男性外生殖器修复与重建

各种原因引起的外生殖畸形、缺损,以及由此导致相应的排尿功能、性功能、生育功能的障碍和外观异常,是男科诊治中的难点之一,目前尚无相应的诊疗常规和指南。对此,有效的治疗方法是进行修复和重建手术,其关键点是根据局部病变和功能受损情况设计术式,常常需要利用转移皮瓣、带血管皮瓣等各种皮瓣或植皮等方法进行修复。文中介绍了临床上常见的男性阴茎、阴囊畸形和缺损疾病,注重外形的修复和功能的重建,采用泌尿和男科手术技巧,结合显微外科技术、皮瓣和皮肤移植技术等方法进行修复,获得较为满意的外观和较好的功能。术前应充分评估病变程度,合理设计术式,并与患者认真沟通,帮助患者理解和认识手术预期效果及其预后,消除患者心理上对手术的过高期望。有些修复手术难度大、并发症多,需要在临床工作中进一步研究和改进。

乳腺肿瘤术后即刻修复与重建的临床研究

目的：减少女性乳腺肿瘤术后局部畸形，提高患者生活质量。方法：2003年以来，我们多中心课题组通力合作，对23例乳腺肿瘤患者进行术后即刻修复与再造（其中良性肿瘤6例，囊性肉瘤1例，乳腺癌16例），分别采用水平双蒂巨乳缩小方法、背阔肌肌皮瓣带蒂转移、乳房假体植入、横形腹直肌肌皮瓣带蒂转移、腹壁下动脉穿支皮瓣吻合血管游离移植。手术前后进行心理问卷调查；比较住院时间及费用；观察对辅助治疗及复发的影响。结果：23例患者分别采用不同方法修复，除1例术后吻合口出现静脉栓塞外，余皮瓣全部成活，形态满意。随访2～18个月，无腹部薄弱或腹壁疝等并发症；患者术后显示较强的自信，恢复正常学习和工作。结论：乳腺肿瘤术后即刻修复与再造是一种安全可行的方法。适应症为良性乳腺肿瘤及有强烈乳房再造要求的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者；Ⅲ期以上乳腺癌患者，可权衡病人的全身状况，不是绝对禁忌症。应根据患者具体情况选择适合患者本人的方法进行乳房再造。

头面部皮肤恶性肿瘤手术切除及创面修复与重建的方法探讨

目的:探讨头面部皮肤恶性肿瘤手术切除及创面修复和重建的临床经验。方法:对2006年9月～2011年3月共收治的38例头面部皮肤恶性肿瘤患者进行回顾性分析,术后创面根据患者情况分别采用人工脱细胞异体真皮(MATRIDERM)移植10例、原位缝合8例、皮片和人工脱细胞异体真皮(MATRIDERM)联合移植4例,皮片移植2例、局部皮瓣6例、邻位皮瓣5例进行修复和重建。结果:本组38例,除1例人工脱细胞异体真皮(MATRIDER)M移植创面边缘感染经换药治疗伤口II期愈合外,其余皮瓣和值皮均成活,供区和人工脱细胞异体真皮(MATRIDER)M移植创面均I期愈合。32例患者获随访1～3年,1例复发,复发病例为植皮治疗的鳞状细胞癌患者于术后2年复发,经再次手术扩大切除后采用皮瓣移位修复,随访1年未再复发;随访患者均存活良好,外形及功能满意。结论:头面部皮肤恶性肿瘤早期诊断、彻底切除、及时修复,杜绝复发及取得良好的外观和功能效果是治疗的关键所在,修复方法根据患者具体情况和头面部美学单位或亚单位原理遵循由简至繁的原则,尽可能兼顾缺损区域外形和功能的修复和重建。

基于生态安全的北京房山山区多目标生态修复与重建

研究目的:识别生态安全受扰动地段,为区域生态安全生态修复与重建提供技术支撑。研究方法:利用2009年变更土地利用调查数据和生态限制因子分布图,借助GIS工具,定量分析与定性分析相结合。研究结果:基于人居生态安全修复面积为42.05 km^2,基于景观生态安全修复面积为4.46 km^2,基于文化生态安全的修复面积为2.96 km^2。研究结论:通过对多目标区域生态安全因子的分析,结合现状建设用地分布,识别基于人居生态安全、景观生态安全、文化生态安全的扰动地段,提出基于不同目标的区域生态安全生态修复利用类型与生态重建技术措施。

