基于经颅多普勒直立倾斜试验分析焦虑抑郁患者自主神经功能的特征

目的:基于经颅多普勒(TCD)直立倾斜试验分析焦虑抑郁患者自主神经功能的特征。方法:选择2021年3月至2023年2月就诊于本院的焦虑抑郁患者80例,作为病例组,另选同期于本院体检的健康者80例,作为对照组。两组均接受TCD、直立倾斜试验与动态心电图(DCG)检查,对比两组W波回调不全发生率、直立倾斜试验血流动力学、TCD脑血流、心率变异性(HRV),Pearson相关性分析直立倾斜试验血流动力学、TCD脑血流与HRV的相关性,绘制ROC曲线分析TCD联合直立倾斜试验预测焦虑抑郁发生的价值。结果:与对照组比较,病例组W波回调不全发生率显著升高,有统计学差异(11.25%VS 0.00%,χ2=5.378,P=0.020);病例组倾斜直立位HR高于对照组,DBP、SV低于对照组(t=6.532、7.944、6.152,P均=0.000);病例组从平卧位至倾斜直立位的DBP、HR、SV变化绝对值高于对照组(t=12.015、6.644、5.635,P均=0.000);病例组倾斜直立位的Vd、Vs、Vm低于对照组,RI、PI高于对照组(t=10.488、3.927、11.256、2.298、5.918,P=0.000、0.000、0.000、0.023、0.000);病例组从平卧位至倾斜直立位的Vd、Vs、Vm、RI、PI变化绝对值高于对照组(t=9.559、10.943、10.775、10.738、28.236,P均=0.000);病例组LF、HF、PNN50、RMSSD、SDNN低于对照组(t=10.992、12.098、12.376、6.078、7.758,P均=0.000);Pearson相关性分析,从平卧位至倾斜直立位的DBP、HR、SV、Vd、Vs、Vm、RI、PI变化绝对值均与LF、HF、PNN50、RMSSD、SDNN呈负相关(r<0,P<0.05);绘制ROC曲线发现,从平卧位至倾斜直立位的DBP、HR、SV、Vd、Vs、Vm、RI、PI变化绝对值及联合预测焦虑抑郁的AUC分别为0.603、0.728、0.802、0.805、0.756、0.710、0.783、0.739、0.949。结论:TCD联合直立倾斜试验可有效预测焦虑抑郁发生,且二者可反映患者自主神经功能特征。

浅谈某圆筒型FPSO倾斜试验

圆筒型FPSO是有别于传统船型FPSO的新型FPSO,具有可转移、抗风浪能力强、适应水深范围广、可重复使用等优点。目前,船型FPSO倾斜试验技术、方法和标准已经较为成熟,而圆筒型FPSO相关资料较少。某大型圆筒型FPSO近期在某建造场地完工,文章从该大型圆筒型FPSO倾斜试验原理入手,重点论述了试验前准备、试验流程及试验执行回顾,并就其中的细节进行了重点描述,旨在为以后相似船型倾斜试验提供参考。

