于非线性修饰的传统PID控制器,在一般海况下,所提控制器在延迟时间、控制精度以及能量输出上分别改进了36%,14%和32%;在恶劣海况下,分别改进了27%,7%和16%。此外,不同海况下该控制器的仿真结果都具有稳定的舵角输出,并可以较快地稳定在临界值附近,证明了其具有较好的鲁棒性。[结论]改进的控制器符合工程实践,对于智能船舶的控制具有较好的应用参考价值。

Hawley保持器戴用后咬(牙合)变化的数字化分析

目的 分析正畸完成后患者佩戴Hawley保持器前后的咬(牙合)状态,以评估在牙齿保持过程中Hawley保持器对咬(牙合)产生的变化。方法选取固定拔牙矫治结束,并拆除矫治器后即刻佩戴Hawley保持器的患者20例。应用iTero扫描仪记录正畸结束即刻(T1)及正畸结束后6个月(T2)牙尖交错位的咬(牙合)接触。比较T1和T2期全牙弓、前后段和左右侧咬(牙合)接触面积、接触点数目的变化。结果 T2期后段牙弓、左右侧牙弓、总牙弓的咬(牙合)接触面积和接触点数目比T1期增加(P<0.05);前段牙弓的咬(牙合)接触面积和接触点数目在T1期与T2期差异无统计学意义(P>0.05)。T2期咬(牙合)接触间距范围0~0.2 mm时的咬(牙合)接触点均在T1期咬(牙合)接触间距范围0~1.0 mm,表明牙齿发生牙尖磨耗的生理性调整。结论 正畸固定治疗结束后佩戴Hawley保持器,有利于后牙合发生生理性调整,咬(牙合)稳定性和紧密性有明显的改善,但对前牙咬(牙合)影响较小。

儿童带环丝圈式间隙保持器的椅旁数字化设计与制作方法初探

目的提出一种儿童带环丝圈式间隙保持器的椅旁数字化设计与制作方法,并初步验证其临床可行性。方法选取10例因乳牙早失需要进行间隙保持的患儿为研究对象,采集患儿口内扫描数据建立缺牙数字模型,使用自主研发的儿童带环丝圈式间隙保持器设计软件,完成个性化带环与丝圈结构的快速设计,生成一体化带环丝圈式间隙保持器的数字模型。分别采用椅旁金属数控切削工艺(试验组)和技工室金属3D打印工艺(对照组)制作间隙保持器。对保持器进行模型试戴,邀请儿童口腔高年资专家采用视觉模拟评分法(VAS)从间隙保持器的密合度、就位稳定性两个方面进行评价,并进行统计学分析。结果试验组10例间隙保持器的设计及制作总时间均小于1 h。统计分析结果表明,2组间隙保持器均满足临床使用需求,试验组间隙保持器的密合度、稳定性优于对照组。结论本研究提出的儿童带环丝圈式间隙保持器的椅旁数字化设计与制作方法,可实现初次就诊当日佩戴间隙保持器,临床可行性好,具有良好的临床应用潜力。

乳牙早失要做间隙保持器

一、乳牙早失乳牙由于各种原因,未到正常替换时间而过早脱落,称为乳牙早失,其主要原因有疾病和外伤等。乳牙早失后,相邻牙齿会向缺隙部位倾斜,对颌牙也会因没有咬合而伸长,这使得缺牙间隙变小,可能影响继承恒牙的正常萌出和造成恒牙排列不齐。乳牙早失时患儿年龄越小,牙列越拥挤,间隙变小的可能性就越大。

