米氮平+阿立哌唑+基于自我决定动机心理干预对偏执型精神分裂症的治疗效果

目的:探讨米氮平+阿立哌唑+基于自我决定动机的心理干预对偏执型精神分裂症的治疗效果及对脑功能网络特征影响。方法:选取我院2020年8月—2023年8月收治的96例偏执型精神分裂症患者,采取随机数字表法分为2组,每组48例。对照组采用米氮平+阿立哌唑治疗,观察组采用米氮平+阿立哌唑+基于自我决定动机的心理干预。对比2组治疗前后症状改善情况,治疗后采用脑部磁共振成像评价2组脑功能网络特征情况,最后应用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评价患者生活质量水平。结果:治疗后2组阳性症状、阴性症状评分均降低,其中观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组凸显网络与听觉网络间功能连接低于对照组,左侧、右侧执行网络与凸显网络功能连接、执行网络与听觉网络连接均高于对照组(P<0.05);治疗后2组症状/副反应、动机/精力、心理社会相关SQLS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:米氮平+阿立哌唑+基于自我决定动机的心理干预可改善偏执型精神分裂症患者的阴性与阳性症状,改善其脑功能网络,提升其生活质量。

分散内观认知法干预对偏执型精神分裂症康复期患者临床症状、社会功能的影响

目的:探究分散内观认知法干预对偏执型精神分裂症康复期患者临床症状、社会功能的影响。方法:将2021年10月—2023年1月惠安县疗养院收治的100例偏执型精神分裂症患者纳入研究,根据康复期接受的不同干预方式进行分组,将接受常规康复护理的患者纳入常规康复组(46例),将接受分散内观认知法干预的患者纳入内观认知组(54例),两组干预周期均为6周。比较两组干预前后症状表现[阳性和阴性症状量表(PANSS)]、症状控制情况[简明精神病评定量表(BPRS)]、社会功能[个人和社会功能量表(PSP)]、社会适应能力[社会适应能力量表(SAFE)]及患者配合度。结果:干预后,两组PANSS评分、BPRS评分、SAFE评分低于干预前,且内观认知组低于常规康复组,两组PSP评分高于干预前,且内观认知组高于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。内观认知组总配合度高于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分散内观认知法干预可有效控制康复期偏执型精神分裂症患者的临床症状表现,提高社会功能和配合度。

偏执型精神分裂症和双相情感障碍躁狂患者脑灰质体积的比较分析

目的采用优化的基于体素的形态学(voxel based morphometry,VBM)方法,比较偏执型精神分裂症、双相情感障碍躁狂患者脑灰质体积的差异。方法运用3.0T磁共振扫描仪对符合美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的20例偏执型精神分裂症住院患者、20例双相情感障碍躁狂相住院患者和20例正常对照进行3D T1像扫描。在SPM2平台上,以优化的VBM方法对高分辨T1加权图像进行处理,比较上述研究对象脑灰质体积的差异。结果与正常对照比较,偏执型精神分裂症患者右侧颞中回、颞下回,左侧颞上回灰质体积减少,而双侧额下回、双侧屏状核灰质体积增加。双相情感障碍躁狂患者与正常对照比较出现灰质体积减少的脑区包括双侧尾状核,右侧颞叶颞上、中、下回,灰质体积增加的脑区包括左侧顶叶中央后回、双侧楔前叶、右侧额上回、左侧扣带回。偏执型精神分裂症患者与双相情感障碍躁狂患者相比左侧颞上回、左侧额下回、右侧尾状核体灰质体积增加。结论偏执型精神分裂症患者与双相情感障碍躁狂患者既存在不同脑区的灰质体积的改变,也存在共同的右侧颞叶灰质体积改变。