直立倾斜试验操作医师累计工作量对血管迷走性晕厥诊断结果的影响性分析

目的:探讨直立倾斜试验操作医师累计工作量对诊断报告结果的影响。方法:回顾性连续纳入中国医学科学院阜外医院自2016年1月1日至2022年12月31日进行直立倾斜试验检查的操作医师和患者资料。根据从本院开展倾斜试验至研究结束这一阶段医师的累计工作量,将医师分为低累计工作量组(累计50~100例)、中等累计工作量组(累计101~350例)、高累计工作量组(累计1000~4000例;无医师累计工作量在351~999例),以及按医师的的性别、学历、职称分别进行分组,分析不同分组内和不同分组间医师倾斜试验报告诊断率的差异。结果:共纳入22名医师操作的6122例患者,22名医师个体之间的阳性、可疑阳性和阴性报告率差异均具有统计学意义(P均<0.001)。中等累计工作量组平均可疑阳性报告率显著高于低累计工作量组和高累计工作量组(3.21%vs.1.09%vs.1.62%,P=0.001),女性医师可疑阳性报告率高于男性医师(2.25%vs.1.07%,P=0.017),本科学历医师可疑阳性报告率高于研究生学历医师(2.46%vs.1.52%,P=0.013),初级职称医师可疑阳性报告率高于中级和高级职称医师(3.40%vs.1.75%vs.2.53%,P=0.024)。多因素Logistic回归分析显示,不论以阴性还是阳性作参照,中等累计工作量均是可疑阳性报告的影响因素(P均<0.05)。结论:不同操作医师个体之间的倾斜试验诊断报告率存在一定差异,中等累计工作量组操作医师更易出具可疑阳性诊断报告。

直立倾斜试验在不明原因晕厥中的应用(附46例报告)

目的评价直立倾斜试验(HUT)对不明原因晕厥(UPS)患者的诊断价值,了解不同类型阳性患者晕厥前、后的血流动力学改变。方法不明原因晕厥患者46例,比较其HUT阳性与阴性患者的特点,观察血压、心率变化,调查阳性患者反应类型及不同类型阳性反应患者HUT期间血流动力学的变化。结果(1)基础倾斜试验(BHUT)阳性6例(13.0%),硝酸甘油激发倾斜试验(NHUT)阳性21例(45.7%),总阳性率58.7%。(2)27例HUT阳性者血流动力学反应类型:血管抑制型14例(51.9%),心脏抑制型3例(11.1%),混合型10例(37.0%)。(3)HUT阳性者心律失常事件发生率较阴性者高,常见窦性心动过速、窦性心动过缓、交界性心律和逸搏。结论HUT对血管迷走性晕厥(VVS)有较高的诊断价值,NHUT能显著提高HUT的阳性率,自主神经功能改变可能是血管迷走性晕厥产生的主要机制。

直立倾斜试验的倾斜时程探讨

目的：探讨直立倾斜试验的倾斜时程。方法：对418例受检者先行基础直立倾斜试验，对其中286例阴性者，再行舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验，然后对二者阳性病例的倾斜时程资料回顾性统计分析。结果：基础直立倾斜试验的阳性率是31．58％（132／418），其倾斜时程〈25min者占阳性病例的90．91％（120／132），26～30min者仅占9．09％（12／132），二者共占100．00％（132／132）。舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验的阳性率是65．73％（188／286），其倾斜时程〈10min者占阳性病例的75．53％（142／188），11～20min者占24．47％（46／188），二者共占100．00％（188／188）。结论：基础与舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验的倾斜时程上限分别以30min与20min为宜。

直立抬头倾斜试验诊断不明原因晕厥

作者对10例反复发作而原因未明的晕厥患者进行了基本倾斜试验或多阶段异丙基肾上腺素倾斜试验,10例中男4、女6,平均年龄41.2岁,平均病程53.1月。6例在试验中诱发了晕厥或晕厥先兆症状,伴有血压下降及心动徐缓而确诊为血管迷走神经性晕厥,我们认为直立抬头倾斜试验对血管迷走神经性晕厥的诊断是一种有价值的检测方法。