Hawley联合舌侧保持器和压膜式保持器的临床正畸保持效果比较

目的:比较Hawley联合舌侧固定保持器和压膜式保持器的临床效果,为选择合适的正畸保持方式提供参考。方法:选择正畸治疗刚结束的患者45例,随机给下颌戴用压膜式保持器(压膜式保持器组,25例)或联合保持器,即舌侧固定保持器配合夜间Hawley保持器(联合保持器组,20例)。每隔3个月复诊1次,记录矫治前、矫治结束时以及保持6个月和保持1年后的覆、覆盖及牙石指数。在模型上测量下颌牙扭转度、尖牙间和磨牙间宽度以及下前牙不齐指数。采用SAS 6.12软件包对数据进行方差分析、卡方检验和Fisher确切检验,比较2组之间的差异。结果:压膜式保持器组各测量项目在矫治后、保持6个月和保持1年后均无显著差异(P>0.05)。联合保持器组除牙石指数在保持6个月和1年后变化显著大于压膜式保持器组外(P<0.05),其余各项指标2组间均无显著差异。1年内的损坏率,压膜式保持器和联合保持器分别是24%和20%,即成功率76%和80%,两者无显著差异。结论:压膜式保持器保持和舌侧固定保持器配合夜间Hawley保持器保持的1年随访效果均良好,但综合考虑患者依从性和保持器的可靠性,后者是较好的保持方式。

3种常用正畸保持器的特点及临床应用

长期的稳定保持是正畸治疗的一个重要环节,但保持方法灵活多变,临床中应该根据错的类型适当选取保持方法。Hawley保持器、压膜式透明保持器、固定式舌侧保持器是临床中3种常用的保持器,本文将从保持效果、对牙周健康的影响、依从性以及舒适度4个方面进行综述,为临床合理选择保持器提供参考。

三种正畸保持器的对比研究及进展

正畸治疗结束后的咬合关系、牙周组织及口颌系统神经肌肉动力平衡仍需要后期不断调整才能达到稳定状态。因此,矫治结束后仍需要坚持佩戴保持器来巩固其效果。临床上常用的保持器有三种,即,Hawley保持器、压膜保持器、舌侧固定保持器。本文对这三种保持器的特点及应用等方面作一综述。

三种常见保持器对牙周健康影响的Meta分析

目的:通过meta分析,研究三种常用保持器:Halwey’s保持器、压膜保持器以及舌侧固定保持器对牙周健康的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、Embase、Pub Med、中国生物文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数字化期刊全文数据库,并手工检索其他文献来源文献。由3名工作者进行文献质量评价及资料提取,采用Rev Man 5.2进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,总共357个研究对象。其中3篇比较了Hawley’s保持器与压膜保持器,3篇比较了Hawley’s保持器与舌侧固定保持器,另外1篇对三种保持器均进行了比较。通过对3种保持器佩戴的菌斑指数(plaque index,PLI)和牙龈指数(gingival index,GI)进行Meta分析,结果显示舌侧固定保持器与Hawley’s保持器在第1个月(PLI:MD=0.01,95%CI=-0.38~0.40,P=0.970;GI:MD=0.07,95%CI=-0.36~0.50,P=0.740)、第3个月(PLI:MD=0.23,95%CI=-0.14~0.61,P=0.230;GI:MD=0.35,95%CI=-0.02~0.72,P=0.060)、第6个月(PLI:MD=0.08,95%CI=-0.67~0.84,P=0.840;GI:MD=0.16,95%CI=-0.60~0.91,P=0.680)对牙周健康损害无统计学差异,合并效应量值均为正值,偏向舌侧保持器;压膜保持器在第1个月(PLI:MD=0.06,95%CI=-0.01~0.13,P=0.090;GI:MD=0.52,95%CI=0.24~0.80,P=0.000)和第3个月(PLI:MD=0.13,95%CI=0.09~0.17,P=0.000;GI:MD=0.47,95%CI=0.21~0.74,P=0.000)对牙周健康损害高于Hawley’s保持器,而后期(PLI:MD=0.99,95%CI=-0.05~2.03,P=0.060;GI:MD=0.19,95%CI=-0.14~0.52,P=0.260)两者无统计学差异。结论:舌侧固定保持器与Hawley’s保持器相比有对牙周损害更大的趋势;短期内压膜保持器对牙周健康的损害高于Hawley’s保持器。由于此次Meta分析纳入文章数量有限,且缺乏高质量文章,还仍需高质量、大样本的研究来证实该研究结果。