海南省海草床现状和生态系统修复与重建

文章评述了海南省海草床生态系统的分布、海草保护与管理、科学研究等各个方面的现状,以及生态系统修复与研究进展。指出海草生态系统具有特殊的资源价值和生态效益,对热带海岸社会经济可持续发展十分重要;另一方面对日益频繁的人类开发活动和自然环境变异十分敏感和脆弱,随着海南的开发建设,人口、资源环境压力加剧,海草资源已经受到开发活动的影响而急需保护。尽管政府采取了保护管理的各种措施,包括相关法律和海洋保护区、科学研究,但海草床生态系统仍然面临威胁。海草床生态系统在我国热带海洋生态环境变化和资源可持续利用研究中具有特别重要的意义。应当加强海草生态系统的调查、监测、评估、研究,以适应海草生态系统的保护、管理、恢复、重建和可持续发展的要求。

膝关节多发韧带损伤的修复与重建

目的:探讨前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)在关节镜下断裂重建及膝关节修复的临床疗效。方法:回顾性分析43例膝关节多发韧带损伤患者的临床资料,均为单膝损伤,予以关节镜下重建PCL与ACL,且修复内、外侧副韧带以及其他有所损伤的膝关节结构,术后评估膝关节活动范围和Lysholm评分以及手术前后膝关节功能改善情况。结果:术后随访24个月,Lysholm膝关节功能评分、关节活动范围均有显著提高,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下重建PCL、ACL以及修复其他膝关节结构对于膝关节多发韧带损伤的治疗疗效确切,手术创口小,是一种安全可靠、行之有效的治疗方法。

烧伤后畸形修复与重建的经验体会

烧伤后瘢痕增生与挛缩畸形是整形外科的常见病,在80年代约占我科住院病人总数的45%～50%,90年代以后虽略有下降,也占25%～35%左右.有的年轻医师与进修生担心处理烧伤后遗畸形的病人学不到整形技术,汪良能教授早在70年代就说过:"烧伤后遗畸形虽然是一个病,但它可以检验你的整形外科技术水平,它比先天畸形更困难,因为它皮源缺乏,同时基础更差(瘢痕的血供不好)你可以把一切先进的技术和方法用于烧伤后畸形的治疗."40多年来我科共收治烧伤后畸形近万例,1991年至今15年共3 804例次.现将我们在烧伤后畸形的修复与重建方面的经验体会介绍如下,供同行参考.

口腔颌面部肿瘤切除后缺损的即刻修复与重建163例临床分析

目的:探讨口腔颌面部肿瘤切除术后组织器官缺损的各种类型组织瓣即刻修复与重建的临床疗效及应用价值。方法:2000年4月至2009年4月采用各类带蒂组织瓣和游离组织瓣即刻修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损患者163例。分析所采用组织瓣的类型、优缺点、成活情况、并发症的发生情况,以及提高成活率的重要环节。结果:163例患者,采用带蒂组织瓣修复129例,成功125例,临床成功率96.90%;游离组织瓣移植34例(35块),成功34块,临床成功率97.05%。结论:口腔颌面部肿瘤切除术后缺损即刻形态修复与功能重建是目前的发展趋势,可根据缺损的部位和范围,选择不同类型的皮瓣,对于修复骨组织缺损和器官缺损,如下颌骨重建和舌再造,应首选游离瓣。

地震灾后羌族文化的修复与重建

2008年"5.12"汶川大地震给羌族人民造成了巨大的生命和财产损失,同时给羌文化的保护与传承工作造成极大的危害。地震后对于羌族这个"云朵上的民族",如何进行文化保护和重建,已成为大家迫切关注的问题。本文从物质和文化内涵的基础上,提出对羌文化重建的建议及行之有效的重建办法,以期望羌族文化在灾后重建中得以保护和延续。