偏执型精神分裂症患者基础及认知激活局部脑血流研究

目的 探讨未用抗精神病药治疗的偏执型精神分裂症患者基础与认知激活状态局部脑血流 (rCBF)灌注特点及其症状与血流灌注间的关系。方法 采用阳性及阴性症状量表 (PANSS)评定研究组疾病严重程度。采用双日法行基础及认知激活状态99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)脑SPECT断层显像。采用Wisconsin卡片分类试验 (WCST)进行认知激活。结果 研究组与对照组WCST结果差异无显著性 (P >0 .0 5 )。与对照组相比 ,基础状态时研究组左、右颞叶后下部rCBF灌注比值明显增加(P <0 .0 5 ) ,左额叶中中部rCBF比值明显下降。认知激活状态与基础状态相比 ,对照组左额叶外侧中部及右枕叶上部的rCBF比值明显增加 ,而研究组各个感兴趣区 (ROI)rCBF比值差异无显著性。PANSS总分、阳性因子分及一般病理因子分与左额颞部上部、左颞叶后上部、右枕叶上部、左顶叶外侧部、右颞叶后上部及左右颞顶部等ROI的rCBF比值呈正相关 ,妄想、幻觉行为、兴奋及敌对性评分与右颞叶后上部、右壳核、右丘脑、左额叶外侧上下部、右颞枕部等ROI的rCBF比值正相关 ,而概念紊乱则与右壳核及右丘脑的rCBF比值呈负相关。结论 偏执型精神分裂症患者在治疗前可能伴有额叶功能低下 ,其阳性症状严重程度与大脑不同部位的血流灌注特点有关。

催眠恢复偏执型精神分裂症患者自知力的研究

为探讨精神分裂症的成因和治疗,对病程由初发至25年不等的23例偏执型精神分裂症患者,使用催眠进行了研究性治疗。实验结果是19例痊愈,4例无效。患者在催眠下均报告出曾有强烈的心因性事件发生和在悲伤的情绪下三至五天的失眠史,并在失眠后出现现在的症状。提示催眠是与精神分裂症患者沟通的治疗手段,还似乎提示精神分裂症是心因性疾病。

血浆多巴胺β-羟化酶活性及DBH基因多态性与偏执型精神分裂症的关联分析

目的探讨偏执型精神分裂症患者血浆多巴胺β-羟化酶(DBH)活性与临床症状及DBH基因型之间的关联性。方法选择85名偏执型精神分裂症患者作为受试者,测定患者的血浆DBH活性、DBH基因(rs1611115和rs1108580)多态性和阳性和阴性综合征量表(PANSS)。结果偏执型精神分裂症患者DBH活性与PANSS总分及各因子评分均呈负相关(P<0.05)。首发偏执型精神分裂症患者PANSS总分及阳性症状、阴性症状因子分与血浆DBH酶活性均呈负相关(P<0.05)。rs1611115 CC基因型携带者PANSS总分及阳性症状分、一般精神病性症状分低于CT/TT基因型携带者(P<0.05)。结论偏执型精神分裂症患者临床症状的严重程度与血浆DBH活性有关,这可能是由DBH基因多态性介导的。

奥氮平合并团体治疗对偏执型精神分裂症的影响

目的 探讨药物合并认知行为互动团体治疗对偏执型精神分裂症患者治疗依从性及社会功能恢复的影响。方法 选取2015年1~12月在沈阳市精神卫生中心住院并诊断为偏执型精神分裂症的患者100例。全部患者采用随机数字表法随机分为药物合并认知行为互动团体治疗的研究组（n=50）及单纯使用药物治疗的对照组（n=50）。研究组进行每组10例,每周1次,为期8周的认知行为互动团体治疗,分别于治疗前及治疗8周后对两组进行量表评定,量表选择简明精神病量表（BPRS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、个人和社会功能评定量表（PSP）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）。结果 治疗8周后两组比较,研究组的BPRS、PANSS评分显著低于对照组;研究组的PSP评分显著高于对照组;研究组的ITAQ评分显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 认知行为互动团体治疗有助于提高偏执型精神分裂症患者的临床疗效,有助于提高患者治疗的依从性及提高患者的社会功能。

左额叶CT值在偏执型精神分裂症患者中的变化及临床意义

目的:探讨左额叶CT值在偏执型精神分裂症患者中的变化及临床意义。方法:选取2014年6月—2016年6月于我院就诊的偏执型首发精神分裂症患者共120例作为观察组,取120例正常的头部CT患者作为正常组,测量其脑部CT图像上大脑左侧额叶CT值,分析偏执型精神分裂症患者患者大脑左侧额叶CT值与临床资料的关系。结果:观察组患者的平均左额叶CT值低于正常组(t=17.286,P<0.05),PANSS评分阴性症状的CT值与阳性症状的CT值差异无统计学意义(t=0.309,P=0.758),不同的教育程度和是否具有职业的患者的CT值比较差异无统计学意义。左额叶CT值与PANSS评分呈负相关(r=-0.455,P=0.024),左额叶CT值与病程时间分评分呈负相关(r=-0.406,P=0.035)。结论:偏执型精神分裂症患者的左侧额叶CT值显著降低,与精神分裂症状的程度和病程时间呈负相关,左侧额叶CT值降低是偏执型精神分裂症的重要影像依据。