透明压膜保持器与Hawley保持器的临床应用

目的评价透明压膜保持器与Hawley保持器的临床应用效果、特点及适应证。方法120例固定正畸矫治完成病例随机分为两组各60例,A组使用透明压膜保持器,B组使用Hawley保持器。两组患者在拆除固定矫治器即刻及戴用保持器1年后,分别采取记存模型,并进行模型测量。戴用保持器1个月后复诊,了解两组患者对两种保持器的主观认同情况。结果透明压保持器下前牙不整齐指数和戴用保持器的主观认同度较高(<0.05),其余指标差异无显著性。结论透明压膜保持器的保持效果与Hawley保持器相近,但在患者认同感、医生椅旁试戴、技工操作等方面较后者有更大优越性。但高角、开、严重夜磨牙病例以选用Hawley保持器较为合适。

压膜保持器的临床应用

目的:观察压膜保持器的保持效果。方法:对牙齿正畸主动治疗结束后戴用压膜保持器的患者进行临床观察。结果:压膜保持器可三维保持牙齿位置,临床效果满意。结论:压膜保持器可作为牙齿正畸临床保持阶段的常规方法。

压膜保持器对种植单冠近中邻间隙的影响及患者接受度调查

目的:探讨压膜保持器对后牙区种植单冠近中邻间隙的影响,并对患者接受度进行调查。方法:纳入后牙区种植单冠修复患者167例,牙冠平均戴用时间2.41年。以金属咬合纸和测力计评估邻间隙大小,对出现近中邻间隙及食物嵌塞的30例牙冠重新修复,嘱患者夜间戴用压膜保持器并每半年复查,随访到与第一次修复后相同的时间,比较未戴用与戴用压膜保持器时的种植单冠近中邻间隙大小,种植体周围指数与天然牙牙周指数,调查167例患者对压膜保持器的接受程度。结果:夜间戴用压膜保持器平均2.41年,30例种植单冠近中邻间隙明显小于未戴用压膜保持器时(P<0.05),食物嵌塞情况有所缓解。佩戴压膜保持器时种植体周围指数(PD,mSBI)优于食物嵌塞时(P<0.05),天然牙牙周指数(PD,BI)较佩戴前无明显变化。有夜磨牙或食物嵌塞的患者对压膜保持器接受度优于其他组别(P<0.05)。结论:夜间佩戴压膜保持器可能有助于减小种植单冠近中邻间隙,缓解食物嵌塞。对有夜磨牙或曾因邻间隙反复食物嵌塞的患者可有针对性地推荐使用。

自动电压控制保持器对发电机组稳定性影响分析

为研究自动电压控制对发电机组稳定性影响,提出了一种含自动电压控制保持器的阻尼转矩计算方法。对自动电压控制系统离散环节进行建模,得出对应的海佛容-飞利蒲斯模型,推导出含自动电压控制保持器的阻尼转矩表达式,实现发电机组稳定性的量化评估。仿真结果表明,与传统算法相比,可以量化分析自动电压控制保持器对发电机组稳定的附加影响,并验证了本方法的有效性。

Hawley联合舌侧保持器和压膜式保持器的临床正畸保持效果比较

目的探讨Hawley联合舌侧保持器和压膜式保持器的临床正畸保持效果。方法选择2015年9月～2016年6月在我院口腔科接受上下颌固定正畸的患者共52例,将其随机分为两组,观察组和对照组,各26例。对照组患者采用压膜式保持器,观察组患者运用Hawley联合舌侧保持器。比较两组患者保持器耐用效果以及PAR指数。结果观察组患者采用Hawley联合舌侧保持器,舒适度、发音、耐用度都高于对照组患者,组间有着较为明显的差异,具有统计学意义（P〈0.05）;美观度低于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者PAR指数比较中,观察组患者指数均低于对照组,牙齿咬合度差异小,矫治效果优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）结论采用Hawley联合舌侧保持器相比单纯应用压膜保持器,其保持效果更加持久耐用,但美观程度上不及单纯压膜保持器,可将其广泛地推广至临床正畸保持中。

