浅谈围手术期精细化护理干预在儿童腹腔镜联合胆道镜保胆取石术中的应用体会

目的探讨围手术期精细化护理在儿童腹腔镜联合胆道镜保胆取石术中的应用效果。方法回顾分析接受腹腔镜联合胆道镜(双镜)保胆取石术的10例胆囊结石患儿资料,采取心理护理、健康指导、病情观察、管道护理及预防术后并发症、出院指导等围手术期精细化护理措施。结果9例患儿顺利保留胆囊,1例患儿改行腹腔镜胆囊切除术;术后发生2例肩膀酸痛,经过有效治疗与精细化护理,患儿均痊愈出院,住院时间为(3.5±1.1)d;出院后随访6~12个月,随访期间结石无复发,患儿饮食和生活无明显异常。结论对接受双镜保胆取石术的胆囊结石患儿开展围手术期精细化护理干预,可促进患儿顺利度过围手术期,减少术后并发症和复发风险,提高术后生活质量。

双镜联合保胆取石手术的优势研究

目的:探讨双镜联合保胆取石手术的优势。方法:选取2018年1月~2021年12月接受腹腔镜胆囊切除术的60例胆囊结石患者与接受双镜联合保胆取石手术的60例胆囊结石患者为研究对象,分别设置为对照组、观察组。回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者的结石排净率、手术情况、术后疼痛评分、术后炎性因子、免疫功能、术后并发症发生率、术后恢复时间、住院时间、术后复发率。结果:观察组的结石排净率达到100.00%,显著高于对照组(91.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的术后首次排气时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1~3天,相比于对照组,观察组的疼痛评分均显著更低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的C-反应蛋白、白细胞介素-6水平均显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后的CD3^(+)、CD4/CD8均较手术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,观察组的CD3^(+)、CD4/CD8均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为1.67%,显著低于对照组的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、12个月时,观察组的复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于腹腔镜胆囊切除术,双镜联合保胆取石手术可提高手术微创性,更加有效地减轻手术创伤,减少术后并发症,加快术后康复,减少结石残留,从而减少术后复发。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在胆囊结石患者疾病治疗中的安全性及有效性分析

剖析腹腔镜联合胆道镜保胆取石术(LRCL)在胆囊结石患者临床治疗过程中的安全性与疗效表现。方法 本次随机抽取我院78例胆囊结石患者进行研究,时间为2023年1月至2023年12月;实行腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗的39例命名为参照组,实行腹腔镜联合LRCL治疗的39例命名为研讨组,分析两组碎石成功率、手术相关指标、疼痛程度(VAS)、应激反应及并发症发生情况。结果 两组碎石成功率均为100%。与参照组相较,研讨组手术相关指标相对优势,术后VAS评分、应激反应指标及并发症发生率均相对较低(P<0.05)。结论 胆囊结石患者接受腹腔镜联合LRCL治疗后,取得了显著的临床效果。该疗法能够优化手术相关指标,显著减轻患者的疼痛感受,并有效降低应激反应。同时,该治疗方式的并发症风险较低,体现了其安全性与可靠性,值得广泛运用。

国内保胆取石荟萃分析

目的总结保胆取石术的治疗效果。方法从国内4大期刊数据库收集采用新式保胆取石的文献报道,分析其临床特征及治疗效果。结果共收集符合要求的文献15篇,病例数1733例,随访1546例。男:女=1:1.7;年龄平均43.3岁;病程多数在1～5年之内;结石大小,最大3cm×3.5cm和3.6cm。术后并发症方面,仅少数患者有轻微右上腹胀满不适、隐痛和食欲欠佳,出现切口积液8例,切口感染2例,4例腹腔积液合并感染,胆漏1例。复发20例。结论对符合适应证的病例,新式保胆取石并发症少,复发率低,是胆囊结石患者理想的新的治疗选择。

胆囊穿刺造瘘后双通道胆道镜保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗老年患者结石性胆囊炎疗效的比较