观光潜艇倾斜试验

分析水上、半潜、水上三种倾斜试验方法 。

直立倾斜试验诱发晕厥直至出现抽搐症状89例的临床特点及处理

目的：探讨直立倾斜试验（head－up tilt table test，HUTT）诱发晕厥直至出现抽搐症状的临床特点及其处理。方法：2000年9月至2011年8月在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头晕、头痛、胸闷等患者进行HUTF检查2377例次，年龄2．00～78．00（18．57±14．39）岁，男1116例次，女1261例次。其中〈18岁（儿童组）1719例次，年龄2．00-17．92（10．88±3．02）岁；≥18岁（成人组）658例次，年龄18．00-78．00（38．66±12．87）岁。总结HU2T过程中诱发晕厥直至出现抽搐症状患者的临床特点及其处理措施。结果：1）2377例次HUTT过程中诱发晕厥直至出现抽搐症状89例（3．74％），其中成人组（62．92％）高于儿童组（37．08％）（X2=87．842，P〈0．01）。2）窦性停搏及心率恢复时间：89例受试者中25例（28．09％）出现窦性停搏，窦性停搏时间3．00～14．60（7．90±3．44）S。HUTf结束后心率恢复时间0．50-37．00（3．05±4．11）min，其中70例（78．65％）在平卧后3min内恢复。3）干预措施：所有受试者完成HuTr后，均通过采取平卧位给氧、神志清醒后喝盒装牛奶等措施后，心率及血压自行恢复，抽搐症状自行消失，未出现死亡病例，仅2例通过静脉给药后生命体征恢复正常。结论：不明原因晕厥、头晕、头痛、胸闷等患者在HuTT中诱发晕厥直至出现抽搐症状者以成人居多，HUTT结束后采取平卧位给氧、神志清醒后喝盒装牛奶等措施，抽搐症状消失，心率和血压可自行恢复正常。HUTF在临床上应用较为安全，可广泛用于包括儿童在内的各年龄人群。

年龄和性别对直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥结果的影响

目的：探讨年龄和性别对疑似血管迷走性晕厥（VVS）患者进行直立倾斜试验（HUTT）诊断结果的影响。方法：收集2008-08至2012-12在阜外心血管病医院进行HUTT检查的患者共1 223例,其中男性549例。患者年龄7-79岁,按年龄依次分为≤20岁组、21-40岁组、41-60岁组和〉60岁组。HUTT包括30 min的基础试验阶段和（或）20 min的药物（硝酸甘油）试验阶段。根据阳性患者血压和心电学的变化,VVS分为血管抑制型、心脏抑制型和混合型。结果：HUTT阳性率为51%（624/1 223例）,女性阳性率高于男性（60.1%vs 39.9%,P=0.001）。四组阳性率依次为68.3%、49.1%、48.6%和47.9%。阳性患者中混合型占51.4%（321例）,血管抑制型占28.7%（179例）,心脏抑制型占19.9%（124例）。HUTT阳性类型的分布受年龄因素的影响（男性：χ2=15.65,P=0.016;女性：χ2=18.84,P=0.004）,性别间差异无统计学意义（P〉0.05）。基础试验阶段74.8%的阳性反应出现在试验开始后22.5（17.5-27.5）min,但无年龄性别差异（P〉0.05）;药物试验阶段81.9%的阳性反应出现在试验开始后7.5（5-10）min,女性发生阳性反应的时间比男性提前（7.5 min vs 10 min,P=0.004）,无年龄差异。结论：HUTT诊断VVS的阳性率、阳性分型和发生阳性反应的时间存在年龄和性别差异。

直立倾斜试验对不明原因头晕与晕厥患者诊断比较

目的探讨直立倾斜试验(HUTT)对不明原因头晕与晕厥患者诊断上的差异。方法对头晕组(n=35)进行HUTT检查,并选择同期晕厥组(n=303)的HUTT结果为对照,HUTT采用基础直立倾斜试验(BHUT)及舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)。结果①头晕组与晕厥组患者在BHUT、SNHUT时收缩压、舒张压、心率比较差异无显著性意义(P>0.05),阳性结果反应类型比较差异亦无显著性意义(P>0.05)。②阳性率:HUTT时头晕组31.43%(11/35),晕厥组42.90%(130/303)。其中BHUT时头晕组28.57%(8/28),晕厥组33.82%(70/207);SNHUT时头晕组42.86%(3/7),晕厥组62.50%(60/96)。阳性率在头晕组和晕厥组比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组SNHUT阳性率较BHUT均明显提高(P<0.05)。③出现阳性结果时间:BHUT时头晕组(29.13±11.01 min)仅比晕厥组(23.52±12.80 min)稍长,SNHUT时在舌下含服硝酸甘油后也是头晕组(6.00±3.61 min)比晕厥组(4.98±3.51 min)稍长(P均>0.05)。结论临床上部分不明原因头晕患者由VVS所致,但并不出现晕厥发作,这类患者应重视倾斜试验检查。

