腹腔镜下保留子宫髂耻韧带固定术与骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的有效性与安全性比较

讨论分析腹腔镜下保留子宫髂耻韧带固定术与骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的有效性与安全性。方法 研究选取我院2023年1-11月收治的盆腔脏器脱垂患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用腹腔镜下骶骨固定术,实验组采用腹腔镜下保留子宫髂耻韧带固定术。比较患者生活质量评分及疼痛评分等。结果 实验组生活质量评分增高、疼痛评分降低,P<0.05,差异明显。结论 保留子宫髂耻韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂的有效性较高,同时患者的不良反应发生情况较低,可以安全应用于临床中。

腹腔镜下保留子宫髂耻韧带固定术与骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂效果比较

目的:探讨腹腔镜下保留子宫髂耻韧带固定术与骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的效果。方法:选择2020年1月-2022年12月本院治疗的105例盆腔脏器脱垂患者,随机数表法分为保守组(n=53)和对照组(n=52)。对照组给予骶骨固定术治疗,保守组给予腹腔镜下保留子宫的髂耻韧带固定术治疗。比较两组围术期指标、器官脱垂程度、尿动力学、性功能、盆底疾病生活质量影响问卷简表(PFIQ-7)、盆底功能障碍疾病相关问卷简表(PFDI-20)、盆底器官脱垂对性功能影响调查问卷(PISQ-12)及不良反应。结果:两组术后残余尿量、住院时间比较无差异;保守组手术时间(70.6±17.2 min)及出血量(63.5±12.2ml)低于对照组(92.4±18.5 min、86.0±24.8 ml);两组器官脱垂程度均显著改善且保守组I~II级患者(67.9%)高于对照组(42.3%);两组性功能满意度均升高且保守组(3.91±1.07分)高于对照组(2.73±0.99分);两组PFIQ-7、PFDI-20均降且保守组(22.35±4.21分、13.89±3.44分)低于对照组(28.97±5.19分、17.59±4.64分),PISQ-12均升高且保守组(39.85±4.14分)高于对照组(34.56±3.86分)(均P<0.05);治疗期间,两组不良反应主要为腰骶部疼痛、下坠感、腹部牵拉痛及排便异常,总发生率对照组(21.2%)高于保守组(7.6%)(P<0.05)。结论:治疗盆腔脏器脱垂应用腹腔镜下保留子宫的髂耻韧带固定术与骶骨固定术疗效相当,但前者手术时间更短,出血量更少,性功能恢复更好,不良反应降低。

两种保留子宫的高位骶韧带悬吊术治疗中盆腔脱垂患者的临床疗效观察

目的 探讨经腹腔镜及经阴道腹膜外两种高位骶韧带悬吊术对年轻中盆腔脱垂患者的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月北京市顺义区妇幼保健院采用保留子宫的高位骶韧带悬吊术并完成系统随访的42例中青年中重度子宫脱垂患者的临床资料,根据手术方式分为经腹腔镜高位骶韧带悬吊术组(腹腔镜组,n=22)和经阴道腹膜外高位骶韧带悬吊术组(阴式组,n=20),两组均保留子宫,比较两组患者围手术期各项指标水平、评估术前及术后6个月时盆腔脏器脱垂情况,记录术后6个月盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(pelvic floor dysfunction disease symptom questionnaire,PFDI-20)、盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12(pelvic organ prolapse sexual quality questionnaire,PISQ-12)评价患者术后生活质量,以POP-Q评分评价客观疗效。结果 两组均未出现输尿管损伤,腹腔镜组较阴式组术中出血量少,恢复自主排尿、术后排气时间、术后住院时间短(P<0.05)。两组患者术后POP-Q各指标水平均优于术前(P<0.05),腹腔镜组C点指标优于阴式组(P<0.05)。两组患者术后PFDI-20评分、PISQ-12评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),随诊6个月两组均无复发病例。结论 两种保留子宫的高位骶韧带悬吊术治疗年轻患者中盆腔脱垂安全有效,术后患者生活质量均有显著改善。经腹腔镜术式更有利于术后恢复,且短期悬吊效果优于经阴道腹膜外术式,长期效果尚需继续随访评价。

腹腔镜保留子宫的根治性子宫腺肌病病灶切除术

患者取膀胱截石位,气管插管全身麻醉,外科铺单消毒后采用常规腹腔镜手术方式.助手置入举宫器,分离肠系膜、双侧骶韧带与子宫间的粘连,注射垂体后叶素后采用超声刀沿病灶边缘切除病灶,同时切除大部分宫腔内膜.缝合切口、闭合创面,并成形子宫体,置入子宫旋切器取出腺肌病病灶.最后反复冲洗盆腔,检查创面无出血后置入腹腔引流管,关闭腹腔完成腹腔镜保留子宫根治性子宫腺肌病病灶切除术.