男性偏执型精神分裂症患者脑白质网络连接强度与病程相关性

目的探讨男性偏执型精神分裂症患者与男性正常对照者脑白质结构加权网络节点连接强度属性值的异同,分析患者不同脑区的连接纤维受损情况及其与病程的关系。方法对25例男性偏执型精神分裂症患者及26例男性对照者进行弥散张量成像扫描(diffusion tensor imaging,DTI),利用解剖学自动标记(auto-mated anatomical labeling,AAL)模板将大脑划分为90个区域,采用确定性纤维追踪(fiber assignment by continu-ous tracking,FACT)方法进行纤维追踪,构建脑白质结构加权网络。结果患者组右侧丘脑(P=0.03,校正后)、右侧颞横回(P=0.04,校正后)连接强度属性值较对照组下降。患者组右侧丘脑连接强度属性值与病程呈负相关(r=-0.45,P=0.03)。结论男性偏执型精神分裂症患者连接纤维受损的脑区主要位于丘脑和颞叶;同时,丘脑连接纤维的损害与病程有关。

偏执型精神分裂症外周血IL-1β、TNF-α和酪氨酸羟化酶的mRNA表达水平

目的:检测偏执型精神分裂症患者白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和酪氨酸羟化酶(TH)的基因表达水平,探讨偏执型精神分裂症的外周神经免疫机制。方法:采用RT-PCR和半定量技术,分别检测39例偏执型精神分裂症患者和30例正常对照外周血单个核细胞IL-1β、TNF-α和TH的基因表达水平。结果:显示病例组的IL-1β、TNF-α、TH基因表达水平均显著高于正常对照组(P<0.01)。且对照组IL-1β和TNF-α基因表达水平显著相关(r=0.847,P<0.01);IL-1β和TH基因表达水平相关性较为显著(r=0.666,P<0.01)。病例组只有IL-1β和TNF-α基因表达水平表现为显著的相关(r=0.942,P<0.01)。结论:偏执型精神分裂症患者可能存在致炎性细胞因子和儿茶酚胺类神经递质的过度表达;儿茶酚胺类神经递质和致炎性细胞因子的基因表达之间可能具有一种交互机制,而偏执型精神分裂症患者的这种交互机制发生了紊乱。

首发偏执型精神分裂症患者执行功能研究

目的探讨偏执型精神分裂症患者执行功能障碍与精神症状、注意、记忆及预后的关系。方法对80例首次发病的偏执型精神分裂症患者采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能,数字划销测验(CT)评估注意功能,修订韦氏成人记忆量表(WMSRC)评估记忆功能,PANSS量表评估精神症状。分别将治疗前WCST成绩与精神症状、净分、失误率、记忆商做相关分析;将治疗前WCST成绩与治疗6周后精神症状的减分值做相关分析。结果WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数均与阴性症状评分呈显著正相关(r分别为0.299,0.398,0.31;P<0.01)。与数字划销测验的净分呈显著负相关(r分别为0.38,0.35,0.31;P<0.01),正确数、分类完成数均与净分呈显著正相关(r分别为0.23,0.26;P<0.05);总测验次数、随机错误数均与记忆商呈显著负相关(r分别为0.29,0.28;P<0.01或P<0.05),治疗前持续错误数与阴性症状的减分值呈显著负相关(r=-0.225,P<0.05)。结论偏执型精神分裂症执行功能障碍与阴性症状的严重程度及预后相联系,执行功能障碍可能是其他认知缺陷如注意、记忆及某些精神症状的产生机制。

认知行为治疗对女性首发偏执型精神分裂症的早期疗效观察

目的:观察认知行为治疗(CBT)对首发偏执型精神分裂症的早期疗效和预后观察。方法:选取首发偏执型精神分裂症患者60例,随机分为研究组和对照组,研究组(CBT合并奥氮平组)和对照组(奥氮平组)各30例,研究组在口服奥氮平基础上,进行为期12周的CBT治疗,随访6个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价疗效,社会功能缺陷量表(SDSS)评定社会功能,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗12周末及随访结束时,研究组与对照组同期对比,PANSS各项评分显著降低(P<0.05或P<0.01)。半年随访时,研究组SDSS大部分项目评分显著低于对照组(P<0.01);研究组与对照组复发率分别为23.3%和51.7%,研究组与对照组停药率分别为6.7%和31.0%,均有显著性差异(P<0.05)。结论:CBT合用奥氮平治疗首发偏执型精神分裂症,比单一药物治疗更具有优越性,近期疗效更明显,治疗依从性更好,复发率明显降低。