不同年龄和性别不明原因晕厥患者直立倾斜试验的诊断比较

目的:探讨直立倾斜试验(HU TT)在不同年龄和性别的不明原因晕厥(UPS)患者诊断中的意义。方法:诊断为血管迷走性晕厥(VVS)的U PS患者14 9例,年龄4～70岁,平均(2 6 .78±16 .34)岁;男5 7例,女92例。采用电动倾斜床取头高脚低位直立倾斜70°后,每5 min自动测量血压和心电变化,评价HUTT结果。用SPSS11.0软件微机数理统计。结果:HU TT阳性率38.2 6 % (5 7/14 9例) ,女性占82 .4 6 % (47/5 7例)。直立倾斜(2 2 .74±14 .0 7) min时出现晕厥发作,≤18岁与>18岁两个亚组间〔分别为(2 0 .0 7±14 .10 ) m in与(2 5 .31±13.10 ) min〕差异未见显著性(P>0 .0 5 ) ,反应类型中血管抑制型为6 6 .6 7% (38/5 7例) ,心脏抑制型为2 2 .81% (13/5 7例) ,混合型为10 .5 2 % (6 /5 7例) ,且与年龄无关(P>0 .0 5 )。血管抑制型在女性较常见(5 7.9% ,P<0 .0 0 5 )。阳性组较阴性组HU TT结束时终末心率、终末收缩压及终末舒张压均显著降低(P<0 .0 5或P<0 .0 1)。阳性组男性患者终末心率、终末收缩压及终末舒张压较女性降低明显(P均<0 .0 5 )。将≤18岁亚组与>18岁亚组进行比较,阳性组前者起始收缩压及起始舒张压均降低(P均<0 .0 1) ,终末收缩压与终末舒张压亦降低(P均>0 .0 5 ) ,起始与终末心率稍增加(P均>0 .0 5 ) ;

硝酸甘油与异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥对比研究

目的:比较舌下含服硝酸甘油与静脉泵入异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值。方法:回顾性分析我院行直立倾斜试验的326例患者。其中行基础加舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验129例(硝酸甘油组),行基础加静脉泵入异丙肾上腺素直立倾斜试验197例(异丙肾上腺素组),比较两种药物直立倾斜试验阳性率、诱发阳性反应时间、血压心率变化和不良反应。结果:硝酸甘油组阳性率高于异丙肾上腺素组(46．9％vs 30．7％,P<0．01)。硝酸甘油组诱发阳性反应时间(7．8±3．6)分钟高于异丙肾上腺素组(5．6±1．5)分钟,但无显著差异(P>0．05),而总试验时间硝酸甘油组明显短于异丙肾上腺素组[(37．8±3．6)分钟vs(72．6±7．3)分钟,P<0．01]。硝酸甘油组不良反应发生率较异丙肾上腺素组低(0．9％vs 11．7％,P<0．01)。结论:硝酸甘油直立倾斜试验有较高的阳性率,操作方便,完成试验时间短,不良反应少。

直立倾斜试验在儿童血管迷走性晕厥中的诊断价值

目的 探讨直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断价值。方法 对 2 4例不明原因晕厥的患儿进行基础直立倾斜试验 ,并以 12名正常儿童作对照 ,在倾斜过程中动态观察心电图、血压、心率 ,并进行分析。结果 2 4例晕厥患儿中 ,基础直立倾斜试验阳性 16例 ,而对照组为 0。诊断敏感度为 67% ,特异度为 10 0% ,诊断价值为 78%。 16例阳性反应中 ,心脏抑制型反应 3例 ( 19% ) ,表现为心动过缓 ,血压无变化 ;血管抑制型反应 9例 ( 5 6% ) ,表现为血压下降 ,心率加快 ;混合型反应 4例 ( 2 5 % ) ,表现为心率、血压均有明显下降。