全盆底重建保留子宫与切除子宫术后盆底功能及生活质量评估的比较

目的:探讨全盆底重建保留子宫和切除子宫术后患者盆底功能恢复情况及生活质量的差异。方法:选取两所医院自2007年1月至2011年11月行全盆底重建术患者48例,其中子宫切除22例(CH组),保留子宫26例(UC组)。术前及术后12个月进行盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度和生活质量问卷调查。结果:术前及术后12个月POP-Q值CH组与UC组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组组内术前与术后的POP-Q分度测量值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后盆底功能影响评分、盆底功能障碍评分、性生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组无一例脱垂复发,除1例发生网片排斥暴露,余无其他并发症发生。结论:保留子宫的全盆底重建术损伤小,手术安全。术后12个月患者盆底功能恢复情况以及生活质量,保留子宫与切除子宫的全盆底重建术效果无明显差别。

178例凶险性前置胎盘伴胎盘植入保留子宫手术方式探讨

目的:探讨降低凶险性前置胎盘伴胎盘植入出血风险和保留子宫的手术方式。方法:回顾性分析2015年4月—2017年11月在河南省人民医院进行手术的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者178例,根据患者的具体情况,采用相应的手术方式,包括双侧子宫动脉上行支结扎、宫颈提拉式缝合、子宫下段前壁部分切除、子宫下段双切口、宫腔球囊填塞以及腹主动脉球囊阻断等。结果:178例患者术中出血量为1 500(1 421.5,1 757.7)mL,其中未行腹主动脉球囊阻断者156例,术中出血量为1 600(1 461.3,1 707.2)mL;行腹主动脉球囊阻断者22例,术中出血量为1 800(1 761.9,1 912.7)mL,两者比较差异无统计学意义(Z=2.13,P=0.98);92例行Bakri球囊填塞术和86例未行宫腔填塞术患者术后感染发生率分别为23.9%(22/92)和18.6%(16/86),差异无统计学意义(χ~2=0.75,P=0.39)。1例患者因胎盘广泛植入切除子宫,所有患者均康复出院。结论:采用多种手术方式治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,降低了术中出血量,多数子宫得以保留,取得了较好的治疗效果。

保留子宫在全盆底重建手术中的应用价值探讨

目的探究保留子宫在全盆底重建手术中的临床应用价值。方法采用回顾性研究,对患有Ⅲ～Ⅳ度盆底脏器脱垂并于2008年1月～2010年2月期间行手术治疗的患者362人作为研究对象。根据其手术方式将其分为两组:组1,保留子宫的全盆底重建手术(应用植入网片)共230人;组2,阴式切除子宫同时行全盆底重建手术(采用植入网片)共132人。比较两组患者术前一般情况,术前POP-Q分期,围手术期情况,术后18个月POP-Q分期及术后随访并发症产生情况。结果两组患者术前一般情况及POP-Q分期无明显差异,组1手术时间、术中出血量和住院时间均明显少于组2(P=0.000,0.000,0.001),术后18个月随访结果,组1中C点水平明显高于组2(P=0.020)。其它各点无明显差异。组1中出现补片暴露概率明显少于组2(P=0.001)。结论保留子宫的全盆底重建手术可使患者损伤更小、恢复更快、术后效果更好、并发症发生率降低,在生殖器官健康的前提下,保留子宫的全盆底重建手术可使患者获得更大的收益。

凶险性前置胎盘保留子宫的评估及手术方法

近十余年来我国剖宫产率、人工流产率高，国家全面二孩政策实施，凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa，PPP）发生率明显增加，导致难治性产科出血和围生期切除子宫发生率增加，危及孕产妇生命。术前全面评估PPP严重程度，选择合适手术时间及个体化手术方式，合理保留子宫，是降低孕产妇死亡率及严重并发症发生率的关键。

保留子宫血管的子宫次全切除术对卵巢的影响

目的探讨保留子宫血管的子宫次全切除术后性激素水平变化及其对卵巢血供的影响。方法根据手术方式不同将100例子宫切除术的非绝经期妇女分为试验组和对照组各50例。分别于术前和术后3、6个月时,抽血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌激素(E2)水平变化,并行阴道B型超声监测卵巢相关指标卵巢体积(OV)、卵巢间质动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),评估手术对卵巢内分泌功能及血供的影响。结果术前2组FSH、LH和E2水平差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术前后FSH、LH和E2水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后3、6个月FSH水平高于术前,E2水平低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组手术前后LH水平差异无统计学意义(P>0.05)。手术前2组OV、PSV、EDV和RI、PI值差异无统计学意义(P>0.05)。对照组手术前后OV、PSV、EDV和PI、RI值差异无统计学意义(P>0.05)。术后试验组OV、PSV、EDV和PI、RI值均优于手术前,且优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留子宫血管次全子宫切除术不损伤卵巢的血液供应,不影响卵巢的内分泌功能。