目的比较超声引导双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石与胆囊穿刺造瘘后行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年患者急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年1~9月接受双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石治疗的30例老年结石性胆囊炎(保胆取石组)和胆囊穿刺造瘘后行LC治疗的30例老年结石性胆囊炎(LC组)的临床资料,比较2组手术操作时间、术中出血量、住院时间、消化不良症状发生率等。结果60例均穿刺置管成功,带管时间14 d^2个月,平均30 d。4~8周后,保胆取石组30例成功行胆道镜取石,结石取净率100%,取石过程中无出血、漏胆、继发胆总管结石、切口感染等手术并发症。LC组28例三孔法完成LC,2例因粘连组织难以分离中转开腹手术,术中、术后均无严重并发症。保胆取石组术中出血量(8.8±1.7)ml,显著少于LC组(18.9±1.2)ml(t=-25.968,P=0.000);保胆取石组住院时间(4.4±0.6)d,显著短于LC组(5.6±0.5)d(t=-8.243,P=0.000)。保胆取石组术后随访3、6、12个月,B超检查1例复发,5例有上腹部不适、腹泻、食欲不佳等消化不良症状,发生率16.7%(5/30),LC组术后21例有消化不良症状,发生率70.0%(21/30),2组比较有显著性差异(χ2=17.376,P=0.000)。结论超声引导双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石操作简便,在术中出血量、住院时间、远期生活质量等方面均优于胆囊造瘘后行LC。

“保胆取石”要防复发

一年前,汪女士被发现患有胆囊结石,由于当时害怕失去胆囊而影响身体其他机能,没有接受外科医生手术切除胆囊的建议,而是选择做手术时只取石头。结果手术才一年,胆囊结石又复发了,医生根据检查结果告诉她,"这次恐怕要通过开腹手术切除胆囊了,而在一年前,腹腔镜手术就能解决这个问题。"汪女士听后真是追悔莫及!

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效

目的观察腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法将我科收治的158例胆囊结石患者随机分为观察组和对照组,每组79例。观察组行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组行腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术情况及相关并发症的发生情况。结果两组术后均取得满意疗效,无中转开腹治疗病例,术后2 w复查结石均取净;两组在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、肛门排气时间及住院时间方面无显著差异(P>0.05);两组术后均未出现胆瘘、出血等严重并发症。观察组术中胆管损伤,术后胆汁反流性胃炎、腹胀、腹泻发生率明显低于对照组(P<0.05);两组术后胆总管结石发生率未见明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床疗效确切,保留了胆囊的功能,且并发症少,具有良好的安全性,值得临床推广和进一步研究。

壶腹周围疾病对内镜保胆取石手术疗效的影响

目的探讨壶腹周围疾病对内镜保胆取石手术疗效的影响。方法回顾性分析2009年12月-2012年12月该科腹腔镜辅助内镜保胆取石术后再次入院治疗的24例伴有壶腹周围疾病患者的临床资料。结果 24例患者中Oddi括约肌功能障碍(SOD)胆型8例,SOD胰型2例,SOD混合型1例,以腹痛为主要表现。十二指肠乳头憩室5例,胆胰合流异常4例,十二指肠乳头炎3例,十二指肠乳头癌1例,其中6例表现为胆囊造瘘管拔除后经瘘道持续性胆汁外漏,5例表现为胆囊内胆泥淤积/泥沙样结石,2例表现为上腹部疼痛。10例SOD患者经解痉抑酸治疗后缓解,1例胆型SOD因药物治疗无效而采取十二指肠镜治疗后缓解;5例胆囊内胆泥淤积/泥沙样结石患者口服胆石利通片及牛磺熊去氧胆酸胶囊1个月以上无效;6例胆汁外漏患者采取局部瘘道缝合无效;5例十二指肠乳头憩室、4例胆胰合流异常、3例十二指肠乳头炎及1例十二指肠乳头癌患者采取十二指肠镜治疗后症状消失。结论壶腹周围疾病是内镜保胆取石术胆囊造瘘管拔除后经瘘道持续性胆汁外漏,腹痛及胆囊结石复发的重要原因。