应急预案的建立在高能量肢体创伤修复与重建中的临床应用

[目的]探讨应急预案的建立在高能量肢体创伤修复与重建中的作用与效果。[方法]分析本院1998-2007年收治的高能量肢体创伤患者86例,依据开放性骨折Gustilo-Anderson分类并结合ISS评分,将高能量肢体损伤分成3类,并根据类别实施相应的肢体修复与重建,对其治疗原则及方法与疗效的相关性进行分析。[结果]本组83例获得随访15～37个月,平均19个月。其中5例双下肢浮膝伤,骨折愈合后出现膝关节僵硬畸形、功能障碍,在取出内固定的同时行一次性关节松解,结合CPM机辅助锻炼,均恢复膝关节功能;另有5例骨折未愈合,经植骨处理后痊愈;其余骨性愈合时间5～16个月,平均7.5个月。下肢截肢3例,死亡3例,经尸检属多发骨折伴多发性脏器破裂衰竭,死亡率3.48%。[结论]制定或建立高能量肢体创伤应急救治预案,采用Gustilo-Anderson分期及创伤指数ISS评分,能够将损伤程度进行综合评估分类,并进行科学有序的分期救治处理,从而达到早诊断、早救治、降低死亡率、减少肢残率的目的,是创伤外科应该建全和完善的应急系统。

生态产品价值实现视域下矿山废弃地生态修复与重建

开展矿山废弃地生态修复与重建、提高矿山废弃地生态产品输出能力是生态文明建设的一项重要内容。针对历史遗留和修复责任主体灭失的矿山废弃地,本文探讨其所输出的生态产品概念和内涵。基于投入主体和修复方向角度,总结矿山废弃地修复治理的主要方式。对矿山废弃地分类基础上,分析矿山废弃地输出的生态产品价值实现困境:生态产品价值依附于土地再利用产生的经济收益,无法单独体现。根据矿山废弃地输出的生态产品价值实现的阶段特性,提出生态产品价值实现途径:提高矿山废弃地输出的生态产品数量和品质,夯实生态产品价值实现基础;完善生态产品价值实现机制,激励多方主体修复治理。

膝关节多发韧带损伤关节镜下修复与重建术后的康复护理

目的探讨膝关节多发韧带损伤关节镜下修复与重建术后的康复护理措施及效果。方法 60例膝关节多发韧带损伤患者探头接受关节镜下多韧带修复与重建手术治疗,术后给予康复护理干预。观察治疗前后患者Lysholm评分、IKDC评分、疼痛VAS评分、膝关节活动度、轴移试验结果、生活质量综合评定量表(GQOLI-74量表)评分。结果患者术后未发生严重并发症。治疗后患者Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度较治疗前提高(P<0.01),疼痛评分降低(P<0.01)。治疗后患者的轴移试验结果均为阴性,无阳性。治疗后患者躯体健康、心理健康、物质生活、社会功能方面的生活质量评分高于治疗前(P<0.01)。结论在膝关节多发韧带患者施行关节镜下多韧带修复与重建手术后,采取康复护理干预,可有效保证患者的手术治疗效果,改善其膝关节功能和活动度,缓解其膝关节疼痛,修复韧带损伤,有利于提高患者的生活质量。

手部损伤的修复与重建

手部损伤是常见损伤。手部不同组织、不同类型以及不同程度的损伤,其修复方法各异。本文就手部不同组织损伤特点,提出相应的修复重建方法,并对近年来的新方法、新进展进行归纳总结。

口腔颌面部恶性肿瘤术后穿透性缺损的修复与重建中带皮神经的股前外侧皮瓣的运用效果分析

目的探讨口腔颌面部恶性肿瘤术后穿透性缺损的修复与重建中带皮神经的股前外侧皮瓣的运用效果。方法选取口腔颌面部恶性肿瘤患者40例,依据随机数表法分为观察组及对照组,两组患者各20例。对照组患者受区采用传统的股前外侧皮瓣术后修复,观察组患者受区采用带股外侧皮神经游离股前外侧皮瓣进行修复。对患者进行术后12个月的随访,比较两组患者口腔不良情况及患者对口腔修复功能的满意度等。结果观察组患者口腔不良情况发生率低于对照组(30.00%vs85.00%)(χ^(2)=12.379,P<0.001);观察组患者术后优良率显著优于对照组,差异具有统计学意义(85.00%vs40.00%)(χ^(2)=8.640,P=0.003);观察组患者术后进食、语音、感觉及瘢痕满意度评分均高于对照组(P<0.05);两组患者术后供区并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论带皮神经的股前外侧皮瓣对患者具有较好的口腔皮肤修复及重建的效果,且具有较高的安全性。