经阴道骶棘韧带悬吊术在子宫脱垂保留子宫治疗中的应用

目的探讨经阴道骶棘韧带悬吊术在子宫脱垂要求保留子宫的患者中的应用。方法对17例子宫脱垂患者实施经阴道骶棘韧带悬吊术的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均成功进行该术式治疗,无1例发生术中出血或脏器损伤。结论对子宫脱垂要求保留子宫的患者施行经阴道骶棘韧带悬吊术是安全简单有效的方法。

老年保留子宫盆底重建手术13例

盆腔脱垂是绝经后女性较常见的疾病，也是进行子宫切除术的重要手术指征。随着医学技术的进步，盆底整体理论逐渐在临床得到推广，子宫颈周围环在保持盆底重建手术后盆底的稳定性中发挥着越来越重要的作用。近年来，我院开展保留子宫盆底重建手术，旨在评价老年保留子宫术后临床效果。

保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤的效果分析

目的探讨保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤的效果。方法回顾76例"子宫肌瘤"进行手术治疗的病历,将其随机分为观察组和对照组,每组各38例。观察组系采用保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术,对照组则是采用传统的子宫全切术。对两组患者的手术时间、术中出血量、围绝经期症状等进行比较。结果两组手术时间、术中出血量比较无明显差异;观察组围绝经期症状不明显,而对照组较早就出现围绝经期症状。结论保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤效果好,对患者卵巢功能影响小。

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术64例临床分析

目的探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术临床应用价值。方法符合条件的64例患者,随机分成保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术组和传统子宫切除术组,观察两组手术各项指标及手术对卵巢功能、性生活及大小便等情况的影响。结果两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后腰腹痛、泌尿系症状体征少,术后病率低,并发症少。术后性生活不受影响,手术前后性激素含量无明显变化,更年期综合征发生率低,较对照组有明显差异(P<0.05)。结论保留子宫动脉筋膜内子宫切除术对卵巢功能影响小,有利于提高妇女生活质量。

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术的临床疗效观察

目的探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术临床应用价值。方法符合条件的84例患者随机分成保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术组(研究组)和改良筋膜内子宫切除术组(对照组),观察两组手术各项指标及对卵巢功能、性生活及大小便等情况的影响。结果研究组与对照组之间的手术及术后近期恢复情况各指标无明显统计学差异(P>0.05)。研究组子宫动脉上行支及卵巢支血流检出率为100%。对照组血清FSH、E2与术前相比显著差异(P<0.05),研究组与术前相比无统计学差异(P>0.05)。两组更年期症状的发生率有显著差异(P<0.05),术后性生活、血糖血脂水平及大小便情况均无明显改变。结论保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术,术后近期卵巢功能影响小,对大小便、血糖血脂无明显影响,术后子宫动脉上行支及子宫动脉卵巢的血流基本不受影响,其更远期临床效果仍需深入研究。

改良保留子宫的盆底重建术治疗盆腔器官脱垂效果观察

目的探讨改良保留子宫盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法选取2013年5月至2015年7月在永城市人民医院接受治疗的114例盆腔器官脱垂患者,根据手术方式不同分为两组,各57例。对照组行阴式子宫切除术治疗,观察组行改良保留子宫的盆底重建术,对比两组临床疗效及并发症发生率、1年复发率。结果观察组总有效率为98.25%,与对照组92.98%相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为3.51%、复发率为5.26%,对照组分别为14.04%、19.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔器官脱垂行改良式保留盆底重建术治疗,临床效果显著,且术后并发症发生率及复发率较低,具有一定运用价值,值得推广运用。

保留子宫血管的子宫切除术临床分析

目的观察保留子宫血管的子宫切除术对卵巢内分泌功能及血脂水平的影响,探讨保留子宫血管的子宫次全切除术后性激素的变化及临床价值。方法将50例35～45岁以下非绝经期妇女因妇科良性疾病而手术治疗患者,根据手术方式不同分为保留子宫血管次全子宫切除术组(研究组)及传统次全子宫切除术组(对照组),分别于术前、术后3个月、6个月、1年、2年抽血查卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平变化,测骨密度的变化,并进行围绝经期症状临床随访。结果研究组手术前后性FSH、LH、E2、TC、TG、HDL和LDL间差异无统计学意义(P>0.05),围绝经期症状几乎不出现;对照组术后FSH明显增高,E2降低(P<0.05),LH无明显变化(P>0.05),血脂明显升高,围绝经期症状出现早。结论保留子宫血管次全子宫切除术保留了卵巢的血液供应;不影响卵巢功能及盆底解剖结构。

保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术50例体会

目的探讨改良的经腹子宫切除术保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术的临床疗效。方法选择子宫良性病变患者100例,随机均分为研究组和对照组,研究组采用保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术,对照组采用子宫肌瘤剔除术,观察两组手术前后各有关指标的变化。结果两组患者术后血清促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)与术前比较均无统计学差异(P>0.05)。结论保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术对患者卵巢功能影响小,可维持盆腔解剖关系,肌瘤复发率小,不增加手术难度,值得临床推广。