偏执型精神分裂症伴幻觉和不伴幻觉的临床比较

目的 比较偏执型精神分裂症伴有幻觉和不伴幻觉的患者的临床特征。方法 对120例偏执型精神分裂症患者按有无幻觉分为两组,以SAPS、BPRS及自制的妄想症状调查表进行评定比较。结果 无幻觉的患者多数为缓慢起病,妄想以原发性为主;伴幻觉的患者多为亚急性或急性起病,除妄想症状外其它各项阳性症状均较无幻觉组严重,但短期疗效反以幻觉组较优。结论 不伴幻觉的偏执型精神分裂症患者其妄想症状比伴幻觉的患者较顽固,且造成了治疗的依从性差、自知力恢复不良,可直接影响疗效。

同伴互助学习法对康复期男性偏执型精神分裂症患者自我效能自尊及生活质量的影响

目的探讨同伴互助学习法对康复期男性偏执型精神分裂症者自我效能、自尊及生活质量的影响.方法将106例康复期男性偏执型精神分裂症患者按建档顺序分为两组,每组53例.两组均予以认知行为疗法及日常生活能力训练治疗,研究组在此基础上联合同伴互助学习法冶疗,干预2个月.于干预前后采用一般自我效能感量表、自尊量表评定自我效能及自尊,精神分裂症患者生活质量量表评定患者的生活质量,自制患者满意度调查评定患者满意度.结果干预后两组一般自我效能感量表、自尊量表评分均较干预前显著升高(P<0.01),精神分裂症患者生活质量量表总分及症状-副反应、动机/精力、心理社会维度分较干预前显著降低(P<0.01);两组间比较差异有统计学意义(P<0.01).研究组患者满意率为94.34%,对照组为81.13%,研究组显著高于对照组(P<0.05).结论同伴互助学习法能改善康复期男性偏执型精神分裂症患者的自我效能感及自尊状态,提高患者生活质量及满意度.

认知行为疗法对首发女性偏执型精神分裂症康复期抑郁情绪疗效观察

目的:观察认知行为疗法对首发偏执型精神分裂症康复期患者抑郁情绪的疗效。方法:选取首发偏执型精神分裂症康复期患者100例,随机分为研究组与对照组,研究组在抗精神病药物治疗的基础上给予连续28天每天1个小时的认知行为疗法;对照组只给予原有药物治疗;在研究结束后进行心理治疗,以符合伦理学原则。在治疗前,治疗后以及治疗后12周时进行HAMD量表评分观察焦虑抑郁疗效变化。结果:研究组脱落15例,对照组脱落10例,研究组35例患者治疗后HAMD量表总分[(8.00±1.19)分,(5.05±0.28)分,t=13.430,P<0.001]评分显著低于治疗前,差异具有统计学意义。与对照组相比,治疗后研究组HAMD量表总分[(5.05±0.28)分,(4.04±0.36)分,t=-4.375,P<0.001]低于对照组,差异具有统计学意义。12周随访研究组HAMD量表总分[(8.00±1.19)分,(4.60±0.42)分,t=5.760,P<0.001]。结论:认知行为治疗有助于改善康复期偏执型精神分症患者的抑郁情绪,在12周随访时疗效依然存在。

认知行为疗法对首发女性偏执型精神分裂症康复期焦虑情绪的疗效观察

目的:观察认知行为疗法对首发偏执型精神分裂症康复期女性患者焦虑情绪的疗效。方法:选取首发偏执型精神分裂症康复期患者100例,随机分为研究组与对照组各50例。研究组在抗精神病药物治疗的基础上给予连续28天、每天1个小时的认知行为疗法;对照组只给予原有药物治疗。在研究结束后进行心理治疗,以符合伦理学原则。在治疗前、治疗后以及治疗后12周时进行HAMA量表评分,观察焦虑疗效。结果:研究组脱落15例,对照组脱落10例。研究组35例患者治疗前后HAMA评分分别为(11.03±1.30)分、(4.30±1.84)分,治疗后评分显著低于治疗前,差异具有统计学意义(t=5.083,P=0.005)。治疗后研究组HAMA评分(4.30±1.84)分,对照组(5.02±2.33)分,研究组低于对照组,差异具有统计学意义(t=-4.395,P=0.000)。12周随访研究组HAMA评分(3.58±1.47)分,仍显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(t=4.120,P=0.043)。结论:认知行为治疗有助于改善康复期偏执型精神分症女性患者的焦虑情绪,在12周随访时疗效依然存在。