踝关节骨折伴三角韧带损伤的修复与重建研究进展

踝关节骨折已成为常见的运动损伤症状,其发生率呈现出递增趋势,在出现踝关节骨折时,还可能伴随三角韧带损伤。三角韧带结构相对复杂,其包括浅层与深层,能够对人体的后足外旋、距骨外翻外移产生限制作用。在三角韧带损伤的条件下,若出现诊疗不当的情况,就可能引发踝关节创伤性关节炎,导致踝关节内侧不稳,会直接影响到患者的正常生活。当前,针对踝关节骨折伴三角韧带损伤方面的研究逐渐深入,本文结合相关文献资料调查,明确三角韧带的解剖特征、损伤机制、诊断和治疗等,对踝关节骨折伴三角韧带损伤的修复与重建研究予以综述。

甘肃黄土高原生态修复与重建战略思考

通过对甘肃黄土高原地区社会—经济—生态系统的科学考察,以实地调查资料和文献资料为依据,对甘肃黄土高原植被修复与重建的环境和理论基础综合分析,提出了物种选择及搭配、模式布局、植被建植和促进恢复等技术策略,以及生态规划尺度、社会运行机制、资源协调配置等政策导向,从而为甘肃黄土高原地区生态持续恢复,消除区域甚至全国生态退化提供帮助。

78例眼睑缺损的修复与重建

７８例眼睑缺损的修复与重建山东莱阳１４５医院（山东莱阳２６５２００）刘荣春１９８９年以来，我们对７８例各种不同类型的眼睑缺损进行了修复与重建，使病人的心理与生理均得到满足，报告如下：１．对象与方法：本组病人７８例，男６２例，女１６例。年龄３～７５岁不...

舌缺损的修复与重建

临床上因为肿瘤、外伤而致舌缺损的病人并不鲜见,尤其是舌癌在口腔癌的发生率中占第一位,手术治疗时常需切除一半以上甚至全舌,这必然导致吞咽、咀嚼及说话功能的很大丧失。过去不能再造一个舌头,而只能直接缝合、游离植皮或局部皮瓣转移来修复,这些方法只能起消灭创面的作用,而在恢复吞咽与说话功能方面的作用较少。 舌切除后,特别是全舌切除后。

思政教育融入“土壤退化修复与重建”课程教学的探索与实践

“土壤退化修复与重建”是研究生教学的基础课程之一,课程授课人数较多,影响范围较大,理论性专业性实践性较强。“课程思政”是在教学过程中教师需进行“课程承载思政、思政寓于课程”工作理念的拓展与升华。文章在梳理课程内容的基础上,将思政教育融入“土壤退化修复与重建”课程中,进行大量的调查研究,结果表明,此方法对于培养学生的爱国热情、责任心以及对于专业知识学习都有良好的效果,得到了学生的一致认可。文章以思政教育融入“土壤退化修复与重建”课程实践为例,对思政教育融入课程提出了一定的建议,对该模式的发展提供了一定的支持。

生态产品价值实现视域下矿山废弃地生态修复与重建

实现矿山废弃地生态修复重建工作落实,提升矿山废弃地生态产品的生产质量和生产效率,是实现生态文明建设的一项主要的工作任务内容。针对当前历史生产问题以及修复管理工作责任所出现的矿山废弃地,本文结合该地区所输出的生态产品的相关理念和核心思想内涵,基于投资主体结构和修复保障的方向内容,对矿山废弃地的修复治理的主要方式方法进行了探究分析和全方位的探索。通过对矿山废弃地进行分类优化,分析矿山废弃地输出生态产品的核心价值和操作困境问题。生态产品的价值主要是基于土地可再生资源再次利用所产生的经济效益,不能单独的根据实际地理特征所呈现。根据当前矿山废弃地输出的生态产品的实际价值以及阶段性的修复特点,针对性的提出生态产品价值的主要实现路径,继而有效的提升矿山废弃地的输出生态产品的数量以及质量,从而实现生态产品价值基础的构建,激励多方主体投入修复治理工作当中。