新型保持器的临床应用

目的:本文的目的是评估一种新型正畸保持器在正畸治疗后的保持作用。方法:通过在传统保持器上添加斜面扣锁附件和压力感受器,使得新型保持器具有肌肉功能训练的作用并检测患者佩戴,判断保持周期。结果:统计学分析对比显示(P<0.05),差异具有统计学意义,表明新型保持器相比传统保持器咬合更加稳定,患者更容易接受,舒适度更高。结论:新型保持器在临床应用中,在正畸治疗后的保持阶段具有肌功能训练的作用,保持效果好,患者依从性较好。

黄河战略背景下东昌府区轴承保持器产业高质量发展研究

作为黄河沿线城市,东昌府区产业走绿色低碳、高质量发展的路子是主动融入和推进黄河战略的必然要求。目前,东昌府区已成为全国最大的轴承保持器生产基地,但在黄河战略背景下,轴承保持器产业发展面临能源约束趋紧、发展动力减弱等问题,如何做到既兼顾绿色低碳,又兼顾产业效益,实现高质量发展?技术经济范式下,区域协同创新不失为一把不错的钥匙。通过调研轴承保持器产业发展现状,剖析区域协同创新促进轴承保持器产业高质量发展的内在逻辑,明确轴承保持器产业高质量发展中的区域协同创新路径。

改良透明压模保持器联合直丝弓矫治器对安氏Ⅱ类错[牙合]畸形患儿的临床疗效

目的探讨改良透明压模保持器联合直丝弓矫治器对安氏Ⅱ类错[牙合]畸形患儿的临床疗效。方法选取2016年11月至2018年11月于北京大学首钢医院门诊治疗的58例安氏Ⅱ类错[牙合]畸形患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各29例。对照组采用直丝弓矫治器治疗,观察组采用改良透明压模保持器联合直丝弓矫治器治疗,比较两组治疗前后头颅侧位X线测定数据(上齿槽、下齿槽、上下齿槽座角和上颌与下颌、上颌中切牙与上颌、下颌中切牙与下颌平面夹角及上切牙切缘点、上切牙根尖点与FHp平面距离)。结果治疗1年后,两组上颌平面与下颌、上颌中切牙与上颌、下颌中切牙与下颌平面夹角及上切牙切缘点、上切牙根尖点与FHp平面距离均优于治疗前,且观察组上颌中切牙与上颌、下颌中切牙与下颌平面夹角及上切牙切缘点、上切牙根尖点与FHp平面距离均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其余指标两两比较差异无统计学意义。结论改良透明压模保持器联合直丝弓矫治器治疗安氏Ⅱ类错[牙合]畸形矫治效果显著,可减少后牙支抗的消耗,提高患儿的舒适度和美观度,值得在口腔正畸学领域推广和应用。

Hawley保持器与热压膜保持器对成人正畸患者中文语音发音影响的临床随机对照研究

目的探索Hawley保持器与热压膜保持器两种常用的正畸保持器对成人正畸患者中文语音发音的影响。方法采用临床随机对照的形式,将20名研究对象随机分为两组,每组10名,A组戴用Hawley保持器,B组戴用热压膜保持器。分别于戴入保持器前(T0)、刚戴入保持器时(T1)、戴入后1 d(T2)、戴入后1周(T3)、戴入后1个月(T4)共5个时间点进行5次中文语音音频资料的采集,运用Praat 5.4.21语音分析软件和SPSS 19.0对采集的语音资料进行语音参数分析。结果两种正畸保持器均能引起单元音/e/、/i/、/ü/,辅音/s/、/f/、/x/、/t/、/j/和/q/的语音参数变化,其中Hawley保持器对/i/、/ü/、/s/音的影响持续时间可达1个月以上,热压膜保持器对语音的影响多可在1个月内恢复正常发音。结论两组正畸保持器均可影响成人正畸后中文语音的发音,其中Hawley保持器对语音的影响更大,而热压膜保持器对语音的影响多可较快恢复正常。