左侧额叶CT值与偏执型精神分裂症患者阳性和阴性症状量表评分病程的相关性

目的分析左侧额叶CT值与偏执型精神分裂症患者阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、病程的相关性。方法选定平顶山市精神病医院2022年1月至2024年1月就诊的120例偏执型精神分裂症患者设为观察组,以及同期体检中心120名健康体检者设为健康组,均给予头颅CT扫描,比较2组左侧额叶CT值,比较PANSS阳性(PANSS>1分)、阴性组(PANSS≤1分)患者左侧额叶CT值,比较不同病程(<1年、≥1年)组左侧额叶CT值,Pearson分析左侧额叶CT值与PANSS评分、病程的相关性。结果观察组左侧额叶CT值较健康组更低(P<0.05)。PANSS阳性组左侧额叶CT值与PANSS阴性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病程≥1年组左侧额叶CT值与病程<1年组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。左侧额叶CT值与PANSS评分、病程均呈负相关性(r=-0.441、-0.409,P=0.025、0.031)。结论偏执型精神分裂症患者左侧额叶CT值异常偏低,左侧额叶CT值与PANSS评分、病程均呈负相关性,可辅助临床对患者病情作出评价。

多巴胺受体1基因遗传多态性与偏执型精神分裂症在中国北方汉族群体中的关联分析

目的:探讨多巴胺受体1基因(dopamine receptor 1 gene,DRD1)与偏执型精神分裂症在中国北方汉族群体中的关联性。方法:收集213例健康无关个体和173例偏执型精神分裂症患者的临床资料及外周静脉血并提取DNA,采用PCR扩增-DNA测序方法对样品进行基因分型,对2组间的基因型、等位基因频率和所构成的单倍型进行统计学分析。结果:rs5326位点的AG+GG基因型和rs4532位点的AG+GG基因型均会降低偏执型精神分裂症发生的风险。各个单倍型在2组间未观察到频率分布差异。男性群体中rs5326位点基因型频率分布、女性群体中rs4532位点基因型频率分布在疾病组和对照组间差异有统计学意义。结论:DRD1基因可能与精神分裂症的发生具有关联性。

凶杀与非凶杀偏执型精神分裂症患者防御方式的差异

目的 探索具有凶杀行为的偏执型分裂症患者特定的防御方式。方法 采用防御方式问卷,对53例具有凶杀行为的偏执型分裂症患者进行测试,并与58例无凶杀行为的偏执型分裂症患者作对照研究。结果 试验组不成熟防御方式得分高于对照组(P<0.05),其中被动攻击、投射、潜识显现、抱怨的得分明显高于对照组(P<0.01)。试验组成熟防御方式得分低于对照组,但未达到显著性水平,而其中的压抑条目得分明显低于对照组(P<0.05)。在中间型防御方式运用上,两组得分无差异;但其中的回避、伴无能之全能的得分试验组低于对照组(P<0.05)。结论 具有凶杀行为的偏执型分裂症患者在保持内心平衡和调节行为以适应环境时多运用不成熟防御方式,而在成熟和中间型防御方式之压抑、回避的使用上是低的。因此,他们的行为是不成熟的,在精神疾病的作用下多出现凶杀行为。

氯硝西泮对偏执型精神分裂症的辅助治疗作用

目的 :评价利培酮配合氯硝西泮注射液治疗偏执型精神分裂症的疗效。 方法 :对病程 <3年的 80例首次住院 ,选用利培酮治疗的偏执型精神分裂症患者 ,随机分为合用氯硝西泮 (合用组 )和未合用氯硝西泮 (对照组 )各 4 0例 ,进行 8周治疗。采用阳性症状与阴性症状量表 (PANSS)评定疗效 ,副反应量表 (TESS)评定不良反应。 结果 :合用组治疗 2周后PANSS量表总分、阳性症状分、精神病理因子分及症状群中激活性、偏执、攻击性分值均显著下降 ;治疗 4周末时利培酮剂量合用组显著低于对照组。 结论 :利培酮配合氯硝西泮注射液治疗偏执型精神分裂症可缩短疗程 。