经脐单孔腹腔镜保胆取石术16例应用体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及应用价值。方法2011年3月-2013年3月施行16例经脐单孔腹腔镜保胆取石术，常规腹腔镜术前准备，采用经脐三通道套管置入腹腔镜、可弯曲电钩及抓钳，胆囊底体部少血管区切开，取净结石后间断8字缝合胆囊。结果16例手术均成功完成，无结石残留。手术时间60—160min，（85．4±28．4）min；术后不放置腹腔引流管。术后12h进流食，排气后正常进食，术后2～4d出院。1例术后有轻微胆漏，表现为右上腹肋缘下及右中腹轻微疼痛，止痛对症治疗2d后症状消失，1个月后复查无腹腔积液。无副损伤发生。16例随访2～24个月（中位随访时间15．5月），无结石复发，无切口感染、脐疝、腹腔积液等并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜保胆取石术安全有效，美容效果更佳，适用于对美容要求较高、有保胆意愿的患者，但手术操作难度较大。

保胆取石手术对胆囊收缩功能影响的研究

目的了解保胆取石手术对胆囊收缩功能的影响。方法对46例保胆取石患者应用核素肝胆动态显像法检测手术后胆囊收缩功能,并与术前比较。结果 46例胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者术前平均胆囊排空分数(0.518±0.092),术后平均胆囊排空分数(0.537±0.095),术后胆囊排空分数较术前稍好,但差异无显著性(P>0.05)。结论保胆取石手术对术前胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者的胆囊收缩功能没有明显影响,保胆取石术后胆囊收缩功能正常。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆结石的临床效果、手术适应证、禁忌证及预防复发的方法。方法 回顾性分析我院自2009年6月～2010年11月39例胆囊结石患者行腹腔镜保胆取石术治疗的临床资料。结果 本组39例患者,手术时间为35～9(551.2±12.5)min,住院时间4～8(5.5±2.5)d,未发生手术相关并发症。随访6～12个月,未见结石复发。结论 在严格掌握手术适应证的前提下,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术简单、安全、创伤小、疗效确切,并能保留胆囊功能,是治疗胆囊结石的一种有效的手术方式,值得推广应用。

从胆囊功能认识切胆和保胆取石手术

1882年,Carl Langebuch实施第1例择期胆囊切除术,他的观点是＂胆囊切除术适合于在病人和医师的忍耐程度都达到极限时＂[1]。显然,从目前认识的手术时机和指征而言,手术时间太迟。胆囊结石病（简称胆石病）是国内外的常见病。最近,

保胆取石术后结石复发危险因素病例对照研究

目的探讨保胆取石术后结石复发可能的危险因素。方法采用完全随机化病例对照设计。从保胆取石术后随访满1年的患者里随机抽取胆囊结石复发病例和未复发病例,进行回顾性统计分析。结果经单因素Logistic回归分析,按OR值大小排列,结石复发危险因素为:结石数量多、胆囊黏膜下结石、胆石症阳性家族史、油腻饮食、缺乏锻炼、年龄;结石较大为保护性因素。结论保胆取石术后结石复发与结石数量多、结石较小、胆囊黏膜下结石、胆石症阳性家族史、油腻饮食、缺乏锻炼及年龄等因素有关。

微创保胆取石术前后胆囊收缩功能的超声评价

目的超声评价微创保胆取石术前后胆囊收缩功能的变化,为临床提供重要手术参考依据。方法应用超声评价40例微创保胆取石术患者手术前后胆囊收缩功能的变化。结果本组病例中,术前胆囊收缩功能良好(A组)21例术后胆囊收缩率均恢复正常;术前收缩功能尚可(B组)12例66%恢复正常;术前收缩功能欠佳和差(C组)7例71%收缩功能恢复正常或改善。3组患者术后3个月胆囊收缩率比较术前均有统计学差异(P<0.05)。结论超声评价诊断胆囊结石疾病及胆囊功能具有重要的临床作用,为微创保胆取石术前后胆囊功能的评估提供了重要的依据,本组病例提示,微创保胆取石术患者术后胆囊收缩功能基本可恢复正常或接近正常。