直立不耐受儿童直立倾斜试验的性别和年龄差异

目的探讨直立不耐受（OI）儿童直立倾斜试验（HUTT）的性别和年龄差异。方法2004—01～2009—06在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的具有不明原因晕厥、头晕、胸闷、胸痛或心悸等OI症状的儿童728例，年龄3～17岁[平均（10．67±2．85）岁]，男388例，女340例。其中〈12岁416例，年龄3—11岁[平均（8．69±1．86）岁]；≥12岁312例，年龄12～17岁[平均（13．30±1．50）岁]。经详细询问病史、体格检查、心脏X线、超声心动图、常规12导联心电图、脑电图、头颅CT、血液生化（空腹血糖、心肌肌钙蛋白I）等排除器质性心脏病及其他疾病后行HUTT检查。结果①HUTT阳性率：60．71％（442／728），女性高于男性（P〈0．01）；≥12岁组高于〈12岁组（P〈0．01）。HUTT阳性率在〈12岁组男性低于女性（P〈0．05），≥12岁组男性与女性比较差异无统计学意义（P〉0．05），≥12岁组男性及女性分别高于〈12岁组男性及女性（P均〈0．01）。②HUTT类型：以血管迷走性晕厥（VVS）多见（59．95％，265／442），其次为体位性心动过速综合征（POTS，37．56％，166／442）及体位性低血压（OH，2．49％，11／442）。HUTT类型分布在男性与女性之间及〈12岁组与≥12岁组之间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。HUTT类型分布在男性及女性〈12岁组与≥12岁组之间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。HUTT类型分布在〈12岁组及≥12岁组男性与女性之间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论具有不明原因晕厥、头晕、胸闷、胸痛或心悸等OI症状的儿童HUTT阳性率存在性别和年龄差异，但HUTT类型分布未见明显的性别和年龄差异。

直立倾斜试验在老年人不明原因晕厥中的临床应用

老年人晕厥年发病率约6％。血管迷走性晕厥（VVS）是晕厥原因中最常见的类型，约占41％-66％。直立倾斜试验（HUTT）操作简单、安全，是目前诊断VVS的“准金标准”。本文对老年不明原因晕厥患者行HUTT检查，探讨其临床应用价值。

血管迷走性晕厥患者直立倾斜试验反应类型转变的机制

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者直立倾斜试验(HUTT)反应类型发生转变的机制。方法2003-06～2008-04在我院晕厥专科门诊就诊或住院的以不明原因晕厥或晕厥先兆为主诉的患者50例,年龄7～53岁[平均(14.82±8.55)岁],男性15例,女性35例,HUTT检查为阳性,诊断为VVS。经健康教育与药物干预治疗后,随诊并追踪复查HUTT。HUTT采用基础直立倾斜试验(BHUT)及舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT),比较初诊检查与重复检查的HUTT反应类型。结果第一次HUTT复查50例中有5例(10%)HUTT反应类型发生改变,第二次HUTT复查10例中有2例(20%)HUTT反应类型发生改变。HUTT反应类型发生转变见于心脏抑制型转变为混合型、血管抑制型转变为混合型、混合型转变为心脏抑制型、混合型转变为血管抑制型。结论VVS患者随访过程中HUTT反应类型可发生转变,HUTT反应类型转变的机制受患者自主神经功能状态、干预治疗方法及患者的耐受性等多因素影响。