腹腔镜下经纤维胆道镜保胆取石术30例临床应用

目的探讨微创保胆取石术的可行性及临床应用价值。方法总结30例采用腹腔镜联合纤维胆道镜微创保胆取石术的临床资料。结果29例手术成功,无出血、胆漏等并发症,患者均取得满意疗效。结论对胆囊功能良好且有保胆意愿的患者可采用微创保胆取石术,安全可行,且能提高患者生存质量。

双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法胆囊结石患者共130例,将其随机均分为两组,观察组行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组行腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者临床数据和术后并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量、肛门排气、手术时间少于对照组,术后胆道损伤、切口感染、腹胀/腹泻、胆汁反流性胃炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术简单、安全、有效,是治疗胆囊结石的一种值得推广的微创治疗方法。

腹腔镜、胆道镜保胆取石术的护理体会

胆囊结石是常见病和多发病,近年,胆结石发病率有逐渐升高的趋势,我国成年人为10%,中年妇女甚至高达15%[1]。腹腔镜胆囊切除术被推崇为治疗胆囊结石的＂金标准＂,胆囊切除的适应范围越来越广。然而,随着人们对胆囊生理功能的重新认识,患者对保留胆囊的意愿愈加强烈,为具有良好胆囊功能的患者行保胆取石术有望成为胆囊切除术的替代疗法[2]。2009年6月至2011年6月我院为45例胆囊结石患者行腹腔镜、胆道镜保胆取石术,效果满意。现将护理体会报道如下。

完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效

目的:探讨完全腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法:将2008年1月-2011年1月行保胆取石术患者100例分为治疗组50例和对照组50例。治疗组采用完全腹腔镜下保胆取石术,对照组采用开腹后保胆取石术,记录两组围手术期的平均手术时间、术后排气时间、平均住院时间,随访治疗效果和复发情况。结果:完全腹腔镜保胆取石手术平均手术时间(58.2±12.5)min,与对照组的(84.9±16.4)min比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后排气时间(23.7±1.8)h,与对照组的(36.9±1.2)h比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的住院时间(5.1±0.9)d,与对照组的(8.3±1.6)d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者发生并发症1例,对照组发生7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.O5)。治疗组复发1例,对照组复发3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.O5)。结论:完全腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石(息肉)具有安全、可靠,创伤小、恢复快、并发症少等优点,适于推广和普及。

内镜保胆取石与胆囊切除术治疗胆囊结石疗效对比分析

目的对比分析内镜保胆取石术(EMIC)与腹腔镜胆囊切除(LC)、小切口胆囊切除(OC)治疗胆囊结石的疗效。方法选择我院1998年8月～2008年6月收治的638例胆囊结石患者。分别观察各组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后饮食恢复时间,同时对312例微创保胆取石患者进行1年、3年、5年的随访,统计复发率。结果内镜保胆取石组在手术时间上与腹腔镜胆囊切除组、小切口胆囊切除组无统计学差异(P>0.05);术中出血量、术后饮食恢复时间,内镜保胆取石组明显优于腹腔镜胆囊切除及小切口胆囊切除组(P<0.05);术后住院天数,内镜保胆取石组与腹腔镜胆囊切除组无统计学差异(P>0.05),但均明显优于小切口胆囊切除组(P<0.05)。结论内镜保胆取石术治疗胆囊结石,方法简单、方便易行、安全有效,值得临床推广应用。

经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术临床疗效观察

目的探讨经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术的适应症和临床疗效。方法回顾分析32例行保胆取石的临床资料。采用经脐入路单孔腹腔镜保胆取石术。结果 32例均成功完成经脐入路单孔腹腔镜联合硬质胆道镜保胆取石术,无中转开腹,术后无胆漏。术后随访B超结果显示胆囊功能良好。结论经脐入路单孔腹腔镜联合硬质胆道镜保胆取石术安全可行的,并具有创伤小、痛苦轻、疗效好、复发率低等优点。