血管迷走性晕厥儿童在直立倾斜试验中同步十二导联心电图P波ST段及T波的动态变化

目的探讨血管迷走性晕厥（VVS）儿童直立倾斜试验（HUTT）中自主神经功能变化，深化儿童VVS的发病机制。方法选择2006—10—2007—10在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥（UPS）儿童96例，根据HUTT结果将研究组分为HUTT阳性组和HUTT阴性组。选取年龄、性别匹配的健康儿童28例作为对照组。研究组和对照组均行HuTr检查，HUTT过程中同时行12导联心电图（12ECG）动态监测。结果①57例HuTT阳性儿童中，13例表现为基础直立倾斜试验（BHUT）阳性，平均反应时间（24．62±5．94）min；44例表现为舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SNHUT）阳性，平均反应时间（5．27±1．89）min。②SNHUT阶段1min时HUTT阳性组Ⅲ、aVL、aVF导联P波振幅较HuTr阴性组显著升高（P〈0．05），其余时间段两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③研究组在HUTT中某些导联T波及ST段振幅较对照组显著降低（P〈0．05），主要表现在V3、V4、V5及V6导联；HUTT阳性组在HuTT中某些导联T波、ST段振幅较HUTT阴性组显著降低（P〈0．05），主要表现在Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL及aVF导联，多发生在HUTT阳性发作平均时间点。④HUTT阳性组晕厥发作时较基础平卧位时P波时间、QRS时间、QT间期显著缩短（P〈0．05，P〈0．01）；与倾斜开始比较，P波时间显著缩短（P〈0．05）；与倾斜5min时比较，各指标无显著变化（P〉0．05）；与试验结束电动倾斜床刚平放时比较，QT间期显著缩短（P〈0．01），而QTC间期显著延长（P〈0．05）。结论VVS儿童存在心脏自主神经功能改变，12ECGT波及ST段振幅变化较P波振幅变化更敏感。

储油罐模型的静态倾斜试验及理论分析

为研究地震破坏中储油罐损坏与罐体翘离的关系,设计了储油罐模型在不同地基上的静态倾斜试验,分别采用梁的小变形法和非线性有限元法,建立了储液罐翘离反应的力学模型,并进行储油罐翘离静力分析.结论为:非线性有限元法与梁的小变形法计算结果接近;软基上罐的翘离量大约是硬基上的2倍多,但硬基上罐壁轴向压力约为软基上的1.1～1.4倍;容量3000m3及小于3000m3的高罐比大容量的矮罐受翘离的影响大.

不明原因晕厥患者直立倾斜试验反应特点

目的探讨不明原因晕厥(UPS)患者直立倾斜试验(HUTT)的反应特点。方法2005-01～2006-09在我院就诊或住院的UPS或接近晕厥患者170例,男性64例,女性106例,年龄3～70岁,平均(23.18±15.40)岁,其中儿童(<18岁)88例。比较HUTT阳性与阴性患者的特点,调查阳性患者反应类型与性别、年龄的关系及不同类型阳性反应患者HUTT期间血流动力学的变化。结果①对HUTT结果有显著影响的因素为年龄和HUTT期间的心电图变化。②血管抑制型和混合型在男女性别间比较差异无统计学意义(P>0.05),但在成人(≥18岁)和儿童(<18岁)组间比较差异有统计学意义(P<0.05),血管抑制型和心脏抑制型多见于儿童。③HUTT阳性者心律失常事件发生率较阴性者高,常见窦性心律不齐、窦性心动过缓、窦性心动过速、交界性心律和逸搏。④基础倾斜试验(BHUT)晕厥发作平均时间为(21.61±10.64)min,舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)晕厥发作平均时间为舌下含服硝酸甘油后(5.58±2.68)min。结论①儿童较成人易于发生阳性反应,以血管抑制型和心脏抑制型居多。②HUTT期间出现心电图变化者阳性反应发生的可能性增加,尤其是窦性心律不齐和窦性心动过缓出现时要警惕阳性反应的发生。